PDF superior Sodio, potasio e hipertensión arterial

Sodio, potasio e hipertensión arterial

Sodio, potasio e hipertensión arterial

La relación directa entre mayor consumo de sodio y valores elevados de presión arterial se demuestra en diversos estudios, destacando el INTER- SALT que registra en una población de 5000 personas de 40 a 59 años de edad, mediciones promedio de presión sistólica 7.8 y presión diastó- lica 3.5 mmHg más altas, en los individuos que consumen diariamente más de 2.3g de sodio, equivalentes a 5.8 g de cloruro de sodio (3). Para recordar, 2.5g de sal contienen 1g de sodio. La estrecha relación entre sodio y presión arterial se aprecia también en algunas poblaciones que prácticamente no lo consumen, como los indígenas Yanomami, habitan- tes de la región amazónica de Brasil y Venezuela, quienes por consumir menos de 0.2g al día (< 0.5g de sal), alcanzan una presión promedio de 100/64 mmHg a los 50 años de edad (4) (Figura 3). Especial mención merecen los sorprendentes resultados de las investigaciones lideradas por Cruz-Coke en algunas poblaciones chilenas seleccionadas (Figura 4). En un artículo publicado el año 1964, muestra la total ausencia de hi- pertensión en los habitantes de Rapa-Nui (5), sin embargo, una nueva evaluación publicada el año 1990, demuestra hipertensión arterial en un 30% de la población pascuense estudiada (6). ¿Qué había sucedi- do? La población nativa habría modificado sus hábitos de alimentación aumentando de peso e incrementando el consumo de sodio (6). En este contexto, la disminución del sodio en la alimentación también se tra-
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Hipertensión arterial en hemodiálisis: Influencia de un incremento de conocimientos sobre ingesta de sodio y líquidos en su manejo

Hipertensión arterial en hemodiálisis: Influencia de un incremento de conocimientos sobre ingesta de sodio y líquidos en su manejo

pacientes. Los niveles de tensión arterial del centro B en comparación con los del centro A, pese a ser similares, demostraron una prevalencia mayor de hipertensos en el centro A. Además los casos de hipertrofia ventricular izquierda fueron superiores en el centro A (11) . En la literatura también se citan casos en donde la restricción de sodio en la dieta ha disminuido las necesidades de tomar fármacos hipotensores (12) . Estos estudios concuerdan con los datos aportados por las guías de la National Kidney Foundation, donde se identifica la retención de sodio de los pacientes con insuficiencia renal como uno de los factores más influyentes en el desarrollo de hipertensión arterial (18) , y de la Sociedad Española de Nefrología, donde se recoge que la eliminación del exceso de sodio y el logro de un peso seco adecuado, normalizan la presión arterial en más del 60 % de los pacientes en diálisis (28) .
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Manejo renal de sodio en un modelo experimental de hipertensión arterial inducido por valsartan en ratas

Manejo renal de sodio en un modelo experimental de hipertensión arterial inducido por valsartan en ratas

Introducción: La hipertensión arterial es la responsable de doce millones de accidentes cardíacos y vasculares diagnosticados en el mundo cada año. La búsqueda de una causa única es todavía un reto para el mundo de las investigaciones. Su fisiopatología involucra diversos factores que orientan hacia un origen multifactorial y surgen nuevos fármacos para su tratamiento. Métodos: Se administraron dosis subterapeúticas de valsartan, un inhibidor específico de los receptores AT-1 de la angiotensina II a sesenta ratas con presión arterial normal y se obtuvo un modelo experimental de hipertensión arterial. Se realizaron determinaciones de la presión arterial a todos los animales al inicio del experimento a los veinte, treinta y cinco y cincuenta días de evolución, tiempo que se correspondió con las series A, B y C respectivamente. Se realizaron determinaciones de la concentración plasmática, carga tubular, cantidad reabsorbida y cantidad excretada de sodio, en animales experimentales y controles, en los días establecidos para el estudio. Resultados: Las cifras de presión arterial comenzaron a elevarse en los grupos experimentales de las series B y C, después de la supresión de la droga, desde quince días y hasta cincuenta días. En los mismos se constató aumento de la reabsorción fraccional de sodio y disminución de su excreción, relacionado con el aumento de las cifras de presión arterial sistólica. Este hecho pudiera corresponderse con una hipertrofia del túbulo proximal. Conclusiones: Las modificaciones encontradas en el intercambio renal del sodio coinciden con las esperadas, respecto al mecanismo propuesto de retención hidrosalina en la génesis de la hipertensión arterial de estos animales.
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EL COCIENTE POTASIO, SODIO Y SU IMPACTO EN LA PRODUCCION DE FRESA./

EL COCIENTE POTASIO, SODIO Y SU IMPACTO EN LA PRODUCCION DE FRESA./

Una de las funciones del potasio, perteneciente al grupo de los oligoelementos, es ser activador de enzimas que son esenciales en la fotosíntesis y respiración, además de que activa enzimas necesarias para la formación de almidón y proteínas (Benavides, 1999). El potasio regula el potencial osmótico del tejido y por lo tanto, juega un papel en la ruta de la relación del agua (Lauchli y Pfluger, 1978). También este es requerido en la planta en altas concentraciones y juega un papel esencial en el crecimiento de todas ellas. En contraste al sodio que sólo es esencial en ciertas plantas. (Brownell, 1979).
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Posición de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial sobre la ingesta de sodio como componente de las aguas naturales y su implicancia sobre la presión arterial

Posición de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial sobre la ingesta de sodio como componente de las aguas naturales y su implicancia sobre la presión arterial

El sodio representa el catión más abundante en la com- posición de los líquidos extracelulares y se encuentra asociado formando dos sales esenciales: cloruro y bi- carbonato de sodio. Estos abundantes compuestos tie- nen la responsabilidad primaria de mantener dos fun- ciones esenciales para los seres vivos, la osmolaridad de los líquidos y su equilibrio ácido-base y el de las células. Como veremos en el desarrollo, la alta ingesta cróni- ca de cloruro de sodio por parte de los mamíferos, in- cluidos los seres humanos, se acompaña de aumento de la presión arterial y también de mayor porcentaje de individuos desarrollan hipertensión arterial. Esto es un hecho epidemiológico muy relevante, teniendo en cuenta que el elevado consumo actual de cloruro de sodio por la enorme mayoría de los seres humanos, que es varias veces superior a las necesidades vitales, está asociada con una carga mayor de hipertensión ar- terial y de enfermedades cardiovasculares. Sin embar- go, otras sales de sodio como el bicarbonato parecen funcionar de diferente manera, existiendo algunas evidencias de que la responsabilidad principal parece
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Litio, sodio, potasio, rubidio, cesio y francio

Litio, sodio, potasio, rubidio, cesio y francio

Uno de los aspectos más sobresalientes de los metales alcalinos es su solubilidad en amoniaco líquido para formas soluciones metaestables, de color azul brillante con propiedades inusual[r]

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Hipertensión y su relación con el sodio, el potasio, el calcio y el magnesio

Hipertensión y su relación con el sodio, el potasio, el calcio y el magnesio

nes dietéticos en la PA (24-25). Uno de los grandes ensayos, fue un estudio de alimentación selec- cionado al azar, que comparó tres patrones dietéticos, esta dieta es la llamada dieta DASH (26). Este estudio se realizó en 459 indivi- duos, quienes recibieron tres die- tas diferentes durante ocho se- manas. Básicamente la investiga- ción consistía en ofrecer inicial- mente a todos los individuos una dieta control por tres semanas, (dieta americana típica), con poca cantidad de frutas, vegetales y derivados de la leche; alta en co- lesterol, grasa total y saturada y baja en fibra dietética, potasio, calcio y magnesio. Posteriormen- te el grupo se dividió en tres sub- grupos y a cada subgrupo le asig- naron al azar por un período adi- cional de 8 semanas los tres pa- trones dietéticos siguientes: • El primer patrón dietético fue
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Estudio cinético de los sistemas de transporte transmembranoso de sodio en la hipertensión arterial esencial

Estudio cinético de los sistemas de transporte transmembranoso de sodio en la hipertensión arterial esencial

Valores medios del flujo de Na+ dependiente de la ATPasa en los 5 subgrupos de pacientes con HTA esencial obtenidos en base a las anomalías detectadas en los sistemas de transporte de Na[r]

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Endotelio e hipertensión arterial

Endotelio e hipertensión arterial

del flujo o shear stress), las respuestas celulares fisiológicas del endotelio son diferentes: estímulos agudos de me- nos de 1 minuto producen liberación de NO endotelial y prostaciclina. Este proceso ocurre por apertura de los ca- nales de potasio activados por calcio, localizados en la membrana de la célula endotelial, con lo que la célula se hiper- polariza, aumenta la entrada de calcio y se activa la enzima óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS), con lo que se pro- duce NO y vasodilatación.

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Hipertensión arterial pulmonar

Hipertensión arterial pulmonar

da, se sabe que tiene efectos vasodilatadores al obrar so- bre las CMLVs. Se considera que la hiperpolarización de la membrana plasmática del músculo liso inactiva los canales de calcio operados por voltaje, y de esta manera inhibe el infl ujo de calcio extracelular que media la con- tracción (Bolton, 1979). La hiperpolarización inducida por el FHDE involucra canales de potasio (Beny, 1990; Vanhoutte, 1993; Li et al 1994). En arteriolas (vasos de resistencia) el FHDE parece ser determinante del calibre vascular bajo condiciones normales y por con- siguiente ser de importancia primaria en la regulación de la resistencia vascular. En grandes arterias (vasos de conducción) el FHDE puede proveer un sistema se- cundario al NO, el cual asume importancia primaria en algunas condiciones de enfermedad como en la hiper- tensión arterial pulmonar (Garland et al 1995).
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Hipertensión arterial mineralocorticoidea

Hipertensión arterial mineralocorticoidea

El tratamiento farmacológico es la terapia de elección para pacien- tes afectados por HI. La espironolactona, un antagonista de aldos- terona a nivel de su receptor, ha sido la droga tradicionalmente usada. Las dosis varían entre 25-100 mg/día, con lo cual se alcan- za un efectivo control de la presión arterial y de la hipokalemia en la mayoría de los casos. Sin embargo, su uso produce efectos adversos como ginecomastia, disfunción eréctil, disminución de la libido, síntomas gastrointestinales e irregularidades menstruales. La eplerenona es un nuevo antagonista selectivo del receptor de mi- neralocorticoides recientemente aprobado para el tratamiento de la hipertensión arterial. La ventaja con respecto a la espironolactona es que la eplerenona no presenta los efectos adversos descritos para la espironolactona y por ende aparece como una droga de elección para el manejo de estos pacientes. Otras alternativas de tratamiento son el amiloride y el triamterene, drogas que impiden la acción de aldosterona al inducir un bloqueo del canal de sodio a nivel renal y con ello impiden la retención de sodio y la pérdida de potasio (32). El nifedipino, un bloqueador de los canales de calcio, también ha mostrado ser efectivo en el control de la presión arte- rial, pero los resultados a largo plazo han sido poco alentadores. En los pacientes con un HF-I el tratamiento de elección es la dexa- metasona a bajas dosis entre 0.125–0.5 mg/día (33). Sin embargo, también pueden responder a prednisona o hidrocortisona. En niños es recomendable ajustar la dosis por superficie corporal, para evitar una sobre dosificación.
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Fisiopatología de la hipertensión arterial

Fisiopatología de la hipertensión arterial

Las acciones de la angiotensina II incluyen: contracción del músculo liso vascular arterial y venoso, estimulación de la síntesis y secreción de aldosterona (¿por acción de la AIII?), liberación de noradrenalina en las terminaciones simpáticas, modulación del transporte del sodio (Na) por las células tubulares renales, aumento del estrés oxidativo por activación de oxidasas NADH y NADPH

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Farmacología de la hipertensión arterial

Farmacología de la hipertensión arterial

Según la teoría existe un defecto genético de fondo, responsable de modular el metabolismo de lípidos, carbohidratos y ácido úrico, y tiene como tronco común fisiopatológico la resistencia a la insulina (que es una respuesta subnormal de los tejidos a una concentracióndeterminada de insulina) y cuya repercusión primaria es la hiperinsulinemia que, a su vez, ejerce múltiples efectos, retención de sodio, acumulación de calcio, hipertrofia vascular, así como actividad simpática aumentada que condicionan hipertensión arterial (6) .

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Caracterización epidemiológica de la hipertensión arterial.

Caracterización epidemiológica de la hipertensión arterial.

Han demostrado su eficacia para reducir el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos (a medio y largo plazo) y retrasar la progresión de enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus insulino-dependiente y alteración moderada de la función renal. Están especialmente indicados en HTA asociada a asma o EPOC, diabetes, depresión, gota, hiperlipidemia, vasculopatías, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, alteraciones metabólicas, nefropatías, postransplante renal o en HTA grave resistente a otros tratamientos así como en pacientes postinfartados con función ventricular comprometida. Algunos autores los consideran de elección en hipertensos diabéticos con microalbuminuria, albuminuria manifiesta o nefropatía diabética. Se desaconseja su asociación a los diuréticos ahorradores de potasio por la posibilidad de producir hiperpotasemia. siendo sus principales efectos adversos: tos seca persistente, hipotensión postural, retención de potasio y raramente, angioedema grave. Están contraindicados en el embarazo por sus efectos teratógenos y posibilidad de causar muerte fetal y neonatal.
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Hipertensión arterial - departamento de Boyacá

Hipertensión arterial - departamento de Boyacá

A su vez, uno de los principales factores implicados en el origen de la hipertensión arterial (HTA) primaria es el excesivo consumo de sodio, que se ingiere en la dieta principalmente en forma de cloruro de sodio (sal común); de manera que por cada 2,5 grs. de sal se aporta 1 gr. de sodio al organismo.

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Consejo dietético en la hipertensión arterial

Consejo dietético en la hipertensión arterial

La alimentación y el estilo de vida juegan un papel fundamental en el manejo de la hiperten- sión arterial, al punto que pueden llegar a ser el único tratamiento en las etapas más tempranas de su manifestación. Las medidas más eficaces para controlar los valores de tensión arterial son, además de una dieta baja en sodio, la promo- ción del ejercicio físico, el mantenimiento de un peso corporal saludable y el abandono del tabaco. Asimismo, varios trabajos realizados de- muestran la disminución de los valores de ten- sión arterial sistólica según determinados cam- bios, tal y como se expone en la Tabla I.
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Hipertensión Arterial Primaria o Esencial

Hipertensión Arterial Primaria o Esencial

Los diuréticos producen natriuresis y son particularmente eficaces en hipertensión arterial dependiente de volumen. Los diuréticos tiazídicos deben preferirse a los diuréticos de asa, por ser más eficaces para el descenso de la presión arterial. Aplicados en dosis bajas, pueden ser realmente útiles y con menores efectos secundarios que a dosis altas (ej. Hidroclotiazida entre 6, 25 y 25 mg/día). Pueden producir hipokalemia, especialmente cuando se utilizan sin adecuada restricción de sodio en la dieta, y también elevaciones de los niveles de colesterol y glicemia, efectos que generalmente son transitorios. Oca- sionalmente producen hiperuricemia, hipomagnesemia, hipercalcemia o hiponatremia. Se recomienda control anual de electrolitos séricos en pacientes con diuréticos, o con mayor frecuencia en pacientes con electrolitos séricos ya alterados. Los pacientes con VFG menor de 25 mL/min no tienen respuesta a los diuréticos tiazídicos y éstos pueden provocar deterioro del flujo plasmático renal, debiendo elegirse diuréticos de asa.
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Hábitos y creencias en hipertensión arterial.

Hábitos y creencias en hipertensión arterial.

Son fármacos recomendados para pacientes con insuficiencia cardiaca, así como en aquellas situaciones en las que no exista una indicación para otra clase de fármaco. Son los fármacos de los que, junto a los betabloqueantes, disponemos de mayor información, habiendo demostrado su eficacia para reducir morbimortalidad en diferentes estudios. 21 Producen una pérdida neta de sodio y agua del organismo, actuando directamente sobre el riñón. 1 Junto con los betabloqueantes son los agentes de primera elección. En general son bien tolerados y su efecto hipotensor se produce con dosis bajas, evitando con ello la aparición de efectos secundarios. 19 Los resultados del estudio ALLHAT revitalizan el papel de los diuréticos como uno de los compuestos básicos del tratamiento de la HTA, tanto en monoterapia como en tratamiento combinado. 26
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Riñón e hipertensión arterial

Riñón e hipertensión arterial

Aun en estas fases avanzadas de la enfer- medad se preserva la integridad funcional del sistema renina-angiotensina, disminuyendo la actividad de la renina plasmática al aumentar el contenido de sodio en la dieta y aumentan- do significativamente con las dietas hiposódi- cas. Sin embargo, la secreción de renina apa- rentemente es inapropiada para un volumen dado: en términos generales estos pacientes tienen una correlación inversa entre la activi- dad de renina plasmática y el sodio intercam- biable. Volumen extracelular: sin embargo la sobrecarga salina no suprime la renina co- mo sucede en sujetos normales. Es probable entonces que en la insuficiencia renal termi- nal el servo mecanismo sodio-volumen-renina
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Hipertensión arterial en la adolescencia

Hipertensión arterial en la adolescencia

Salvo que la HTA se produzca en un cuadro médico agudo como una glomerulonefritis aguda, su sin- tomatología es muy variable e inespecífica (mareo, vértigo, cefalea, astenia, dolor abdominal, desorde- nes en el sueño...), escasa e incluso inexistente, pudiendo detectarse hipertensión en un reconocimien- to médico rutinario, por ello la evaluación diagnóstica debe centrarse en la posible etiología según el grupo etario y en las posibles comorbilidades asociadas. Es fundamental una adecuada historia clínica que incluya datos perinatales (HTA materna, edad gestacional, bajo peso al nacimiento, cateterismo umbilical), datos médicos (cefaleas, parálisis facial, pérdida de visión o visión borrosa, características de la orina, existencia de edemas, dolor abdominal) y nutricionales como actividad física diaria, in- gesta de frutas y verduras, sodio y grasas, adiposidad y obesidad central que son predictores de HTA sistólica. Deben tenerse en cuenta experiencias adversas como maltrato, acoso escolar, depresión o ansiedad y el empleo de drogas alcohol o tabaco. Se debe indagar sobre antecedentes familiares de primer y segundo grado (padres y abuelos). El examen físico debe incluir siempre el peso, la talla y el índice de masa corporal con percentiles, la búsqueda de lesiones cutáneas, la auscultación cardiaca, la palpación abdominal, el aspecto de los genitales externos, y la exploración de pares craneales, pulsos radiales y femorales.
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