PDF superior Seguridad y eficacia de vernakalant en la práctica clínica de los servicios de urgencias

Seguridad y eficacia de vernakalant en la práctica clínica de los servicios de urgencias

Seguridad y eficacia de vernakalant en la práctica clínica de los servicios de urgencias

En cuanto a la seguridad, al igual que en los ensayos clínicos, vernakalant se ha comportado como un fárma- co seguro, con escasos efectos adversos, la mayoría le- ves y transitorios (disgeusia, estornudos, náuseas) y ya descritos en los ensayos clínicos. El fármaco fue suspen- dido en 2 casos a criterio del médico responsable. Uno por aumento de la frecuencia cardiaca, en una paciente sin antecedentes relevantes y sin tratamiento antiarrítmi- co previo, que se resolvió a los pocos minutos de sus- pender el fármaco. El segundo por una pausa sinusal sintomática objetivada inmediatamente después de la reversión a RS, en una mujer con antecedentes de este- nosis aórtica intervenida, resuelta sin más incidencias.
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Utilización de Bemiparina en los servicios de urgencias hospitalalarios: tratamiento y profilaxis

Utilización de Bemiparina en los servicios de urgencias hospitalalarios: tratamiento y profilaxis

Kakkar publica un estudio a corto y medio plazo de la TVP valorando la evolución clínica, complicaciones y la reca- nalización venosa mediante flebografía o eco-doppler. Com- para Bemiparina versus HNF, Bemiparina seguida de ACO o sólo Bemiparina administrandola diez días a dosis terapéuti- cas, seguida de dosis de mantenimiento con 3.500 UI/ 24h. La conclusión de este trabajo demuestra que Bemiparina es más efectiva que HNF en la regresión del trombo en la fase aguda. La eficacia en términos de recurrencia de TVP y seguridad Bemiparina fue similar a HFN. Con respecto a la compara- ción con ACO es igual de efectiva y segura en términos de recanalización de las venas afectadas y en la prevención de la recurrencia de la ETEV. También concluyen que Bemiparina es una buena opción terapéutica cuando existe contraindica- ción o dificultad para el tratamiento con ACO 24, 32 .
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Utilización y coste de los antídotos en dos servicios de urgencias hospitalarios

Utilización y coste de los antídotos en dos servicios de urgencias hospitalarios

A diferencia de lo que ocurre con otros grupos farmacológicos, no son muchos los estudios que hayan evaluado la relación coste/eficacia de los antídotos. No obstante, cada vez son más las guías de práctica clínica que tienen en cuenta, a la hora de proponer indicaciones, contraindicacio- nes y pautas de dosificación de determinados me- dicamentos, los aspectos farmacoeconómicos, so- bre todo, cuando se evalúan medicamentos nuevos y de mayor coste con respecto a los fár- macos convencionales, como es el caso del antí- doto fomepizol respecto al etanol en las intoxica- ciones por metanol o etilenglicol 15 .
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Eficacia y seguridad de moxifloxacino en Urgencias

Eficacia y seguridad de moxifloxacino en Urgencias

En la actualidad moxifloxacino es un antimicrobiano de primera línea para la sinusitis bacteriana, agudización de la EPOC (en pacientes sin riesgo de infección por P. aeruginosa) y la NAC que no requiere ingreso en la U.C.I y que no precisa de administración parenteral. Por ello está recomendada por las sociedades científicas más representativas. En estas infec- ciones respiratorias consigue más rápida curación clínica y ma- yor erradicación bacteriana, ajustándose al perfil del antimicro- biano ideal para ellas y a la estrategia terapéutica actual que indica utilizar el antibiótico más activo y más rápido para mi- nimizar la aparición de resistencias. Por todo ello y su mayor actividad global frente a los gérmenes respiratorios incluyendo al patógeno clave (Streptococcus pneumoniae) es considerada en los servicios de urgencias como una garantía de éxito y efi- cacia en las infecciones respiratorias.
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Precisión, seguridad y eficiencia de la ecografía realizada por urgenciólogos en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda en servicios de urgencias hospitalarios

Precisión, seguridad y eficiencia de la ecografía realizada por urgenciólogos en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda en servicios de urgencias hospitalarios

Este estudio presenta algunas limitaciones. La inclu- sión de pacientes no ha sido consecutiva, sino por muestreo de oportunidad, lo que limita la validez exter- na del estudio. Se realizó este tipo de muestreo para asegurar el control de la fiabilidad de los observadores y evitar el sesgo de información; por ello, se realizó el estudio en los días en los que el investigador principal de cada centro desarrollaba su jornada laboral. Sin em- bargo, el tamaño final de la muestra, las características de los pacientes incluidos y la prevalencia de TVP indi- can una probabilidad de sesgo menor. Los resultados no pueden extrapolarse a todos los pacientes con sos- pecha de TVP que acuden a Urgencias ya que en este trabajo se estudiaron solo aquellos que cumplían los criterios de inclusión y exclusión definidos. La evalua- ción de la exactitud de la ecografía realizada por urgen- ciólogos se realizó utilizando como prueba comparativa la ecografía realizada por radiólogos, que no es el pa- trón oro para la TVP (la flebografía es la considerada como tal), pero se realizó además seguimiento de los pacientes para evaluar eventos tromboembólicos duran- te el mismo, sin presentar estos ninguno de los pacien- tes del grupo intervención.
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Seguridad de la cardioversión de la fibrilación auricular de reciente comienzo en urgencias

Seguridad de la cardioversión de la fibrilación auricular de reciente comienzo en urgencias

Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en un servicio de urgencias de un hospital ter- ciario. El periodo de reclutamiento fue de enero de 2009 hasta abril de 2017. Se recogieron, de manera consecutiva, los episodios de FA o flutter auricular de menos de 48 horas de evolución, que se presentaron en pacientes hemodinámicamente estables a los que se les realizó una CVU efectiva en urgencias –los pacientes estaban en ritmo sinusal al alta–. También se recogieron aquellos episodios de FA que fueron derivados al servi- cio de cardiología para valorar la realización de una CVP eléctrica. En nuestro servicio no se requiere la pre- sencia de otro especialista para la realización de una CVU, pero están disponibles si se precisa. Las variables independientes recogidas fueron: demográficas (sexo y edad), antecedentes personales (hipertensión arterial, dislipemia, diabetes e insuficiencia renal crónica), trata- miento de base antiarrítmico, anticoagulante y antia- gregante, características de la FA, datos analíticos (crea- tinina, filtrado glomerular estimado, troponina T), riesgo trombótico y hemorrágico (CHADS2, CHA2DS2- VASc, CHADSVASC ⱕ 3 puntos, HAS BLED) y tratamien- to anticoagulante al alta.
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Recomendaciones de manejo de la diabetes, de sus complicaciones metabólicas agudas y de la hiperglucemia relacionada con corticoides en los servicios de urgencias

Recomendaciones de manejo de la diabetes, de sus complicaciones metabólicas agudas y de la hiperglucemia relacionada con corticoides en los servicios de urgencias

– Cetonemia y cetonuria, con cetonas totales [beta- hidroxibutirato ( β OHB) y acetoacetato] en suero mayo- res de 5 mmol/L. Los cuerpos cetónicos pueden medir- se en orina y en plasma. Las pruebas de cetona en orina miden el acetoacetato mientras que las plasmáti- cas miden el β OHB, que es el cuerpo cetónico predo- minante en la CAD. Por ello, si está disponible, es pre- ferible la medición en sangre. Se debe tener en cuenta además que con la corrección de la acidosis, el β OHB plasmático se oxida para convertirse en acetoacetato y eliminarse por orina, por lo que al mejorar la clínica y la situación metabólica puede que la tira reactiva en orina sea aún más positiva para cuerpos cetónicos.
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Análisis de la seguridad y la eficacia de una unidad de corta estancia en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

Análisis de la seguridad y la eficacia de una unidad de corta estancia en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

En nuestro estudio, el alta precoz de pacientes seleccionados con NAC ingresados en UCE obtiene unos resultados de seguridad similares a los obteni- dos en UHC, lo cual demuestra que puede ser una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de pa- cientes seleccionados con NAC que requieren ingre- so. Esos resultados se obtuvieron tanto en pacientes con bajos niveles de gravedad según el PSI (niveles I y II), intermedio (nivel III) y en pacientes con PSI IV. No son valorables los resultados en el grupo PSI V por el bajo número de pacientes en el grupo UCE.

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Situación actual de los Servicios de Urgencias Hospitalarios en España (y IV): Áreas de Observación

Situación actual de los Servicios de Urgencias Hospitalarios en España (y IV): Áreas de Observación

del paciente hacia su ubicación definitiva en planta de hos- pitalización, está fuera del contexto de lo que debe ser el área de observación de un SUH. El motivo más frecuente de ingreso en observación es la duda diagnóstica, no ha- biendo analizado en este estudio el tipo de procesos que más frecuentemente ingresan en esta área. Estudios previos han sido realizados para valorar el coste-efectividad del in- greso de algunos de ellos en observación, habiéndose de- mostrado un incremento de la eficacia diagnóstica inicial a un menor coste, frente al ingreso en planta general de hos- pitalización, en el dolor torácico de baja probabilidad de cardiopatía isquémica aguda 6 , insuficiencia cardíaca 4,7 , as-
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Validación de la escala HEART en los pacientes con dolor torácico atendidos en los servicios de urgencias

Validación de la escala HEART en los pacientes con dolor torácico atendidos en los servicios de urgencias

Método: Análisis secundario del registro Epidemiology of Acute Heart Failure in Emergency Departments (EAHFE), que es un registro multicéntrico, multipropósi- to, de carácter analítico no intervencionista, con un se- guimiento prospectivo que incluye pacientes atendidos por ICA en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles. En el presente estudio se han incluido pa- cientes del EAHFE-4 (2014) y el EAHFE-5 (2016). Se in- cluyeron todos aquellos pacientes con un primer episo- dio de ICAN. Se compararon variables demográficas, comorbilidades, situación funcional basal, tratamiento farmacológico, desencadenante del episodio y datos del episodio agudo. Se valoró la gravedad de la descom- pensación por medio de la escala MEESSI. Se realizó un seguimiento a los 90 días (periodo vulnerabilidad). Para el primer objetivo (mortalidad intrahospitalaria) se reali- zó una regresión logística y para el segundo objetivo (reingreso por ICA o mortalidad a los 90 días), un mo- delo de riesgos proporcionales de Cox. Se consideraron valores de p 0,05 como significativos.
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Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español

Cultura de seguridad del paciente en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud español

ficados”, “dotación de recursos humanos” y “apoyo de la gerencia-dirección en seguridad del paciente”. A pesar de que para ser considerados como puntos fuertes las tasas de respuestas positivas deberían es- tar por encima del 75% según las recomendaciones al uso, sí que podemos considerar estas dimensiones como tales en base a nuestras tasas de positividad alcanzadas. Por todo ello y a pesar de priorizar las acciones tendentes a mejorar aquellas dimensiones peor valoradas, no debe olvidarse el mantener estos puntos fuertes incluso mejorando sus puntuaciones, cosa factible según los datos de otros estudios. De hecho, el impulso de mejoras en las áreas débiles ex- plicitando e informando de las acciones y sus resulta- dos permite incrementar la valoración positiva sobre la implicación de los responsables del servicio y de la dirección del hospital.
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Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

Los servicios de urgencias hospitalarios en el proceso de acreditación docente

Resultados: Los Servicios de Urgencia Hospitalarios disponen de una dotación tecnológica aceptable, definen las prestaciones ofertadas, realizan evaluación inicial de las necesidades asistenciales pero sin asignación de niveles de riesgo y disponen de protocolos de actua- ción. Sin embargo, existen aspectos mejorables, así: deficiente ade- cuación a la demanda asistencial, limitada confidencialidad en la in- formación a pacientes, insuficiencia de normas reguladoras de su organización y funcionamiento, ausencia casi general de programas de calidad específicos y escasa supervisión de las guardias según percepción de los residentes.
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Violencia de los usuarios hacia el personal de enfermería en los servicios de urgencias hospitalarios  Factores de riesgo y consecuencias

Violencia de los usuarios hacia el personal de enfermería en los servicios de urgencias hospitalarios Factores de riesgo y consecuencias

Para el análisis de los niveles de burnout utiliza- mos el Maslach Burnout Inventory-GS (MBI-GS) tra- ducido al castellano y validado por Gil Monte (2002). El MBI-GS consta de 16 ítems y está divi- dido en tres subescalas: eficacia profesional (6 ítems), agotamiento emocional (5 ítems) y cinis- mo (5 ítems). Los sujetos valoran cada ítem del cuestionario con una escala tipo Likert (desde 0 a 6). Los valores de fiabilidad de las escalas según el índice alfa de Cronbach, en el estudio de Gil Monte (2002), fueron 0,85 para eficacia profesio- nal, 0,83 para agotamiento y 0,74 para cinismo 18 .
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La saturación de los servicios de urgencias: una llamada a la unidad

La saturación de los servicios de urgencias: una llamada a la unidad

Se ha sugerido que los pacientes con motivos de consulta no urgentes han ralentizado nuestras salas de espera. Los pacientes frecuentadores de los SUH han sido estudiados por su potencial uso abusivo y su contribución a la saturación. Final- mente, las personas sin seguro se han considera- do responsables del incremento de las visitas a urgencias en EE.UU. Investigaciones recientes apoyan estas opiniones. En EE.UU. las visitas de los pacientes con motivos de consulta no urgen- tes han disminuido del 20% al 12% desde 2001 a 2006. Otros han estimado un rango de fre- cuencia que oscila del 4,8% al 82% 23 . La confu-
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Presencia de familiares en los procedimientos realizados en urgencias de pediatría: opinión de la familia y de los profesionales

Presencia de familiares en los procedimientos realizados en urgencias de pediatría: opinión de la familia y de los profesionales

175 180 C03 12508 EME ORIGINAL Santos C10 12346 EME ORIGINAL Fernandez Introducci?n El modelo de relaci?n entre profesionales y pa cientes ha cambiado en las ?ltimas d?cadas La transformaci?n del trad[.]

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Estudio SUHCAT 5: comparación de la percepción de la calidad de los servicios de urgencias de Cataluña entre los profesionales sanitarios y sus responsables

Estudio SUHCAT 5: comparación de la percepción de la calidad de los servicios de urgencias de Cataluña entre los profesionales sanitarios y sus responsables

Estos tres aspectos mencionados previamente, las medidas para hacer frente al colapso en urgencias, la calidad de las áreas de descanso y la dimensión de las plantillas, tienen un impacto directo en los profesiona- les de los SUH. El estudio SUHCAT-5 tiene como objeti- vo conocer la opinión de los socios de la SoCMUE que trabajan en los SUH, en estos tres aspectos de la MUE, y contrastarla con la opinión de los responsables del SUH presentada en los estudios SUHCAT 1 y 2.

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Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón

Percepción de intimidad de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón

Se ha realizado un estudio prospectivo cuya in- formación se ha recopilado mediante la cumpli- mentación de un cuestionario por parte de los pa- cientes sobre la valoración del respeto a la intimidad. Previamente a su desarrollo el estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de Clínica de Aragón. Se han incluido los pacien- tes de más de 18 años de edad dados de alta de los SUH durante el periodo mayo-junio de 2010 en los hospitales de Aragón participantes: Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Hospital Ernest Lluch, Hospital Universitario Miguel Servet, Hospi- tal Royo Villanova, Hospital San Jorge, Hospital Obispo Polanco, Hospital de Barbastro, Hospital de Jaca, Clínica MAZ Zaragoza y Clínica Quirón Zara- goza. Las causas de exclusión de pacientes fueron: la incapacidad para entender o cumplimentar la encuesta; el rechazo del paciente; o una situación médica que no permitiera su cumplimentación.
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Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Perfil competencial en los profesionales de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios

Al relacionar el grado de seguridad percibida con las variables, observamos que no hay relación con la edad, la experiencia enfermera, ni con el tipo de formación en triaje. En cambio, sí hay diferencias significativas en- tre la percepción en seguridad y tener formación en triaje, estar formado en paciente crítico y con el tipo de formación en paciente crítico, así como la percepción en seguridad con la experiencia en urgencias y el nivel competencial (Tabla 2).

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Manejo de la infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios  Opinión de los médicos españoles

Manejo de la infección respiratoria en los servicios de urgencias hospitalarios Opinión de los médicos españoles

Resultados: En bronquitis aguda un 53% consideró necesario hacer radiografía de tórax y un 20% hemograma. Más del 80% no conside- ró útil la observación de urgencias. El 97% cree que deben ingresar los enfermos con descompensación grave de enfermedad crónica por la bronquitis aguda. El 68% cree que no existe indicación de ingreso en la UCI. En exacerbación de EPOC se considera necesario realizar radiografía de tórax (100%), gasometría arterial (90%) y hemograma (89%). Un 34% cree necesaria la pulsioximetría y un 14% la espiro- metría. Hubo acuerdo casi unánime en las indicaciones de ingreso. Un 92% consideró útil la observación en urgencias. En la neumonía más de 93% considera necesario hacer radiografía de tórax, hemo- grama y bioquímica elemental, un 55% gasometría arterial, un 49% hemocultivos. Un 72% cree que la observación de urgencias es útil para el manejo de la neumonía. Hubo acuerdo mayoritario para las indicaciones de ingreso. El grado de acuerdo fue menor para la edad avanzada (75%) y neoplasia (72%) como indicación de hospitaliza- ción.
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Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid  Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

Agresiones a los profesionales de las urgencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid Diferencias entre los servicios de urgencias y los de emergencias

A través del SUMMA-112 se envío un mensaje de texto al teléfono móvil y un correo electrónico a todos los profesionales informando sobre los ob- jetivos y las características del estudio. Asimismo, el subdirector de enfermería se puso en contacto telefónico con los responsables y/o profesionales de los distintos servicios para solicitar su participa- ción voluntaria, así como para informar del día en que un evaluador externo iría al centro. Los eva- luadores fueron a cada servicio en el día indicado, y tras una breve entrevista de cribado para com- probar que cumplían los criterios de inclusión, ex- plicaban el objetivo del estudio y solicitaban, por escrito, su consentimiento informado, garantizán- doles en todo momento el anonimato. Acto segui- do, entregaban y explicaban los cuestionarios, re- solvían las posibles dudas y acordaban con ellos un momento en el mismo día laboral en el que re- cogerían los cuestionarios.
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