PDF superior Tiempos de espera en un servicio de urgencias como indicador de calidad asistencial

Tiempos de espera en un servicio de urgencias como indicador de calidad asistencial

Tiempos de espera en un servicio de urgencias como indicador de calidad asistencial

do por el destino del paciente. Es mínimo cuando el paciente se remite a su domicilio, algo mayor cuando se ingresa y máximo cuando se requiere valoración por otros especialistas, otras exploraciones comple­ mentarias o se está a la espera de camas (grupo «otros»). Como en el caso anterior la distorsión se pro­ duce por elementos ajenos al Servicio de Urgencias pero de los que se precisa en muchas ocasiones.

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ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

El proceso asistencial se dividió en tres intervalos de tiempo: tiempo de primera asistencia, tiempo asis- tencial y tiempo de estancia total (la suma de los dos). El tiempo transcurrido entre la admisión del paciente y la clasificación no ha sido objetivo de este estudio si bien en el estudio piloto se objetivó un tiempo medio de 2,8 mm., muy próximo e incluso menor al de estu- dios semejantes 8, 17, 18 . Así mismo tampoco considera-

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Análisis de los pacientes readmitidos con ingreso como indicador de calidad asistencial de un servicio de urgencias pediátricas

Análisis de los pacientes readmitidos con ingreso como indicador de calidad asistencial de un servicio de urgencias pediátricas

res determina el porcentaje de pacientes que vuelven a acudir al servicio de urgencias en un período inferior a las 72 horas de la visita inicial (readmisión, revisita o nueva consulta) y son in- gresados en el Hospital; su determinación se ha propuesto co- mo un claro ejemplo de evaluación del proceso asistencial ya que la frecuencia de dicha readmisión e ingreso refleja la ido- neidad o no del circuito asistencial. En nuestro medio, dicha determinación ha sido referida mayoritariamente entre la pobla- ción adulta y en la revisión bibliográfica efectuada únicamente hemos encontrado un diseño similar para la edad pediátrica 4 .
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Análisis de la calidad asistencial en la actividad externa en un dispositivo de cuidados críticos y urgencias de Atención Primaria

Análisis de la calidad asistencial en la actividad externa en un dispositivo de cuidados críticos y urgencias de Atención Primaria

Características del DCCUAP de Fuengirola-Mijas: El DCCUAP Fuengirola-Mijas está ubicado en el Centro de Sa- lud de Las Lagunas (Mijas Costa) y atiende las urgencias y emergencias producidas en la población correspondiente a tres Zonas Básicas de Salud (Fuengirola-Oeste, Fuengirola Boli- ches y Las Lagunas), tanto in situ, como las que ocurren en domicilio y lugar o vía pública. Para este fin, el DCCUAP cuenta con un área física específica en el Centro de Salud de Las Lagunas que consta de sala de espera, seis zonas de aten- ción (triage, críticos, tres consultas médicas, una de ellas transformable en segunda consulta de críticos y una sala de curas de enfermería), área de tratamientos cortos y evolución dotada de dos camas y tres sillones, almacén de materiales de urgencias, aseos y sala de estar del personal de guardia. Usa- mos el modelo de historia clínica informatizada del Servicio Andaluz de Salud (SAS) para la atención a urgencias y emer-
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Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

Aplicaciones de la simulación en la gestión de un servicio de urgencias hospitalario

A partir del cálculo de ambas tasas determinaremos los parámetros fundamentales del sistema, esto es, los tiempos medios de espera en la cola, y en el sistema, para cada pa- ciente, así como el tamaño de la cola (es decir, pacientes que estarán esperando para recibir servicio), y el número de pa- cientes que están en el sistema (tanto en cola como recibien- do atención). La estructura de las tasas de llegada y servicio no afectará al estudio de las colas que se generen para dife- rente número de servidores considerados, de ahí que una vez determinadas ambas tasas, podremos realizar el estudio de colas para un variable número de servidores hasta que se es- tabilicen los parámetros claves del sistema, esto es, buscare- mos los tiempos óptimos de estancia en la cola y en el servi- cio así como el número óptimo de pacientes en la cola y en el servicio.
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Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Este estudio da a conocer el diseño y, a modo de ejemplo, algunos de los resultados de la implantación de un cuadro de mandos asistencial en un servicio de urgencias hospi- talario (CMA-SUH) como herramienta para la gestión clínica en un hospital universitario de tercer nivel. El estudio constó de varias fases: 1) selección de indicadores para dise- ño de un CMA; 2) validación de dichos indicadores; 3) análisis de los indicadores du- rante los años 2007 a 2009; y 4) elaboración de conclusiones asistenciales y pertinen- cia de la explotación de los diversos indicadores que constituían el CMA-SUH. Se analizaron 125.720 episodios urgentes correspondientes al año 2009. El tiempo medio de espera para el triaje (TET) fue de 5,2 minutos, con una proporción de casos con TET mayor de 5 minutos de 31,7%. El tiempo de duración del triaje (TDT) medio fue de 1,5 minutos, con una proporción de casos con TDT mayor de 5 minutos de 1,0%. La proporción de episodios asistenciales con TET mayor de 5 minutos mostró una distribu- ción bimodal con un pico a las 11-12 horas y otro a las 16-17 horas. La tasa de reubi- cación de circuitos asistenciales fue de 4,8% y la de fugas del 2,8%. Un 41,2% de los episodios no críticos superaron el estándar de demora máxima para la primera consulta facultativa. La tasa global de mortalidad fue de 0,24%. Se concluye que un CMA SUH permite gestionar, entre otros aspectos, los tiempos asistenciales y su adecuación a los estándares, propicia la adopción de medidas correctoras una vez analizados los resulta- dos, arroja luz al conocimiento de cómo funcionan realmente los SUH y constituye, pues, una potente herramienta de gestión. [Emergencias 2012;24:476-484]
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Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

Satisfacción de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de agudos

El cuestionario, creado por el equipo investigador, incluía las variables que se consideraron más relevantes en nuestro medio (Tabla 1). Además de aspectos como la edad, o la fecha y hora de llegada al Servicio de Urgencias, que los recoge el propio siste- ma de información del hospital, la encuesta en sí misma contenía 4 preguntas en relación a tiempos de espera en cada una de las fases que sigue un paciente cuando acude a nuestro Servicio de Urgencias: “tiempo de triage” (es el que transcurre desde que el enfermo llega hasta que se le pregunta el motivo por el que acude a urgencias); “tiempo de atención médica” (es el necesario hasta que algún médico atiende al paciente); “tiempo de resultados” (es el que hay que esperar desde que se pide una prueba de cualquier tipo, hasta que llegan los resultados de la misma); por último, el “tiempo de especialista” es el que, en caso de ser necesario, tarda en ver al paciente un facultativo especialista. También se pedía que valorasen estos tiempos como adecuados o excesivos. En las siguientes cinco preguntas el paciente tenía que valorar entre 0 y 10 puntos aspectos relacionados con el trato personal y la infor- mación que se les había proporcionado, así como la organización y estructura física del servicio. Se les pedía que puntuaran glo- balmente la calidad de la atención recibida, y se les preguntaba su opinión en relación a dos cuestiones fundamentales: si percibían
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Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

Nuestro estudio tiene distintas limitaciones. En primer lugar, se trata de un estudio llevado a cabo en el AOU, con las particularidades que ello conlleva: los pacientes que ingresan directamente a planta o los más graves no quedan recogidos. Además, como se ha indicado, no he- mos recogido las prescripciones realizadas por médicos que no fueran del SU. Estas dos circunstancias hacen que no podamos extrapolar nuestros resultados a todos los pacientes atendidos en SU. Por otro lado, durante el des- arrollo del estudio, la falta de rigor científico que en oca- siones se tiene a la hora de redactar la historia clínica en los SU, bien por la presión asistencial o por el número de pacientes en espera, ha dificultado la recogida de algunos datos. Por otra parte, los estudios transversales presentan limitaciones metodológicas, ya que aportan información puntual sobre un proceso de desarrollo longitudinal. Esto supone la imposibilidad de valorar algunas variables im- portantes como la duración del tratamiento antibiótico. Así mismo, nuestros resultados quizá no sean generaliza- bles a otros hospitales con otras características.
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Reorganización asistencial de un área de urgencias en niveles de urgencia: impacto sobre la efectividad y la calidad

Reorganización asistencial de un área de urgencias en niveles de urgencia: impacto sobre la efectividad y la calidad

A pesar del aumento global de consultas reali- zadas, el tiempo de espera global mostró una me- jora significativa de 19 minutos (un 16,5% me- nos). Esta mejora se apreció en todos los niveles, con más razón en aquéllos que habían disminuido el número de consultas, excepto en el nivel 3 que permaneció estable (de 117 a 119 minutos). La mejora de tiempos fue proporcionalmente más al- ta al descenso del número de visitas, allí donde se produjo (Tabla 2). El tiempo de estancia global también mejoró (un 4,1% menos), sobre todo a expensas de un descenso del tiempo de estancia entre la admisión y el alta de 0,9 horas, a pesar de un empeoramiento del tiempo de estancia de los pacientes que finalmente ingresaban de 3,5 horas (Tabla 2). Finalmente, en el modelo por ni- veles de urgencia se ingresaron significativamente menos pacientes de forma global (descenso del 15,3%) y en cada uno de los niveles, aunque este descenso sólo alcanzó significación en el nivel 4 y 5 (Tabla 2).
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Implantación de un plan de calidad en un servicio de urgencias y su impacto en la satisfacción del paciente

Implantación de un plan de calidad en un servicio de urgencias y su impacto en la satisfacción del paciente

Definimos reclamación como “la expresión de la opinión del usuario en relación con un ac- to o proceso asistencial, respecto a las relaciones interpersonales, la comunicación con los profe- sionales sanitarios, la organización, las condicio- nes de habitabilidad, el alojamiento y el confort, entre otros aspectos, derivada como consecuen- cia de la atención sanitaria recibida en un cen- tro, servicio o establecimiento sanitario que no le ha satisfecho, y de la cual el usuario espera un actuación al respecto 16 “. Los motivos de re-

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La información a usuarios de un servicio de urgencias como acción terapéutica

La información a usuarios de un servicio de urgencias como acción terapéutica

vel de conciencia (Glasgow 15) y sin focalidad, por lo que se decide el traslado a nuestro hospital para ser valorado y trata- do por el Servicio de Neurocirugía. El transporte, de unos 30 minutos de duración, se realiza en ambulancia medicalizada y con personal sanitario de enfermería. A su ingreso en nues- tro servicio el paciente presenta un importante deterioro del nivel de conciencia (Glasgow de 8) que, según nos informa el responsable del traslado, se produjo en los últimos minutos del mismo. En la exploración destaca una anisocoria con mi- driasis reactiva derecha y una hemiparesia izquierda. Se pro- cede al aislamiento de la vía aérea mediante intubación oro- traqueal y ventilación mecánica y se realiza una TAC urgente en la que se aprecia un gran hematoma epidural temporo-pa- rietal derecho y hemorragia subaracnoidea (figura 2). El pa- ciente es trasladado al quirófano e intervenido de urgencia, presentando, como secuelas, una hemiparesia izquierda y una paresia del VI par derecho que precisaron tratamiento rehabi- litador.
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Calidad en los servicios de urgencias  Indicadores de calidad

Calidad en los servicios de urgencias Indicadores de calidad

Fundamento: El registro correcto y completo de la docu- mentación clínica generada en el proceso asistencial es un as- pecto básico de la calidad de la asistencia: sin dicha docu- mentación no es posible evaluar la calidad de los actos médicos y su idoneidad o adecuación al problema de salud del paciente. Además, la historia es el instrumento mediante el cual se comunica la información clínica a otros profesiona- les que puedan tener responsabilidad asistencial sobre el pa- ciente y permite el seguimiento clínico del mismo, de modo que un acto médico no puede considerarse completo y de cali- dad sin una historia bien documentada y registrada de acuerdo a unas pautas comunes establecidas en cada centro.
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Estudio de los acompañantes conflictivos en un servicio de urgencias

Estudio de los acompañantes conflictivos en un servicio de urgencias

El grupo de acompañantes estudiado lo forman, princi- palmente, mujeres casadas siendo familiares de primer grado en la inmensa mayoría (94,2%); lo que nos hace pensar en un importante vínculo familiar con el enfermo. Este grupo ha estado más veces como acompañante (64,5%) en el servi- cio de urgencias, la mayoría de las veces lo ha hecho como acompañante (62,5%) y menos como enfermo (37,5%); po- díamos pensar en un "conocimiento" de la atención en nues- tro servicio de urgencias, pero tan sólo en calidad de acom- pañante, pudiendo ser este un condicionante.
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Estudio estadístico de la demanda asistencial de urgencia en el Servicio Unificado de Urgencias de Sanlu´car de Barrameda desde marzo de 1988 hasta febrero de 1989

Estudio estadístico de la demanda asistencial de urgencia en el Servicio Unificado de Urgencias de Sanlu´car de Barrameda desde marzo de 1988 hasta febrero de 1989

Ante esta situación nos planteamos la necesidad de realizar un estudio de un año de amplitud ( l .988 - 1.989) de nuestro servicio para conocer la realidad y que sirviese como punto de partida para poder ejercer una buena planificación.

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Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

Estudio de la frecuentación de un servicio de urgencias extrahospitalario

El número de llamadas recibidas a través del teléfono 061 ARAGÓN se ha ido incrementando anualmente, entre un 25 y un 30%, habiéndose recibido en el año 2003 cerca de 300.000 llama- das, lo cual indica que es un servicio cada vez más conocido por la población. La atención a tra- vés de este teléfono por profesionales entrenados permite dar respuesta a muchas preguntas –prin- cipalmente sobre el funcionamiento del sistema sanitario, educación sanitaria, recursos disponi- bles– hasta ahora sin contestación para muchos usuarios. Por otro lado, destaca el hecho de que Figura 3. Tasas brutas de frecuentación por zona de salud
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Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

f). Distribución según el médico responsable. Como hemos explicado, nuestro Servicio de Ur­ gencia, es un servicio autónomo donde el 'Médi­ co de Urgencia' atiende, en primera instancia, a todos los enfermos que acuden al mismo; la fi­ gura 6 describe el tanto por ciento de casos que resuelve o soluciona el médico urgencista sin la colaboración de otros Servicios, en lo que se re­ fiere a enfermos no ingresados. Las altas inme­ diatas, como se ve, supusieron el 69,52%; las

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Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

En el siguiente cuadro vemos que en primer lugar destaca la cantidad de trabajo, que se considera excesiva en un 77, 19% de los casos; esta problemática es característica del trabajo hospitalario y más especialmente de los servicios de urgencias. Siendo una característica intrínseca a la propia tarea será difícil tomar alguna medida para intervenir sobre esta variable. Lo mismo ocurre con las agresiones verbales por parte de pacientes y familiares, de lo que se queja el 56,14% de los entrevistados, y con la dificultad para planificarse el trabajo (40,7%).
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Resultados de una estrategia de prevención de errores de medicación en un servicio de urgencias pediátrico

Resultados de una estrategia de prevención de errores de medicación en un servicio de urgencias pediátrico

Se realizó un estudio observacional pre y post- intervención. La primera semana de noviembre de 2009 (periodo 1 o preintervención) se revisaron todos los informes de urgencias pediátricas infor- matizados en un hospital universitario de tercer ni- vel que atiende unas 100.000 visitas/año. El SUP tiene las 24 horas un adjunto, como mínimo, que trabaja exclusivamente en urgencias y supervisa el trabajo de los residentes. Todas las medicaciones prescritas en urgencias se validan por la enfermera y se reflejan en el informe de alta. Los informes se revisaron por 3 pediatras, siguiendo como refe- rencia los protocolos y guías clínicas de uso en nuestro centro 12-13 . Se analizó las medicaciones ad-
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Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano  Informe de usuarios

Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano Informe de usuarios

O bjetivo: conocer la satisfacción de los pacientes en el Servicio de Urgencias a través del informe de usuarios. Método: Se construyó un cuestionario basado en la obligacio- nes de cada puesto de trabajo evaluando la adherencia a las mismas utilizando como método de evaluación el informe de usuario. Se for- mularon 14 preguntas que abordaban aspectos técnicos y aspectos in- terpersonales de la atención con sólo dos opciones de respuestas, afirmativa o negativa. Los criterios de inclusión fueron cualquier pa- ciente, mayor de 16 años de edad. Se seleccionó de cada día un mis- mo número de pacientes de entre todos los que hubieran sido atendi- dos en urgencias, 8 pacientes por día para Medicina mientras que para Cirugía, Traumatología y Ginecología/Obstetricia 4 pacientes por día.
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Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define urgencia sanitaria como "la aparición fortui- ta (imprevista o inesperada), en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa di- versa y gravedad variable, que genera la concien- cia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia". Esta definición lleva implícita la heterogeneidad de la urgencia (causa diversa y gravedad variable) y en- globa aspectos objetivos, como son la gravedad y agudeza del proceso (imprevisto o inesperado), y aspectos subjetivos (conciencia de una necesidad inminente de atención), que generan en el usua- rio la expectativa de una rápida atención y resolu- ción, lo que indica, por una parte, que todas las urgencias no son iguales, y por otra, que urgencia y gravedad no son sinónimos 17,18 .
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