PDF superior Tratamiento del adulto mayor con síndrome coronario agudo

Tratamiento del adulto mayor con síndrome coronario agudo

Tratamiento del adulto mayor con síndrome coronario agudo

Resumen El adulto mayor se encuentra en una etapa de la vida con cambios fisiológicos impor- tantes que posee repercusiones directas e indirectas sobre su estado clínico, es así como el enfoque diagnóstico y terapéutico de sus patologías debe ser abordado desde una perspec- tiva diferente, con consideraciones especiales para este grupo poblacional. Lamentablemente, este grupo no ha sido bien representado en los diferentes estudios y por tanto, es mucho lo que desconocemos; su comportamiento y la eficacia de las distintas terapias no están bien estable- cidos. Teniendo de referencia el síndrome coronario agudo como principal causa de mortalidad en pacientes mayores de 65 a˜ nos de edad, abordaremos esta entidad desde la evidencia que nos aportan algunos de los registros más importantes al respecto en adultos mayores. © 2016 Sociedad Colombiana de Cardiolog´ıa y Cirug´ıa Cardiovascular. Publicado por Else- vier Espa˜ na, S.L.U. Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND ( http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Mostrar más

9 Lee mas

Características epidemiológicas, clínicas, tratamiento y pronóstico de los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo en unidad especializada

Características epidemiológicas, clínicas, tratamiento y pronóstico de los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo en unidad especializada

En Colombia existe información basada en estudios que tienen en cuenta los certificados de defunción y muestran que entre el año 1970 y 2000 no ha disminuido significativa- mente la mortalidad, en 1970 era de 94 muertes por 100000 habitantes y para el 2000 de 93 por 100000 habitantes (13). Esta información de la población general del país, revela la gravedad de la enfermedad coronaria y la sitúa como la principal causa de muerte en el país, mayor aún que los homicidios que ocupan el segundo lugar. Sin embargo, no se cuenta con información acerca de la mortalidad del síndrome coronario agudo. De acuerdo con las estadísticas publicadas por el Ministerio de la Protección Social en el informe sobre la situación de salud en Colombia, indicadores de salud 2007, la enfermedad isquémica del corazón es la primera causa de muerte tanto en hombres como en mujeres mayores de 45 años de edad o más, e incluso supera las muertes violentas o el cáncer, combinados (14). Por ende conocer el comportamiento de esta enfermedad en nuestra población se convierte en pilar fundamental para establecer políticas de salud que permitan mejorar el resultado en el tratamiento en la población afectada y disminuir las secuelas a largo plazo (15).
Mostrar más

8 Lee mas

Reflexología podal en el tratamiento fisioterapéutico del síndrome cervical del adulto mayor

Reflexología podal en el tratamiento fisioterapéutico del síndrome cervical del adulto mayor

El presente trabajo investigativo fue desarrollado en la modalidad de Revisión Bibliográfica teniendo como objetivo copilar información de reflexología podal en el tratamiento fisioterapéutico del síndrome cervical del adulto mayor. La reflexología podal es un método complementario para la fisioterapia, con lo que se espera estimular las zonas afectadas liberando tensión, relajar mediante el masaje en los pies que guardan un mapa de nuestro organismo. Se encontró 100 artículos científicos de los cuales la mayoría no tenía nada que ver con el tema o no cumplía con la calificación más de 5 según la escala de PEDro.
Mostrar más

43 Lee mas

Apoyo social y adherencia a tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con síndrome coronario agudo

Apoyo social y adherencia a tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con síndrome coronario agudo

Así la literatura revisada no mostró investigaciones de otras disciplinas o de enfermería, que indaguen, con especificidad, el estudio de este fenómeno en pacientes con síndrome coronario agudo en población colombiana. La propuesta de Bonilla 39 muestra de forma descriptiva su constructo sobre adherencia a tratamiento farmacológico y no farmacológico y la relaciona con la teoría de autocuidado de Orem. Para la disciplina de enfermería, la teoría del autocuidado de Orem, es la que expresa de forma concreta las actividades que los individuos realizan por sí y para sí mismos, para mantener la vida, la salud y el bienestar, y por ello sugiere que es necesario dar respuesta a una serie de requisitos de auto cuidado que pueden ser universales (satisfacen necesidades de agua, aire, alimentos, eliminación/excreción, actividad y reposo, soledad e interacción social, prevención de peligros y promoción del funcionamiento y desarrollo humano); requisitos de desarrollo (garantizan el crecimiento y desarrollo normal, desde la concepción hasta la senectud y el enfrentar situaciones que pueden afectarlo); y los requisitos ante alteraciones o desvíos en el estado de salud (llevan a la persona a buscar asistencia médica segura, a atender los resultados molestos de una enfermedad; a seguir una terapia medicamentosa; a atender los efectos molestos de la alteración en el estado de salud; a aceptar una nueva imagen corporal y los cuidados necesarios para fortalecer el auto concepto o a aprender a vivir con la patología. 40
Mostrar más

120 Lee mas

Adherencia al tratamiento en la prevención secundaria en pacientes con síndrome coronario agudo

Adherencia al tratamiento en la prevención secundaria en pacientes con síndrome coronario agudo

En segundo lugar y una vez elegidas las fuentes bibliográficas, se ha traducido la consulta al lenguaje documental. Primero, se ha confeccionado una lista con los términos más relevantes del tema en lenguaje libre, a saber: síndrome coronario agudo, infarto agudo de miocardio, adherencia al tratamiento, prevención secundaria, estilos de vida, tabaquismo, dieta, enfermería y cuidados. A continuación, para consultar las tres primeras bases de datos, se ha buscado en el tesauro DeCS los descriptores disponibles para estos términos, y se han hallado los siguientes: "Síndrome Coronario Agudo" (en inglés: "Acute Coronary Syndrome"), "Infarto del Miocardio" (en inglés: "Myocardial Infarction"), "Cumplimiento de la Medicación" (en inglés: "Medication Adherence"), "Enfermería" (en inglés: "Nursing"), "Hábito de Fumar (en inglés: "Smoking"), "Cese del Tabaquismo" (en inglés: "Smoking Cessation"), "Estilo de Vida" (en inglés: "Life Style") y "Dieta" (en inglés: "Diet"). Con estos descriptores, se ha formulado una de las posibles ecuaciones de búsqueda mediante los operadores booleanos, para realizar la búsqueda en las bases de datos cuyo lenguaje se rige por el tesauro DeCS: Medline (de PubMed), LILACS e IBECS. La ecuación de búsqueda principal es la siguiente:
Mostrar más

30 Lee mas

Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento del síndrome coronario agudo

Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento del síndrome coronario agudo

L as heparinas de bajo peso molecular (HBPM) se han utilizado ampliamente en el tratamiento del síndrome coronario agudo desde 1995, existiendo unos estu- dios que las comparan con placebo y otros en los que se comparan con heparina no fraccionada (HNF). En los pri- meros la nadroparina disminuye la incidencia de angina recurrente (AR) e infarto agudo de miocardio (IAM) cuan- do se añade a la aspirina. La dalteparina disminuye inicial- mente la incidencia de muerte y de IAM, pero no en el se- guimiento a los 3 y 6 meses. La comparación con HNF muestra que con nadroparina la incidencia de AR, IAM o muerte es similar, pero aumenta en el seguimiento tardío. Con dalteparina la incidencia inicial y tardía de AR, IAM o muerte es similar. Con enoxaparina (estudios ESSENCE y TIMI 11B) se consigue una reducción de AR, IAM o muerte en torno al 20% a los 2, 14 y 43 días y del 12% al año, al comparar con los resultados obtenidos con HNF. Además, la enoxaparina permite un ahorro de 1.075 dólares por pa- ciente y año. Sólo se han comparado entre sí dos HBPM, enoxaparina con tinzaparina, en el tratamiento de la angi- na inestable e infarto no Q, con beneficio para la enoxapa- rina.
Mostrar más

8 Lee mas

Análisis de costo-efectividad del ticagrelor en comparación con el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo en Colombia

Análisis de costo-efectividad del ticagrelor en comparación con el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo en Colombia

Materiales y métodos. Se hizo un análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, comparando el ticagrelor y el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo. Para estimar los costos y resultados esperados de las dos alternativas, se construyó un modelo de Markov en el cual los pacientes podían permanecer estables sin experimentar nuevos eventos cardiovasculares, sufrir de un nuevo evento coronario o morir. Para el caso de base, se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3 % para los costos y beneficios. Las probabilidades de transición se extrajeron del estudio Platelet Inhibition and Patient Outcomes, PLATO. Las estadísticas vitales se consultaron en informes del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y los parámetros adicionales del modelo se basaron en la información de los pacientes colombianos incluidos en el registro en Access. Para identificar y medir el uso de recursos, se construyó un caso estándar a partir de guías y protocolos. Los costos unitarios se obtuvieron de manuales tarifarios colombianos. Se hizo un análisis de sensibilidad probabilístico en el que los costos se representaron por una distribución triangular y, las probabilidades de transición, mediante una distribución beta.
Mostrar más

10 Lee mas

Descripción clínica y tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo

Descripción clínica y tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo

Una de las formas de presentación de la enfermedad coronaria es el síndrome coronario agudo (SCA), el cual es una emergencia médica que incluye tres entidades con una alta tasa de morbimortalidad: angina inestable, infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IMSEST) e infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IMEST). La principal manifestación clínica de este síndrome es el dolor torácico, que es uno de los motivos de consulta más frecuente en el servicio de urgencias y hace parte de las manifestaciones clínicas de otras patologías. Identificar de forma rápida los pacientes con SCA y realizar un tratamiento farmacológico e intervencionista temprano es fundamental para obtener buenos resultados clínicos con disminución de la morbimor- talidad (3-5). De hecho, se ha establecido como una prioridad la disminución del tiempo de atención prehospitalaria y en los servicios de urgencias (3).
Mostrar más

7 Lee mas

Diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo: actualización

Diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo: actualización

El síndrome coronario agudo es un conjunto de entidades nosológicas que tienen como carac- terística principal, la disminución del flujo sanguíneo arterial a nivel del miocardio. Teniendo en cuenta la alta morbimortalidad y el gran impacto en costos sanitarios por complicaciones derivadas del mismo, se convierten en prioridades sus oportunos diagnóstico y tratamiento. Es por ello que el presente artículo de revisión tiene como objetivo principal documentar bibliográficamente esta patología y servir como una herramienta de actualización para el médico generalista y/o de especialidades clínicas afines, quienes deben estar familiarizados con las diferentes definiciones, la modalidad diagnóstica (métodos invasivos y no invasivos) y el tratamiento conservador/invasivo, para reducir de forma significativa las complicaciones derivadas de un diagnóstico tardío o sub diagnóstico, lo que puede lograrse con la estratifica- ción adecuada del riesgo cardiovascular en los pacientes con dolor torácico mediante el uso de herramientas validadas, sencillas de aplicar y que orienten a una conducta terapéutica segura, principalmente en el Servicio de Emergencia en estas casas de salud. “El tiempo es músculo”.
Mostrar más

25 Lee mas

Enfoque actual del tratamiento farmacológico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento st. de la fisiopatología al manejo

Enfoque actual del tratamiento farmacológico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento st. de la fisiopatología al manejo

Aproximadamente el 85% del profármaco se hidroliza por esterasas a una forma inactiva que deja solo el 15% del clopidogrel disponible para su transformación en metabolito activo que, de manera selectiva e irreversible, inactiva los receptores plaquetarios P2Y12 e inhibe así la agregación plaquetaria inducida por ADP (48). El tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) con AAS y clopidogrel reduce los eventos isquémicos recurrentes en los SCASEST, comparado con el AAS solo. Sin embargo, hasta un 10% de los pacientes tratados con este tratamiento combinado sufrirán un evento isquémico recurrente durante el primer año tras un SCA, con una tasa de trombosis de hasta el 2%. Este riesgo residual puede explicarse en parte por una inhibición plaquetaria subóptima debido a una respuesta inadecuada al clopidogrel. De hecho, en estudios farmacodinámicos y farmacocinéticas se ha descrito una importante variabilidad interindividual en la respuesta de inhibición plaquetaria y un riesgo aumentado de complicaciones isquémicas y hemorrágicas en hiporrespondedores e hiperrespondedores al clopidogrel respectivamente Hay evidencia de la implicación de polimorfismos genéticos clave en la variabilidad de la generación de metabolitos y en la eficacia clínica del clopidogrel (48).
Mostrar más

94 Lee mas

Efecto de un tratamiento intensivo con insulina sobre la reactividad plaquetaria en pacientes con hiperglucemia que ingresan con un síndrome coronario agudo

Efecto de un tratamiento intensivo con insulina sobre la reactividad plaquetaria en pacientes con hiperglucemia que ingresan con un síndrome coronario agudo

Los macrófagos captadores de LDL modificadas liberan citocinas proinflamatorias, proteasas y radicales libres desencadenantes de los sucesivos acontecimientos celulares que complican la lesión. Así, sustancias como la interleucina 1 (IL-1) o el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) inducen la producción local del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) y del factor de crecimiento de fibroblastos que contribuyen a la complicación de la placa, promoviendo la apoptosis de las células musculares lisas e inhibiendo su proliferación 13, 14 . Esta actividad proinflamatoria también estimula la actividad enzimática de la familia de las metaloproteinasas de la matriz (MMPs), que produce una degradación de la matriz vascular, así como una mayor migración de células musculares lisas hacia la íntima 15 . Las MMPs, a su vez, se encuentran reguladas por las citocinas proinflamatorias, aumentando la expresión de los genes que codifican para estas enzimas 16 . Todos estos factores favorecen la vulnerabilidad de la placa de ateroma, que se convierte en una lesión mucho más inestable. La erosión o fisura de este tipo de placas es mucho más probable, con la consiguiente formación de un trombo que puede ocluir parcial o totalmente el vaso en el que se encuentra la lesión.
Mostrar más

111 Lee mas

Relevancia clínica del tratamiento farmacológico completo precoz en el pronóstico del síndrome coronario agudo sin elevación del ST

Relevancia clínica del tratamiento farmacológico completo precoz en el pronóstico del síndrome coronario agudo sin elevación del ST

Las características basales de los pacientes se detallan en la Tabla 1. Los pacientes tratados con al menos 5 de los 7 fármacos supusieron el 75,5% de la muestra (845 enfermos). Estos pacientes eran más jóvenes (66,5 vs 70,9 años, p < 0,01), presentaron menor clase Killip, tanto al ingreso (1,18 vs 1,42, p < 0,01) como respecto al Killip máximo alcanzado (1,32 vs 1,72, p < 0,01) y tu- vieron una mayor extensión del infarto, medida según la creatincinasa (533,87 U/L vs 406,77 U/L, p < 0,01) y creatincinasa-Mb (32,48 ng/mL vs 22,8 ng/mL, p < 0,01). La lesiones coronarias, es- tratificadas por grupo se muestran en la Tabla 1.
Mostrar más

7 Lee mas

Tratamiento médico e intervencionista de los pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo

Tratamiento médico e intervencionista de los pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo

El motivo de que los pacientes con mayor grado de ICC se manejen en nuestro estudio de forma conservadora no está claro. Como ya se ha comentado, los pacientes manejados de forma conservadora, además de presentar Killip > 1, tenían además antecedentes de ICC e IAM previos, y mayor prevalencia de lesiones coronarias conocidas, por lo que es posible que las lesiones coronarias en este grupo fueran de mayor gravedad (enfermedad multivaso, no revascularizables...) y condicionasen esta decisión. En el registro ARIAM-SEMICYUC se recoge el antecedente de lesiones coronarias conocidas como existencia de lesiones coronarias significativas (>50%) demostradas mediante coronariografía u otras técnicas de imagen, pero no se recoge si dichas lesiones son no revascularizables. Esto confirmaría los resultados obtenidos por otros autores, que además de objetivar igualmente una infrautilización del tratamiento de revascularización en los pacientes diabéticos con SCASEST, analizaron también los posibles motivos de dicha infrautilización, encontrando como principales causas: 1) la existencia de lesiones conocidas no revascularizables y 2) el rechazo del paciente o familia al procedimiento [27]
Mostrar más

63 Lee mas

Síndrome de Yentl: ¿realidad actual en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST?

Síndrome de Yentl: ¿realidad actual en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST?

184 estudiada, con predominio en el uso de BB en hombres comparado con mujeres tanto en la fase intrahospitalaria (79,6% frente a 77%, p <0,01), como tras el alta a domicilio (73,1% frente a 68,4%, p <0,001), sin encontrarse diferencias de género en la restante medicación. Según comentan los autores en el estudio, estas diferencias de género en el manejo farmacológico de los pacientes se mantuvieron tras completarse un seguimiento medio de nueve meses, aunque no describieron los resultados al respecto. Los autores trataron de explicar el menor empleo de tratamiento con BB en la mujer virtud a su menor antecendente de IAM previo comparado con el hombre (23,9% frente a 36,9%, p =0,0001), a su vez que atribuyen la mayor prescripción de IECAs en el sexo femenino a su efecto reno-protector, dada su mayor prevalencia de DM (24,6% frente a 20,9%, p =0,0001). En esta línea, el análisis realizado por Alonso y colaboradores (173) evidenció la existencia de diferencias en el manejo farmacológico del SCASEST en relación al sexo del paciente, con mayor prescripción de BB y estatinas en los hombres comparado con las mujeres (44% frente a 41% y 63% frente a 56%, respectivamente), propiciado por la mayor prevalencia de cardiopatía isquémica previa en el varón, y mayor prescripción de IECAs y diuréticos en las mujeres (39% frente a 32% y 33% frente a 19%, respectivamente), en probable relación con la mayor prevalencia de HTA, DM e IC de la mujer. No se encontraron diferencias de género en los restantes agentes farmacológicos. El registro RICVAL (153) observó menor empleo de BB en la mujer durante su ingreso en la Unidad Coronaria por un evento coronario agudo (7,4% frente a 13,2%, p <0,01), pudiéndose explicar por la aparición más frecuente de IC avanzada (Killip III o IV), fallo de ventrículo derecho y BAV avanzados en la mujer (40,1% frente a 18,8%, 5,2% frente a 2% y 11,9% frente a 6,1% respectivamente, p <0,001).
Mostrar más

230 Lee mas

Coronariografa e intervencionismo coronario percutneo en el adulto mayor

Coronariografa e intervencionismo coronario percutneo en el adulto mayor

Resultados: El diagnóstico más frecuente resultó la angina estable (43,5%). La edad promedio de 65,99 ± 5,06 años, predominó el grupo de 60 a 69 años, la masculinidad (77,2%) y la hipertensión arterial (64,9%). El 7,8% de los enfermos tenían una revascularización anterior. Al 28,6% se le realizó intervencionismo coronario, en el 66,7 % sobre un solo vaso. La fre- cuencia de tratamiento multivasos aumentó en los octogenarios (48%). La descendente anterior se abordó con mayor frecuencia (51%). El 71,0% de las lesiones fueron complejas. Se implantó stent en el 81,5 % de las arterias tratadas. En el 98,0% el proceder resultó exitoso, más de la mitad de los fracasos fue por no paso de guía. Solo en el 1,4% se reportaron complicaciones graves incluyendo dos fallecidos ambos relacionados con diagnóstico del síndrome coro- nario agudo (0,4%).
Mostrar más

9 Lee mas

Síndrome Coronario Agudo con elevación del segmento ST. Recomendaciones para su atención

Síndrome Coronario Agudo con elevación del segmento ST. Recomendaciones para su atención

R6.8. Está indicada una angioplastia de rescate inmediata cuando la fibrinolisis haya fallado (< 50% resolución del segmento ST a los 60 min) o haya evidencia de reoclusión después de una fibrinolisis inicial efectiva (IA ESC 2012) (IIB AHA 2013). R6.9. Después de una fibrinolisis efectiva está indicada una angiografía con posibilidad de revascularización del vaso responsable (IA, ESC 2012), tan pronto como sea logísticamente factible, en torno a las primeras 24 horas pero nunca antes de las 3 primeras horas tras la fibrinolisis (IIB, AHA 2013) (IIA, ESC 2012). Nota: La edad avanzada no constituye un criterio para no plantear el tratamiento de reperfusión. Esa decisión únicamente se considerará en pacientes con contraindicaciones para fibrinolisis y angioplastia (como hemorragias graves activas), con situación terminal o deterioro neurológico irreversible.
Mostrar más

52 Lee mas

Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico

Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico

Las principales características de la población estudiada están presentadas en la Tabla 1. Tras uno a tres días del alta hospitalaria, sólo el 23% (n=26) de los pacientes presentaba TNG, mientras que el 34% (n=39) presentaban TAG y el 43% (n=49) se clasificaron como portadores de DM. El tratamiento médico y los procedimientos intrahospitalarios fueron similares entre los grupos. Asimismo, se compararon a los individuos con TNG, TAG y DM respecto a la distribución de edad y sexo, pero valores más altos de índice de masa corpórea (IMC) fueron encontrados entre individuos con DM (p=0,036 vs. TNG), sin diferencias con relación a la circunferencia de la cintura. La extensión y la gravedad de la enfermedad arterial coronaria, evaluadas por el score de Gensini, no presentaron diferencias entre los grupos. Los valores de lípidos y apolipoproteínas se mostraron similares entre los grupos. Los niveles plasmáticos
Mostrar más

6 Lee mas

Procesos de decisión en la antiagregación (IV): Síndrome Coronario Agudo

Procesos de decisión en la antiagregación (IV): Síndrome Coronario Agudo

En anteriores entradas hemos hablado sobre la profilaxis primaria de la isquemia cardíaca, y vemos como las recomendaciones sobre su tratamiento preventivo han ido evolucionado para ser cada vez más restrictivas. Los descubrimientos de nuevos factores individuales (tanto genéticos como ambientales) que desempeñen un papel fundamental en la incidencia del síndrome coronario son cada vez más estudiados y aclarados. Desde el descubrimiento de los isotipos del gen de la paraoxonasa-1, pasando por la implicación del perímetro abdominal, hasta llegar a la polución ambiental, se vislumbran con fuerza estos y otros nuevos factores individuales implicados en la aparición de un episodio isquémico coronario, lo que condicionará un cambio de recomendación en las guías futuras para prevenir dichos eventos.
Mostrar más

10 Lee mas

Estudio comparativo del síndrome coronario agudo laboral y no laboral

Estudio comparativo del síndrome coronario agudo laboral y no laboral

El objetivo principal es evitar que se produzca un nuevo infarto o angina. El efecto inmediato de la Rehabilitación Cardíaca es conseguir una mejoría de la enfermedad, obteniendo un grado de readaptación física, psicológica y sociolaboral, que permita al paciente iniciar cuanto antes sus actividades sociales, profesionales y familiares. Además de realizar un programa de entrenamiento físico, que juega un papel fundamental, se instruye al paciente y a la familia sobre los distintos aspectos de la enfermedad, constituyendo así un programa integrado que procure ofrecer un tratamiento global a los pacientes con cardiopatía isquémica ya establecida. Se trata de un programa extenso e individualizado desarrollado usando varios principios de la rehabilitación, con el fin de mantener, restaurar y aumentar el óptimo estado físico, médico, psicológico, social, emocional, vocacional y económico del paciente con enfermedad cardiovascular (Shan, 2005).
Mostrar más

249 Lee mas

Multicap para incrementar la adherencia luego de un síndrome coronario agudo

Multicap para incrementar la adherencia luego de un síndrome coronario agudo

1. Evaluar si la simplificación del tratamiento, en una cápsula de una toma diaria que contenga 4 drogas, incrementa la adherencia de los pacientes en los 6 meses posteriores a un SCA, comparado con el tratamiento estándar de cada droga por separado.

15 Lee mas

Show all 10000 documents...