PDF superior Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía complicada con derrame: según el tiempo de evolución e intensidad del derrame hay borramien- to de ángulos costofrénico y cardiofrénico; sombra triangular de borde interno cóncavo; línea pleural visible; línea cisural visible; densidad homogénea que ocupa parte o todo el hemitórax, con desplaza- miento del mediastino o sin él. Si su evolución es rápida (en horas) es muy sugestivo de infección por Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae, pero si ocurre después del segundo día de evolución, desarrollándose en días, cualquier agente podría ser responsable. En igual sentido se debe analizar la formación de neumatoceles
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Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

BACTERIOLÓGICO: Son pruebas microbiológicas que buscan aislar e identificar el agente etiológico de Neumonía Adquirida en la Comunidad, pero su baja sensibilidad, la dificultad en obtener una muestra adecuada y la escasa relación costo/beneficio, hacen que en la actualidad no se recomiende realizar estudios microbiológicos de forma rutinaria a los niños diagnosticados con Neumonía de manejo ambulatorio. Por el contrario, en los niños que requieren ser hospitalizados o en quienes se presente alguna complicación, es importante realizar estos estudios para intentar llegar a establecer su etiología. La presencia de diplococos gram positivos como morfotipo predominante en la tinción de Gram de un esputo de buena calidad, que cumpla los criterios de validez de la muestra (presencia de leucocitos y ausencia o escasez de células epiteliales), es muy sugestiva de neumonía neumocócica (57% sensibilidad y 82% especificidad). Así mismo, la detección por inmunocromatografía de membrana de la presencia del antígeno polisacárido C neumocócica en orina (80% - 90% de sensibilidad y 70% - 90% especificidad) orienta de forma rápida el diagnóstico etiológico inicial. Por otra parte, se recomienda la obtención de hemocultivos, que, aunque son positivos para S. pneumoniae en sólo el 20% de los pacientes, permiten la identificación definitiva del agente etiológico. 1. Hemocultivo
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Factores  de riesgo que provocan la neumonía adquirida en la comunidad de niños de 1 a 5 años atendidos en el área de pediatría del hospital básico el Puyo

Factores de riesgo que provocan la neumonía adquirida en la comunidad de niños de 1 a 5 años atendidos en el área de pediatría del hospital básico el Puyo

La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad aguda de origen infeccioso que afecta principalmente al parénquima pulmonar son las principales causas de muerte en niños alrededor del mundo a menudo se relaciona con factores sociales y ambientales. El presente estudio tuvo como objetivo, Elaborar un estudio diagnóstico sobre los factores de riesgo que provocan neumonía adquirida en la comunidad en niños de 1 a 5 años atendidos en el área de pediatría del Hospital Básico el Puyo. La Evaluación Diagnóstica, se realizó con datos estadísticos del hospital básico del Puyo, donde consta la revisión documental de todas las historias clínica de los pacientes ingresados al servicio de pediatría con el diagnostico de neumonía adquirida en la comunidad identificando los factores, como, edad, sexo, días de hospitalización, tipo de neumonía, ubicación de la vivienda, características clínicas y otros signos clínicos. Dentro de los resultados más relevantes tenemos que de 204 pacientes ingresados con neumonía los más afectados fueron el sexo masculino con el 55% correspondiente a 112 niños mientras que en lo referente a la edad de 1-3 años hay una incidencia mayor de 63,7% correspondiente a 130 niños en lo que corresponde a la ubicación de la vivienda tenemos que los más afectados son los niños que viven el sector rural con un 69.1% así mismo, se pudo determinar que la neumonía bacteria fue la más afectada con un 41.1%, se concluye que la neumonía adquirida en la comunidad en la edad pediátrica es de gran impacto por lo que podemos observar en los ingresos hospitalarios, y sus días de permanencias que son mayores a tres días por la necesidad de completar un tratamiento farmacológico.
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Proteína C reactiva como biomarcador de severidad  para neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de 5 años en el hospital provincial docente Ambato

Proteína C reactiva como biomarcador de severidad para neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de 5 años en el hospital provincial docente Ambato

La neumonía adquirida en la comunidad es una infección del parénquima pulmonar de etiología viral o bacteriana. A nivel mundial según los reportes de la Organización Mundial de la Salud es una de las causas más importantes de mortalidad en niños menores de 5 años, siendo la responsable del 5% de sus muertes. Es por lo que varios estudios han sido direccionados al diagnóstico oportuno y al tratamiento de esta patología, dentro de ellos se considera a la Proteína C Reactiva como un marcador de severidad, al ser un reactante de fase aguda, sintetizado por los hepatocitos en respuesta a procesos infecciosos, inflamatorios y de injuria tisular. Se utiliza además la escala Wood-Downes modificada por Ferrés que incluye los síntomas clínicos convirtiéndose en una escala de fácil manejo e interpretación.
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Factores de riesgo en neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de cinco años ingresados en el área de pediatría del hospital de especialidades eugenio espejo, durante el períodode marzo a agosto del 2013

Factores de riesgo en neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de cinco años ingresados en el área de pediatría del hospital de especialidades eugenio espejo, durante el períodode marzo a agosto del 2013

No es posible distinguir clinicamente, ni por métodos diagnosticos rapidos una neumonia viral de una bacteriana, en general los únicos métodos disponibles para establecer la etiologíabacteriana de la neumonia son la aspiración pulmonar, el lavado broncoalveolar o el hemocultivo cuando, es positivo: este último es menos sensible. Los datos de laboratorio como recuento de globulos blancos, velocidad de sedimentación, proteina C- reactiva y niveles de interferon séricos no discriminan lo suficiente entre etiología bacteriana y viral como para ser una guía util para el tratamiento antimicrobiano.Los critérios clínicos y radiologicos no reflejan con exactitud la etiologia de las neumoníasen la niñez, sin embargo la radiografia de tórax continua siendo la tecnica diagnóstica patrón de oro en países desarrollados: en algunos paises en vías de desarrollo esta técnica no puede ser usada rutinariamente y el criterio clínico prima en el diagnóstico.
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Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de 12 años en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray

Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de 12 años en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray

La neumonía puede ser definida como un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar, que se reconocerá por medio de una radiografía de tórax y que clínicamente puede presentar un amplio espectro de síntomas; en 1994 se publicó la primera guía de NAC validada en niños, propuesta por la OMS, la cual basó su diagnóstico en cinco parámetros clínicos: frecuencia respiratoria (más de 50 respiraciones por minuto en niños bajo un año de edad y más de 40 en niños mayores) retracción del tórax, cianosis, dificultad en alimentarse y ausencia de sibilancias, destinada a países con alta tasa de mortalidad por neumonía especialmente de etiología bacteriana, nivel socioeconómico bajo, difícil acceso a centros hospitalarios y a medicamentos. No obstante, en los países desarrollados está aceptada la conveniencia y utilidad de la confirmación diagnóstica radiológica, con la cual se estimará su extensión, se describirá su patrón radiológico
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Neumonía adquirida en la comunidad: Incidencia, perfil clínico y adecuación del tratamiento antibiótico empírico en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

Neumonía adquirida en la comunidad: Incidencia, perfil clínico y adecuación del tratamiento antibiótico empírico en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

Algunos de los factores locales que podrían justificar las diferencias de incidencia interregionales podrían ser: variaciones en las tasas de coberturas vacunales frente a gripe o neumococo, distinta prevalencia de los factores de riesgo (tabaquismo, alcoholismo; proporción de población mayor) o de las enfermedades predisponentes (EPOC),… Sin embargo, en nuestro caso, la cobertura vacunal en la Comunidad de Madrid no difiere en gran medida de la alcanzada en otras zonas (134). Por ello creemos que sería de interés que trabajos futuros se centrasen en si realmente existen o no diferencias entre las tasas de neumonía de diferentes comunidades autónomas y si fuese así a qué factores podría deberse, para de esta manera poder seleccionar que intervenciones sanitarias fuesen más adecuadas.
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Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Factores pronósticos de mortalidad en la neumonía adquirida en la comunidad que requiere hospitalización

Estudio analítico, prospectivo de series de casos. Se estu- diaron todos los pacientes que fueron admitidos en el hospital con diagnóstico de NAC que reunían los criterios de inclusión entre el 4 de enero y el 30 de abril de 1999 (216), tomando co- mo punto final de la medición el desenlace (mortalidad por neumonía al alta del hospital). Los datos fueron recogidos den- tro de las primeras 24 horas de la admisión del paciente de lu- nes a viernes, y seguidos durante toda su estancia en la sala. Los lunes los datos fueron obtenidos retrospectivamente de los pacientes que fueron admitidos el sábado y el domingo. Los médicos que asistieron a los pacientes con neumonía que iban a ser admitidos en el hospital, quedaron encargados de recoger la primera muestra de esputo para la realización inmediata del Gram en el horario de 8.00 am - 4.00 pm y, posteriormente, el cultivo bacteriológico. En los pacientes que ingresaron en el horario de 4.00 pm - 8.00 am, las muestras fueron recogidas al día siguiente para su examen. Los datos recogidos incluyeron: información demográfica (edad, sexo y procedencia), clínica (sala de ingreso, hábitos tóxicos, índice de masa corporal, co- morbilidades, uso de medicamentos previos, síntomas y signos, tanto pulmonares como extrapulmonares, tipo de neumonía, complicaciones y tratamiento antibiótico), radiológica (indi- cando la extensión del proceso inflamatorio), analítica (leuco- citos y linfocitos), microbiológica (tinción de Gram y cultivo bacteriológico del esputo) y terapéutica (adecuada o inadecua- da y necesidad de ventilación mecánica).
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Epidemiologia de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano

Epidemiologia de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano

La duración del tratamiento antibiótico es difícil de establecer. Habitualmente, las NAC se tratan durante 10 a 14 días, aunque se está intentando aplicar unas pautas más cortas (5 a 7 días) con los nuevos antibióticos de vida media más larga, para intentar conseguir unos resultados clínicos y bacteriológicos similares con menor consumo de fármacos, favoreciendo una mejor cumplimentación y posibilitando la disminución de resistencias (Dunbar et al 2003; Plouffe et al 2000). En general, la duración del tratamiento también vendrá condicionada por la gravedad del cuadro, la existencia de enfermedades basales, la presencia de bacteriemia, la evolución y el agente etiológico responsable; no será inferior a 14 días en las NAC debidas a L. pneumophila, S. aureus o P. aeruginosa, y puede llegar a las 4 semanas en los casos con cavitación pulmonar con sospecha de infección por anaerobios (Siegel et al 1996). En todos los pacientes con NAC habría que seguir una serie de medidas generales, como hacer reposo y beber abundantes líquidos para mantener una correcta hidratación, así como administrar antitérmicos para disminuir la fiebre y analgésicos ante la presencia de dolor torácico. En pacientes con NAC grave habría que emplear medidas de soporte, como oxigenoterapia (su objetivo es mantener una saturación arterial de oxígeno ≥90% o presión arterial de oxígeno >60 mmHg), ventilación mecánica en caso de insuficiencia respiratoria aguda grave, junto con reposición de líquidos y/o aminas presoras para mantener la tensión arterial adecuada.
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Mortalidad por neumona en menores de 5 aos

Mortalidad por neumona en menores de 5 aos

Se efectuó una investigación observacional, descriptiva y transversal de 18 niños menores de 5 años de edad, fallecidos por neumonía adquirida en la comunidad como causa básica de muerte, en el Hospital Docente Pediátrico Sur de Santiago de Cuba, durante el período de enero del año 1997 a diciembre del 2011, a fin de caracterizarles y determinar las tasas de mortalidad por dicha causa.

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Neumonía adquirida en la comunidad en la infancia

Neumonía adquirida en la comunidad en la infancia

En ocasiones, además del tratamiento antibiótico ten- drán que tratarse síntomas o complicaciones de las neu- monías. Así, habrá que corregir la hipoxemia mediante apor- te de oxígeno y controlar el estado de hidratación del pacien- te. La fiebre es considerada la mejor indicadora de respuesta al tratamiento. Por ello, se recomienda limitar el uso de anti- térmicos a casos con fiebre elevada o persistente, o que pueda originar complicaciones al paciente. Deben aplicarse crite- rios igualmente restrictivos al tratamiento de la tos.

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Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en la comunidad

clínica producida por los diferentes microorganismos y no es posible diferenciar la neumonía producida por M. pneumoniae de la causada por otros microorganismos. En esta situación puede ser adecuada la asociación de amoxicilina y azitromicina o claritromicina por vía oral. Cuando la gravedad indique la necesidad de hospitali- zación, podemos utilizar betalactámicos o una combinación de un betalactámico y un macrólido por vía iv. En pacien- tes con mala evolución o críticamente enfermos esta com- binación es obligatoria, y se emplearán cefotaxima o cef- triaxona asociados a eritromicina o claritromicina intrave- nosas. En niños hospitalizados y con buena evolución puede ser aceptada la combinación de cefotaxima, ceftriaxona o amoxicilina-clavulánico intravenosas asociadas a azitromi- cina o claritromicina oral si el paciente presenta una buena tolerancia. En las Tablas II y III se resumen las pautas y dosi- ficación de los antibióticos indicados en el tratamiento empí- rico de la NAC.
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Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en la comunidad

La fiebre y la tos son los síntomas más referidos, pero esta última no aparece en las fases iniciales ya que los alveolos apenas tienen receptores tusígenos. Según diversos estudios la taquipnea es el signo más sensible y específico para la neu- monía confirmada radiológicamente, y además se ha descrito una correlación de la misma con la hipoxemia y la gravedad de la neumonía (11,12) . El dolor torácico suele ser referido por niños

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Estudio Epidemiológico de Bronconeumonía en Pacientes Hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hogar Clínica San Juan de Dios, Arequipa  Enero   Diciembre del 2016

Estudio Epidemiológico de Bronconeumonía en Pacientes Hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hogar Clínica San Juan de Dios, Arequipa Enero Diciembre del 2016

Hogar Clínica San Juan de Dios al igual que en el estudio comparativo la mayor población fue menos de cinco años (El 38.18% fueron niños menores de 1 año y 61.82% de 1 a 5 años), en nuestros pacientes estudiados no se observó complicaciones durante el periodo de estudio. Estos resultados concuerdan con los de Ortiz en su estudio de “Características epidemiológicas y presunción etiológica microbiana de la neumonía adquirida en la comunidad, en el servicio de pediatría del hospital III Yanahuara 2010 – 2014” (2), donde la mayoría de los pacientes fueron de sexo masculino, (53.8% de los casos) mientras que el sexo femenino presento un 46.2% de los casos.
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Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

Una posible excepción sería el niño con alta probabili- dad de neumonía por bacterias atípicas. Fischer y colabo- radores desarrollaron un algoritmo para calcular el riesgo de infección por M. pneumoniae en niños con NAC en fun- ción de la edad del paciente y el tiempo de evolución de la fiebre 40 . Así, un niño con una edad igual o superior a 5 años

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El papel de enfermería en la prevención y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

El papel de enfermería en la prevención y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

Entre las reacciones adversas más frecuentes, que se dan en un 30% de los casos, podemos encontrar induración, eritema, dolor y calor en la zona de punción. En los niños o en adultos que reciben por primera vez la vacuna pueden sufrir cefaleas, dolores musculares, fiebre y malestar general. Otra de las reacciones menos frecuentes, pero que también pueden ocurrir es una reacción de hipersensibilidad, que se produce seguidamente tras la administración de la vacuna, que puede estar relacionada con alergia a algún componente de la vacuna (como el huevo). Por lo que es de vital importancia que enfermería pregunte al paciente sobre posibles alergias antes de la administración de la vacuna 33 .
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Tratamiento ambulatorio de la neumona no complicada adquirida en la comunidad

Tratamiento ambulatorio de la neumona no complicada adquirida en la comunidad

Resultados: la neumonía adquirida en la comunidad fue más frecuente en niños entre 1 y 4 años de edad, que presentaron fiebre y tos en el 100 % y estertores húmedos en más del 80 %. Se localizaron las lesiones inflamatorias en regiones basales del pulmón con predominio del derecho en más de la mitad de los casos. El hábito de fumar en convivientes fue el factor de riesgo más identificado (62,5 %). La respuesta terapéutica fue favorable en 100 % de los niños, con el primer esquema de tratamiento utilizado.

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No todo es neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía eosinofílica aguda: reporte de caso

No todo es neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía eosinofílica aguda: reporte de caso

rando como principales las debidas a parasitosis en el contexto epidemiológico de nuestra área geográfica. El cuadro clínico de presentación de las neumonías eosi- nofílicas no difiere del de las neumonías típicas adquiri- das en la comunidad, ya que el curso clínico y la pobre respuesta al tratamiento antibiótico asociado con una presentación radiológica típica, junto con factores de riesgo dados por sus comorbilidades y la pertenencia a un grupo de edad vulnerable, hace sospechar como pri- mera posibilidad un proceso infeccioso de las vías res- piratorias inferiores en el momento de su presentación; de hecho, la mayoría de las neumonías eosinofílicas ini- cialmente se aborda como procesos bronconeumónicos. El ejercicio médico en este caso es realizar un amplio y acertado diagnóstico diferencial del cuadro clínico, para lo cual es necesario estudiar a los pacientes por aquellas entidades más frecuentes, como parasitosis, infección por micobacterias, enfermedades hematológicas y reu- matológicas; cada una de estas con manifestaciones en el pulmón y eosinofilia periférica.
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Atenciónde enfermería en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

Atenciónde enfermería en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

En la entrevista realizada a la licenciada jefa de área de medicina interna se observó que el personal de enfermería de esta sala ofrece cuidados que favorecen una adecuada atención en la que mediante el PAE, la que prioriza aliviar la sintomatología, curar clínicamente la infección, prevenir y reducir complicaciones, minimizar la aparición de reacciones adversas al tratamiento y evitar contribuir a la resistencia microbiana. En la educación brindada por el profesional de enfermería cuando un paciente con NAC es dado de alta, se le comentan los principios nutricionales y el reposo adecuado que debe llevar porque una crisis de NAC puede volver al usuario susceptible a infecciones de vías respiratorias.
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Neumona necrotizante hemorrgica y SARM AC como causa emergente

Neumona necrotizante hemorrgica y SARM AC como causa emergente

Staphylococcus aureus ha sido reconocido como una causa de neumonía adquirida en la comunidad. La neu- monía por S. aureus resistente a meticilina (SARM) se ha limitado a hospitales, principalmente a neumonía asociada a cuidados de la salud y a ventilación mecánica. En 1999, cuatro muertes pediátricas fueron reportadas secundarias a neumonía necrotizante por SARM adquirido en la comu- nidad (SARM-AC). Estas infecciones fueron causadas por cepas que difi eren de las típicas cepas nosocomiales de acuerdo a sus patrones de sensibilidad a los antibióticos y a la electroforesis en campo pulsado (PFGE). En 2002, se encontró una asociación entre la presencia de leucocidina Panton-Valentine (PVL) una toxina estafi locócica asociada con necrosis de tejido y este síndrome descrito previamen- te de neumonía necrotizante hemorrágica aguda en los individuos sanos que presentan neumonía estafi locócica de la comunidad. Presentamos el caso de un paciente con neumonía necrotizante por SARM-AC, así como revisión de los orígenes, fi siopatogenia, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento para esta entidad emergente.
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