PDF superior Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias

Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias

Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias

La existencia de los centros coordinadores provinciales de la emergencia permite coordinar previamente la atención al paciente grave desde el momento del rescate y durante su traslado en el transporte sanitario. Se establecerá comunicación con los sistemas de urgencias y emergencias hospitalarios, a fin de trasladar a los afectados hacia los sitios con mayor disponibilidad de recursos y camas destinadas en tiempo real. (9)

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La enseñanza de la Medicina de Urgencias y Emergencias en las facultades de medicina españolas: situación actual

La enseñanza de la Medicina de Urgencias y Emergencias en las facultades de medicina españolas: situación actual

cultades de medicina de España. En ellos se buscó la existencia de alguna asignatura en la que se im- partiera específicamente la materia de la MUE. En caso de presencia de asignatura se analizaron los siguientes ítems: obligatoriedad (troncal, obligato- ria, optativa, crédito de libre elección), duración (anual, cuatrimestral), ciclo y/o curso en la que se imparte, créditos teóricos y prácticos conseguidos al superar la asignatura, departamento responsa- ble, existencia de programa predefinido y publica- do, extensión y contenido del programa, tipo de evaluación y antigüedad de la asignatura. Se com- pararon los datos disponibles con las recomenda- ciones de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) sobre la ense- ñanza de las urgencias durante la carrera (Tabla 1). En caso de datos insuficientes se contactó has- ta 3 veces telefónicamente o por correo electróni- co con la persona responsable de la asignatura siempre que las señas se facilitaran en la página web. Se excluyeron las asignaturas que trataban de un solo aspecto de las urgencias (reanimación cardiopulmonar, politraumatismo). El estudio se realizó durante el curso 2008-2009. Las direccio- nes web de donde se obtuvo la información se es- pecifican en la Tabla 2.
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Comparación del programa de formación de médicos residentes de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias con los programas de Medicina Interna, Medicina Intensiva, Anestesiología y Reanimación y Medicina Familiar y Comunitaria

Comparación del programa de formación de médicos residentes de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias con los programas de Medicina Interna, Medicina Intensiva, Anestesiología y Reanimación y Medicina Familiar y Comunitaria

El objetivo del estudio es escribir las similitudes y diferencias de los programas docentes de las especialidades de Me- dicina de Urgencias y Emergencias (MUE), Medicina Interna (MI), Medicina Intensiva (MIV), Anestesiología y Reanima- ción (AyR) y Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC). Se comparan los programas formativos oficiales de MI, MIV, AyR y MFyC que figuran en junio de 2015 en el portal del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el de la Comisión Promotora de la especialidad de MUE elaborado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emer- gencias. Así como las definiciones, campo de actuación, objetivos generales, rotaciones, programa de guardias, y los conocimientos, habilidades y técnicas específicas de las atenciones urgentes incluidas en todos programas en relación con la especialidad de MUE. De los programas que se presentan, se ha encontrado un paralelismo en todos ellos en cuanto al desarrollo formativo en la atención a la patología aguda y aspectos formativos comunes a todos los médicos internos residentes: calidad, gestión y metodología de la investigación. Se evidencian hechos diferenciadores y pro- pios en el programa docente de la MUE en: la capacidad de realizar triaje en múltiples escenarios, la atención integral desde el paciente leve al paciente crítico, el desarrollo docente, laboral e investigador en los servicios de urgencias tanto en periodo laboral ordinario como en guardias, la formación en el ámbito de las urgencias extrahospitalarias, así como la gestión y asistencia en grandes catástrofes y en emergencias médicas. Se concluye que la MUE tiene una en- tidad propia, que pone de manifiesto aspectos diferenciadores respecto al resto de especialidades en cuanto a la for- mación global, específica y real, en el ámbito de las urgencias hospitalarias y emergencias extrahospitalarias. Palabras clave: Medicina de Urgencias y Emergencias. Docencia. Programas formativos. Médicos internos residentes.
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Toma de decisiones clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Toma de decisiones clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Se revisan los mecanismos en los que se basa la toma de decisiones en Medicina de Urgencias y Emergencias. Esta toma de decisiones, lejos de basarse en el principio de acción-reacción, se rige por procesos cognitivos que desarrollan estrategias y habilida- des complejas y que permiten su ejecución correcta. En estos procesos cognitivos influ- yen factores relacionados con el profesional, con el propio servicio de urgencias y con los pacientes. Como resultado, se definen dos modelos generales de razonamiento clí- nico. El “sistema 1” es instintivo y alimentado por el reconocimiento. Se adquiere con el tiempo a través de la experiencia. El “sistema 2” es sistemático y analítico. Es más fiable que el primero y menos propenso al error, aunque más largo en el tiempo de aprender y más caro. La combinación de ambos sistemas de pensamiento es usualmen- te lo más efectivo para afrontar la mayoría de las situaciones clínicas. A lo largo de este artículo se describen los aspectos clave en la toma de decisiones, cuyo objetivo último es minimizar el riesgo de error en la práctica de la Medicina de Urgencias. [Emergen- cias 2010;22:56-60]
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Congresos de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (y II): evolución de 20 años de actividad científica

Congresos de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (y II): evolución de 20 años de actividad científica

Todo congreso médico tiene, en su misma ra- zón de ser, una doble vertiente. Por un lado, la de intensificar las relaciones, tanto profesionales co- mo institucionales, que permiten el desarrollo y la proyección de la sociedad científica que lo auspi- cia y de los miembros que la integran. Por otro, la actualización de los conocimientos mediante la rea- lización de mesas redondas, debates, actualizacio- nes y, de forma especialmente relevante, la pre- sentación de los resultados de la actividad científi- ca llevada a cabo durante el último año por los propios profesionales en forma de comunicaciones orales y póster. Al hilo del XX Congreso de SE- MES, en el pasado número de EMERGENCIAS se daba cuenta de la evolución institucional de SE- MES durante estos 20 años, una trayectoria que le ha permitido afianzarse como un referente con- trastado de la Medicina de Urgencias y Emergen- cias en España 1 . Toca ahora en estas líneas hacer
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Federación Internacional de Medicina de Urgencias: Modelo de plan de estudios para la formación de estudiantes en Medicina de Urgencias y Emergencias

Federación Internacional de Medicina de Urgencias: Modelo de plan de estudios para la formación de estudiantes en Medicina de Urgencias y Emergencias

Hay una necesidad crítica y creciente de médicos de urgencias y emergencias, así como de recursos para la Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) en todo el mundo. Pa- ra satisfacer esta necesidad, los médicos deben poder realizar intervenciones rápidas (ti- me-sensitive) que salven vidas. Actualmente, no hay un plan de estudios estándar inter- nacionalmente reconocido que defina las normas básicas de la formación en la MUE. Para hacer frente a esta falta, la Federación Internacional de Medicina de Urgencias (IFEM) convocó a una comisión internacional de médicos, profesionales de la salud y otros expertos en MUE y en el desarrollo internacional de la MUE, con el fin de elaborar un plan de estudios para la formación básica en ME de estudiantes de medicina. Este documento representa el consenso de las recomendaciones de esta comisión. El plan de estudios está diseñado con un enfoque sobre el mínimo contenido educativo que cual- quier facultad de medicina debe impartir a sus alumnos durante sus años de formación de pregrado. Está diseñado no de forma prescriptiva sino para ayudar a los educadores y directores en la promoción de la formación básica de futuros médicos en el contenido de MUE. El contenido sería pertinente, no sólo para las comunidades maduras con siste- mas de MUE, sino también para las naciones en desarrollo o para las naciones que tra- tan de ampliar la MUE dentro de las estructuras educativas actuales. Prevemos que ha- brá amplia variabilidad en la forma en que se aplique y se enseñe este plan de estudios, lo que refleja el actual entorno educativo, los recursos disponibles y los objetivos de las instituciones educativas de liderazgo. [Emergencias 2009;21:451-455]
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Nociones prácticas para los estudiantes de medicina interesados en la Medicina de Urgencias y Emergencias en España

Nociones prácticas para los estudiantes de medicina interesados en la Medicina de Urgencias y Emergencias en España

Asociación de Residentes de MUE [EM Residents Association (EMRA)], una sección del American Co- llege of Emergency Physicians (ACEP), se formó pa- ra representar a los residentes, adjuntos y estu- diantes interesados en dedicarse a la investigación y actividades formativas en MUE. La ACEP, funda- da en 1968, promueve la calidad de la atención de urgencias y emergencias, y el interés de unos 25.000 urgenciólogos, residentes y estudiantes de medicina 23 . La Society for Academic Emergency Me-

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EMERGENCIAS y los factores de impacto para las revistas de Medicina de Urgencias y Emergencias en 2009

EMERGENCIAS y los factores de impacto para las revistas de Medicina de Urgencias y Emergencias en 2009

empresa reconoce, se ha debido a la clara intención de extender la cobertura a ámbitos más regionales, que hasta ahora contaban con una representación subóptima. Una de las áreas beneficiadas con este aumento de cobertura ha sido la de “Medicina de Urgencias y Emergencias” (Emergency Medicine), que ha pasado de 13 revistas en 2008 a 19 en 2009. De ellas, 15 se editan en lengua inglesa, 3 en lengua alemana y 1 en lengua turca. Sigue, pues, faltando de manera clara una revista que represente y dé visibilidad a la actividad investigadora que en este campo lleva a cabo la comunidad científica his- panoparlante y que difunda los resultados de la in- vestigación en Medicina de Urgencias y Emergen- cias en español. EMERGENCIAS está luchando por ser ella quien ocupe este vacío. Como hacía público hace unos meses en un editorial 3 , EMERGENCIAS
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Plan Europeo de Estudios de Medicina de Urgencias y Emergencias

Plan Europeo de Estudios de Medicina de Urgencias y Emergencias

Las características esenciales de una especialidad clínica incluyen un campo único de acción, un conjunto definido de conocimientos y un riguroso programa de formación. La Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) tiene un único campo de acción, tanto en el servicio de urgencias hospitalarias (SUH) como en la comunidad. La Sociedad Eu- ropea de la Medicina de Emergencia (EuSEM) publicó un documento ”European Core Curriculum” (plan de estudios fundamentales para la MUE en 2002. El presente docu- mento ofrece una versión nueva y extendida del plan de estudios. El documento fue elaborado por la comisión del plan de estudios de la EuSEM (que incluyen representan- tes de 17 sociedades nacionales), revisado por el Comité Multidisciplinario de la Unión Européenne des Médecins Spécialistes (MJC-UEMS), y finalmente aprobado por la EuSEM en mayo del 2009. Este documento del plan de estudios no sólo incorpora un relevan- te cuerpo de conocimientos y competencias asociadas al mismo, sino que establece los principios esenciales para un riguroso programa de formación; y debería constituir una pauta para un desarrollo y organización comparable al de reconocidos programas es- tándar de educación a lo largo de Europa. El periodo mínimo de formación recomen- dado para los especialistas en MUE es de cinco años, aunque ahora se acepta que la duración del periodo de formación se debería determinar por el tiempo que se tarde en adquirir dichas competencias. Se recomienda a los países europeos que adopten es- te plan de estudios y que formen a médicos de urgencias en un estándar europeo que les permitirá transferir sus habilidades a través de sus fronteras. [Emergencias 2009;21:456-470]
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Una tesis pionera en la Medicina de Urgencias y Emergencias española: “Alcance de la cirujía [sic] de urgencias en las casas de socorro” (1907)

Una tesis pionera en la Medicina de Urgencias y Emergencias española: “Alcance de la cirujía [sic] de urgencias en las casas de socorro” (1907)

Este artículo descubre, comenta y revisa la tesis doctoral defendida por el doctor Ma- nuel Pascual Alonso en 1907. En ella se expone el estado material e instrumental, agentes médicos implicados y las prácticas quirúrgicas de alcance en las casas de soco- rro, verdaderos antecedentes de los servicios médicos de urgencia actuales. Tal tesis pionera es un hallazgo relevante e iluminativo para la medicina española de urgencias y emergencias y que pone de manifiesto, a partir de este estudio retrospectivo, una va- liosa y multisecular tradición médica de urgencias en España desconsiderada hasta aho- ra. [Emergencias 2013;25:409-414]
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Congresos de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (I): recuerdos y reflexiones de 20 años de actividad institucional

Congresos de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (I): recuerdos y reflexiones de 20 años de actividad institucional

(cabría citar los Certificados en Medicina de Ur- gencias –CMU–, el certificado de Enfermería de Urgencias y Emergencias Sanitarias –CTES–, la crea- ción de numerosos grupos de trabajo en las prin- cipales líneas de interés de urgencias, el desplie- gue de una actividad formativa reglada y un sinfín más de actividades que se realizan gracias al es- fuerzo de las SEMES-Autonómicas), antes bien, se trata de una amalgama de recuerdos y reflexiones que no tiene otra pretensión que conmemorar es- tos 20 congresos en los que hemos visto a SEMES nacer, crecer y desarrollarse. Para el recuerdo que- dan los carteles (Figura 2) y los lemas (Tabla 1) que han acompañado a nuestras reuniones. Y también queremos expresar aquí nuestro recono- cimiento a quienes han presidido los Comités Or- ganizador y Científico en aquellos congresos (Ta- bla 1). Sin su esfuerzo y el de sus colaboradores en dichos Comités nada hubiese sido posible ni nada hubiese sido igual.
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Informática en Medicina de Urgencias y Emergencias: Gestión de la información y aplicaciones en el siglo XXI

Informática en Medicina de Urgencias y Emergencias: Gestión de la información y aplicaciones en el siglo XXI

La informática en Medicina de Urgencias y Emergencias (IMUE) es la recogida, gestión, procesamiento y aplicación de los datos de la atención prestada a los pacientes urgentes, así como los datos operativos. La IMUE está transformando y mejorando nuestros siste- mas de atención prehospitalaria y las intervenciones de los servicios de urgencias hospita- larios (SUH). Es fundamental para la vigilancia de la salud pública, y nos permitirá ampliar la investigación clínica en las instituciones, regiones y naciones. La IMUE es una de nues- tras herramientas más importantes para mejorar la atención de emergencias y repercutirá positivamente en la salud de la población. Para la atención prehospitalaria, los sistemas IMUE proporcionan información para analizar la relación coste-eficacia de las intervencio- nes clínicas, para organizar las operaciones del servicio médico de emergencias (SME), para coordinar la comunicación en las solicitudes de servicio, vigilar el control de calidad y las necesidades educativas, y para el seguimiento de la evolución de los pacientes. La práctica de la Medicina de Urgencias y Emergencias en el SUH requiere la captura de muchos datos y elementos temporales para que la atención del SUH sea eficiente. Los módulos IMUE apoyan el seguimiento y la precisión del triaje, el seguimiento del pacien- te, el control de médicos y enfermeros, la decisión clínica, el orden de entrada, las ins- trucciones de alta y la generación de prescripciones. Debe haber coordinación del IMUE con el hospital, laboratorio y los sistemas de información del servicio de radiología, así como con los registros sobre acceso al hospital y a las clínicas ambulatorias. La informa- ción clínica se debe agregar a una base de datos del SUH que luego se puede utilizar pa- ra la investigación clínica. Es necesaria la cooperación y el apoyo del departamento de servicios de información del hospital, la administración del hospital, los urgenciólogos y los investigadores de IMUE, para que la base de datos del SUH esté bien construida y, más importante aún, bien utilizada, con el objetivo de mejorar la atención al paciente. Ya que la información de las bases de datos agregados de SUH proporcionan información basada en la población sobre lesiones y enfermedades agudas, actualmente estas bases de datos constituyen un elemento clave para la vigilancia de la salud pública. Un eficaz sistema de vigilancia sindrómica basado en el Chief Complaint (CC) [Motivo Principal de Consulta (MPC) en urgencias], nursing triage note, [informe de triaje por enfermería] y los códigos CIE-9 o CM-10 requiere la cooperación de los profesionales encargados de los sistemas de información hospitalaria, los administradores, los directores del SUH y los profesionales de la salud pública. [Emergencias 2009;21:354-361]
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Predisposición de los estudiantes de medicina catalanes a especializarse en Medicina de Urgencias y Emergencias

Predisposición de los estudiantes de medicina catalanes a especializarse en Medicina de Urgencias y Emergencias

Los estudiantes presentaron sus preferencias in- dependientemente de la facultad de procedencia. Este resultado indica que la opinión favorable a las urgencias es homogénea y no está influenciada por una mayor o menor tradición en la enseñanza de la disciplina. Esta uniformidad en la visión de urgencias tampoco varía por el hecho de haber te- nido o no contacto previo con las urgencias. Cu- riosamente, los estudiantes con familiares médicos fueron los menos propensos a elegir la MUE como especialidad. Probablemente en la influencia de generaciones anteriores pese la experiencia en ser- Tabla 3. Estudio de los factores relacionados con la intención de escoger o no escoger la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE) en la convocatoria MIR. La tabla incluye el análisis de los 169 estudiantes que respondieron a esta pregunta
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Crisis y Medicina de Urgencias y Emergencias

Crisis y Medicina de Urgencias y Emergencias

Sin embargo, el autor solamente pone en tela de juicio dos de los seis argumentos en los que fun- damentaba mi opinión que la Medicina de Urgen- cias y Emergencias no está en crisis: la existencia de vocaciones y la avenencia interna de la Socie- dad Española de Medicina de Urgencias y Emer- gencias (SEMES). Es cierto que la existencia de vo- caciones para optar por Medicina de Urgencias y Emergencias cuando ésta esté disponible es una hipótesis no demostrada. Sin embargo, una en- cuesta a estudiantes de las facultades de medicina catalanas muestra que de 7 opciones posibles (Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunita- ria, Cardiología, Medicina Intensiva, Traumatolo- gía y Ortopedia, Cirugía General y Digestiva y Medicina de Urgencias y Emergencias), la Medici- na de Urgencias y Emergencias es elegida en ter- cer lugar (Dra. Blanca Coll Vinent, comunicación personal). Esto probaría la percepción que desde hace tiempo tenemos los que estamos en contac- to directo con estudiantes de medicina en prácti- cas. Por otro lado, no creo que las disputas elec- torales puedan cuestionar en ningún momento el grado de avenencia dentro de la SEMES cuando lo que se sustancia es algo tan fundamental como la creación de la Especialidad. Los periodos electo- rales son siempre periodos de reflexión, debate in- terno y formulación de propuestas sobre la base de la consecución de unos objetivos que nos son comunes a todos los miembros. En otro orden de cosas, mi editorial no pretendía dejar a un lado al resto de profesionales de la SEMES. Al contrario, dicho editorial fue escrito para hacer un análisis de la situación de la Medicina de Urgencias y Emergencias, como especialidad médica, y no pa- ra reflexionar sobre la situación acerca de todo el colectivo que integra la SEMES. Las páginas de EMERGENCIAS están abiertas a todos ellos, y en breve verán editoriales que discutan los argumen- tos particulares de los colectivos de enfermería y de técnicos de transporte sanitario. Y por último, sólo un comentario acerca de las pretendidas pro- piedades o intenciones psicoterapéuticas de mi editorial: todo el mundo necesitamos psicoterapia alguna vez en la vida y si mi editorial ha ejercido
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Desarrollo de las Vías Clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

Desarrollo de las Vías Clínicas en Medicina de Urgencias y Emergencias

• Antes de entrar a detallar las ventajas e inconvenientes que podrían tener las vías clínicas en Urgencias, es preciso dejar claro que lo que pretendía Zander en los años ochenta, era que "todo proceso asistencial puede ser prediseñado y estandarizado con el objetivo de reducir al máximo la im- provisación y la dependencia de factores ajenos al proceso para que éste culmine de forma favorable y prevista".

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La Medicina de Urgencias y Emergencias Global en 2013: el mundo está esperando

La Medicina de Urgencias y Emergencias Global en 2013: el mundo está esperando

En EEUU, existe una formación más organizada de la subespecialidad en MUEG (en preparación para carreras con un componente importante en MUEG) en la formación de los programas de pos- residencia (fellowship). Ampliamente, los progra- mas de posresidencia en EEUU son una oportuni- dad para los urgenciólogos para llegar a ser expertos en varias áreas de MUE. Los programas de posresidencia acreditados por el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) y ofrecidos por la American Board of Emergency Me- dicine (ABEM) en EEUU incluyen Medicina de Cui- dados Críticos, Sistemas Médicos de Emergencias, MUE Pediátrica, Toxicología, Medicina de Cuida- dos Paliativos, Medicina Deportiva y Medicina Hi- perbárica y de Buceo 22,23 . La MUEG es uno de los
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Tesis doctorales españolas en Medicina de Urgencias y Emergencias (1978 2013)

Tesis doctorales españolas en Medicina de Urgencias y Emergencias (1978 2013)

expuso que el crecimiento científico seguía un patrón longitudinal a lo largo del tiempo dado por tres ciclos: desarrollo monótono-constante, crecimiento exponen- cial y estabilización logística; con cierto parecido a la le- tra S. La racionalidad de esta no verificación podría ra- dicar en que la serie de tesis MUE es bastante corta, apenas treinta años, y sobre todo en que el campo de la MUE podría ser un tópico caliente de investigación, que está aún generando sus mayores frutos. Concretan- do: la producción española de tesis doctorales en MUE Fernández-Guerrero IM. Emergencias 2015;27:129-134
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Análisis de redes de colaboración españolas en la investigación en Medicina de Urgencias y Emergencias (2010 2014)

Análisis de redes de colaboración españolas en la investigación en Medicina de Urgencias y Emergencias (2010 2014)

El presente trabajo tiene varias limitaciones. Primera, las propias de un trabajo con bases de datos y los po- tenciales errores de captura, al no haberse comprobado todos los artículos individualmente. Segunda, los deri- vados de la estrategia de búsqueda. Así, pueden haber- se obviado artículos firmados por investigadores de este campo pero que no trabajan en servicios de urgencias o de emergencias, que fue el criterio de búsqueda. En este sentido, la investigación multidisciplinar es un sig- no de los tiempos actuales y debe considerarse un valor añadido deseable que puede no haber quedado sufi- cientemente recogido en este trabajo 27,28 . Tercera, la de-
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Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas  Documento de consenso del Grupo de Insuficiencia Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ICA SEMES)

Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas Documento de consenso del Grupo de Insuficiencia Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ICA SEMES)

Emergency services play a key role in the management of various phases of acute heart failure (AHF) because prognosis is determined by the rapid assessment of and response to events. Many early interventions can change the course of AHF, and proper risk classification will facilitate choice of the most appropriate treatment for a patient. The various guidelines issued in recent years do not specify early interventions, either for prehospital care or for application in the first 6 to 12 hours after arrival in the hospital emergency department. The Acute Heart Failure Working Group of the Spanish Society of Emergency Medicine (ICA-SEMES) has developed a consensus statement based on available evidence and acquired experience. The statement summarizes practical issues of initial assessment and choice of treatment that are important for emergency physicians caring for patients with AHF. [Emergencias 2011;23:119-139]
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Urgencias y emergencias en medicina de montaña, problemas de adaptación a la hipoxia hipobárica y rescate aérea de víctimas: un enfoque histórico

Urgencias y emergencias en medicina de montaña, problemas de adaptación a la hipoxia hipobárica y rescate aérea de víctimas: un enfoque histórico

go, el ambiente de montaña y la práctica del montañismo, decía- mos se relacionan estrechamente con otros muchos factores: la metereología, el frío, el calor, el ejercicio físico, la alimentación, los accidentes y traumatismos leves, las enfermedades comunes (se puede coger una gripe a 8000 m), las urgencias médicas am- bulatorias, las lesiones producidas por la fauna, las quemaduras solares, los efectos de las radiaciones, los exámenes de aptitud física para la práctica del montañismo, el estudio de la capaci- dad de tolerancia a la hipoxia, de las características psicológicas de los montañeros, de las relaciones humanas entre los expedi- cionarios, etc. Todos estos aspectos tienen interés para el propio montañero, para el médico que lo asesora antes de iniciar la ex- pedición (muchas veces el médico de cabecera) y sobre todo pa- ra los médicos responsables de una expedición, médicos de sal- vamento aéreo y médicos dedicados al estudio específico de la Medicina de Montaña en todas sus vertientes. En definitiva, la Medicina de Montaña se basa en el estudio de la hipoxia, pero tiene otros muchos puntos de mira donde centrar su atención 2-6,12- 14 . Unos conocimientos suficientes de Medicina de Montaña y de
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