PDF superior Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

O bjetives: Know the degree of overall satisfaction of the Emergency room Users and analyze the factors that can influence in the perception of the quality of care received. Methods: Telephone survey to users of the Emergency room attended from May 15 to June 15, 1997. Data were obtained on the opinion regarding waiting times, handling, information received, organization and service structure. The end-point “opinion on the overall quality of attention received” was re-coded into two categories (less than 8 points and 8 or more), and this was considered as the response end-point and the others as explanatory end- points. Results: 135 surveys were performed. The mean waiting times were assessed as adequate in 72 to 94%. Ca- re by the practitioner and nurses and the information recei- ved surpassed a mean score of 8 points. Aspects related with the structure and organization scored lower (mean score around 6). 50% gave a score of between 9 and 10 for the overall quality of attention received. 83,5% considered that their problem was solved and 97% of those surveyed returned to this same emergency service. Age, waiting time until triage classification and until being seen by the practitioner are the end-points that are significantly related to the perception of quality of care received. Conclusions: Although a high degree of satisfaction is observed in most of the areas, it seems that the physical structure and Emer- gency room organization must be improved. The results of this study can be a starting point to orient the hospital ef- forts towards improving the quality of service offered.
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Satisfacción de los pacientes atendidos en urgencias y posteriormente hospitalizados en un hospital universitario cubano

Satisfacción de los pacientes atendidos en urgencias y posteriormente hospitalizados en un hospital universitario cubano

Método: Se aplicó un cuestionario a los pacientes mayores de 16 años que acudieron a urgencias y fueron hospitalizados entre el 23 de febre- ro y el 1 de marzo 2003 y estaban capacitados para responder el cues- tionario. Se seleccionó de cada día un mismo número de pacientes en- tre todos los que fueron atendidos y hospitalizados, manteniendo una proporción fija en relación al área en el que cada paciente fue atendido. Resultados: Un total de 184 pacientes fueron entrevistados. El 2,7%, 6,6% y 14,5% de los pacientes consideró el tiempo de espera hasta la clasificación, hasta la atención y hasta las pruebas como excesivo, res- pectivamente, mientras que el 9,5% de los pacientes consideró el tiem- po de espera para el ingreso como excesivo. En general, la puntuación media más baja la obtuvo la sala de espera (9.,4±1,2), mientras que Traumatología obtuvo las puntuaciones medias más bajas en todos los aspectos, trato de enfermería y médico, información del médico, sala de espera, cuarto de exploración, mobiliario y calidad global. El 97,8% de los pacientes refirió haber resuelto su problema de salud y el 99,4% vol- vería al SU de necesitarlo.
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Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano  Informe de usuarios

Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano Informe de usuarios

El tercer problema destacable fue la baja proporción de pacientes que regresan a su hogar con referencia, documento explicativo donde se comenta el motivo de consulta, los pro- cederes realizados, el problema de salud y el tratamiento a se- guir. La referencia es un procedimiento obligado a realizar en los SU formando parte de los estándares de acreditación. Po- siblemente evaluaciones in situ de supervisores que impidan el regreso de los pacientes sin la documentación requerida po- dría mejorar este desfavorable resultado.

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El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

Si de los pacientes ubicados en la sala de agu- dos por el facultativo de triaje eliminamos los 4 pacientes que fueron ubicados exclusivamente por procedimientos técnicos, ya que no se dispone en nuestro centro de una zona en consultas donde realizar dicha instrumentación, queda un total de 8 (17,77%) sujetos identificados como potencial- mente de alta complejidad, de los cuales ingresa- ron 7 (87,5%) y fue dado de alta 1 (12,5%). De los pacientes ubicados en UPA, es decir de poten- cialmente baja complejidad, ingresaron 4 (12,1%), y fueron dados de alta 29 (87,9%). En este caso, la clasificación realizada por el médico de triaje en sala de agudos o UPA sí que se asoció de forma significatia a una probabilidad diferente de ingresar (p < 0,001) (Figura 1). De estos 8 pa- cientes potencialmente de alta complejidad, 3 fueron clasificados como naranjas y 5 como ama- rillos por el MTS, no encontrándose diferencias es- tadísticamente significativas entre el nivel de ur- gencia y la ubicación inmediata por parte del facultativo de triaje. Aún en el caso de considerar los pacientes ubicados en la sala de agudos por problemas técnicos, 7 de los 11 (64%) pacientes allí ubicados requerirían ingreso, lo cual supone una probabilidad significativamente superior de ingreso (p < 0,01) que la que tuvieron los pacien-
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Experiencia de Mediktor®: un nuevo evaluador de síntomas basado en inteligencia artificial para pacientes atendidos en el servicio de urgencias

Experiencia de Mediktor®: un nuevo evaluador de síntomas basado en inteligencia artificial para pacientes atendidos en el servicio de urgencias

Estudio observacional prospectivo realizado en el SU del Hospital Clínic de Barcelona (HCB). Se trata de un hospital de 800 camas, localizado en el centro de la ciudad, de tercer nivel (alta complejidad) y de referen- cia de unos 550.000 habitantes. En la actualidad, se atienden anualmente unas 95.000 urgencias generales, excepto de las especialidades de obstetricia y ginecolo- gía, pediatría y oftalmología, que se realizan en otros centros. Desde febrero del 2009 el triaje de pacientes en el SU lo realiza enfermería, utilizando la asignación del nivel de urgencia según el Modelo Andorrano de Triaje (MAT) 9 . El estudio se realizó en un período de 4
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Influencia de la reforma de las instalaciones en la satisfacción de los pacientes en un servicio de urgencias hospitalarias

Influencia de la reforma de las instalaciones en la satisfacción de los pacientes en un servicio de urgencias hospitalarias

O bjectives: In our hospital emergency department re- pairs in structure and furniture were recently made. Examination and waiting rooms were enlarged and renewed whereas space, luminosity and comfort were ex- panded. We purposed to assess the impact of these impro- vements on patient satisfaction. Methods: From a sample of 95 patients five indicators, information received, care gi- ven, personal treatment, waiting time, and an overall as- sessment of care, were compared with those from a pre- vious study conducted before repair with the same questionnaire. Health workers were the same before and after repair. Results: Satisfaction related to stay comfort in- creased: 86% patients considered they had ever stayed in a comfort place against 34% in the previous study (P<0,001). The feeling of having been looked after, personal treatment and medical and nursing care were also better (P<0,01). No differences were found respect to patient satisfaction concerning issues not related to stay comfort, such as staff attitude, opinion on tests, respect for privacy, delay in staff coming when they asked for and waiting time for doctor (P>0,05). The mean scores for the five indicators were higher than in the previous study (P<0,001). The mean of the overall sum of all indicators went from 3.5 points in the previous study to 4.0 in the present one, in a range from 1 to 5 (P<0,001). Conclusions: Hospital facility repair in the emergency department was associated with better patient satisfaction.
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Politraumatizados atendidos en un servicio de urgencias  Aproximación epidemiológica

Politraumatizados atendidos en un servicio de urgencias Aproximación epidemiológica

O bjetivo: Conocer las características clínico-epide- miológicas de los politraumatizados atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital de Cabue- ñes. Métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo de los pacientes atendidos durante el año 1997 incluídos en la definición de politraumatizado elegida. Se analizaron da- tos demográficos, factores temporales, mecanismo lesio- nal, medio de transporte al hospital, órganos lesionados, pruebas complementarias y técnicas realizadas, interven- ción quirúrgica urgente y tipo, tiempos de estancia me- dia, destino y mortalidad. Resultados: Se atendieron 46 politraumatizados (0,3% de las urgencias de causa acci- dental). La edad media fue de 48,4 DT 22,4; la razón hombre-mujer fue 1,4:1. El mecanismo lesional más fre- cuente fue el accidente de tráfico (64,4%), fundamen- talmente el atropello. El 78,3% de los pacientes presenta- ban cuatro o más lesiones, siendo el traumatismo craneoencefálico (T.C.E.) la más frecuente (45,7%). El 50% precisó transporte secundario al hospital de referen- cia. De éstos, el 56% habían llegado a nuestro hospital en la UVI-móvil de transporte primario. La mortalidad hospitalaria fue del 13%. Conclusiones: Los politraumati- zados presentan un riesgo vital elevado. Precisan trata- mientos rápidos, complejos y multidisciplinarios, que conllevan la frecuente derivación al hospital de referen- cia para su tratamiento definitivo. Un elevado número de estos pacientes llegó a nuestro hospital en UVI-móvil medicalizada de transporte primario. Sería conveniente establecer pautas de derivación directa desde ésta hacia el centro donde puedan recibir con mayor rapidez un tra- tamiento definitivo e integral.
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Modelo 5MPB Toledo para predecir bacteriemia en los pacientes atendidos por infección en el servicio de urgencias

Modelo 5MPB Toledo para predecir bacteriemia en los pacientes atendidos por infección en el servicio de urgencias

Se realizó en un hospital universitario de tercer nivel de 786 camas perteneciente al Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM). Desde el 1 de julio de 2018 al 31 de marzo de 2019 se incluyeron de forma consecutiva todos aquellos HC obtenidos de pacientes diagnosticados clínicamente de un proceso infeccioso en el SUH en los que se comprobó que también se ha- bían registrado en la historia clínica los signos vitales y se habían obtenido muestras de analítica para realizar hemograma, bioquímica básica y BMRII [en este caso procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR)]. Se excluyeron los pacientes de pediatría y de obstetri- cia-ginecología. La indicación de la solicitud de HC se llevó a cabo según el criterio del médico responsable.
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Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

Nuestro estudio tiene distintas limitaciones. En primer lugar, se trata de un estudio llevado a cabo en el AOU, con las particularidades que ello conlleva: los pacientes que ingresan directamente a planta o los más graves no quedan recogidos. Además, como se ha indicado, no he- mos recogido las prescripciones realizadas por médicos que no fueran del SU. Estas dos circunstancias hacen que no podamos extrapolar nuestros resultados a todos los pacientes atendidos en SU. Por otro lado, durante el des- arrollo del estudio, la falta de rigor científico que en oca- siones se tiene a la hora de redactar la historia clínica en los SU, bien por la presión asistencial o por el número de pacientes en espera, ha dificultado la recogida de algunos datos. Por otra parte, los estudios transversales presentan limitaciones metodológicas, ya que aportan información puntual sobre un proceso de desarrollo longitudinal. Esto supone la imposibilidad de valorar algunas variables im- portantes como la duración del tratamiento antibiótico. Así mismo, nuestros resultados quizá no sean generaliza- bles a otros hospitales con otras características.
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Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Por otra parte los factores de organización están es­ trechamente relacionados con la satisfacción en el trabajo: las personas tenemos una serie de necesidades que el trabajo debe ser capaz de satisfacer, por lo menos en parte (pertenencia a un grupo, reconocimiento, seguridad en el empleo ... ); cuando esto no ocurre podemos considerar que la situación de trabajo es potencialmente nociva para el trabajador. Por ello, es importante identificar el máximo número de factores presentes en un determinado puesto, y valorar hasta qué punto pueden contribuir a la satisfacción personal, o por el contrario son susceptibles de influir negativamente en la salud de los trabajadores.
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Análisis de las urgencias de los mayores de 65 años atendidos en el servicio de urgencias del hospital de Guipukoa

Análisis de las urgencias de los mayores de 65 años atendidos en el servicio de urgencias del hospital de Guipukoa

Se realiza un segundo estudio descriptivo que ana­ liza, debido al importante número de urgencias, una muestra representativa de la población mayor de 65 años, obtenida por métodos de muestreo estratifica­ do, representada por 380 pacientes. Estos generan un total de 521 urgencias en el período comprendido,de­ bido a su diferente frecuentación. Se analizan un total de 34 variables cuyos datos se obtienen de la revisión pormenorizada de las historias clínicas. Estas varia­ bles comprenden, agrupados en diferentes apartados, la edad, sexo, estado civil, localidad de procedencia, hora y fecha de llegada, documento P-10 que aporta o no, número de reingresos, tiempo entre reingresos, número y tipo de antecedentes médicos conocidos, nú­ mero y tipo de medicamentos que utiliza, destino, diagnósticos al alta y estancia hospitalaria si se produ­ ce.
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Análisis del manejo de pacientes con ataque de pánico en un servicio de urgencias

Análisis del manejo de pacientes con ataque de pánico en un servicio de urgencias

El 8 % de la población general padece síntomas expresión de la ansiedad y un 11 % tiene ansiedad asociada a sus patologías orgánicas. La crisis de angustia o ataque de pánico es una manifestación súbita y aguda de ansiedad. Se estudian todos los enfermos atendidos en el servicio de Urgencias del Hospital Central de Asturias en el año 1992 y diagnosticados de ataque de pánico (60), con el fin de observar demanda y calidad de atención de esta patología en un servicio de urgencias hospitalario. La edad media es de 36±10 años, y no hay diferencias significativas entre sexos y los síntomas más frecuentes son los cardiovasculares. Para el diagnóstico se utilizan siempre la historia y exploración y con gran frecuencia pruebas complementarias (72 %) para descartar otras patologías.
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Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Método: Se hace un análisis estadístico de los datos almacenados en un año en el sis- tema informático del hospital, y se consideran las variables país de procedencia, deci- sión de ingreso o alta en el mismo episodio y edad. Finalmente se hace un análisis de los sistemas de financiación de los pacientes y del tiempo de estancia en urgencias. Resultados: Los pacientes españoles representan el 81,1% de nuestra población asignada, y constituyen el grupo de población más numeroso que acude a urgencias (73%), seguido por los habitantes con origen en América latina (10%) y los europeos comunitarios (6,7%). La tasa de ingresos hospitalarios es mayor para pacientes españoles (15,9%) y europeos co- munitarios (14,7%); ambos grupos son los que tienen un mayor porcentaje de población con edad superior a 65 años. No obstante, en la tasa de ingreso por 1.000 habitantes, los españoles aparecen en tercer lugar, después del los habitantes de la Eurozona y de los de la Ribera del Mediterráneo Sur. El 88,8% de los pacientes dispone de una cobertura sanitaria pública, y destaca la población española con un 93,9%. Un 5,5% del total tienen un seguro privado, de ellos un 26% corresponde a pacientes de la Unión Europea. Los casos atendidos sin ninguna cobertura sanitaria representa 1.353 urgencias en el año 2007 (1,5% del total), principalmente pacientes procedentes de la antigua Unión Soviética y del África Subsaharia- na. La duración media del proceso asistencial y de estancia en el área de urgencias global es menor de 4 horas. Dicha estancia se relaciona fundamentalmente con el tipo de patolo- gía y área de asistencia, el área traumatológica es la más ágil, y no existen diferencias signi- ficativas según el país de origen, el tiempo de estancia y la decisión de ingreso o alta. Las estancias más prolongadas se dan en el bloque quirúrgico, y mayormente en pacientes cu- yos orígenes conllevan con frecuencia una barrera idiomática.
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Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Nuestro trabajo demuestra, además, el fuerte incremento de la utilización del Servicio de Ur­ gencia del Hospital Universitario de Canarias por enfermos con una patología banal que deben uti­ lizar otros niveles de atención médica pero no precisamente los hospitalarios porque este ritmo de trabajo va a suponer, en un futuro próximo, el colapso del Servicio, el deterioro de la calidad de la asistencia, la fatiga, la desmotivación del perso­ nal, además de un elevado coste económico. No habrá una disminución de la demanda hasta que no se corrija el deficiente funcionamiento de la asistencia primaria. Esta debe ofrecer confianza a los pacientes evitando, de este modo, que lle­ guen al hospital aquellos cuadros de carácter ur­ gente que puedan ser atendidos, correctamente, en el sector extra hospitalario. Como se recoge en la publicación de Moreno 8, con quien coincidi­ mos, es necesaria la creación de centros periféri­ cos prehospitalarios de urgencias con personal que tenga una formación adecuada. A nuestro modo de ver, se hace cada vez más necesaria la acreditación de la Medicina de Urgencia como una nueva especialidad.
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Evidencias de validez del sistema de triaje Emergency Severity Index en un servicio de urgencias de un hospital general

Evidencias de validez del sistema de triaje Emergency Severity Index en un servicio de urgencias de un hospital general

Methods. Observational, cross-sectional descriptive study carried out in the emergency department of Hospital Clíni- co Universitario Virgen de la Arrixaca in Murcia. Thirty-two nurses used the ESI algorithm to triage 410 patients as they arrived seeking care. The results were compared to a gold standard (a triage expert’s opinion, which was later confirmed by an expert committee after discussion, if necessary, of cases for which opinions were not unanimous). We calculated sensitivity, specificity, under- and over-triage rates, as well as descriptive statistics about resource assign- ment, exitus, patients who left without being seen, destination on discharge, and times.
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Diseño e implantación de un plan de seguridad del paciente en un servicio de urgencias de hospital: ¿cómo hacerlo?

Diseño e implantación de un plan de seguridad del paciente en un servicio de urgencias de hospital: ¿cómo hacerlo?

Se describe cómo se ha diseñado un plan de seguridad del paciente en un servicio de ur- gencias hospitalario de un centro universitario de alta complejidad. El plan contiene una amplia serie de acciones preventivas para minimizar el riesgo de aparición de los eventos adversos identificados. Para ello, se realizó por parte de un grupo de expertos en urgencias la: 1) identificación de los eventos adversos que pueden producirse en el servicio de ur- gencias hospitalario, así como los fallos y causas que los producen, mediante la técnica de generación de ideas o brainstorming, 2) priorización de los eventos adversos y obtención del índice de prioridad de riesgos, mediante el análisis modal de fallos y efectos, 3) pro- puesta de acciones preventivas, y 4) elaboración de un mapa de riesgos del macroproceso asistencial de urgencias. Se identificaron un total de 43 eventos adversos distintos, 65 tipos de fallos, 86 causas y 207 acciones preventivas. Cada eventos adversos generó entre 1 y 21 acciones preventivas. El 6,97% de los eventos adversos estuvieron relacionados con el diagnóstico, de 13,95% con la medicación, el 46,51% con los cuidados, el 2,32% con in- fecciones, el 6,97% con la realización de un procedimiento y el 23,26% con otros aspec- tos. Nuestra experiencia enfatiza la importancia de crear una cultura de seguridad del pa- ciente en un servicio de urgencias hospitalario a través de la implantación de un plan de seguridad que incluya un análisis de los eventos adversos, su priorización y la planificación de acciones preventivas para disminuir su incidencia. [Emergencias 2013;25:218-227]
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Pacientes hiperfrecuentadores en los servicios de urgencias  Estudio descriptivo en un hospital de segundo nivel

Pacientes hiperfrecuentadores en los servicios de urgencias Estudio descriptivo en un hospital de segundo nivel

3- Burnett MG, Grover SA. Use of the emergency department for non-ur- gent care during regular business hours. Can Med Ass J 1996;154:1345-51. 4- Shah NM, Shah MA, Behbehani J. Predictors of non-urgent utilization of hospital emergency services in Kuwait. Soc Sci Med 1996;42:1313-23. 5- Lowenstein SR, Crescenzi CA, Kern DC, Steel K. Care of elderly in the emergency department. Ann Emerg Med 1986;15:528-35.

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Manejo de la sepsis grave y el shock séptico en un servicio de urgencias de un hospital urbano de tercer nivel  Oportunidades de mejora

Manejo de la sepsis grave y el shock séptico en un servicio de urgencias de un hospital urbano de tercer nivel Oportunidades de mejora

Durante el periodo de estudio se incluyeron 50 pa- cientes con SS, 35 fueron clasificados como nivel 1-2 y 15 como nivel 3. En la Tabla 1 se muestran las caracte- rísticas clínico-epidemiológicas de los pacientes incluidos (35 hombres, edad media 65 años). El tiempo medio de espera desde la llegada a urgencias hasta la entrada en el box fue de 47 minutos. Los signos vitales de entrada a urgencias estaban registrados en todos los casos a ex- cepción de la frecuencia respiratoria (FR) que se registró solo en 41 (82%) de los pacientes. A 28 pacientes (56%) se les solicitó la concentración de lactato dentro de las seis primeras horas de su llegada a urgencias. A 30 pacientes (60%) se les extrajeron hemocultivos antes de la primera dosis de antibiótico. La media del tiempo entre la hora de llegada a urgencias y la primera dosis de antibiótico fue de 129 minutos. La estancia media en urgencias hasta el ingreso fue de 31 horas y la estancia media en el hospital fue de 17 días. La mortalidad glo- bal de la serie fue de 13 pacientes (26%).
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Actividad de un área de descontaminación química de un servicio de urgencias

Actividad de un área de descontaminación química de un servicio de urgencias

Las exposición a productos químicos con contaminación cutánea y/o ocular es un mo- tivo de consulta a urgencias. Se describen las características (epidemiológicas, toxicoló- gicas, clínicas, terapéuticas y evolutivas) de los pacientes atendidos en un área hospita- laria de descontaminación química, durante un periodo de 18 meses. Fueron 36 pacientes, con una media de edad de 42,8 (16,7) años, y de los cuales 24 (66,7%) eran mujeres. Los productos implicados con mayor frecuencia fueron los cáusticos (52,8%), disolventes o desengrasantes (19,4%), pegamentos (13,9%) y sprays de de- fensa personal (8,3%). Los accidentes domésticos (41,7%) y laborales (36,1%) fueron las causas m á s frecuentes, pero también hubo agresiones (8,3%) y una tentativa suici- da. La afectación fue ocular (75%), cutánea (19,4%) o mixta (2 casos). Un paciente se contaminó la cara al ingerir ácido sulfúrico en un intento de suicidio, y falleció pocas horas más tarde. El tratamiento aplicado inicialmente fue agua, agua y jabón o dipho- térine. El seguimiento oftalmológico se realizó en el 100% de los casos con afectación ocular, y tres de ellos presentaron secuelas. También refirió secuelas una de las exposi- ciones cutáneas. [Emergencias 2012;24:203-207]
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Análisis de los pacientes readmitidos con ingreso como indicador de calidad asistencial de un servicio de urgencias pediátricas

Análisis de los pacientes readmitidos con ingreso como indicador de calidad asistencial de un servicio de urgencias pediátricas

O bjetivos: Analizar los motivos de readmisión con ingreso de pacientes que han sido atendidos previamente en las anteriores 72 horas en un servicio de urgencias pediátrico. Método: Revisión retrospectiva de 487 historias clínicas corres- pondientes a los pacientes atendidos en urgencias y readmitidos con ingreso en 72 horas en un período de estudio de 8 meses. Los motivos de ingreso se clasificaron en: progresión de la enfer- medad, orientación inicial diagnóstica y/o terapéutica inadecua- das, evaluación médica inicial incompleta, motivos familiares, control, no relacionada con la primera visita y no determinable. Resultados: Durante el período de estudio, se atendieron un total de 49.288 visitas en urgencias, la tasa de nuevas consultas fue del 6,45%. Un 15,3% de los pacientes que volvieron a consultar fueron ingresados. El motivo de readmisión con ingreso más fre- cuente (59,3%) fue la progresión de la enfermedad (fundamen- talmente en patología respiratoria y gastroenteritis agudas), en 6 casos (1,2%) fue una orientación inicial diagnóstica o terapéutica inadecuada y en 24 (4,9%) una evaluación inicial incompleta; los factores familiares fueron la causa del ingreso en 87 casos (17,8%).
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