PDF superior SÍFILIS CONGÉNITA, LEJOS DE SU ELIMINACIÓN

SÍFILIS CONGÉNITA, LEJOS DE SU ELIMINACIÓN

SÍFILIS CONGÉNITA, LEJOS DE SU ELIMINACIÓN

La Organización Mundial de la Salud - OMS estima que cada año la sífilis materna es responsable de 460.000 abortos o mortinatos, 270.000 casos de sífilis congénita y el nacimiento de igual número de recién nacidos con bajo peso al nacer o prematuros, esta cifra supera fácilmente otras infecciones neonatales, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el tétanos, que han sido el objetivo de atención mundial (4). Se calcula que cada año hay más de 12 millones de nuevas infecciones por Treponema pallidum, de las cuales más de 2 millones se producen en mujeres embarazadas (5). América Latina tiene una tasa de sífilis materna más alta que cualquier otra región, estimada por la OMS entre 1997 y 2003 en 3,9%. Con dicha tasa se calcula que puede haber aproximadamente 459.108 casos de sífilis Gestacional en la Región de las Américas (exceptuando EE.UU. y Canadá), originando cada año de 164,222 a 344,331 casos de sífilis congénita (SC)(6). En la mayor parte de estos casos, la infección es transmitida al feto, en general entre las semanas 16 y 28 de embarazo y con lleva un pronóstico fatal en el 30-50% de casos (7,8). Colombia no es ajena a esta situación según los datos SIVIGILA - INS entre el periodo de tiempo observado entre el año 2000 al 2008, muestran un número de casos de sífilis congénita que paso de generar una tasa de 1,3 a otra de 2,6 por cada 1000 nacidos vivos, superior a la meta de eliminación para Colombia que es tener una tasa menor a 0.5 casos x 1000 nacidos vivos debido a que es un compromiso internacional, tendencia que muestra un incremento sostenido en el tiempo. Desde que se inició el registro de la sífilis Gestacional, se observa un número incrementado sostenido y lineal con una marcada pendiente entre 2003 y 2008, pasando de 1,3 a 5,4 por 1000 nacidos vivos. La presencia de casos de sífilis Gestacional, va de la mano con el comportamiento del aumento en el ingreso a control prenatal y a su vez con el incremento en la detección de casos de sífilis congénita. Sin embargo la presencia de sífilis congénita, habla de un problema de calidad de la atención en salud dentro de los programas de control prenatal existentes (9).
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La educación del personal de salud: clave para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia

La educación del personal de salud: clave para la eliminación de la sífilis congénita en Colombia

La estrategia de eliminación conjunta de la sífilis congénita y de la transmisión materno-infantil del HIV (14) debe ir acompañada de programas edu- cativos intensivos y permanentes que involucren a todos los profesionales de la salud responsables del bienestar de la mujer gestante, en consonancia con los lineamientos del Plan Decenal de Salud Pública, 2012-2021, en el cual se plantea que, para disponer de talento humano suficiente y calificado capaz de responder a la demanda de los servicios de salud, se debe apoyar su formación y actualización (25). Por esto, es importante invertir en entrenamiento y capacitación en el diagnóstico y el manejo de la sífilis gestacional y la congénita, en el uso adecuado de la penicilina, incluida la insensibilización en casos de posible alergia, en la utilización de las pruebas de diagnóstico rápido y su control de calidad (26), en el tratamiento de los contactos y en la forma de notificar los casos al Sistema de Vigilancia en Salud Pública de Colombia (Sivigila).
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Análisis del comportamiento sociodemográfico y epidemiológico de la sífilis congénita en Colombia 2008-2009

Análisis del comportamiento sociodemográfico y epidemiológico de la sífilis congénita en Colombia 2008-2009

casos en 1990 a 18.915 en 1995. En contraste, los diagnósticos de herpes genital aumentaron 99,3% en estos mismos años, al pasar de 2.231 a 4.446 casos (9). Desde la XXIV Conferencia Sanitaria Panamericana (1994), Colombia aprobó mediante voto la propuesta de disminuir la tasa de incidencia de Sífilis Congénita a 0,5 casos por 1000 nacidos vivos antes del año 2.000. Esta propuesta se alcanzaría con estrategias de implementación gradual orientadas al diagnóstico temprano y a proporcionar el tratamiento adecuado a las gestantes infectadas (9). A partir de 1996 se inició el Plan de Eliminación de Sífilis Congénita, con la implementación de tamizaje con VDRL/RPR a todas las gestantes que asistieran al control prenatal para el primer y tercer trimestre del embarazo y al momento del parto. Durante el año 2000, se reportaron al SIVIGILA 952 casos probables de sífilis congénita, con una tasa de incidencia de 0,98 por mil nacidos vivos (9). De acuerdo al Ministerio, al analizar la morbilidad por enfermedades transmisibles, casos confirmados por criterio clínico, de laboratorio y epidemiológico notificados al SIVIGILA en el año 2007, en el país se presentaron 1417 casos de sífilis congénita, con incidencia de 1.98 por mil nacidos vivos (10).
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Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada

Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada

Según reportes de Instituto Nacional de Salud, en la década del 2000 al 2010, la prevalencia de sífilis congénita en Colombia pasó de 1,3 a 2,5 por mil nacidos vivos, y la de la gestacional, de 1,3 a 5,4. Además, el subregistro de casos es elevado, por lo cual no se conoce la verdadera magnitud del problema (4). Solo en el litoral pacífico colombiano, se reportaron 141 casos de sífilis congénita en el 2010, y su incidencia a nivel nacional fue de 1,68, 1,04 y 0,55 en 2014, 2015 y 2016, respectivamente (5-7). La sífilis gestacional y la congénita se consideran un problema de salud pública, por lo cual se planteó un “Plan estratégico para la eliminación de la transmisión materno-infantil de VIH y de la sífilis congénita, 2011-2015”, así como una nueva guía de práctica clínica basada en la ‘evidencia’ (8-10).
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Posibles diferenciales en las desigualdades sociales en salud y la incidencia de sífilis congénita en Bogotá para los años 2011 y 2014

Posibles diferenciales en las desigualdades sociales en salud y la incidencia de sífilis congénita en Bogotá para los años 2011 y 2014

Por último las limitaciones para definir la existencia de inequidad social en Salud se relacionan con el concepto ético que supone la pregunta: ¿En qué medida es injusta una desigualdad? La investigación realizada mide estadísticamente dispersiones de valores que permiten calcular diferenciales de desigualdades en salud y desigualdades sociales en salud, que puede llegar a ser una medida de hasta qué punto una desigualdad es sistemática; sin embargo, definir lo justo de este resultado implica tomar un referente para ello. A esta altura, es donde se hace difícil el análisis de equidad; lo justo sería tomar la meta propuesta por la Organización Mundial de la Salud de eliminación de la sífilis congénita; y si es así, más de la mitad de las localidades no cumplirían con esta meta en los dos años de estudio, siendo injusto para todas las localidades; o la justicia se presentaría en el momento en que esa distribución sistemática de la sífilis congénita entre grupos con desventaja social desaparezca. Esta disyuntiva se va a retomar más adelante en la recomendación de política pública.
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Implementación de la política pública para la reducción de la morbimortalidad por sífilis congénita y gestacional - estudio de caso Buenaventura, Valle del Cauca, Colombia

Implementación de la política pública para la reducción de la morbimortalidad por sífilis congénita y gestacional - estudio de caso Buenaventura, Valle del Cauca, Colombia

Partiendo de los cuatro pilares propuestos por la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) establece las estrategias para la implementación del programa de eliminación de sífilis congénita en América Latina. La primera estrategia busca obtener compromiso político, desarrollo de alianzas e integración con otros programas (OPS , 2005, pág. 17); de tal manera que se reconoce la importancia que tienen actores como el gobierno, las ONG, la Iglesia, entre otros, para respaldar los programas de salud pública. La segunda estrategia busca establecer o fortalecer sistemas de vigilancia para la sífilis congénita (OPS , 2005, pág. 21). Esto con el fin de que cada país esté en la capacidad de hacer seguimiento a los casos de sífilis congénita y enfocarse en las poblaciones y/o zonas geográficas que son más propensas a presentar tal cuadro epidemiológico, para impulsar así acciones de preventivas.
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Características sociodemográficas y clínicas de las gestantes con sífilis gestacional con control prenatal en los centros de salud de la ese ISABU del 2010 - 2017

Características sociodemográficas y clínicas de las gestantes con sífilis gestacional con control prenatal en los centros de salud de la ese ISABU del 2010 - 2017

En Colombia, El Instituto Nacional de Salud (INS), afirma que “La sífilis gestacional y congénita es un importante problema de salud pública en nuestro país ya que puede precipitar el padecimiento de una condición crónica con consecuencias graves y un alto costo humano, social y económico para los pacientes” (INS 2014). Para contrarrestar esta situación, una de las estrategias utilizadas por el Ministerio de Salud en diciembre del año 2014, se publica la nueva Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita esperando contribuir al logro de la meta de eliminación.
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Adherencia de los profesionales al protocolo de manejo y red de apoyo familiar de sífilis gestacional y congénita

Adherencia de los profesionales al protocolo de manejo y red de apoyo familiar de sífilis gestacional y congénita

Sin embargo, pese a todos los planes de capacitación y actualización nacional se observa una situación preocupante en la región de los llanos Orientales, es así como para el año 2012 se reportaron 158 casos de sífilis gestacional y 64 casos de sífilis congénita lo que pone de manifiesto deficiencias de orden tanto estructural como técnico en los servicios de salud (2). Para poder avanzar en la disminución de la incidencia de sífilis congénita la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda reforzar las actividades de prevención de la sífilis en aquellos servicios de salud donde se tendría que estar realizando la detección y tratamiento de forma sistemática, promover la coordinación inter programática y luchar contra la sífilis congénita desde la perspectiva de los programas de salud (3).
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Morbimortalidad en el recién nacido del Hospital  Ilave II I,  enero   setiembre 2017

Morbimortalidad en el recién nacido del Hospital Ilave II I, enero setiembre 2017

Resultados similares en el trabajo de Luis Alfonso Mendoza T. , Martha Arias G., Laura Isabel Mendoza T. realizado en la División de Epidemiología Hospitalaria y Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Fundación Hospital San José de Buga. Unidad Central del Valle, Tuluá llegando a los resultado llegando a los siguientes resultados; entre adolescentes hubo mayor número de madres solteras (25,6%), menor escolaridad y seguridad social en salud (25,9%) En adolescentes tempranas hubo más casos de pre eclampsia (26,3%) y trabajo de parto prematuro (10,5%). Entre madres adolescentes el 30,9% de los hijos fueron prematuros, y presentaron más patología cardiaca, infecciones bacterianas, sífilis congénita, labio y paladar hendido.
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Efectividad de la eliminacin de transmisin vertical de VIH en un centro de salud en Mozambique

Efectividad de la eliminacin de transmisin vertical de VIH en un centro de salud en Mozambique

Resultados: la media de edad de las gestantes fue de 25,2 años. La gravidez fue más frecuente en mujeres con nivel de escolaridad de enseñanza secundaria general. Del total de grávidas solo el 37,4 % aceptó y siguió completamente la eliminación de la transmisión vertical. Con ésta, solo el 7,6 % de los recién nacidos resultó VIH+.

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Resultados de la validación del formulario nacional de auditoría de sífilis gestacional y congénita en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

Resultados de la validación del formulario nacional de auditoría de sífilis gestacional y congénita en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

Este for mu la rio so bre au di to ría de sí fi lis nos per mi te ex traer re sul ta dos no so lo con res pec to a la in ci den cia de SG y SC, si no tam bién con as pec tos vin cu la dos a las ca - rac te rís ti cas de la po bla ción y su ma ne jo. Es po si ble eva - luar as pec tos co mo el mo men to del diag nós ti co, el tra ta - mien to ins tau ra do, la iden ti fi ca ción y el tra ta mien to de los con tac tos y del RN. Su apli ca ción a ni vel na cio nal per mi ti rá, a los res pon sa bles de las po lí ti cas pú bli cas, ge ne rar es tra te gias ten dien tes a in ter ve nir en la prevención, el diagnóstico oportuno y el tratamiento de la sífilis en nuestro país.
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Sífilis congénita : frecuencia en el Hospital General de Veracruz durante el periódo de diciembre 1989 a mayo 1991

Sífilis congénita : frecuencia en el Hospital General de Veracruz durante el periódo de diciembre 1989 a mayo 1991

pallidum a partir del quinto mes de gestación, el riesgo de infección del feto durante la sífilis precoz materna es del 75 al 95 % si no sigue tratamiento y decrece hasta un 35 % en l[r]

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Sfilis congnita Comunicacin de un caso

Sfilis congnita Comunicacin de un caso

Las pruebas no treponémicas tienen la desventaja de que no son específicas para sífilis y pueden arrojar resultados falsos positivos ocasionado por enfermedad febril aguda, por enfermedad viral (E.-Barr, hepatitis), protozoarios y micoplasmas etc. y/o posterior a la apli- cación de alguna vacuna, pero esta reacción dura me- nos de 6 meses. Los resultados falsos positivos con duración de más de 6 meses se pueden deber a enfer- medades crónicas como enfermedades autoinmunita- rias, cáncer, hepatitis crónica, y abuso de drogas. Las titulaciones positivas en el neonato pueden ser un re- flejo de anticuerpos transferidos de la madre al feto y no tener una verdadera infección congénita. 1,4,10
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Dermatología Neonatal

Dermatología Neonatal

El período neonatal abarca los 30 primeros días de vida. Las enfermedades cutáneas son frecuentes en el recién nacido y como el primer mes es un período corto, este grupo etario es el que presenta mayor incidencia de enfermedades de la piel. Al nacer o en el período neonatal se pueden evidenciar numerosas enfermedades congénitas y hereditarias con manifestaciones cutáneas. Las 10 enfermedades cutáneas más frecuentes observadas en el recién nacido son: miliaria, dermatitis del pañal, dermatitis seborréica, sífilis congénita, candi- diasis, escabiosis, hemangioma, aplasia cutis congénita, epidermolisis bulosa y nevus.
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Antecedentes maternos e incidencia de sífilis congénita en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Dr  Abel Gilbert Pontón

Antecedentes maternos e incidencia de sífilis congénita en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Dr Abel Gilbert Pontón

amniocentesis en 11 mujeres embarazadas sin tratamiento para sífilis que se encontraban entre las semanas 14 y 19 de gestación detectándose en cuatro mujeres los treponemas en el líquido amniótico. Aunque aun no es claro como pasa el treponema la barrera placentaria en etapas tempranas del embarazo, las lesiones sifilíticas que se producen en el feto son similares a las de un infante o un adulto. Se originan lesiones con infiltración perivascular de linfocitos, células plasmáticas y de histiocitos, con endarteritis y fibrosis extensa, reflejando con ello una respuesta inflamatoria que demuestra el importante rol de la citoquinas en la fisiopatología de la enfermedad de la sífilis secundaria. Además la interacción del T. pallidum con el endotelio vascular puede fojarar una importante respuesta inmune del hospedero generando el inicio de la cascada inflamatoria. La lipoproteína 47-kDa activa las células el endotelio vascular regulando la activación de intermediarios inflamatorios, causando una perivasculitis con deposito de fibrina. Las lesiones asociadas a la sífilis en el feto muestran un desarrollo de la patología multiorgánico, producto de la extensa respuesta inflamatoria. Las manifestaciones se presentan en parte, debido a la madurez inmunológica del feto; en general, hasta después de las 22 semanas de gestación el feto es capaz de generar una respuesta inmunológica consistente frente a la infección. Los niveles de interleuquinas, interferones y factor de necrosis tumoral son mas bajos en infantes pretermino que en los recién nacidos a término, un importante hallazgo es el rol central que las citoquinas juegan en la fisiopatología de la sífilis congénita, sobre otros componentes del sistema inmune . Por otro lado, no está claro porque algunos fetos se afectan más que otros, por ello recientes estudios como el de Hollier y cols en el 2001 donde evaluaron a 24 mujeres con sífilis gestación sin tratamiento entre 24 a 37 semanas de gestación mostrando una función anormal del hígado fetal, que puede representar manifestaciones tempranas de la verdadera infección precediendo a la hepatomegalia. En este estudio se mostró que el incremento placentario es mayor dependiendo de la duración de la infección en la madre; además, la IgM antitreponema fue detectada en solo tres fetos, dos de los cuales tenían hepatomegalia con ascitis que se asoció a la severidad de la infección materna.
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Caracterización del comportamiento de la sífilis congénita y gestacional en el departamento de Caldas durante el período 2009 - 2013

Caracterización del comportamiento de la sífilis congénita y gestacional en el departamento de Caldas durante el período 2009 - 2013

La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa transmitida sexualmente, producida por el Treponema Pallidum (TP), de distribución mundial, que afecta a 12 millones de personas cada año con alta morbilidad y mortalidad 14, 15,16 . Esta enfermedad puede afligir cualquier órgano del cuerpo; la sífilis primaria se presenta con la aparición de un chancro en el sitio de la inoculación, que es seguido por la sífilis secundaria, la cual se hace visible por variadas manifestaciones superficiales. Luego, el paciente manifiesta muy pocos signos y síntomas, periodo conocido como latente. Un tercio de los pacientes con sífilis latente desarrollan manifestaciones terciarias de la enfermedad que pueden incluir neurosífilis, compromiso cardiovascular o goma en diversos focos 17,18 .
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Evaluación del efecto de una intervención educativa en sífilis congénita a trabajadores de la salud en la región del Urabá, Colombia, 2008. Estudio de antes y después

Evaluación del efecto de una intervención educativa en sífilis congénita a trabajadores de la salud en la región del Urabá, Colombia, 2008. Estudio de antes y después

Según la encuesta realizada al final de la inter- vención al personal participante, una de las explica- ciones para que en nuestro estudio las mujeres no se beneficiaran de la realización de la prueba rápida es la directriz existente en Colombia según la cual los tratamientos con penicilina solo se pueden ordenar bajo prescripción médica, previa realización de una prueba de sensibilidad, la cual no se puede hacer en centros ni puestos de salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) promulga que se de- ben eliminar las barreras de acceso al tratamiento inmediato, una vez se realice el diagnóstico por los agentes de salud que realicen el control prenatal (12, 13). Aunque la recomendación colombiana pretende prevenir daños por el uso inadecuado del antibiótico, es conveniente poner en la balanza el hecho de que un 25% de los embarazos complicados con sífilis culminan en aborto o mortinato (14), en cambio, la frecuencia estimada de anafilaxis severa que amenaza la vida asociada a la aplicación de penicilina es de 0,01 a 0,05% (15, 16). Según esto, es conveniente que en Colombia se reevalúe la nor- matividad en cuanto a la aplicación de penicilina en áreas rurales, dado que el riesgo de muerte perinatal por sífilis es mayor que el riesgo de anafilaxia por la aplicación de penicilina.
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Sífilis del sistema nervioso

Sífilis del sistema nervioso

1553), ilustre médico y humanista, cuya obra fue publicada en Verona hacia 1530 y se titula "Syphillis, sive Morbus Gallicus" que consta de 1346 versos (2,3). Las primeras des- cripciones del compromiso del Sistema Ner- vioso por sífilis se deben al gran médico suizo Paracelso (1493-1541), cuyas descripciones concuerdan con las formas clínicas de esta entidad.

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				Importancia epidemiológica del diagnóstico temprano en el manejo de sífilis gestacional y congénita, falla terapéutica del tratamiento secundaria a demora en el diagnóstico

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La sífilis, o lúes, es una enfermedad infecciosa de trasmisión sexual, cuyo agente etiológico es la espi- roqueta Treponema pallidum; tiene más de 500 años de historia, y se puede prevenir fácilmente y erradicar pues es sensible a antibióticos como la penicilina, a pesar de más de medio siglo de prescripción (1). El único reservorio es el ser humano, las vías de transmi- sión son limitadas, y actualmente se cuenta con métodos de detección seguros, económicos y simples, que hacen parte de las guías y protocolos de la atención del control prenatal y evolución del embarazo, como los planes en promoción y prevención en salud. Con múltiples polí- ticas de salud pública en casi todos los países, representa aún un problema de salud en todo el mundo.
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Educación física texto

Educación física texto

La sífilis también es contagiosa aunque no tan común como la gonorrea. La sífilis es una ETS causada por una bacteria y caracterizada por una irritación o erupción. La enfermeaad se [r]

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