PDF superior TRAMADOL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ORIGEN DENTARIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

TRAMADOL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ORIGEN DENTARIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

TRAMADOL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ORIGEN DENTARIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

Santiago de Compostela que recibe aproximadamente 90.000 urgencias/año de las cuales un 0,35% son urgencias bucodentarias. Los 156 casos presentados se recogieron durante el período enero-diciembre de 1993, a todos los pacientes se les realizó una historia clínica y una exploración bucodentaria registrándose su edad, sexo, el número de pieza o piezas dentarias afectas, el tiempo de evolución del dolor y si habían tomado algún analgésico previamente. Las odontal- gias fueron agrupadass en los siguientes juicios clíni- cos: 1) caries dental con afectación pulpar, 2) postex- tracción dentaria, 3) postendodoncia, 4) celulitis facial de origen dentario, 5) pericoronaritis, 6) periodontitis aguda, 7) absceso periodontal y 8) fractura dentaria. A todos los pacientes se les administró una única dosis- de 100 mg. de tramadol por vía oral y se les transmi- tió la orden de dar aviso al médico o la enfermera cuando notasen mejoría significativa del dolor o desa- parición por completo del mismo. Se midió dicho tiempo en minutos y se interrogó al paciente sobre la presentación de efectos secundarios (mareo, náuseas, sedación, sequedad de boca). Asimismo se dividió la asistencia médica en diurna (de 8-24 horas) y noctur- na (de 0-8 horas).
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Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

Indicación y coste de los antídotos utilizados en el tratamiento de las intoxicaciones agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalario

los pacientes con dolor moderado se activó el protocolo a 2.860. Para es- timar la tasa de reducciones significa- tivas del dolor en pacientes con acti- vación del protocolo, partiendo de un volumen de 2.860 casos de dolor moderado, estimando un 50% de adecuada activación de protocolo de dolor moderado (parámetro que re- quiere mayor volumen de indivi- duos), para un nivel de confianza del 95%, y una precisión del 5%, y aña- diendo un 15% adicional para mini- mizar posibles pérdidas en la fuente de información, fue necesario valorar 400 casos de activación en el perio- do de estudio. De ellos, 43 episodios tuvieron una activación inadecuada: el 31,1% presentaban diabetes melli- tus (DM), 53,1% hipertensión arterial (HTA), alergia a alguno de los fárma- cos el 9,4%, presencia de alguna pa- tología crónica diferente a DM e HTA el 21,9% y nivel V de triaje el 25,6% (Figura 1). De los 357 episodios con administración adecuada, fue ajusta- da a procedimiento en el 92% (IC95%: 89,2-94,8). El 51,8% fueron mujeres, la edad media fue de 37 años (DE: 12,3). Los pacientes con puntuaciones de dolor 4 y 5 fueron mayoritarios suponiendo el 64% y el 25,8% respectivamente. Por niveles de triaje, el IV representó el 72,8%. Los motivos de consulta principales fueron: dolor traumático (40,6%), dolor no traumático (18,2%) y dolor
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Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

Estudio de las consultas repetidas por cólicos nefríticos en un servicio de urgencias hospitalario

La metodología del estudio no contempló el grado de dolor con el que consultaron el paciente mediante escalas validadas, lo cual supone una li- mitación evidente en los resultados. El diseño del estudio también presenta las limitaciones de un estudio descriptivo y retrospectivo, si bien debe- mos considerarlo un buen punto de partida para estudios posteriores. Del diseño de un nuevo estu- dio prospectivo en base a los resultados obtenidos en éste, junto con la cuantificación del dolor me- diante escalas validadas, se podrá realizar una guía clínica de diagnóstico y tratamiento válido en el CR con el fin de disminuir el número de re- consultas en los SUH. Podemos concluir que nues- tro estudio pone de manifiesto el elevado número de pacientes que consultan en urgencias en más de una ocasión, hasta uno de cada 10 enfermos, en todos ellos por persistencia del dolor a pesar del tratamiento pautado en la primera visita. Tam- bién destaca que el porcentaje de ingresos por CR severo, en torno al 5%, aumentó en este tipo de pacientes. La presencia de antecedentes persona- les de urolitiasis y el sexo varón aumentaron la probabilidad de reconsulta. Es importante siempre incorporar la existencia de antecedentes de uroli- tiasis en nuestras historias clínicas como factor de riesgo para una mala evolución domiciliaria del paciente.
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Implantación de un plan de calidad en un servicio de urgencias y su impacto en la satisfacción del paciente

Implantación de un plan de calidad en un servicio de urgencias y su impacto en la satisfacción del paciente

Resultados: Se han incluido 210 reclamaciones: 81 en 2007, 59 en 2008, 48 en 2009 y 22 en 2010. El 76,2% de ellas han sido por demora asistencial, seguidas por aquellas relacionadas con la disconformidad con las normas de organización (7,1%). Hay una reducción progresiva del porcentaje de reclamaciones respecto al total de urgencias atendidas con un valor de la ji al cuadrado de tendencia lineal de 28,28 (p < 0,01). Tras la implantación del programa de calidad en 2008, disminuyeron un 73,5% las reclamaciones por demora y dejaron de producirse reclamaciones por falta de intimidad y por accidentes en el centro.
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Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Estudio epidemiológico en el Servicio de Urgencias de un Hospital Universitario

Nos parece por ello que vale la pena analizar al igual que lo han hecho otros autores 4,5,6, el tipo de pacientes que acudió a nuestro Servicio, en qué condiciones y con qué patología vinieron, qué días de la semana y a qué horas utilizaron el Servicio, cual fue su destino final, etc. como la mejor manera de contribuir al conocimiento de lo que está ocurriendo con la Medicina de Urgen­ cias para poder sentar, entre todos, las bases de una organización seria de un tipo de medicina que cada vez presenta una mayor demanda.
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Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano  Informe de usuarios

Satisfacción en el servicio de urgencias de un hospital cubano Informe de usuarios

El Hospital Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Li- ma” de Cienfuegos es un hospital de tercer nivel con 640 camas y atiende una población de unos 400.000 habitantes. El SU atiende aproximadamente unos 5.000 pacientes al mes que se dividen fundamentalmente en cuatro áreas: me- dicina, cirugía, ginecología/obstetricia y traumatología. El 5 de septiembre del 2002 fue inaugurado el Centro Provincial de Emergencias Médicas (CPEM), un servicio novedoso en relación con el anterior y con los SU tradicionales que exis- ten en el país. Los cambios más importantes fueron organi- zativos y funcionales y los estructurales se centraron en la creación de una unidad quirúrgica de emergencias con tres salas de quirófanos destinados solo para las urgencias y emergencias y formando parte del servicio. También mejoró el espacio físico, la iluminación, la señalización, el mobilia- rio, etc.
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Destreza en la administración de los nebulizadores presurizados por parte del personal sanitario de un Servicio de Urgencias hospitalario

Destreza en la administración de los nebulizadores presurizados por parte del personal sanitario de un Servicio de Urgencias hospitalario

Nos llama poderosamente la atención, que pese a la amplia difusión del tratamiento de los fármacos nebuliza- dos en el tratamiento de las enfermedades pulmonares que cursan con obstrucción de las vías aéreas, y llevando más de 35 años en el mercado, un porcentaje importante del personal sanitario tenga lagunas en la correcta utilización de los mismos. Todos conocemos por propia experiencia el bajo nivel de destreza en el uso de los inhaladores por par- te de nuestros pacientes. Este hecho lo atribuimos a un dé- ficit cultural o bien falta de correcto adiestramiento, no obstante, Allen en un interesante trabajo objetiva que tras un correcto adiestramiento tan sólo un 50% de los pacien- tes son capaces de realizar una correcta administración de los fármacos 4 .
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ETIOLOGÍA DE PRIMERA CRISIS COMICIAL EN EL ADULTO  ESTUDIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

ETIOLOGÍA DE PRIMERA CRISIS COMICIAL EN EL ADULTO ESTUDIO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS

De las 28.432 consultas atendidas en Urgencias- Medicina Interna en el período de 6 meses del estudio, 26 pacientes la realizaron por presentar una primera crisis comicial (0,09 %). No constituyeron objeto del estudio, y no fueron computados, los enfermos con episodios comiciales previos. La edad media del gru- po fue de 49 años (intervalo: de 17 a 86 años), con una distribución por sexos de 18 varones (69 %) y 8 mujeres. En 23 de ellos se alcanzó una clasificación etiológica en Urgencias (incluyendo los casos pri- marios), lo que representa el 88,4 % de los pacientes. No obstante, a 2 de estos pacientes con diagnóstico, así como a otros 3 diferentes, no se les pudo realizar TC craneal, lo que técnicamente supondría su exclu- sión del estudio.
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COMENTARIOS ACERCA DE LA ACTUACIÓN EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO EN LA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL 'ÀBENIGNA?'

COMENTARIOS ACERCA DE LA ACTUACIÓN EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO EN LA HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL 'ÀBENIGNA?'

Cuatro d’as m‡s tarde el paciente reingresa por un cuadro de dolor tor‡cico que se acompa–aba de tos y disnea leve. Se le realiza una radiograf’a de t—rax don- de se objetiva un peque–o neumomediastino, que es confirmado mediante tomograf’a axial computarizada (TAC) tor‡cica, donde se evidencia la presencia de gas ect—pico a nivel del mediastino posterior que se relle- na parcialmente con gastrograf’n (Fig. 1), compatible con perforaci—n esof‡gica. Se realiz— una esofagogra- f’a en la que se visualiz— una fuga del medio de con- traste a nivel de la uni—n de tercio medio con el tercio inferior del es—fago (Fig. 2). A nivel de la salida del gastrograf’n se observ— un ‡rea de aumento de densi- dad que circundaba al es—fago, sugestiva de masa inflamatoria en mediastino posterior.
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ASISTENCIA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN DE UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL PACIENTE POSTOPERADO

ASISTENCIA EN EL ÁREA DE OBSERVACIÓN DE UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL PACIENTE POSTOPERADO

Según consta en la Memoria del Centro, a lo largo del pasado año se atendieron 78.973 urgencias, 71.481 en el Área de Policlínica y 7.492 en el Área de Obser- vación. Si se analiza el porcentaje de ocupación en ésta última, es decir, la relación porcentual de las estancias reales producidas con respecto al máximo de estancias posibles en las camas-sillones en el año, se aprecia que es muy elevada, alcanzando el 227% de forma global, el 157% en el caso de las camas y el 315% en el de los sillones. Si consideramos horas en vez de días en dicho índice, obtendríamos valores del 93% en general, 96% para las camas y 89% para los sillones. Por otra parte, la estancia media de nuestros pacientes se situó, glo- balmente y pormenorizando por camas y sillones, en 9,82, 14,66 y 6,8 horas, respectivamente.
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Evaluación de la anamnesis farmacoterapéutica realizada en el servicio de urgencias al ingreso hospitalario

Evaluación de la anamnesis farmacoterapéutica realizada en el servicio de urgencias al ingreso hospitalario

Objetivo: Determinar la calidad y la precisión de la historia farmacoterapéutica realizada al ingreso en el servicio de urgencias y los factores asociados a la presencia de discrepancias. Método: Estudio transversal descriptivo. Se incluyeron los pacientes mayores de 64 años que ingresaron en el hospital desde el servicio de urgencias durante el último trimestre de 2009. Para determinar la presencia de discrepancias se cotejó la historia farmacotera- péutica realizada por un farmacéutico clínico con la obtenida por el urgenciólogo al ingre- so hospitalario. Los factores asociados a de discrepancias se identificaron mediante un análisis de regresión logística univariante con el paquete estadístico SPSS versión 15.0. Resultados: Se incluyeron en el estudio 324 pacientes (53,4% mujeres) con una edad media de 78,3 años. Se identificaron 2.928 discrepancias que afectaron al 95,1% (IC95%: 92,7-97,4%) de los pacientes. Los grupos terapéuticos con mayor número de las discrepancias detectadas fueron los antiulcerosos (10,8%), los antitrombóticos (9,5%) y psicolépticos (7,2%). Se detectaron 257 discrepancias (8,8%) en medicamen- tos de alto riesgo en el 33,3% (IC95%: 28,2-38,5%) de los pacientes. La polimedica- ción fue la única variable independiente asociada a una mayor prevalencia de discre- pancias [OR: 8,02 (IC95%: 2,79-23,02)].
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Bacteriemia en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias

Bacteriemia en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias

Resultados: Se realizaron un total de 1.210 hemocultivos en urgen- cias, resultaron positivos 263 (21,7%). De éstos, 51(19%) fueron da- dos de alta. En 16 el seguimiento fue incompleto y en otros 16, resul- taron contaminantes. El grupo estudiado fue de 19 pacientes. La mediana de edad fue de 67 años (rango 29-91); 10 (53%) eran muje- res. En 7 pacientes (37%) no existían enfermedades de base. El diagnóstico sindrómico fue en 9 (47%) infección urinaria, en 4 (21%) fiebre sin foco. Los gérmenes mas frecuentes fueron BGN (13 casos, 68%). El tratamiento utilizado fue en 9 (47%) ciprofloxacino, en 4 pa- cientes (21%) no se pautó antibiótico. Se tomaron otros cultivos si- multáneamente (urocultivos, LCR y loquio). No precisaron nueva asis- tencia 13 pacientes (68%). Un paciente falleció.
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Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

Valoración de la aplicación de la normativa que prohibe fumar en un servicio de urgencias hospitalario

En conclusión, de nuestro estudio se deduce que tras la entrada en vigor de la normativa vigente sobre la prohibición de fumar en centros sanitarios, y concretamente en el Servicio de Urgencias del Hospital de Alcorcón, el consumo de tabaco entre el colectivo fumador (DUE y AE) ha disminuido en el ámbito laboral y se ha reducido, prácticamente eliminado, la exposición de los fumadores pasivos al HAT. Estos resultados son los esperables según las políticas de prevención de taba- quismo en empresas europeas 4 .

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Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

Implementación de un “Código Sepsis Grave” en un servicio de urgencias

El CSG se activó en un 64,5% (40/62) de los casos que se registraron durante el periodo de es- tudio. De éstos, 20 pacientes fueron diagnosticados de SG y los 20 restantes de SS. Se activaron en el triaje 9 casos (22,5%), mientras que los 31 restan- tes (77,5%) se activaron una vez pasaron al área de boxes. En este segundo grupo, la mediana de tiem- po en ser activados era de 93,5 min, con un rango que oscilaba entre 19 y 659 min. En el 71% de los casos, el código se activó en menos de 18 min des- de la llegada del paciente a urgencias. Las caracte- rísticas de los pacientes se muestran en la Tabla 1. En nuestra serie, obtenida en urgencias, sólo hubo un caso (2,5%) de paciente postquirúrgico, siendo un shock séptico urinario por Proteus mirabilis.
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Diagnóstico de colitis isquémica en un servicio de urgencias

Diagnóstico de colitis isquémica en un servicio de urgencias

En la Figura 2 se exponen los factores de riesgo encontra- dos en nuestros pacientes. Entre los antecedentes patológicos destaca la presencia de hipertensión arterial (HTA) que apare- ce en el 50% de los casos y de cardiopatía isquémica en el 43,7%. Dos pacientes eran diabéticos, y otros dos presentaban fibrilación auricular en tratamiento con digoxina. Los fárma- cos más utilizados por los pacientes fueron antihipertensivos

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Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

Valoración de la Carga Mental en el Servicio de Urgencias de un hospital

En el siguiente cuadro vemos que en primer lugar destaca la cantidad de trabajo, que se considera excesiva en un 77, 19% de los casos; esta problemática es característica del trabajo hospitalario y más especialmente de los servicios de urgencias. Siendo una característica intrínseca a la propia tarea será difícil tomar alguna medida para intervenir sobre esta variable. Lo mismo ocurre con las agresiones verbales por parte de pacientes y familiares, de lo que se queja el 56,14% de los entrevistados, y con la dificultad para planificarse el trabajo (40,7%).
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Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Análisis de las consultas a un servicio de urgencias hospitalario según el origen de los pacientes

Considerando la actividad por bloques, médica, quirúrgica y traumatológica, cabe destacar que exis- ten diferencias significativas entre el porcentaje de ingresos y altas en el área de urgencias en el bloque médico y traumatológico, cosa que no ocurre en el bloque quirúrgico. En el caso específico del bloque médico que representa el 58,2% de todos los pa- cientes asistidos en el año, destaca particularmente el 22,8% de ingreso de la población española y el 20,84% de los pacientes de la Eurozona; por el con- trario sólo ingresan el 8,9% de los pacientes proce- dentes de países hispanoamericanos y el 7,16% de los que tienen su origen en los países de la antigua Unión Soviética. Para el bloque de pacientes trau- matológicos (el 30,7% del total de asistidos en ur- gencias en un año), los pacientes de países de Euro- pa comunitaria no españoles son los que presentan un mayor porcentaje de ingreso (8,13%), y los pa- cientes hispanoamericanos el menor (3,69%).
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Utilidad de la determinación de la proteína S 100β en el manejo del traumatismo craneoencefálico leve en un servicio de urgencias hospitalario

Utilidad de la determinación de la proteína S 100β en el manejo del traumatismo craneoencefálico leve en un servicio de urgencias hospitalario

15 21 C03 12531 EME ORIGINAL Richard C10 12346 EME ORIGINAL Fernandez Introducci?n El traumatismo craneoencef?lico (TCE) repre senta un grave problema de salud p?blica en los pa?ses desarrollados es u[.]

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Riesgo de transmisión de gripe en un servicio de urgencias hospitalario en periodo de máxima incidencia epidémica

Riesgo de transmisión de gripe en un servicio de urgencias hospitalario en periodo de máxima incidencia epidémica

Creemos que este trabajo arroja luz sobre este cam- po, siendo necesario mejorar la investigación y ampliar- la a otros lugares geográficos, para determinar la posi- ble variabilidad entre diferentes servicios y especificar los determinantes que aumentan el riesgo de contagio en estos espacios. Como conclusión final de nuestro trabajo se debe señalar que la visita al SUH en la sema- na de máxima incidencia epidémica aumenta el riesgo de contraer la gripe respecto a la población general que no visita un SUH y a las personas que acuden a las consultas externas. Así como el ser menor de 15 años y realizar más de una visita a urgencias aumenta el riesgo sobre el resto de pacientes del SUH.
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Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

Adecuación en el área ambulatoria médica de un Servicio de Urgencias hospitalario

A todos los pacientes asignados por el Servicio de Admi- sión al área ambulatoria y a la especialidad de Medicina-Ciru- gía se le adjuntaba a la Hoja de Urgencias una copia de la en- cuesta que, en su mayor parte, debía rellenar el médico que atendía al paciente. Algunos datos de la encuesta eran extrai- dos posteriormente de la copia de la hoja de urgencias o epi- sodio que se guarda en el Servicio (datos de filiación, motivo de consulta, diagnóstico al alta y grado de adecuación). Los datos o variables recogidas en la encuesta eran 23 (Tabla 1). La hora de llegada se dividió en turnos de mañana (8-15 ho-
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