PDF superior Tratamiento cardiovascular en pacientes con hipercolesterolemia

Tratamiento cardiovascular en pacientes con hipercolesterolemia

Tratamiento cardiovascular en pacientes con hipercolesterolemia

11. Wallis EJ, Ramsay LE, Haq IU, Ghahramani P, Jackson PR, Rowland-Yeo K, et al. Coronary and cardiovascular risk estimation for primary prevention: validation of a new Sheffield table in the 1995 Scottish health survey population. BMJ 2000; 320:671-6. [ Links ] 12. Wilson PWF, D'Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation 1998;97:1837-47. [ Links ] 13. Grundy SM, Pasternak R, Greenland P, Smith S, Fuster V. Assessment of cardiovascular risk by use of multiple-risk-factor assessment equations. Circulation 1999;100:1481-92. [ Links ] 14. Velasco JA, Cosín J, Maroto JM, Muñiz J, Casasnovas JA, Plaza I, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en prevención cardiovascular y rehabilitación cardíaca. Rev Esp Cardiol 2000;53:1095-120. [ Links ]
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Frecuencia de hipercolesterolemia en pacientes extremos del Hospital Escuela de la Universidad Veracruzana

Frecuencia de hipercolesterolemia en pacientes extremos del Hospital Escuela de la Universidad Veracruzana

Introducción.- Una tercera parte de la población mexicana económicamente activa padece hipercolesterolemia, por lo que se puede estimar que aproximadamente 11 millones de personas están en riesgo de un infarto al miocardio, ya que éste es el principal factor de aterogénesis. Objetivo.- Determinar la frecuencia de la hipercolesterolemia en pacientes que acudieron al Hospital Escuela de la U.V. del 1º de mayo al 31 de octubre del 2004. Material y método.- Se analizaron a 778 pacientes que acudieron al laboratorio de análisis clínicos del Hospital Escuela de la Universidad Veracruzana, en el periodo comprendido del 1 de mayo al 31 de octubre del 2004, con una orden médica para determinación de colesterol total (CT). Resultados.- En la población estudiada predominó el sexo femenino con 562 pacientes (72.23 %). La frecuencia de hipercolesterolemia en la muestra fue 49.10%. Estudiando la población de acuerdo con el genero y la edad, se observó que el femenino presenta una frecuencia de hipercolesterolemia de 50.36 % (283/562), y la edad que presentó un mayor numero de casos fue la comprendida entre los 50 y 59 años, para el masculino la frecuencia de hipercolesterolemia fue de 45.83 % (99/216) y fue entre los 40 y 49 años de edad el mayor numero de casos. Conclusión.- Como conclusión obtuvimos que los niveles de colesterol en la población hayan aumentado en los últimos años, así como la frecuencia de hipercolesterolemia. Y específicamente en el Hospital Escuela, la frecuencia de hipercolesterolemia es de 48.19%, mayor a la estimada por la Secretaría de Salud para la población mexicana que es de 30%.
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Inercia terapéutica en pacientes con hipercolesterolemia

Inercia terapéutica en pacientes con hipercolesterolemia

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la mayor causa de muerte prematura en España y en todo el mundo occidental, así como una importante causa de discapacidad, que contribuye de forma sustancial al imparable aumento de los costes de asistencia sanitaria [3]. La mayoría de los casos de ECV están estrechamente relacionados con hábitos de vida y factores bioquímicos y fisiológicos modificables. La modificación del riesgo cardiovascular (RCV) ha mostrado su capacidad de reducir la mortalidad y la morbilidad por ECV, particularmente en sujetos de alto riesgo, habiéndose establecido una relación entre el colesterol y la incidencia de ECV así como la relación entre la reducción de LDL y la disminución de la mortalidad de origen coronario. La hipercolesterolemia constituye uno de los principales factores de RCV modificables de la ECV [151]. Este hecho, queda recogido en las actuales Guías de Práctica Clínica, estableciendo objetivos terapéuticos y recomendaciones destinadas a reducir el nivel de lípidos en sangre [3]. La hipercolesterolemia es una condición producida por unos niveles de colesterol total en sangre por encima de 200 mgr/dl, o de LDL por encima de 115 mg/dl, condición que afecta a más del 50% de la población española entre 35 y 64 años [152]. Los datos disponibles sugieren que cerca del 80% de los pacientes dislipémicos tiene niveles de LDL por encima de lo recomendado en las guías de práctica clínica (GPC), incluso en pacientes de alto RCV [152]. Diversos estudios publicados hasta la fecha han mostrado tasas elevadas de infratratamiento en paciente con hipercolesterolemia [153], de hecho, sólo el 56% de los pacientes con niveles de LDL altos experimentan cambios de medicación o de dosis cuando lo precisan para alcanzar objetivos [150]. En España, sólo el 13% de los pacientes con dislipemia alcanza la meta terapéutica del LDL en el tratamiento inicial con fármacos hipolipemiantes, otro 13% lo alcanza tras cambios en el tratamiento y un 74% no lo alcanza hasta después de 3 años de seguimiento [142].
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Prevalencia de la hipercolesterolemia familiar en pacientes atendidos en el Hospital Provincial Docente Ambato en el período de septiembre 2015 - agosto 2016

Prevalencia de la hipercolesterolemia familiar en pacientes atendidos en el Hospital Provincial Docente Ambato en el período de septiembre 2015 - agosto 2016

La Hipercolesterolemia familiar es un trastorno genético con afectación del metabolismo del colesterol - LDL, que cursa con eventos cardio y cerebro vasculares isquémicos a temprana edad, de la cual a nivel local no existen datos publicados de investigaciones relacionadas. La presente investigación tuvo como objetivo: Determinar la prevalencia de la hipercolesterolemia familiar en pacientes atendidos en el Hospital Provincial General Docente Ambato en el período Agosto 2015 – Septiembre 2016. La muestra estuvo constituida por 45 pacientes que cumplían al menos uno de los criterios de la Dutch Lipid Network de la OMS, desde el punto de vista clínico y con corroboración de pruebas de laboratorio con el fin de formar un registro de patologías de origen genético enfocada en ámbito local y para toma de decisiones en salud pública pertinentes. Los resultados obtenidos fueron: aproximadamente un quinceava parte de la muestra correspondió a casos con criterios de diagnóstico definitivo, más de la mitad de pacientes con criterio de probable es decir, valores elevados de LDL y que poseían antecedentes patológicos, y aproximadamente un tercio de la muestra fueron casos posibles, se evidenció un inicio temprano de este trastorno y las consecuencias clínicas que provocaría alrededor de la cuarta década de la vida y predominó en el género masculino. Concluyendo que este trastorno de origen genético está presente en la población en general y es responsable del desarrollo de eventos cardio y neuro isquémicos que padece la población afectada. Las consecuencias de esta dislipidemia encabezan las causas de mortalidad en la nación. Que que pueden ser detectadas precozmente usando la tabla de criterios que proponen la OMS y que en la presente investigación forma parte de su propuesta.
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Caracterizacin clnica de pacientes con hipercolesterolemia familiar

Caracterizacin clnica de pacientes con hipercolesterolemia familiar

adolescentes, detección de arco corneal antes de los 45 años de edad, presencia de xantomas tendinosos, pobre respuesta a tratamiento médico con las estatinas. Para maximizar la detección de adultos con HF no diagnosticados se deben emplear 2 estrategias complementarias: 1. pesquisa directa de casos índice (probandos) entre adultos con hipercolesterolemia con al menos un hallazgo adicional como historia personal o familiar de estigmas clínicos o enfermedad cardiovascular prematura o historia familiar de hipercolesterolemia significativa y 2. pesquisa en cascada de parientes de primer, segundo, y eventualmente de tercer grado, del probando para detectar afectos, los cuales a su vez se convierten en casos índice. En la presente serie se encontró alta frecuencia de HF, pero pueden existir dos interpretaciones opuestas a este fenómeno; por una parte puede que esté elevado el número de enfermos con alta sospecha HF, ya que se trata de una consulta especializada en trastornos lipídicos y no estamos evaluando a los pacientes en su área de salud, donde la frecuencia pudiera ser menor. Por otra parte, lo negativo de lo antes expuestos es que existen elementos importantes que faltan en la
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Factores de riesgo para la ocurrencia de infarto agudo del miocardio en pacientes fumadores

Factores de riesgo para la ocurrencia de infarto agudo del miocardio en pacientes fumadores

El riesgo de ocurrencia del infarto fue 4,2 (OR ajustado 4,20; IC: 1,1814,97) veces más al tener hipercolesterolemia, por lo que constituye el factor de riesgo de mayor peso. Por otra parte el tiempo de evolución del hábito de fumar, le siguió en orden de importancia como factor de riesgo, de modo que la probabilidad de aparición con esta condición es de 3,6 (OR ajustado 3,60; IC: 1,468,91) veces más. Comportamiento muy parecido mostró el consumo de cigarrillos (OR ajustado de 2,32; IC: 1,055,10) y el sedentarismo (OR ajustado 2,24; IC: 1,02-4,95). Otras variables de valor teórico no mostraron ser factores de riesgo de ocurrencia de esta enfermedad.
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Tratamiento de la hipercolesterolemia con Hibiscus sabadariffa Ensayo clnico aleatorizado controlado

Tratamiento de la hipercolesterolemia con Hibiscus sabadariffa Ensayo clnico aleatorizado controlado

En la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas y con evidencia del uso de antioxidantes para disminuir la forma- ción de placa aterosclerosa, en México se están realizando estudios con el extracto acuoso de los cálices secos de la es- pecie vegetal Hibiscus sabdariffa (agua de jamaica) para el manejo de la hipercolesterolemia. Así, un estudio clínico ex- ploró el efecto de una infusión de 10 g de cálices en 1 L de agua/día, administrada durante un año en pacientes con hi- percolesterolemia; se observó que redujo 20 % los niveles séricos de colesterol y 18.9 % los triglicéridos, con incremento de los HDL. Los resultados obtenidos mostraron que el pro- ducto es efectivo para reducir los niveles de colesterol total y de triglicéridos, con incremento en las lipoproteínas de alta densidad. Los autores concluyen que la infusión podría ser utilizada como recurso natural alimentario coadyuvante en el tratamiento médico de la hiperlipidemia. 26
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Evaluación del control metabólico, perfil cardiovascular y adherencia a dieta mediterránea en una cohorte de Hipercolesterolemia Familiar

Evaluación del control metabólico, perfil cardiovascular y adherencia a dieta mediterránea en una cohorte de Hipercolesterolemia Familiar

Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo de todos los pacientes atendidos con diagnóstico genético de HF heterocigota (tanto positivos como negativos, así como casos índices y familiares) en seguimiento por el servicio desde 2009 a 2017. La recogida de datos se realizó utilizando fundamentalmente tres fuentes: el programa informático “Informes Clínicos” del HCUV, el registro de pacientes con informe genético de la base de datos de la Sección de Endocrinología Unidad de Lípidos del HCUV y la historia clínica física en aquellos pacientes que lo requirieran. Se recogieron antecedentes personales y familiares, datos clínicos, bioquímicos (perfil lipídico), genéticos y antropométricos. Todo ello se obtuvo tanto en la primera consulta en Endocrinología como en la última consulta de seguimiento tras el diagnóstico genético. Además, en esta última, se valoró el tratamiento farmacológico hipolipemiante y la adherencia a dieta mediterránea mediante el cuestionario autocompletado PREDIMED de 14 preguntas 9.
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TítuloPrincipales reacciones adversas e interacciones de las estatinas descritas durante el tratamiento de la hipercolesterolemia

TítuloPrincipales reacciones adversas e interacciones de las estatinas descritas durante el tratamiento de la hipercolesterolemia

Debemos recordar que conocer las interacciones farmacológicas es fundamentales para poder detectar posibles problemas en la coadministración de otros tratamientos farmacológicos que la persona estuviese tomando antes de administrarle cualquier estatina o que iniciase el tratamiento con algún medicamento estando tomando ya alguna estatina. Por lo que la enfermería vuelve a tener un papel muy importante para poder detectar precozmente las interacciones y prevenirlas. Tal y como hemos visto en el trabajo, no todos los principios activos interaccion con los mismos medicamentos. Por ejemplo la pravastatina al no metabolizarse por el CYP3A4, se puede coadministrar con aquellos medicamentos inhibidores/inductores del CYP3A4. Esto nos permite elegir la mejor estatina para cada tipo de paciente y ajustar así la dosis requerida. La función de la enfermera en este caso sería prestar especial atención en la anamnesis de aquellos pacientes que vayan o están recibiendo un tratamiento farmacológico con estatinas. De esta manera obtendríamos información completa sobre R.A. en el pasado o si ya ha tenido alguna interacción farmacológica y poder así detectarlas precozmente y prevenirlas. Además también está de la mano de enfermería realizar educación sanitaria con respecto al tratamiento con estatinas mediante una serie de recomendaciones al paciente como por ejemplo:
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Morbilidad cardiovascular y evaluacin de aterosclerosis en pacientes con lupus eritematoso sistmico

Morbilidad cardiovascular y evaluacin de aterosclerosis en pacientes con lupus eritematoso sistmico

En la tabla 2 se muestran los posibles factores de riesgo tradicionales para aterosclerosis subclínica o EAC: hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), hábito de fumar, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, sobrepeso, menopausia, así como la presencia de engrosamiento íntima-media y presencia de placa, tanto en pacientes con LES como controles. En el caso de la HTA, se apreció un mayor número de enfermos en los pacientes con LES 24 (38.7 %), comparados con los controles 9 pacientes (15.0 %). Al realizarse análisis estadístico de chi-cuadrado, resultó significativa la presencia de HTA en los pacientes con LES.
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Tratamiento farmacológico de la dislipemia en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular

Tratamiento farmacológico de la dislipemia en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular

Actualmente hay nuevos fármacos que pueden contribuir a ampliar el arsenal terapeútico para el tra- tamiento de las hiperlipemias genéticas. Mipomersen actúa mediante la inhibición de la producción de apo B-100, ha demostrado que reduce el c-LDL hasta un 44% en los pacientes con hipercolesterolemia fa- miliar con c-LDL significativamente elevado a pesar de tomar las dosis máximas de estatinas. Los efectos secundarios adversos encontrados con este fármaco incluyen síntomas gripales, reacciones locales a la in- yección, e hipertransaminemia 54 . Lomitapide ha sido

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Hipercolesterolemia y factor de riesgo cardiovascular en el adulto mayor que acude al consultorio externo del hospital San José de Chincha– 2016

Hipercolesterolemia y factor de riesgo cardiovascular en el adulto mayor que acude al consultorio externo del hospital San José de Chincha– 2016

estrategias de prevención para reducir la mortalidad por esta causa en nuestro país , se realizó un estudio transversal , descriptivo y correlacional. La población estuvo constituida por 103 pacientes diabéticos tipo 2 (73 mujeres y 30 hombres) que asistieron a la consulta externa de la unidad de diabetes del hospital Vargas de caracas, se realizaron mediciones antropométricas (peso , talla, índice de masa corporal , circunferencia abdominal ) determinaciones bioquímicas (perfil lipídico , glicemia basal) , se recomienda que en un futuro estudio se utilice una mayor población y en diferentes centros a fin de poder extrapolar los datos a la población venezolana total , se recomienda también el uso de un solo laboratorio para la determinación de los parámetros bioquímicos y así poder evitar posibles errores en las determinaciones sanguíneas .(27)
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Validez y confiabilidad del cuestionario para medir la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedad cardiovascular

Validez y confiabilidad del cuestionario para medir la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedad cardiovascular

Adicionalmente, a pesar de la diversidad de técnicas de me- dición existentes, hay evidencia de que la adherencia está robus- tamente influenciada por la motivación, ya que esta guarda una fuerte relación con la importancia que el paciente le asigna al cumplimento de los tratamientos y, además, a la confianza que tie- ne en poder seguirlos (14), aspectos claves de la autoeficacia. Al respecto, las teorías de Albert Bandura y Bárbara Resnick, citadas por Resnick (15), abordan el concepto de la motivación en la medi- da en que explican cómo la autoeficacia influye en la generación de comportamientos motivados que finalmente son capaces de gene- rar cambios de conductas en los pacientes y favorecer la adheren- cia terapéutica. Por ese motivo, se hace necesario el diseño y la validación de un instrumento que además de evaluar las conductas que demuestran la adherencia de los pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular isquémica en términos del segui- miento a las recomendaciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico, también valore la autoeficacia como un predictor de la motivación y, con ello, de la capacidad de los pacientes para llevar a cabo las acciones requeridas como parte del manejo.
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Conocimiento y riesgo cardiovascular en pacientes en tratamiento con medicamentos cardiovasculares

Conocimiento y riesgo cardiovascular en pacientes en tratamiento con medicamentos cardiovasculares

A los pacientes que aceptaron participar, el entrevistador (farmacéutico de la respectiva farmacia comunitaria), les aplicó un cuestio- nario para valorar su grado de conocimiento sobre los factores de RCV. Dicho cuestiona- rio fue diseñado por el equipo investigador, se pilotó y ajustó con los resultados en un grupo previo de 20 pacientes y se encuentra en proceso de validación. Dicho instrumento consta de 10 preguntas tipo test, relacionadas con los principales factores de RCV. La pun- tuación asignada a cada pregunta fue UNO (respuesta correcta) o CERO (respuesta inco- rrecta), lo que genera una rango de puntajes entre 0 y 10.
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Tratamiento farmacológico en pacientes con problemas cardiovascular

Tratamiento farmacológico en pacientes con problemas cardiovascular

El presente artículo se explora la importancia de los factores que influyen en la adherencia o no adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con problemas de enfermedad cardiovascular, los factores que influyen en la adherencia son condicionantes que afectan el comportamiento de la persona hacia el seguimiento de las recomendaciones de medicación dadas por el personal de salud y entre esta están las características socioeconómicas, las relacionadas con la asistencia dada por el sistema sanitario, las relacionadas con la enfermedad, con el tratamiento terapéutico y con el paciente. En cuanto a la adherencia a los tratamientos farmacológicos corresponde al grado de comportamiento de una persona para tomar los medicamentos, si corresponde con las recomendaciones dadas por el asistente sanitario. Con respecto a tratamientos no farmacológicos responde al grado de coincidencia entre el comportamiento del paciente y las recomendaciones dadas por el profesional de la salud con respecto al cambio de hábitos de vida del paciente (dejar el sedentarismo, de beber o de fumar, etc.). Los pacientes con factores de riesgo cardiovascular son personas que presentan condiciones en forma temprana que se asocian con la probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria o cardiovascular en un determinado periodo.
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Intervenciones para dejar de fumar con pacientes hospitalizados por enfermedad cardiovascular: Una revisión de la literatura

Intervenciones para dejar de fumar con pacientes hospitalizados por enfermedad cardiovascular: Una revisión de la literatura

Los resultados hallados en esta revisión nos permiten poder afirmar que una intervención mínima, consistente en consejo breve en el marco de la rutina diaria durante la hospitalización no resulta suficiente para mantener la abstinencia tabáquica (ej., Hajek y cols., 2002; Martínez y cols., 2009). Las intervenciones más adecuadas para que los pacientes cardiovasculares hospitalizados dejen de fumar son aquellas de mayor intensidad, que constan de un tratamiento estructurado e intensivo y que conllevan un seguimiento tras el alta hospitalaria de al menos tres meses (Mohiuddin y cols., 2007). Este hecho parece indicar que el seguimiento de los pacientes después del alta es un factor relevante para que la intervención sea eficaz. Esto podría ser tenido en cuenta para llevar a cabo este tipo de intervenciones en los hospitales españoles, ya que es un aspecto que está aún por desarrollar en nuestro país, pues son escasos los servicios hospitalarios que realizan algún programa de intervención más allá de la recomendación de dejar de fumar.
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Prevalencia y conocimiento de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes en tratamiento de diálisis

Prevalencia y conocimiento de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes en tratamiento de diálisis

riesgo relacionados con el estilo de vida del paciente, como es el tabaco, el ejercicio físico y la dieta. Conclu- ye en su estudio que muchos pacientes no interiorizan la necesidad de hacer ejercicio físico y llevar una dieta baja en sal. Al fijarnos en los porcentajes de nuestro estudio de los pacientes que conocen los riesgos car- diovasculares que presentan, nos parece preocupante el hecho de que hayan 24 pacientes (43,6%) que si co- nocen todos los factores de riesgo cardiovasculares que presentan, frente a 31 pacientes (56,4%) que no los conocen todos. Es importante hacer notar, que los resultados de nuestro trabajo nos lleva a encontramos más del 50% de pacientes que no saben que tienen riesgo cardiovascular, lo cual, nos hace preguntarnos dónde está el origen de ese desconocimiento.
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Prevalencia de depresión en pacientes adultos  con enfermedad celíaca

Prevalencia de depresión en pacientes adultos con enfermedad celíaca

Entre las limitaciones de este estudio se incluyen: el tamaño de la muestra, la vía de contacto con los pacientes y la aplicación de un solo test para el diag- nóstico de depresión. Si bien el cuestionario utilizado está bien validado y es ampliamente utilizado en psiquiatría, algunos autores utilizan un punto de corte distinto a 20 puntos (mayor o menor), para determinar si el paciente es depresivo, como ocurre con Lasa y cols, en población general (≥ 13 puntos) 36 , o Lustmann

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Calidad del sueño en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Calidad del sueño en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Una de las limitaciones de nuestro estudio es el ta- maño muestral, lo que puede explicar por qué algunos de nuestros resultados no alcanzaron significancia es- tadística. Otra limitación es el uso de un cuestionario de auto-reporte subjetivo que puede implicar un sesgo de recuerdo, y la falta de mediciones objetivas con polisomnografía. Por otro lado, no se evaluaron otros factores que pudieran afectar la calidad del sueño, tales como depresión y ansiedad, tampoco se evaluó el tipo ni la dosis de los medicamentos utilizados para dormir. Además, no se evaluó la actividad de la enfer- medad endoscópicamente o con calprotectina fecal, por lo tanto, no podemos asegurar que los pacientes en remisión clínica también estaban en remisión profunda.
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Rehabilitación pelviperineal multimodal en pacientes con incontinencia fecal

Rehabilitación pelviperineal multimodal en pacientes con incontinencia fecal

Introducción: La incontinencia fecal (IF) se asocia a menor calidad de vida en quienes la sufren. Ac- tualmente, la rehabilitación pelviperineal multimodal (RPPM) es el tratamiento inicial de elección. Ob- jetivo: Evaluar los resultados de la RPPM en pacientes con IF. Método: Estudio de cohorte histórica de pacientes con IF que recibieron RPPM entre 1999-2012. Se utilizó la escala de Jorge-Wexner para medir la IF, al inicio (Wi) y fin (Wf) del tratamiento. Se aplicó una encuesta en julio de 2013 para medir el Wexner de seguimiento (Ws) y mantención de ejercicios terapéuticos. Análisis estadístico: prueba de c 2 , prueba
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