PDF superior Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad

Una posible excepción sería el niño con alta probabili- dad de neumonía por bacterias atípicas. Fischer y colabo- radores desarrollaron un algoritmo para calcular el riesgo de infección por M. pneumoniae en niños con NAC en fun- ción de la edad del paciente y el tiempo de evolución de la fiebre 40 . Así, un niño con una edad igual o superior a 5 años

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Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos atendidos en el área de clínica del Hospital Manuel Ygnacio Monteros IESS-Loja periodo Agosto-Diciembre 2011

Manejo y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos atendidos en el área de clínica del Hospital Manuel Ygnacio Monteros IESS-Loja periodo Agosto-Diciembre 2011

El diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad es fundamentalmente clínico, pero la rutina de evaluación de los pacientes incluye una serie de exámenes complementarios para confirmar el diagnóstico y valorar aspectos relacionados con su gravedad y etiología con objeto de definir el mejor manejo de cada caso. (Díaz Parodi GI, Musacchio, 2011). Dentro de las pruebas realizadas a los pacientes con neumonía no grave están: Recuento sanguíneo completo, urea y electrolitos, pruebas de función hepática, cultivo de esputo, radiografía de tórax, cultivos de sangre. Las anomalías en la prueba de sangre muestran una importante leucocitosis, con un desplazamiento hacia la izquierda. La leucopenia puede ocurrir, y por lo general denota un mal pronóstico. La presencia de un infiltrado en la radiografía simple de tórax se considera el " gold standard" para el diagnóstico de neumonía cuando las características clínicas y microbiológicas son de apoyo. (Thomas M File, Jr, MD, 2013)
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Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad. pacientes pediátricos menores de 5 años del hospital regional docente materno infantil “el Carmen” 2012

Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad. pacientes pediátricos menores de 5 años del hospital regional docente materno infantil “el Carmen” 2012

En otra conclusión se llegó a determinar que el riesgo de contraer neumonía adquirida en la comunidad es de mediano riesgo en niños que tuvieron bajo peso al nacer; 42,8%. El peso al nacer es un importante indicador de la salud fetal y neonatal a nivel individual y poblacional. El bajo peso al nacer (BPN) o peso inferior a los 2.500 g es el principal determinante de la morbilidad y mortalidad perinatal. Una prevalencia cercana al 16% en los países en desarrollo hace del BPN el principal responsable del estancamiento en la mortalidad infantil en estos países. (83,84) El peso al nacer está determinado tanto por la duración de la gestación como por la tasa de crecimiento fetal. El parto que ocurre a una edad gestacional menor de 37 semanas es definido como parto pre término (PPT) y un recién nacido cuya tasa de crecimiento fetal es menor que la esperada para la edad gestacional se conoce como pequeño para la edad gestacional (PEG). Algunos recién nacidos PEG pueden ser simplemente pequeños por constitución, otros sin embargo pueden presentar restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) no obstante este último término es indistintamente empleado.
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Diez respuestas puntuales sobre neumonía adquirida en la comunidad en adultos

Diez respuestas puntuales sobre neumonía adquirida en la comunidad en adultos

Para efectos prácticos y con base en la información disponible, es procedente iniciar tratamiento empírico sin considerar incluir antibióticos para gérmenes atípicos, a menos que las condiciones clínicas específicas del caso orienten o apunten claramente a la participación de un germen atípico. Es relevante tener presentes los resultados de la revisión sistemática de Eliakim-Raz Noa y cols (23) que congrega 28 ensayos clínicos, con 5.939 pacientes asignados al azar a tratamiento con esquema antibiótico para gérmenes atípicos o esquema antibiótico sin incluir fármacos para estos últimos. No hubo diferencia significativa entre la mortalidad del brazo atípico y el brazo no atípico (RR 1,14; IC del 95 %: 0,84 a 1,55). En el grupo de pacientes tratados con esquema antibiótico que incluyó medicamentos para gérmenes atípicos se identificó una exigua tendencia a mejores resultados clínicos y ventaja significativa en la erradicación bacteriológica. Esta última ventaja no fue posible evidenciarla cuando se incluyeron para el análisis sólo estudios de alta calidad metodológica. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a la frecuencia de los eventos adversos. Así pues, con base en este estudio, no es recomendable apoyar la inclusión de antibióticos para gérmenes atípicos en el tratamiento empírico de la neumonía adquirida en comunidad.
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Tratamiento farmacológico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de la tercera edad hospitalizados en el aréa de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Tratamiento farmacológico de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de la tercera edad hospitalizados en el aréa de medicina interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

En el Ecuador en el año de 1995, la Neumonía es la causa de muerte en una proporción de 27,2 por 100 mil habitantes, no podemos decir lo mismo para el año 2001 puesto que esta proporción disminuyó a 20,5 por 100 mil habitantes. En el año 2007 según el INEC la Influenza y neumonía es la sexta causa de muerte, a nivel nacional reporta 28.973 casos, en la región sierra es la séptima causa de muerte con 16.283 casos, en región costa es la sexta causa de muerte con 10.372 casos y en la región amazónica ocupa el décimo lugar entre las principales causas de morbilidad con 2.262 casos. (Tamayo, 2005)(INEC, 2007) En el Área de Hospitalización de Medicina Interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro del Cantón Guaranda Provincia de Bolívar se han identificado 415 casos de neumonía adquirida en la comunidad en el año 2011 de los cuales 151 casos han sido pacientes mayores de 65 años, la mayoría de ellos sin identificación del agente causal y por ende con tratamiento antibiótico empírico de acuerdo al cuadro clínico que presenta cada paciente. (HANM, 2011) (Bastidas, 2012)
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Atenciónde enfermería en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

Atenciónde enfermería en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad.

implementación de estrategias innovadoras en intervención de salud que contribuyan con la prevención de complicaciones de la Neumonía Adquirida en la Comunidad., se realizó un estudio cohorte - transversal y analítico descriptivo, se aplicaron encuestas a 10 licenciados de enfermería que laboran en esta sala y entrevista a la enfermera líder del área de hospitalización. Mediante estos instrumentos se establecieron las dimensiones del proceso de atención de enfermería y las dimensiones de accesibilidad, anticipación y educación del cuidado brindado a pacientes neumológicos, con la finalidad valorar el proceso de atención de enfermería para la prevención de las complicaciones en estos pacientes neumológicos. Obteniendo como resultados que el 70% de licenciados/as aplica el Proceso de Atención de Enfermería según la patología del individuo, con base científica de la taxonomía NANDA, El 60% emplea vigilancia de
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Rentabilidad de la semiología auscultatoria en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad

Rentabilidad de la semiología auscultatoria en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad

Métodos: Se seleccionó una muestra de 43 pacientes, que acudieron al servicio de urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdeci- lla durante un mes, con clínica compatible con neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Se registraron factores de comorbilidad y sinto- matología asociada. Se realizó auscultación por tres clínicos ciegos respecto al resultado radiológico final, siguiendo los patrones ausculta- torios habituales, comparando los hallazgos semiológicos con las imá- genes radiológicas encontradas compatibles con condensación. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 58±23 años con un rango de edad de 17 a 90. Veintitres casos (53,5%) eran mujeres. Los re- sultados muestran la poca rentabilidad diagnóstica de la semiología aus- cultatoria; los roncus son el signo de mejor rentabilidad en cualquiera de las localizaciones anatómicas (con una sensibilidad aproximada del 50%) excepto en segmentos basales de los lóbulos inferiores. La auscultación de estertores crepitantes, en cambio, muestra una pobre rentabilidad (con unas sensibilidades que oscilan entre el el 6 y 21%).
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Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

Utilidad del score de neumonía bacteriana en el diagnóstico etiológico de los niños de 1 mes -5años con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro - período noviembre 2016 - abril 2017

BACTERIOLÓGICO: Son pruebas microbiológicas que buscan aislar e identificar el agente etiológico de Neumonía Adquirida en la Comunidad, pero su baja sensibilidad, la dificultad en obtener una muestra adecuada y la escasa relación costo/beneficio, hacen que en la actualidad no se recomiende realizar estudios microbiológicos de forma rutinaria a los niños diagnosticados con Neumonía de manejo ambulatorio. Por el contrario, en los niños que requieren ser hospitalizados o en quienes se presente alguna complicación, es importante realizar estos estudios para intentar llegar a establecer su etiología. La presencia de diplococos gram positivos como morfotipo predominante en la tinción de Gram de un esputo de buena calidad, que cumpla los criterios de validez de la muestra (presencia de leucocitos y ausencia o escasez de células epiteliales), es muy sugestiva de neumonía neumocócica (57% sensibilidad y 82% especificidad). Así mismo, la detección por inmunocromatografía de membrana de la presencia del antígeno polisacárido C neumocócica en orina (80% - 90% de sensibilidad y 70% - 90% especificidad) orienta de forma rápida el diagnóstico etiológico inicial. Por otra parte, se recomienda la obtención de hemocultivos, que, aunque son positivos para S. pneumoniae en sólo el 20% de los pacientes, permiten la identificación definitiva del agente etiológico. 1. Hemocultivo
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Análisis de la seguridad y la eficacia de una unidad de corta estancia en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

Análisis de la seguridad y la eficacia de una unidad de corta estancia en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una patología de alta prevalencia que a menudo requiere ingreso hospitalario. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la eficacia y seguridad en el tratamiento de la NAC de una unidad de corta estancia (UCE) como alternativa a las unidades de hospitalización convencional (UHC). Método: Estudio retrospectivo comparativo de pacientes ingresados en un hospital ter- ciario con diagnóstico al alta de NAC entre noviembre del 2005 y abril del 2007. Se comparan dos grupos: pacientes ingresados en UCE frente a pacientes ingresados en UHC (se excluyen pacientes que requieren terapia intensiva). Variables analizadas: edad y sexo, índice de Charlson, peso según el grupo relacionado de diagnóstico (GRD), CURB 65 y Pneumonia Severity Index (PSI), hallazgos microbiológicos, tasas de readmi- sión y de mortalidad.
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Neumonía adquirida en la comunidad, respuesta a la antibioticoterapia en adultos hospitalizados

Neumonía adquirida en la comunidad, respuesta a la antibioticoterapia en adultos hospitalizados

Objetivos: evaluar la respuesta terapéutica del tratamiento empírico aplicado a la neumonía adquirida en la comunidad, en pacientes adultos ingresados. Método: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre adultos ingresados por neumonía adquirida en la comunidad. El grupo estudiado estuvo constituido por 182 pacientes mayores de veinte años, ingresados en el servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente ¨Aleida Fernández Chardiet¨ del municipio Güines, provincia Mayabeque, entre marzo de 2011 y marzo de 2012 y que recibieron tratamiento antimicrobiano de forma empírica. Se evaluaron edad, comorbilidades y tipo de tratamiento antimicrobiano y respuesta.
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Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?

Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?

Se obtuvo el diagnóstico etiológico en 209 pa- cientes (38%), la distribución en función del pató- geno implicado se muestra en la Tabla 5. El Strep- tococcus pneumoniae fue el principal patógeno implicado, independientemente de la gravedad de la neumonía. En los pacientes con neumonía de alto riesgo existía una baja prevalencia de micro- organismos atípicos (Mycoplasma, Legionella y Chlamydia) y aumenta la prevalencia de Haemo- philus influenzae y de las enterobacterias (E. coli, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter principalmen- te). Existieron diferencias significativas (p < 0,001) en la distribución global de los casos.
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No todo es neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía eosinofílica aguda: reporte de caso

No todo es neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía eosinofílica aguda: reporte de caso

Ante estos hallazgos en el departamento de urgen- cias, impresionó un diagnóstico de neumonía adquiri- da en la comunidad (NAC) con índices de gravedad bajos como CRB 65: 0 (índice de gravedad que inclu- ye C: compromiso de conciencia, R: frecuencia respi- ratoria y B: presión arterial) e índice de gravedad de neumonía (PSI) clase I, por lo cual se decidió dar un manejo ambulatorio con amoxicilina/ácido clavuláni- co durante 7 días. Luego de 2 semanas de haber culmi- nado el tratamiento volvió a consultar al departamento de urgencias manifestando la persistencia de síntomas respiratorios altos, astenia y adinamia.
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Intervenciones para mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad desde el servicio de urgencias

Intervenciones para mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad desde el servicio de urgencias

existencia de sepsis, SG, SS y NACG. A estas varia- bles se añadieron: la toma de tratamiento antimi- crobiano previo (durante las 72 horas antes de su consulta en el SU), el perfil del médico responsa- ble (residente, urgenciólogo, otro especialista), la existencia de diabetes o de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el número de comor- bilidades (que incluía las recogidas en el PSI más diabetes y EPOC), la solicitud de analítica indicada según la GPC (incluyendo según protocolo en ca- da caso hemograma, coagulación, bioquímica y gasometría), la solicitud de estudios microbiológi- cos adecuados según la GPC (hemocultivos, anti- genuria en orina, cultivo de esputo), el registro y valor de la pulsioximetría (saturación de O 2 ), la
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Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos hospitalizados

Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos hospitalizados

Se dice habitualmente que las manifestaciones clínicas de neumonía en pediatría son diversas, y varían según el agente causal, pudiendo ayudarnos la clínica para el diag- nóstico etiológico. Por ejemplo, en las neumonías atípicas predominan los síntomas respiratorios, siendo la tos un sín- toma que se encuentra en todos los casos, mientras que en las neumonías típicas los síntomas más frecuentes son la afectación general y la fiebre elevada. En nuestro grupo de neumonías atípicas la tos se encontró en el 100% de los pacientes, mientras que en el grupo de neumonías bacte- rianas existía un 22,2% de pacientes sin tos. La fiebre no sirve para diferenciarlas porque en ambos grupos la temperatu- ra fue similar.
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Neumonía adquirida en la comunidad en un servicio de urgencias: experiencia con 608 casos

Neumonía adquirida en la comunidad en un servicio de urgencias: experiencia con 608 casos

de ser una herramienta unificadora frente a la di- versidad normativa –tal como planteábamos en nuestro artículo– constituye un mínimo común denominador de todas las normativas, por lo que entendemos que se ha perdido una oportu- nidad para homogeneizar el panorama legislati- vo. Actualmente, sólo la Comunidad Autónoma de Madrid carece de normativa, lo que resulta paradójico, por la amplia difusión de la desfibri- lación semiautomática en esta comunidad, y la cantidad de espacios administrativos, de tránsito, ocio, etc, que cuentan con ellos.

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Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en la comunidad

S. pneumoniae es la causa más frecuente de neumonía bacteriana en este grupo de edad, dado que casi todos los niños han sido vacunados frente a H. influenzae. En los pacientes ambulatorios, el tratamiento de elección es amo- xicilina oral a dosis elevadas (80-100 mg/kg/día). La utili- zación sistemática de la vacuna neumocócica conjugada hep- tavalente ha logrado, parece ser, un beneficio adicional de disminución de la resistencia a la penicilina en las cepas neu- mocócicas invasivas. Las posibles alternativas son amoxi- cilina-ácido clavulánico o una cefalosporina oral de segun- da o tercera generación. Si las características clínicas sugie- ren una neumonía atípica, a partir de los 3 años de edad cabe utilizar también un macrólido.
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Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en la comunidad

La mayoría de los niños sanos que desarrollan neumonía se recuperan sin secuelas a largo plazo, pudiendo presentar tos persistente y disnea con esfuerzo durante varias semanas o meses. Si a las 48-72 horas del tratamiento empírico persiste fiebre o afectación del estado general se debe valorar la existen- cia de complicaciones, una terapia antimicrobiana inadecuada o bien un diagnóstico alternativo o coincidente.

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Neumonía adquirida en la comunidad en la infancia

Neumonía adquirida en la comunidad en la infancia

IV se completa la información con las dosis recomendadas para los antibióticos propuestos. Aunque la indicación de ingreso hospitalario no siempre implique la existencia de mayor gravedad, resulta útil agrupar ambas circunstancias en cuanto a su manejo terapéutico; es evidente que en oca- siones un paciente hospitalizado podrá ser manejado con pautas propias del medio extrahospitalario. Al margen de estas recomendaciones se situará cualquier neumonía en la que el patrón clínico o radiológico permita orientar con segu- ridad la etiología del cuadro y por tanto su tratamiento.
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Neumonía adquirida en la comunidad: Incidencia, perfil clínico y adecuación del tratamiento antibiótico empírico en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

Neumonía adquirida en la comunidad: Incidencia, perfil clínico y adecuación del tratamiento antibiótico empírico en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

Algunos de los factores locales que podrían justificar las diferencias de incidencia interregionales podrían ser: variaciones en las tasas de coberturas vacunales frente a gripe o neumococo, distinta prevalencia de los factores de riesgo (tabaquismo, alcoholismo; proporción de población mayor) o de las enfermedades predisponentes (EPOC),… Sin embargo, en nuestro caso, la cobertura vacunal en la Comunidad de Madrid no difiere en gran medida de la alcanzada en otras zonas (134). Por ello creemos que sería de interés que trabajos futuros se centrasen en si realmente existen o no diferencias entre las tasas de neumonía de diferentes comunidades autónomas y si fuese así a qué factores podría deberse, para de esta manera poder seleccionar que intervenciones sanitarias fuesen más adecuadas.
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Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

Tratamiento antibiótico en niños con neumonía adquirida en la comunidad

Esta clasificación operativa debe ser conside- rada solo como una herramienta y un lenguaje común para personal no médico y médicos, que busca simplificar el tratamiento y la intervención que se puede hacer en niveles de atención primaria por personal no médico, pero nunca reemplazará el ejercicio clínico que ante cada paciente debe hacerse en los servicios de salud con atención de médico. Se debe llegar siempre a un diagnóstico sindromático y, de ser posible, a un diagnóstico clínico y causal de la enfermedad responsable de las manifestaciones clínicas del paciente.
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