PDF superior Sangrado digestivo alto por lcera pptica

Sangrado digestivo alto  por lcera pptica

Sangrado digestivo alto por lcera pptica

hospitalariamente durante 3 días. Además se debe iniciar con dieta de líquidos claros posterior a la endoscopía. 5,6,9 En casos de úlceras con base limpia pueden recibir dieta regular y egresarse posterior a la endoscopía, asumiéndose un estado hemodinámico estable, con hemoglobina en niveles normales, sin otras patologías médicas asociadas y quienes residan cerca del centro médico, donde pueden ser vigilados por un adulto responsable. 9 Con la administración intravenosa del inhibidor de bomba de protones, una segunda endoscopía no genera ningún beneficio adicional. El uso de inhibidores de bomba de protones a altas dosis favorece un mantenimiento del pH gástrico mayor a 7; una adecuada supresión facilita la formación del coágulo sobre vasos con sangrado en úlceras pépticas, incluso la administración temprana reduce la necesidad de terapia endoscópica y acelera la resolución de estigmas hemorrágicos, porque estabiliza los coágulos adheridos y disminuye el sangrado posterior. 7 Predictores de falla terapeútica endoscópica 5,12
Mostrar más

8 Lee mas

Tratamiento endoscpico del sangrado digestivo alto por lcera pptica

Tratamiento endoscpico del sangrado digestivo alto por lcera pptica

En el siglo II d.C., Galeno describió los síntomas y algunas de las complicaciones de la úlcera péptica, indicando que esta patología en algunas ocasiones se presentaba en forma de heces negras. Sin embargo no fue hasta el siglo XVIII, cuando a partir de la práctica de autopsias, se describen las primeras úlceras en pacientes que mueren por sangrado digestivo alto. Morgagni en este mismo siglo describió por primera vez el sangrado digestivo causado por hipertensión portal. En el siglo XX, con el desarrollo de las transfusiones sanguíneas, se avanzó en el manejo de los pacientes con hemorragia digestiva. El desarrollo de la endoscopia digestiva representó el paso más importante hacia el conocimiento y desarrollo del diagnóstico de esta enfermedad y su posterior manejo terapéutico. Así, en 1932, Rudolf Schindler introdujo un nuevo gastroscopio semiflexible. Este endoscopio experimentó en los años siguientes numerosas modificaciones, hasta que en 1957 Basil Hirschovitz y sus colegas introducen el fibroscopio, iniciando con él un período de gloria en la endoscopia digestiva. (2)
Mostrar más

13 Lee mas

lcera pptica

lcera pptica

INTRODUCCIÓN Ulcera péptica, es un término utilizado para referirse al grupo de lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal superior, ya sea en la porción superior del duodeno o en estómago.Se define úlcera péptica como: una lesión que penetra la capa mucosa y en ocasiones la capa muscular del estómago o duodeno, formando una cavidad con inflamación aguda y crónica a su alrededor, siendo esta la principal causa de sangrado digestivo alto.

6 Lee mas

Sangrado digestivo alto no variceal

Sangrado digestivo alto no variceal

RESUMEN El sangrado digestivo es la pérdida de sangre que puede ir desde el esófago, hasta el ano. En general, se considera que toda hemorragia que provenga de una localización proximal al ligamento de Treitz, es un sangrado digestivo alto, y aquella con un origen distal al ligamento de Treitz, se considera sangrado digestivo bajo. Las causas de sangrado pueden dividirse en no variceal y variceal, dentro de las cuales las más frecuentes son la úlcera péptica y la secundaria a hipertensión portal respectivamente. Corresponde a un motivo frecuente de hospitalización, y consulta al servicio de emergencia, por lo cual el tratamiento temprano previene una serie de complicaciones que ponen en riesgo la vida del paciente. Los scores pronósticos validados en base a la gravedad de la hemorragia, los hallazgos endoscopios y las comorbilidades del paciente, predicen la mortalidad y tienen utilidad clínica. Los avances en el diagnóstico y tratamiento, ya sea endoscopio o quirúrgico han mejorado el pronóstico y la evolución clínica de los pacientes con esta patología. El tratamiento se base en la reanimación cardiovascular en pacientes con hemorragia activa o reciente, seguida de la terapia endoscópica, el tratamiento con inhibidores de
Mostrar más

8 Lee mas

SANGRADO DIGESTIVO ALTO NO VARICEAL

SANGRADO DIGESTIVO ALTO NO VARICEAL

La úlcera péptica es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta no variceal, dentro de sus causas más frecuentes están la terapia con AINES y la infección por Helicobacter pylor[r]

8 Lee mas

Experiencia en el tratamiento endoscpico del sangrado digestivo alto

Experiencia en el tratamiento endoscpico del sangrado digestivo alto

En casi la totalidad de los textos consultados en que se hace alusión a las causas de sangrado se concluye que, sin importar la región, la raza, el clima, las costumbres, el estado socioeconómico, etc., la enfermedad ulcerosa es la reflejada en mayor número como causante de la complicación hemorrágica. 4,11-13 Hay autores que alcanzan el diagnóstico de la causa del episodio hemorrágico en el 70- 90% de sus pacientes, 2 otros logran visualizar el punto sangrante en un 100%, como refiere la Dra. Palomino, que en su estudio encontró mayor predominio de la enfermedad úlcero péptica en los pacientes sangrantes (96,6 % de su muestra). 4 Según diversas publicaciones revisadas las lesiones identificadas como activas (I a y I b) y el estigma de sangrado reciente (II a y II b) tienen un alto riesgo de resangrar, por lo que son, por consenso, las que se deben tratar por vía endoscópica; 14-20 es discutido si las úlceras II c se tratan o no, por lo que muchos endoscopistas de experiencia prefieren hacerlo a pesar de que las estadísticas plantean que tienen más bajo riesgo de resangrado. 1 En algunos trabajos se expone que de hacerse el diagnóstico endoscópico de un vaso visible mayor de 1mm hay que estar alertas pues constituye un riesgo relativo de hemorragia temprana. 18
Mostrar más

7 Lee mas

Comportamiento del sangrado digestivo alto en pacientes de urgencia

Comportamiento del sangrado digestivo alto en pacientes de urgencia

Se han utilizado numerosos términos para describir y calibrar el grado del SDA bien si es masiva, si es franca, si es intensa, si es torrencial, entre otros, pero no se ha establecido ningún criterio uniforme, ya que existen muchas dificultades a la hora de valorar con precisión la intensidad del sangrado, y también porque la intensidad puede variar de un momento a otro, por lo que la precisión debería ser dinámica. En principio, todo sangrado digestivo franco debe considerarse como potencialmente grave y, por lo tanto, merecedora de esfuerzos diagnósticos y terapéuticos intensos (13,14) .
Mostrar más

14 Lee mas

Comportamiento de los costos hospitalarios en el sangrado digestivo alto no variceal

Comportamiento de los costos hospitalarios en el sangrado digestivo alto no variceal

hospitalarios en estos pacientes fue la realización de la endoscopia superior, a la admisión del paciente y la necesidad o no de procederes similares posteriores al tratamiento por causa de resangrado. Según lo establecido en el protocolo de tratamiento del SDANV, se debe aplicar este proceder dentro de las primeras 24 horas posteriores al inicio del episodio de sangrado. Sin embargo, es imposible realizarlo así la mayoría de las veces, porque el tractus digestivo superior se llena de coágulos o el paciente está sangrando activamente. El AT como potente agente antifibrinolítico; a punto de partida de su mecanismo de acción 10 veces más potente que su antecesor, el ácido exilón amino caproico, posibilita al estabilizar el coágulo sanguíneo, hacerlo firme, compacto y muy organizado y así se detiene el sangrado activo inicial y se evita el resangrado.
Mostrar más

8 Lee mas

Factores asociados a la mortalidad por sangrado digestivo alto variceal

Factores asociados a la mortalidad por sangrado digestivo alto variceal

Al respecto, en una de las investigaciones revisadas se registra un decrecimiento de las tasas de mortalidad por esta afección en el último decenio, según datos publicados en el metaanálisis de Xiao-Dong y colaboradores (17) en 2016, donde atribuyen ese descenso al perfeccionamiento asistencial en la Unidad de cuidados intensivos, la utilización de antibióticos profilácticos más potentes y, sobre todo, al desarrollo del tratamiento endoluminal con bandas para ligadura de las várices en el momento del sangrado. Estos autores declaran una mortalidad global de 34,5%, con una confiabilidad de 95% y un intervalo de confianza entre 24,8-44,8%, que fue solo de 2,5-28,8% en quienes fallecieron por sangrado no controlado (12,6%). A lo anterior, añaden que la mortalidad resultó elevada porque el estudio se realizó en pacientes de alto riesgo, con enfermedad hepática subyacente y muchos de ellos clasificados como B o C según clase de Child- Pugh; esto último considerado como el factor predictor de mortalidad de mayor jerarquía.
Mostrar más

14 Lee mas

Caracterizacin de cuidados de enfermera en pacientes con sangrado digestivo alto

Caracterizacin de cuidados de enfermera en pacientes con sangrado digestivo alto

Keywords: gastrointestinal bleeding; surgery; nursing INTRODUCCIÓN El sangrado digestivo alto (SDA) constituye una de las principales urgencias atendidas en los hospitales clínico-quirúrgicos; este problema de salud, de elevada frecuencia en todo el mundo y con una alta morbilidad y mortalidad en todos los grupos etarios, reviste una gran importancia clínica y sanitaria, con muchos ingresos y mortalidad de hasta un 20 %, variando según la edad, el estado del paciente, cuantía del sangrado, origen y las patologías asociadas. A pesar de los cambios que han existido en los últimos años en el conocimiento y el manejo de esta enfermedad la mortalidad no ha variado sustancialmente 1 ; en Cuba se comporta de forma similar al resto del mundo, por lo que representa un relevante problema de salud. Su gravedad y su dramatismo hacen que se tomen medidas intensivas de todo tipo con el fin de lograr su control y evitar que una falla hemodinámica provoque un desenlace fatal. 2
Mostrar más

9 Lee mas

Sangrado digestivo alto por esofagitis necrotizante aguda  Presentacin de un paciente

Sangrado digestivo alto por esofagitis necrotizante aguda Presentacin de un paciente

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE Paciente masculino de 80 años, blanco, de procedencia rural, fumador inveterado de más de 50 años, con antecedentes de ataques transitorios de isquemia desde hacía un año, de demencia senil diagnosticada pocos días antes y de haber sido intervenido quirúrgicamente cuatro días atrás por presentar una fractura subcapital de cadera izquierda; tenía tratamiento medicamentoso: tioridazina (25mg) y alprazolam (0.5mg), media tableta cada ocho horas cada una. Por presentar heces fecales oscuras, como borra de café, fue traído al Cuerpo de Guardia del Servicio de Cirugía General; fue hospitalizado con diagnóstico de sangrado digestivo alto.
Mostrar más

5 Lee mas

Endoscopia de urgencia en pacientes con episodio agudo de sangrado digestivo alto

Endoscopia de urgencia en pacientes con episodio agudo de sangrado digestivo alto

Teniendo en cuenta que todavía existe una importante heterogeneidad en la atención a estos pacientes, lo cual puede ocasionar resultados clínicos diferentes, unido a la escasez de publicaciones relacionadas con el tema en esta provincia, los autores se sintieron motivados a realizar el presente artículo con el fin de caracterizar a 48 pacientes con sangrado digestivo alto, confirmado mediante endoscopia de urgencia por vía oral, según variables epidemiológicas, clínicas y endoscópicas, lo que sentaría las bases a investigaciones futuras, para así homogeneizar la conducta ante esta afección, mejorar la calidad de la asistencia médica que reciben estos pacientes y optimizar la utilización de recursos sanitarios.
Mostrar más

10 Lee mas

Manejo del paciente portador de sangrado digestivo alto en el servicio de urgencias

Manejo del paciente portador de sangrado digestivo alto en el servicio de urgencias

Otros autores plantean además que la distribución etaria podría estar influenciada por el envejecimiento poblacional. 6 En Cuba las personas mayores de 60 años constituyen 14,7 % de la población. La esperanza de vida de las personas que vivan en Cuba y cumplan 75 años, es de 10 años para los hombres y 20 años para las mujeres. 7 Otro factor importante es el consumo desmedido de antiinflamatorios no esteroideos (AINES), que han aumentado la morbilidad en las poblaciones de todos los grupos de edades, particularmente en la personas mayores de 60 años. 8 El estudio realizado por Crespo Acebal, en una Unidad de Cuidados Intermedios Quirúrgicos del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto", en la Habana, reportó que el sangrado digestivo alto ocurrió en proporciones mayores a las reportadas en este trabajo. 9 En Europa se notifica una relación de 1,5 hombres por cada mujer
Mostrar más

10 Lee mas

Variación estacional del sangrado digestivo alto asociado a hipertensión portal

Variación estacional del sangrado digestivo alto asociado a hipertensión portal

RESUMEN: OBJETIVO: Determinar si existe un patrón estacional en la presentación del sangrado digestivo alto en pacientes con hipertensión portal. MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron todos los informes de endoscopia digestiva alta del servicio de gastroenterología realizados entre julio de 1996 a junio del 2001 (N=9264). Se incluyeron todos los casos de sangrado digestivo alto sometidos a endoscopia . El grupo de estudio lo conforman adultos y niños teniendo en consi- deración los datos de edad, sexo y los diagnósticos endoscópicos reportados. La recolección y agrupación de los datos fue realizada mes a mes y luego reagrupados por estaciones. Los datos fueron procesados por el programa epi info versión 6.0 y el análisis de los mismos mediante la prueba Chi cuadrado.
Mostrar más

5 Lee mas

Riesgo para el desarrollo de sangrado digestivo alto en nios en terapia intensiva

Riesgo para el desarrollo de sangrado digestivo alto en nios en terapia intensiva

Discusión Desde la década de 1990 se identifi có que la mayoría de los pacientes admitidos en las unidades de tera- pia intensiva desarrollan lesión de la mucosa gástrica dentro de los primeros días de su estancia, la cual se manifi esta como sangrado digestivo, 20,21 por lo que en la actualidad siempre se considera como un evento posible en estos pacientes. La frecuencia de esta com- plicación se ha determinado en diversos estudios, tanto de pacientes adultos como de pediátricos, y varía dependiendo de la severidad del cuadro y de los métodos utilizados para el diagnóstico. En los adultos se describe una incidencia de 0.17 a 14 % 12 y en los pacientes pediátricos varía de 6 a 10 % en las unidades de terapia intensiva, hasta 53 % en las unidades de cui- dados intensivos neonatales. 13,14,18 En el presente estu- dio se determinó que la frecuencia se aproxima más a la de los neonatos, ya que la frecuencia de sangrado digestivo alto fue de 35 % en un total de 165 pacien- tes evaluados. Sin embargo, otros autores también han mostrado frecuencias altas, como Deerojanawong et al. 17 quienes describen una incidencia de sangrado Cuadro II Características de 58 pacientes pediátricos con sangrado digestivo alto
Mostrar más

8 Lee mas

Análisis del Sangrado Digestivo Alto, Manejo Médico Endoscópico y Quirúrgico

Análisis del Sangrado Digestivo Alto, Manejo Médico Endoscópico y Quirúrgico

CUADRO 11 Pacientes con vaso visible sin sangrado en úlcera péptica por resangrado, omeprazol, cirugia y mortalidad según terapia endoscópica Hospital San Juan de Dios noviembre 1999.. A[r]

71 Lee mas

Uso del ácido tranexámico en el sangrado digestivo alto. Informe preliminar

Uso del ácido tranexámico en el sangrado digestivo alto. Informe preliminar

Introducir en nuestro medio nuevos procederes terapéuticos para los pacientes con el síndrome de sangrado digestivo alto. Método. Investigación en desarrollo. Estudio experimental a doble ciega con dos grupos de pacientes admitidos en nuestro hospital con el diagnóstico de síndrome de sangrado digestivo alto. Grupo No. 1: pacientes a los cuales se les realizó el tratamiento convencional según el algoritmo establecido en nuestro servicio (15/28). Grupo No. 2: pacientes a los cuales se les realizó además de lo establecido en el algoritmo, la administración del ácido tranexámico (13/28). Los datos son procesados mediante el paquete estadístico SPSS versión 10. La información se presenta en tablas. Resultados. En el trimestre julio-septiembre del 2012 expedientamos a 28 pacientes admitidos en nuestro servicio de cirugía general por esta causa, los cuales los distribuirnos al azar en dos grupos mencionados en el método: 17 masculinos y 11 femeninos.
Mostrar más

6 Lee mas

Sangrado digestivo alto: consideraciones actuales acerca de su diagnóstico y tratamiento

Sangrado digestivo alto: consideraciones actuales acerca de su diagnóstico y tratamiento

RESUMEN Introducción: El sangrado digestivo alto es una emergencia medicoquirúrgica frecuente, que suele ser diagnosticado mediante la endoscopia por vía oral y la radiografía de esófago, estómago y duodeno. Objetivo: Describir los resultados diagnósticos y terapéuticos en los pacientes ingresados por esa causa en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba durante el bienio 2007-2008. Métodos: Se hizo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 88 pacientes hospitalizados con esa afección, tomando en cuenta variables seleccionadas. Resultados: La endoscopia por vía oral se efectuó a 56,8% de la serie y reveló que tanto la úlcera duodenal como las gastritis agudas y crónicas fueron las gastropatías predominantes según clasificación de Forrest III; en la radiografía de esófago, estómago y duodeno se observaron más comúnmente los pliegues engrosados. Excepto 6 pacientes (6,8 %) que fallecieron, los restantes mejoraron con el tratamiento durante una corta estadía.
Mostrar más

11 Lee mas

Uso de medicamentos vasoactivos (Terlipresina) en el tratamiento del sangrado del sangrado digestivo alto de origen varicela en el HUS

Uso de medicamentos vasoactivos (Terlipresina) en el tratamiento del sangrado del sangrado digestivo alto de origen varicela en el HUS

El sangrado gastrointestinal secundario a la ruptura de varices esofágicas es una causa frecuente de complicación y muerte en los pacientes con cirrosis hepática. En las últimas décadas se ha logrado disminución de la mortalidad por esta causa de un 40% a un 20%, gracias al mejoramiento e implementación de tratamientos efectivos y del cuidado médico en general. En el tratamiento de esta entidad patológica, se incluye la administración de agentes vasoactivos, siendo este el único método terapéutico que puede ser iniciado tempranamente y por personal no especializado, sin embargo en la actualidad, existe aún gran controversia con respecto a la elección del agente vasoactivo y su eficacia.
Mostrar más

17 Lee mas

Factores asociados con complicaciones posoperatorias y mortalidad en lcera pptica perforada

Factores asociados con complicaciones posoperatorias y mortalidad en lcera pptica perforada

que tiene cierta asociación con el riesgo de sangrado y per- foración. 22-25 Identificamos tabaquismo en 53.3% de los pa- cientes estudiados. La presencia de complicaciones posoperatorias en nues- tro estudio fue de 66.7% (20 pacientes), cifra elevada si la comparamos con la de otros estudios donde se informan complicaciones posoperatorias de hasta 30%; 23 atribuimos esta frecuencia de complicaciones al tiempo de inicio del dolor abdominal mayor de 24 horas en 70% de los pacien- tes; cuando el inicio del dolor fue de más de 48 horas en- contramos 56.7%. Por lo tanto, consideramos que el factor tiempo tiene una fuerte asociación con las complicaciones tempranas. 6,11,13,18 En todos los pacientes la cirugía se hizo durante las primeras 12 horas de ingreso, por lo que no con- sideramos esta variable y su relación con la morbimortali- dad como otros autores. 26,27 Es recomendable que la estancia hospitalaria prequirúrgica del paciente con perforación de úlcera péptica no se prolongue más de 12 horas, con el fin de limitar el proceso abdominal y, por lo tanto, disminuir la
Mostrar más

8 Lee mas

Show all 9964 documents...