PDF superior Sndrome de dificultad respiratoria aguda en nios

Sndrome de dificultad respiratoria aguda en nios

Sndrome de dificultad respiratoria aguda en nios

La mayoría de las enfermedades que producen daño pulmonar agudo son conocidas desde las primeras descripciones de la entidad. Se distinguen dos formas clínicas: las pulmonares (neumonías graves, neumonitis por radiación, aspiración de contenido gástrico, contusión pulmonar, inhalación de gases tóxicos, toxicidad por oxígeno, daño asociado e inducido por la ventilación artificial, ahogamiento incompleto, ahorcamiento, edema pulmonar de las grandes alturas, reperfusión pulmonar después de t r a n s p l a n t e o e m b o l e c t o m í a ) y l a s extrapulmonares (sepsis, shock séptico, traumas no pulmonares, pancreatitis aguda, circulación extracorpórea, sobredosis de drogas, bypass cardiopulmonar, intoxicación por insecticidas, quemaduras extensas, transfusiones múltiples de sangre y hemoderivados e hipertensión endocraneana); en la mayoría de los pacientes con este diagnóstico se puede identificar más de un factor etiológico (etiología multifactorial). (14,15)
Mostrar más

10 Lee mas

Seguridad del tratamiento con surfactante pulmonar en el sndrome de dificultad respiratoria aguda en adultos

Seguridad del tratamiento con surfactante pulmonar en el sndrome de dificultad respiratoria aguda en adultos

tos transitorios en la oxigenación y habitualmente descritos como relacionados con la administración de surfactantes pulmonares debido a la obstrucción aguda de la vía aérea (no significativos y fácilmen- te corregibles) con los consecuentes episodios de hipoxia que se producen, por lo cual se recomienda la estabilización previa del paciente desde el punto de vista hemodinámico y metabólico, así como re- ajustar los parámetros ventilatorios y/o suspender la administración del surfactante e iniciar las medi- das apropiadas para mejorar las condiciones y con- tinuar con el procedimiento una vez alcanzada di- cha estabilización. 15
Mostrar más

8 Lee mas

Evaluacin de la seguridad del uso poscomercial del surfactante cubano, SURFACEN, en el tratamiento del sndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto

Evaluacin de la seguridad del uso poscomercial del surfactante cubano, SURFACEN, en el tratamiento del sndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto

horas durante tres días en combinación con la terapia convencional de oxigenación y ventilación mecánica. Se identificaron y cuantificaron los eventos adversos que se clasificaron de acuerdo a la gravedad, seriedad y relación de causalidad con respecto a la instilación del surfactante y se analizó la mortalidad al día 28 de haber sido incluidos a los pacientes en el estudio. Resultados: Predominaron los eventos adversos no gra- ves/no serios (57.60%), de intensidad no severa (26.72% leves y 42.89% moderados), no relacionados con la instilación del surfactante (66.67%), reversibles (87.75%) y que no provocaron cambios en el tratamiento (95.02%). La fiebre y la hipotensión arterial fueron los eventos adversos que se reportaron con mayor frecuencia. Conclusión: El tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto con SURFACEN ®
Mostrar más

8 Lee mas

Prevalencia del sndrome de dificultad respiratoria aguda en una unidad de cuidados intensivos peditrica polivalente

Prevalencia del sndrome de dificultad respiratoria aguda en una unidad de cuidados intensivos peditrica polivalente

Se encontró en la población estudiada, once pacientes con alguna enfermedad coexistente, tres pacientes con insuficiencia renal aguda de los cuales uno falleció, dos pacientes con leucemia linfoblástica aguda, de los cuales uno falleció, un paciente con diabetes mellitus que también falleció, dos pacientes con lupus eritematoso sistémico, dos padeciendo un tumor intracraneal en el curso del síndrome de dificultad respiratoria aguda y un paciente con pancreatitis que sobrevivió. (Tabla 3).
Mostrar más

8 Lee mas

Surfactante pulmonar exgeno en adultos con sndrome de dificultad respiratoria aguda

Surfactante pulmonar exgeno en adultos con sndrome de dificultad respiratoria aguda

de difi cultad respiratoria aguda (SDRA). Material y métodos: Adultos entre 18 y 75 años con SDRA, se incluyeron (48 pacientes) en un ensayo clínico fase II, controlado, aleatorizado y multicéntrico. Un grupo (24) recibió tratamiento de surfactante pulmonar cada ocho horas, durante tres días, en dosis de 100 mg totales, junto al tratamiento estándar (oxigenación y ventilación mecánica). El grupo control (24) sólo recibió el tratamiento estándar. El efecto se evaluó a través del índice PaO 2 /FiO 2 , la distensibilidad estática (Cs) y la radiografía de tórax. Otras variables estudiadas fueron la mortalidad, días de intubación, de ventilación mecánica (VM) y de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Resultados: Existieron diferencias estadísticamente signifi cativas (p = 0.0399) entre los grupos en el índice PaO 2 /FiO 2 , la Cs (p = 0.005). No hubo diferencias estadísticas en la radiografía de tórax (p = 0.7177), la mortalidad (0.3652), días de intubación endotraqueal (p = 0.2659), de VM (p = 0.3582) y estancia en la UCI (p = 0.2941). Conclusiones: El uso del surfactante pulmonar (Surfacen ® ) junto al tratamiento estándar
Mostrar más

7 Lee mas

Troponina I en el diagnstico del sndrome de dificultad respiratoria aguda

Troponina I en el diagnstico del sndrome de dificultad respiratoria aguda

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una enfermedad heterogénea, multidimensional y potencialmente letal. Los marcadores biológicos como la troponina I (TI) pueden ser útiles para el diagnóstico y pronóstico. Objeti- vo: Determinar la utilidad de la TI como marcador para la identificación temprana del SDRA y pronóstico de muerte. Material y métodos: Estudio de prueba diagnóstica. Se incluyeron niños de un mes a 14 años de edad con choque; se excluyeron aquellos que presentaron SDRA al ingreso, antecedente de ingesta de tóxicos, enfermedad renal. Se determinó la TI en sangre en el momento del diagnóstico de choque. Se dio seguimiento por siete días en búsqueda de desarrollo de SDRA. Resultados: Ingresaron 65 niños con choque, 32 desarrollaron SDRA; de ellos, 16 (50%) mostraron incremento de la TI, rango 0.06-4.6 ng/dL. La TI como prueba diagnóstica mostró sensibilidad de 50% (IC 95% 0.33-0.67), especificidad de 85% (IC 95% 0.73-0.97), valor predictivo po- sitivo 76% (IC 95% 0.58-0.94), valor predictivo negativo 0.64 (IC 95% 0.49-0.78), coeficiente de verosimilitud positivo 3.3 (IC 95% 1.4-7.9), coeficiente de verosimilitud negativo 0.59 (IC 95% 0.40-0.87). Los niños que tuvieron incremento de la TI presentaron mayor severidad del SDRA; en este grupo fallecieron nueve (43%) niños (p = 0.98). Conclusiones: La TI parece ser un marcador para la identificación temprana
Mostrar más

5 Lee mas

Particularidades del sndrome de dificultad respiratoria aguda en edades peditricas

Particularidades del sndrome de dificultad respiratoria aguda en edades peditricas

El monitoreo cerrado es un eslabón medular en los pacientes con fallo hipoxémico refractario. Todos los pacientes con riesgo de padecer la enfermedad deben ser puestos en vigilancia sobre su frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, oximetría de pulso y tensión arterial no invasiva. En los que se encuentran acoplados a equipos de ventilación el ajuste de las alarmas es muy importante para evitar complicaciones. El volumen tidal se debe calcular de acuerdo con el peso corporal, y en el caso que no se pueda realizar un cálculo exacto, se debe usar la fórmula donde se plantea de manera empírica el peso corporal (peso en Kg= 10 + [2 × edad en años]). 9,39,40
Mostrar más

17 Lee mas

Incidencia y mortalidad del sndrome de dificultad respiratoria aguda

Incidencia y mortalidad del sndrome de dificultad respiratoria aguda

5. Rodríguez Moya VS, Viamontes Martínez WA, Prince Martínez IA, Santos Arias D. Prevalencia del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda en una unidad de cuidados intensivos pediátri- ca polivalente. Memorias del VI Congreso In- ternacional de Urgencias, Emergencias y Cui- dados Intensivos (URGRAV 2013). [CD-ROM] Rev Cub Med Int Emerg. 2013 Abr 12;12 (número especial):1537-43.

10 Lee mas

Ventilacin prona en estadios iniciales del sndrome de distrs respiratorio

Ventilacin prona en estadios iniciales del sndrome de distrs respiratorio

El objetivo principal de este trabajo fue evaluar el efecto del tratamiento con ventilación prona sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda desde su diagnóstico, así como identificar las po- sibles relaciones entre los resultados del tratamiento y otras variables como la evolución clínica, la oxigenación, la mecánica respiratoria, el tiempo de utilización de la ventilación, las compli- caciones, el fallo orgánico, el pronóstico y el estado al egreso de la UCI.

15 Lee mas

Infeccin respiratoria aguda en nios que acuden a un centro de desarrollo infantil

Infeccin respiratoria aguda en nios que acuden a un centro de desarrollo infantil

Se realizó un estudio de cohorte con duración de siete meses, entre abril y octubre de 1999, de niños asistentes a una guardería. Se incluyeron menores de cuatro años, de uno u otro sexo. Se excluyeron a los que no tenían consentimiento de sus padres. Se registró la presencia de infección de vías aéreas superiores en forma sema- nal y se revisó a los niños por un pediatra. Mediante un formato se recolectó la información de las distintas variables (como fecha de ingreso a guardería, fecha de nacimiento, horas promedio en guarderías por se- mana). Se tomó información del núcleo familiar y si había antecedentes de infecciones de vías aéreas. Se investigaron síntomas y signos presentados en forma semanal (rinorrea, tos, secreción de oído, estertores, anorexia, fiebre, estornudos, dolor de oído, dificultad respiratoria, sibilancias, consulta médica, hospitaliza- ción y tratamiento administrado).
Mostrar más

6 Lee mas

Caracterizacin del sndrome de dificultad respiratoria en una cohorte histrica de recin nacidos

Caracterizacin del sndrome de dificultad respiratoria en una cohorte histrica de recin nacidos

Durante la estancia en la Unidad Neonatal: el tipo y duración del apoyo ventilatorio, fase III o VM, fase II o CPAPn, fase I o cámara cefálica y/o puntas nasa- les. Tratamiento con surfactante, considerado como profiláctico en las primeros 30 minutos de vida, de rescate temprano en las primeras dos horas de vida, con SDR clínico y radiografía de tórax compatible con déficit de surfactante o EMH, rescate tardío en las primeras 24 horas de vida con clínica y radio- grafía compatible con EMH; estancia hospitalaria registrada en días hasta su egreso hospitalario por mejoría o por defunción. Finalmente, identificándose el diagnóstico etiológico del SDR de origen pulmonar con la confirmación clínica y auxiliares de diagnósti- co como radiografía de tórax, biometría hemática y reactantes de fase aguda.
Mostrar más

6 Lee mas

Relacin entre exposicin a contaminacin atmosfrica en nios y enfermedad respiratoria aguda

Relacin entre exposicin a contaminacin atmosfrica en nios y enfermedad respiratoria aguda

como se mencionó antes, este estudio fue diseñado para valorar el daño agudo causado por la contaminación en un niño. No consideramos el hecho de la cronicidad en la exposición a contaminantes en nuestros pacientes y creemos que su efecto es menor. Estudios futuros deberán evaluar sujetos sin exposición crónica con enfermedades agudas de vías aéreas inferiores. Estudios recientes en hospitalizados por enfermedad respiratoria y asmáticos que acuden a urgencias sugieren efectos del ozono a concentraciones menores a 0.09 ppm. 5

7 Lee mas

Consenso sobre Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda/Lesión Pulmonar Aguda en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica

Consenso sobre Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda/Lesión Pulmonar Aguda en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica

13.Murray JF. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Med. 1988;138:720-23. 14.Piva J, GarcíaP, Carvalho P, Luchese S. Síndrome do desconforto (Angustia) respiratoria aguda (SDRA/SARA). En: Piva J, Carvalho P, García P. Terapia Intensiva en Pediatría. 4ta. Río de Janeiro: MEDSI editora Médica e Científica; 1997.p. 176- 94.

6 Lee mas

La ventilacin mecnica en el sndrome de insuficiencia respiratoria aguda  Repaso para principiantes

La ventilacin mecnica en el sndrome de insuficiencia respiratoria aguda Repaso para principiantes

RESUMEN. Enfrentar un paciente con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) siempre es un reto. Existe en la literatura médica un acúmulo de estudios al respecto, aunque en mayor cantidad en la última década, pero que en el momento de enfrentar al paciente en el ámbito clínico nos lleva a controversias y dudas. Sobremanera en los jóvenes médicos que inician su experiencia. En el presente artículo se intenta sugerir la forma inicial del manejo de esta patología siguiendo las interrogantes que habitualmente nos formulamos al abordar al paciente con SIRA: desde saber si mi paciente cumple los criterios de SIRA para iniciar el manejo como tal, iniciar el manejo con el ventilador basándonos en los objetivos generales ya dictados para el tratamiento con ventilación mecánica convencional, ¿qué métodos de reclutamiento alveolar existen?, ¿cuál es el modo ventilatorio adecuado para iniciar?, ¿qué es la protección pulmonar?, una consecuencia de la protección pulmonar es la hipercapnia permisiva pero es ¿resultado esperado o mera consecuencia? Estas interrogantes se intentan contestar en base a los estudios que más han impactado el quehacer médico en los últimos años y así se fundamenta esta revisión.
Mostrar más

9 Lee mas

Seguridad del tratamiento con Surfacen en recin nacidos pretrminos con sndrome de dificultad respiratoria

Seguridad del tratamiento con Surfacen en recin nacidos pretrminos con sndrome de dificultad respiratoria

15. López Alfaro CA, Alfonso Dávila A, Durán Menéndez R, Villegas Cruz D. Uso de Surfacen en recién nacidos con dificultad respiratoria. Rev Cubana Pediatr. 2015;87(3). Acceso:17/08/2018. Disponible en :http://bvs.sld.cu/revistas/ped/vol87_3_15/ped05315.htm 16. López Suárez O, García Magán C, Saborido Fiaño R, Pérez Muñuzuri A, Baña Souto A, Couce Pico ML. Corticoides antenatales y prevención del distrés respiratorio del recién nacido prematuro: utilidad de la terapia de rescate. An Pediatr (Barc). 2014;81(2). Acceso. 08/08/2016. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.06.028
Mostrar más

14 Lee mas

Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda: aplicacin del mtodo enfermero

Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda: aplicacin del mtodo enfermero

Se realizó una valoración cefalocaudal, y a partir de ésta se observa lo siguiente: palidez de tegumen- tos, se determinó nivel de sedación según escala de Ramsey de 1, a través de la sonda nasogástrica mantiene alimentación enteral a 42 mililitros por hora; la cánula orotraqueal se encuentra conectada a un ventilador, el cual le proporciona un volumen corriente de 650 mL, oxígeno al 40%, presión posi- tiva al final de la espiración de 12 cmH 2 O, frecuen- cia respiratoria de 22 ciclos por minuto, se observa saturación de pulso del 86% y gasometrías arteria- les con datos de hipoxemia y de acidosis respirato- ria; relación PaO 2 /FIO 2 de 130 mmHg; por medio del catéter trilumen se registra una presión venosa central de 14 cmH 2 O; a la auscultación de campos pulmonares se identifica hipoventilación basal bila- teral; monitorización continua, observándose ritmo sinusal con frecuencia ventricular media de 72 lati- dos por minuto, abdomen con ruidos peristálticos presentes; sonda vesical con volumen urinario infe- rior a 0.5 mL/kg/min; en las extremidades y espalda se observan múltiples flictemas que extravasan lí- quido seroso. Se llevan a cabo exámenes de labora- torio cuyos resultados son: Hemoglobina 8.8 g, creatinina 1.81 mg, TP mayor de 100 seg., potasio 5.38 meq/L, glucosa 237 mg/dL y el resto de resul- tados no son relevantes.
Mostrar más

7 Lee mas

Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda y trauma  Una visin prctica

Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda y trauma Una visin prctica

La aparición de insuficiencia respiratoria, acompañada de hipoxemia severa y persistente, a pesar de la administración de concentraciones altas de oxígeno, asociada con infiltrados alveolares difusos asimétricos en ambos hemitórax debe hacer pensar invariablemente en el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA). El consenso Americano-Europeo de SIRA describe las definiciones clíni- cas: lesión pulmonar aguda y SIRA. En la actualidad múltiples estudios de SIRA continúan reportando una mortalidad del 40 al 60% a pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento. Las medidas de inmunomodulación junto con el mane- jo del reclutamiento alveolar y el apoyo ventilatorio forman parte del tratamiento de esta alteración, el decúbito prono se considera una medida de rescate en los casos de fracaso del reclutamiento, sin embargo aún persiste la mortalidad alta. Se presenta una descripción de la fisiopatología del SIRA y sus implicaciones clínicas y terapéuticas, para facilitar su detección y manejo conjunto en el pacien- te con trauma.
Mostrar más

9 Lee mas

Síndrome de dificultad respiratoria aguda por compromiso pulmonar en malaria complicada: a propósito de un caso

Síndrome de dificultad respiratoria aguda por compromiso pulmonar en malaria complicada: a propósito de un caso

La malaria es la enfermedad parasitaria más importante del ser humano y representa un problema de salud pública en más de 91 países. Mientras en la infección no complicada la mortalidad es cercana al 0,1 %, en malaria complicada se incrementa de forma gradual aso- ciada principalmente con las complicaciones graves de la infección como malaria cerebral, anemia grave, dificultad respiratoria, insuficiencia renal y malaria grave del embarazo. La incidencia de las complicaciones pulmonares ha aumentado en las últimas décadas. Su for- ma clínica más grave es el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), que tiene una elevada mortalidad a pesar de un abordaje terapéutico adecuado.
Mostrar más

7 Lee mas

Citomegalovirus: infeccin congnita y presentacin clnica en recin nacidos con sndrome de dificultad respiratoria

Citomegalovirus: infeccin congnita y presentacin clnica en recin nacidos con sndrome de dificultad respiratoria

Introducción: el síndrome de difi cultad respiratoria (SDR) es una enfermedad común multifactorial que varía del 15 al 50 % en el recién nacido (RN), y la mortalidad es de 50 %. Puede estar asociado a infecciones bacte- rianas y virales, una de las más frecuentes: el citomega- lovirus (CMV). En el periodo neonatal la incidencia de infección por CMV es de 0.4 a 2.5 % y la seroprevalencia de 50 a 75 %; se desconoce la incidencia de infección en los RN. El objetivo fue determinar la frecuencia de infec- ción por CMV en recién nacidos con SDR e identifi car factores de riesgo asociados a infección.
Mostrar más

8 Lee mas

Ventilacin lquida en el sndrome de insuficiencia respiratoria aguda

Ventilacin lquida en el sndrome de insuficiencia respiratoria aguda

El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda con hipoxe- mia refractaria, colapso alveolar, edema y hemorragia produce hipertensión pulmonar, disminución de la distensibilidad y, de no corregirse oportunamente, lleva a la muerte. Las técnicas ventilatorias son variadas: mediante control de presión y volu- men, por presión positiva al final de la espiración, por reem- plazo del surfactante o con oxigenación extracorpórea, pero todas ellas no modifican el trastorno fisiopatológico de base.

5 Lee mas

Show all 10000 documents...

Related subjects