PDF superior Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

Tiempo de estancia en un servicio de Urgencias Hospitalario

En la figura 4 se observa como casi todos los enfer­ mos que estuvieron menos de una hora no precisaron ana­ lítica de urgencia, y dentro de los que estuvieron más de una hora, a un tercio si se le realizó. No hay que olvidar que en general, la patología traumatológica no precisa es­ tudios de laboratorio. De manera similar, en la figura 5, no se hicieron estudios radiológicos en los que estuvieron menos de una hora y sí cuando se prolonga la estancia.

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Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

Factores predictores del tiempo de estancia de los ancianos en un servicio de urgencias hospitalario

I ntroducción: Los ancianos son uno de los sectores que demanda mayor asistencia sanitaria urgente. El proceso de atención a las urgencias presenta características dife- renciales respecto al resto de la población. En general re- quieren mayor consumo de tiempo y de exploraciones complementarias lo que se correlaciona con un mayor nú- mero de problemas y gravedad de las patologías. Objetivo: Analizar los factores predictivos relacionados con el tiempo de estancia de la población anciana en un servicio de ur- gencias. Métodos: Estudio transversal de una muestra de 1002 pacientes obtenida mediante muestreo consecutivo a partir de la población mayor de 75 años que acudió durante 1995 al servicio de urgencias de un centro hospitalario de tercer nivel. Se recogieron de forma prospectiva una serie de variables independientes (filiación, procedencia, incapa- cidad, tipo de enfermedad, destino, exploraciones comple- mentarias) que se relacionaron con el tiempo de estancia en horas mediante un análisis multivariante utilizando co- mo modelo la regresión lineal. Resultados: El tiempo medio de estancia en el servicio de urgencias fue de 8,34 horas (DE:±9,36; IC95%:7,76-8,92 horas). Un 8,5% de los pacientes estuvieron más de 24 horas y el 16,6% precisó menos de una hora. Se revelaron como factores predictivos indepen- dientes del tiempo de estancia en el servicio de urgencias la incapacidad física (p=0,02); el padecer una enfermedad digestiva (p=0,04); el destino del paciente (p=0,001) y la rea- lización de pruebas complementarias como un hemograma (p=0,03), una ecografía (p=0,001) o una tomografía compu- tadorizada (p=0,001). Conclusiones: El tiempo asistencial que ocupan los ancianos en general es corto y depende fundamentalmente de las pruebas complementarias y de la espera de camas de hospitalización. Es de gran utilidad el conocimiento de los factores predictivos del tiempo de es- tancia en los servicios de urgencia para adecuar y planifi- car correctamente la asistencia.
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El servicio de urgencias hospitalario como factor de riesgo de colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina de los residentes en centros de larga estancia

El servicio de urgencias hospitalario como factor de riesgo de colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina de los residentes en centros de larga estancia

De cada residente, mediante la revisión de las histo- rias clínicas, se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, meses residiendo en el CLE, grado de requeri- mientos sanitarios (altos, medios o bajos: según la clasi- ficación establecida por el Instituto Insular de Atención Social y Sociosanitaria de Tenerife), factores de riesgo intrínsecos como diabetes, lesiones en la piel (dermati- tis, eccema, heridas y úlceras no complicadas), enfer- medad vascular periférica y/o enfermedad renal crónica, factores de riesgo asociados a dispositivos como el son- daje vesical, sonda nasogástrica, sonda de gastrostomía percutánea, catéter venoso, diálisis y/o otros, el ingreso hospitalario en los tres últimos meses, el tiempo acu- mulado en los ingresos, haber sido atendido en el SUH en los tres últimos meses y el tiempo acumulado en el SUH.
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Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

miento detallado por turnos de trabajo, nivel de prioridad y circuitos asistenciales permite optimizar los recursos necesarios en el SUH. Aún más, si co- nocemos la contribución asistencial o carga de tra- bajo que tiene cada circuito y el tiempo medio que se dedica en cada uno de ellos por paciente, indicadores éstos hasta ahora no descritos en la li- teratura médica analizada, se conoce con más de- talle cómo se distribuye la demanda asistencial en el SUH, y de manera indirecta, la complejidad de los pacientes asistidos en cada circuito. Ello permi- tiría concretar los recursos necesarios, de una ma- nera más precisa que por el número global de pa- cientes asistidos, indicador éste clásicamente utilizado por los gestores para destinar recursos humanos a los SUH. La tasa de enfermos no visita- dos (fugas) encontrada (2,8%), es ligeramente su- perior al 2% de las visitas que la Sociedad Espa- ñola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) indicó como máximo en el año 2001 11 , si
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ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

Respecto a los tiempos medios del proceso asisten- cial por código de triage representados en las tablas IV y V, encontramos un tiempo de primera asistencia muy inferior a la media (41,98 min.) para las urgen- cias graves, código rojo (13,74 min.). Llama la aten- ción que la patología no demorable (código marillo) tarda más tiempo en ser atendida que la demorable (código verde). Esto se justifica por la diferente diná- mica seguida en la patología demorable, que es aten- dida en el área ambulatoria (area de asistencia rápi-

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TRAMADOL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ORIGEN DENTARIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

TRAMADOL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ORIGEN DENTARIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

Santiago de Compostela que recibe aproximadamente 90.000 urgencias/año de las cuales un 0,35% son urgencias bucodentarias. Los 156 casos presentados se recogieron durante el período enero-diciembre de 1993, a todos los pacientes se les realizó una historia clínica y una exploración bucodentaria registrándose su edad, sexo, el número de pieza o piezas dentarias afectas, el tiempo de evolución del dolor y si habían tomado algún analgésico previamente. Las odontal- gias fueron agrupadass en los siguientes juicios clíni- cos: 1) caries dental con afectación pulpar, 2) postex- tracción dentaria, 3) postendodoncia, 4) celulitis facial de origen dentario, 5) pericoronaritis, 6) periodontitis aguda, 7) absceso periodontal y 8) fractura dentaria. A todos los pacientes se les administró una única dosis- de 100 mg. de tramadol por vía oral y se les transmi- tió la orden de dar aviso al médico o la enfermera cuando notasen mejoría significativa del dolor o desa- parición por completo del mismo. Se midió dicho tiempo en minutos y se interrogó al paciente sobre la presentación de efectos secundarios (mareo, náuseas, sedación, sequedad de boca). Asimismo se dividió la asistencia médica en diurna (de 8-24 horas) y noctur- na (de 0-8 horas).
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Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario

Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario

Sistema Nacional de Salud. A lo largo del tiempo, su frecuen- cia continúa en aumento a pesar de las estrategias desarrolla- das para su contención. Sin duda, toda demanda al servicio de urgencias hospitalarias indica una necesidad que no ha sido satisfecha en otros niveles asistenciales; no obstante, la utili- zación de los SUH para la resolución de problemas propios de atención primaria supone una prestación sanitaria carente de

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Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio realizado entre el 1 de enero y el 30 de junio del 2018 en el servicio de urgencias de un hospital urbano de alta tecnología. A través del programa de prescripción de medicamentos SAP- Farmacia/IPA, se identificaron los intoxica- dos a los que se les administró un antído- to. Se contempló el gasto farmacéutico generado tanto por el uso de estos antí- dotos, como por el de otra medicación asociada que el paciente pudo recibir du- rante su estancia en urgencias. La idonei- dad de la administración del antídoto se valoró por la existencia de criterios para su indicación, así como por la ausencia de contraindicaciones. Se consideró que el antídoto fue eficaz si consiguió revertir o evitar, total o parcialmente, la acción del tóxico. La seguridad se evaluó por la presentación de reacciones adversas aso- ciadas a su utilización.
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COMENTARIOS ACERCA DE LA ACTUACIÓN EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO EN LA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL 'ÀBENIGNA?'

COMENTARIOS ACERCA DE LA ACTUACIÓN EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO EN LA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL 'ÀBENIGNA?'

Existen diversas circunstancias que pueden inducir intoxicaci—n por litio en pacientes tratados con dosis adecuadas durante largo tiempo sin problemas aparen- tes, entre ellas la asociaci—n con diurŽticos tiazidas, cal- cioantagonistas y algunas benzodiacepinas. El litio es un metal alcalino que presenta una distribuci—n en el organismo parecido al sodio y al potasio, el 95% se elimina por la orina. El balance de sodio es el mayor factor que afecta el aclaramiento renal del litio, si aumenta el aclaramiento renal de sodio tambiŽn aumenta el del litio, pero no se afecta por procedi- mientos que aumenten s—lo la reabsorci—n distal de sodio. Si existe dŽficit de sodio (ej.: dietas hipos—dicas, administraci—n de tiazidas, etc.) disminuye notable- mente el aclaramiento renal de litio 3 . Igualmente se han
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UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS  MANEJO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PROCEDENTE DE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS MANEJO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PROCEDENTE DE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

En nuestra experiencia el manejo de pacientes con cardiopatía isquémica que ingresan en un Servicio de Urgencias por descompensación de su proceso, requieren rápidamente la estabilización hemodinámica con medios farmacológicos, en muchos casos con dro- gas vasoactivas en perfusión intravenosa, diagnóstico rápido y preciso e inicio del tratamiento más efectivo. Por todos estos motivos el ingreso en una U.I., ínti- mamente unida por su estructura y funcionamiento con la U.C.I. y el Servicio de Urgencias, constituye un paso eficaz por cuanto disminuye la estancia media hospitalaria de este tipo de pacientes y por consecuen- cia contribuye a disminuir el consumo de recursos hospitalarios.
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Estudio de los acompañantes conflictivos en un servicio de urgencias

Estudio de los acompañantes conflictivos en un servicio de urgencias

Resultados: 1.- Acompañantes conflictivos: Edad: 41,4 ±11,1 años (22-55). 33,4% hombres, 66,6% mujeres. 87,5% casados. Familiares de 1º grado: 94,2%; 2º grado: 5,8%; no hubo ami- gos ni otro tipo de acompañantes. El 37,5% era la primera vez que acudían como acompañantes. El 37,5% había estado algu- na vez como enfermo en urgencias. El 12,5% eran analfabetos, el 75% con estudios primarios, el 6,3% con estudios secunda- rios, el 6,2% con estudios superiores. El 35,3% estaban solos. 2.- Enfermos: Tiempo de estancia en urgencias 5h 45 min. (1h, 15 min.- 18h). Patología aguda 82,3%, crónica 17,7%; grave 35,2%, importante 23,5%, banal 41,3%. Primera visita 41,1%. Ingresados anteriormente 41,1%. Vivían solos 12,5%, con otros familiares 68,7%, en casa del acompañante 18,8% y nin- guno en residencia.
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Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

Objetivos: Determinar si el programa informático ASIGNA, basado en la asignación de pacientes por equipo enfermero-médico, reduce el tiempo de espera de los usuarios antes de ser valorados por urgenciólogos del Hospital de General Universitario de Elda. Método: Estudio de intervención no aleatorio, realizado en febrero de 2012 y febrero de 2013, tras la instauración del programa ASIGNA. Se determina como variable princi- pal, el tiempo entre el triaje y la valoración por el urgenciólogo, cuantitativamente en minutos y de forma cualitativa mediante el cumplimiento o no de los tiempos determi- nados para cada color del triaje Manchester. Las variables secundarias fueron: sexo, edad, color de triaje y la cola o densidad de pacientes. Se utiliza el análisis multivarian- te de regresión lineal múltiple (tiempo triaje -valoración médica en minutos) y regre- sión logística (tiempo correcto). Se calculan los indicadores de relevancia clínica. Resultados: ASIGNA aumenta el porcentaje de triaje realizado correctamente del 68,2 al 90,6% (p < 0,001), reduce el tiempo triaje -valoración médica de 63,6 min a 25,2 min (p < 0,001) y reduce la cola de pacientes de 23,8 a 18,0 (p < 0,001). Los indica- dores de relevancia clínica fueron: reducción del riesgo absoluto de 0,22 (IC 95%: 0,19-0,26, p < 0,001); reducción del riesgo relativo de 0,70 (IC 95%: 0,64-0,76) y nú- meros de pacientes a asistir de 5 (IC 95%: 4-6). ASIGNA multiplica por 4 la posibilidad de atender a un paciente que acuda a urgencias en tiempo correcto.
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Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Método: Se hace un análisis estadístico de los datos almacenados en un año en el sis- tema informático del hospital, y se consideran las variables país de procedencia, deci- sión de ingreso o alta en el mismo episodio y edad. Finalmente se hace un análisis de los sistemas de financiación de los pacientes y del tiempo de estancia en urgencias. Resultados: Los pacientes españoles representan el 81,1% de nuestra población asignada, y constituyen el grupo de población más numeroso que acude a urgencias (73%), seguido por los habitantes con origen en América latina (10%) y los europeos comunitarios (6,7%). La tasa de ingresos hospitalarios es mayor para pacientes españoles (15,9%) y europeos co- munitarios (14,7%); ambos grupos son los que tienen un mayor porcentaje de población con edad superior a 65 años. No obstante, en la tasa de ingreso por 1.000 habitantes, los españoles aparecen en tercer lugar, después del los habitantes de la Eurozona y de los de la Ribera del Mediterráneo Sur. El 88,8% de los pacientes dispone de una cobertura sanitaria pública, y destaca la población española con un 93,9%. Un 5,5% del total tienen un seguro privado, de ellos un 26% corresponde a pacientes de la Unión Europea. Los casos atendidos sin ninguna cobertura sanitaria representa 1.353 urgencias en el año 2007 (1,5% del total), principalmente pacientes procedentes de la antigua Unión Soviética y del África Subsaharia- na. La duración media del proceso asistencial y de estancia en el área de urgencias global es menor de 4 horas. Dicha estancia se relaciona fundamentalmente con el tipo de patolo- gía y área de asistencia, el área traumatológica es la más ágil, y no existen diferencias signi- ficativas según el país de origen, el tiempo de estancia y la decisión de ingreso o alta. Las estancias más prolongadas se dan en el bloque quirúrgico, y mayormente en pacientes cu- yos orígenes conllevan con frecuencia una barrera idiomática.
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Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

Asimismo, el número global de ecografías reali- zadas puede parecer bajo, y máximas si se tienen en cuenta los problemas diagnósticos que surgen en algunos pacientes, así como también la necesi- dad de evaluar el compromiso obstructivo del ri- ñón, particularmente en pacientes con dolor recu- rrente y alteración funcional renal. En cambio, en aquellos casos en los que la persistencia del dolor motiva el regreso aumenta el número de pruebas realizadas, con independencia del sexo del pa- ciente y de que en el urianálisis apareciera hema- Tabla 3. Analgesia prescrita durante su estancia en urgencias en todas las asistencias urgentes por cólico reno-uretral
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Riesgo de transmisión de gripe en un servicio de urgencias hospitalario en periodo de máxima incidencia epidémica

Riesgo de transmisión de gripe en un servicio de urgencias hospitalario en periodo de máxima incidencia epidémica

Objetivo. Estimar el riesgo de contagio de gripe en la población que acude a un servicio de urgencias hospitalario (SUH) en la semana de máxima incidencia epidémica, así como analizar los factores que influyen en la transmisión. Método. Estudio analítico observacional de cohortes retrospectivo realizado en sujetos pertenecientes a un Departa- mento de Salud durante la temporada 2014-15. Las variables estudiadas fueron diagnóstico registrado de gripe, prue- ba confirmatoria de gripe, grupo de exposición (SUH, consultas externas y población), edad, sexo, vacunación antigri- pal, número de veces atendido en el SUH, tiempo en la sala de espera y tiempo total en el servicio. Se realizó análisis descriptivo, bivariante y multivariante mediante regresión de Poisson, y se estimaron los riesgos relativos (RR) con sus intervalos de confianza (IC) del 95%.
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Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

También observamos que los pacientes de mayor edad acudían en mayor proporción con un tiempo de evolución de los síntomas entre 24 horas y 1 semana (p<0,001), acudían más en el turno de mañana (p=0,008), traían volante de asis- tencia en mayor proporción (p<0,001) y proporcionalmente era el grupo que más ingresaba aunque sin alcanzar significa- ción estadística (p=0,140). Respecto al grupo de pacientes que acudían con un tiempo de evolución desde el inicio de los sín- tomas de 24 horas-1 semana, aparte de su relación con el gru- po de mayor edad, que ya hemos citado, también incluía un mayor porcentaje de pacientes que acudían con volante (p=0,002), y acudían en mayor proporción en horario de ma- ñana (p<0,001). No se observó relación entre el hecho de acu- dir en día laborable o festivo con el tiempo de evolución de los síntomas (p=1,000), aunque sí con el hecho de traer volan- te (p=0,009), y así mismo había una tendencia a que acudie- ran más los del grupo de edad intermedia que los grupos más jóvenes y de mayor edad (p=0,02). También hemos observado que el hecho de traer volante se relaciona con el tiempo de evolución de los síntomas (p=0,002), edad (p<0,001), turno de llegada (p=0,045) y día de la semana (laborable o festivo) (p=0,009).
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Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Métodos: Modelizamos el A.U.G. como un sistema de cola úni- ca con múltiples servidores en paralelo y población infinita, analizándolo mediante el programa de Simulación WITNESS. Resultados: La Tasa de Llegadas de pacientes al servicio sigue una distribución de Poisson (nivel de confianza del 95%), con una media de 3,11 pacientes/hora. La Tasa de Servicio se ajusta a una distribución Erlang de parámetro de forma 4 (p< 0,005), siendo de: 3,01 horas/paciente. Con la dotación actual (11 camas), los parámetros característi- cos del sistema son: L (nº esperado de pacientes en un ins- tante dado) = 11,10. W (tiempo de espera por paciente) = 3,56 horas. Lq (longitud esperada de la cola) = 1,73 pacien- tes. Wq (tiempo de espera en la cola por paciente) = 0,56 horas. Ocupación del servicio = 85%. Simulando para un sucesivo y creciente número de camas, con disminuciones en la ocupación del 28% comprobamos que prácticamente desaparecería el tiempo de espera en la cola (0,01 h) y el número de personas en la misma (0,03 personas), pero sin conseguir disminuciones sustanciales en el número de per- sonas en el sistema (9,43) y en el tiempo de espera en el mismo (3,02 h).
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Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

Anticoncepción de emergencia en un servicio de urgencias hospitalario: la experiencia de un año de gratuidad

Se diseñó un cuestionario estándar para incor- porar en la historia clínica de las demandantes de PPC. Éste era cumplimentado por el Médico In- terno Residente (R-1) con un nivel de prioridad 5, y se atendía dentro de la consulta ambulatoria de las urgencias generales. Dicho cuestionario conte- nía las siguientes preguntas: motivo de solicitud, tiempo transcurrido desde la relación sexual, an- tecedentes personales, fecha de la última mens- truación, método anticonceptivo habitual y nú- mero de solicitudes previas. Se consideró el tiempo transcurrido entre la relación sexual y la asistencia en urgencias como variable dependien- te (que se dicotomizó entre inferior o igual a 24 horas y superior a 24 horas) y el resto de varia- bles se consideraron como variables independien- tes.
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MANUAL URGENCIAS Complejo Hospitalario Toledo 2014

MANUAL URGENCIAS Complejo Hospitalario Toledo 2014

Tiene mucho más mérito aún seguir alumbrando nuevas ediciones, en el contexto de la abru- madora información que podemos abarcar a través de las nuevas tecnologías. No pueden, y creo que no podrán, competir al mismo nivel con este manual. No pueden con su sencillez, a la vez que con su consistente, práctica, completa, y actualizada información. Es imposible sustituir la facilidad de acceso a lo que buscas, frente a un problema de un paciente que ne- cesita respuestas rápidas y claras, y que te sirve para tomar actitudes en el corto plazo. Sé que el único “mérito” que ha inducido a los autores y a su editor esta invitación a realizar este prólogo, es la representación que actualmente ocupo de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, SEMES. En este sentido lo agradecemos. Es un honor y un privilegio. Pero como básicamente lo que me considero es un urgenciólogo de base, con muchas horas de práctica asistencial pasada, presente y futura, me es mucho más sencillo plantearlo como lo que es para mi: la expresión de mi propia experiencia asistencial. Es mi manual de cabecera. Viendo y repasando los autores que lo hacen posible, se refuerza de nuevo la fe en el trabajo, el desempeño, la legitimidad y el esfuerzo de todos aquellos que trabajamos en estos Servi- cios. Mundo apasionante, que te engancha, y no te abandona. También se refuerzan las ganas, la implicación y el sacrificio de todos aquellos que nos dedicamos en cuerpo y alma a dignificar nuestra profesión y a que se reconozca tal y como la reconocemos todos nosotros y otros muchos miles fuera de España.
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Actividad de un área de descontaminación química de un servicio de urgencias

Actividad de un área de descontaminación química de un servicio de urgencias

Se ha considerado como criterio de inclusión a todos los casos descontaminados a lo largo de los 18 primeros meses de funcionamiento de la ADQ. El Hospital Clínic no tiene servicio de pediatría, por lo que no se ha incorporado a la serie a los meno- res de 18 años. Se recogieron variables epidemioló- gicas, toxicológicas, clínicas y terapéuticas que se incluyeron en una base de datos SPSS, donde se reali zó una estadística descriptiva. Los resultados se expresaron en porcentaje, media o mediana con su desviación estándar. Al menos un mes después de recibir la atención sanitaria, el paciente fue contac- tado telefónicamente para conocer su evolución.
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