PDF superior Una escala de valoracin tanatolgica para la atencin del paciente cardipata

Una escala de valoracin tanatolgica para la atencin del paciente cardipata

Una escala de valoracin tanatolgica para la atencin del paciente cardipata

El instrumento permitió determinar en base a las variables establecidas, el estado emocional del pa- ciente antes y después de las sesiones otorgadas por el programa de enfermería tanatológica. Las emocio- nes de los pacientes se presentaron en proceso facti- ble de manejar por parte de ellos mismos con apoyo de la enfermera tanatóloga, las emociones que se presentan con mayor intensidad son enojo, la depre- sión y la angustia, en ese orden de importancia, sin embargo es más fácil procesar el enojo a través de las intervenciones del Servicio de Tanatología. En el 96% de los casos las sesiones terapéuticas favorecie- ron el estado emocional del paciente, conduciéndolo a los niveles considerados como normales por los au- tores de las escalas utilizadas, disminuyendo signifi- cativamente el grado de ansiedad, angustia, depre- sión y enojo. Se observó un incremento en el nivel de aceptación de la enfermedad, lo cual contribuye a mejorar el autocuidado del paciente en su domicilio y a mejorar la calidad de vida a corto plazo. Se sugiere que existan alternativas para que los pacientes car- diópatas continúen con su proceso personal para la elaboración de duelos y la aceptación de pérdidas, ya que por su patología constantemente estarán enfren- tando situaciones que necesariamente alterarán sus emociones.
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Efecto de la intervencin tanatolgica con grupos de encuentro en el paciente cardipata  y familiares durante la hospitalizacin

Efecto de la intervencin tanatolgica con grupos de encuentro en el paciente cardipata y familiares durante la hospitalizacin

Introducción: La intervención tanatológica con grupos de en- cuentro es una estrategia que se propone para la reeducación emocional, experimentación y autocontrol de las emociones, restableciendo la resolución de problemas. Objetivo: Deter- minar el efecto que tiene una intervención tanatológica en el estado emocional del paciente cardiópata y de los familiares. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo y transversal. Muestra no probabilística por conveniencia (n = 309), incluyó 159 pacientes hospitalizados y 150 familiares, ambos sexos; se eliminaron participantes que llegaron tarde o interrumpieron la sesión. Previo consentimiento, contestaron antes y después de la intervención una cédula ex profeso, que valora estados emocionales con escala de respuesta: nada = 0, poco = 1 y mucho = 2. Intervención tanatológica de modali- dad intensiva, con técnicas de musicoterapia, terapia de juego, expresión emotiva e imaginería. Datos analizados con frecuen- cias, porcentajes, media y prueba de Wilcoxon, significancia p < 0.05. Resultados: En ambos grupo predominó el sexo femeni- no, 53% en pacientes y 66.7% en familiares: 54.4% de pacientes
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Atencin tanatolgica para mejorar el bienestar espiritual de los pacientes hospitalizados con quemaduras

Atencin tanatolgica para mejorar el bienestar espiritual de los pacientes hospitalizados con quemaduras

escala relacionada con el aspecto de la fe y luego la es- cala de paz interna, la cual tiene un total más bajo. Al finalizar la estancia hospitalaria observamos un aumento en los puntajes tanto global como de cada una de las escalas; en el aspecto de paz se observó un incremento mayor. Además, evaluamos estadísticamente este incre- mento y encontramos que es significativo con un valor de p < 0.05 tanto en el total como en las escalas evalua- das (cuadro III). Esto es independiente del número de sesiones administradas a cada paciente (p = 0.667), por lo que incluso en pacientes que recibieron únicamente dos visitas se observó una mejoría en su bienestar espi- ritual. De este modo podemos afirmar que la atención que brinda el equipo de Tanatología de la UMAE Lo- mas verdes ayuda a mejorar el bienestar espiritual de los pacientes con quemaduras que participaron en este estudio y que dejaron la unidad hospitalaria con ele- mentos que les permiten afrontar mejor los retos de su recuperación. Al igual que en nuestro estudio, se ha vis- to el mismo efecto del bienestar espiritual en la calidad de vida de pacientes con padecimientos terminales, 29 e
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Proceso de atencin tanatolgica a una madre en duelo por la prdida de un hijo

Proceso de atencin tanatolgica a una madre en duelo por la prdida de un hijo

Para llevar a cabo este estudio se necesitó y consi- guió el consentimiento informado para el apoyo ta- natológico y para la presentación del caso clínico, adaptar la escala de valoración tanatológica de la institución, otorgar un espacio físico para la inter- vención terapéutica, en donde la paciente pudiera ex- presar sus sentimientos sin ser interrumpida, apli- car el proceso de atención tanatológica en donde se utilizó material para escritura, fotos de la persona que murió y música, así como actividades dirigidas para realizar en casa y trabajar en sesiones progra- madas y finalmente registrar las observaciones por sesión con relación a actitudes y expresiones verba- les y no verbales de la paciente.
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Valoracin preanestsica en el paciente neurolgico

Valoracin preanestsica en el paciente neurolgico

El trauma craneoencefálico (TCE) puede ser leve, moderado o grave con o sin lesiones agregadas. Factores como la edad, estudios de gabinete, escala de Glasgow, reactividad pupilar e inestabilidad hemodinámica son factores pronósticos. La alteración del estado de conciencia es paralela a la gravedad de la HEC. Después del traumatismo craneal, menos del 3% de los pacientes con puntuación de Glasgow entre 13 – 15, y entre un 10-20% con puntuación entre 9 y 12 desarrollan HEC. La presencia de manifestaciones de enclavamiento (midriasis, hipertensión y bradicardia) puede indicar una HEC grave. 3 El abordaje integral
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Valoracin perioperatoria en el paciente anciano

Valoracin perioperatoria en el paciente anciano

nihilismo terapéutico. En realidad, las intervenciones mé- dicas a realizar dependerán de una serie de situaciones que implican una adecuada valoración del paciente anciano, que ingresa a una institución hospitalaria con el fin de planifi- car de manera idónea las intervenciones y garantizar una correcta atención médica, con una optimización de los re- cursos en salud para ese anciano. Un aspecto importante es el enfoque del manejo del viejo hospitalizado de manera multidimensional. Se requiere de una intervención integral e interdisciplinaria para garantizar apropiados resultados de las distintas intervenciones a realizar. La mayoría de las intervenciones a realizar en el viejo que ingresa a una insti- tución puede generar complicaciones o iatrogenia adversa que tiende a empeorar el pronóstico del motivo inicial del ingreso. El perfil de iatrogenia, definido por una serie de estándares clínicos fácilmente identificables, que ayudan al médico a detectar a un subgrupo de viejos que, con una mayor probabilidad, desarrollarán dentro de su hospitaliza- ción eventos adversos asociados al uso de medicamentos o a ciertos procedimientos; son ejemplo de esta situación los pacientes mayores de 75 años, portadores de fragilidad, con antecedentes de alergias, antecedentes previos de reaccio- nes adversas a drogas, con comorbilidad, enfermedad hepá- tica, enfermedad renal, deterioro cognitivo y polifarmacia
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Valoracin preoperatoria del paciente oncolgico

Valoracin preoperatoria del paciente oncolgico

De modo que la antigua premisa perioperatoria sigue sien- do válida en la actualidad. Esto es, que todo paciente diabé- tico que va a ser operado, debe llevar un control glucémico adecuado previo a la cirugía. Hasta la actualidad, y en base a lo comentado anteriormente, un criterio de control de dia- betes sugiere que la glucemia preoperatoria en ayuno debe ser igual o menor de 140 mg/dl. Aunque, para propósitos de programación de cirugía, este criterio se ha mantenido «elás- tico» históricamente, de modo que cifras de hasta 180 mg/ dl se siguen considerando adecuadas para operar a un pa- ciente. Posiblemente, en un futuro muy próximo, conforme la literatura mundial siga publicando los beneficios de la euglucemia perioperatoria, y siga encontrando los efectos deletéreos de la «hiperglucemia permisiva» imperante en la opinión médica perioperatoria y quirúrgica actual, esta ci- fra «elástica» desaparecerá, y el control glicémico periope- ratorio será estricto.
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Valoracin del control del paciente hipertenso

Valoracin del control del paciente hipertenso

En el presente estudio, se obtuvo como resultado que es significativa la cifra de tensión arterial promedio de la toma efectuada, en los últimos 12 meses, lo que muestra un adecuado control de esta en un grupo importante de casos. Todo paciente diagnosticado como hipertenso debe tener una continuidad de la ate nción, que permita al médico y la enfermera una evaluación sistemática de su presión arterial y en general de su estado de salud. De esta manera, a todo paciente hipertenso se le debe tomar como mínimo la presión arterial cada tres meses. 11
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Nivel de ansiedad estado del paciente cardipata previo a estudio de tomografa computada

Nivel de ansiedad estado del paciente cardipata previo a estudio de tomografa computada

Los resultados obtenidos serán de gran ayuda para implementar estrategias didácticas como tríp- ticos o audiovisuales, así como utilizar un lengua- je claro que permita expresar de manera sencilla la información que necesita el paciente, y con ello, disminuir la ansiedad que lo agobia durante su es- tancia en el servicio de TC, esperando mejorar los tiempos y calidad del estudio, lo que repercutirá po- sitivamente en los costos, tanto del paciente como de la institución hospitalaria.

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Valoracin anestsica del paciente diabtico

Valoracin anestsica del paciente diabtico

El diabético no insulinodependiente tratado con dieta y que tiene buen control no requiere tratamiento especial antes o después de la cirugía. Si utiliza hipoglucemiantes orales y la glucemia de ayunas es menor de 140 mg/dL, el medicamento puede ser administrado por la mañana y se recomendará infundir glucosa a 10 gr/h durante el evento quirúrgico y determinar la glucemia capilar cada hora. Si el paciente diabético tiene glucemia en ayunas mayor o igual a 200 mg/dL, se recomienda utilizar insulina por las siguientes razones:

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Validación externa de la escala EAHFE 3D para la evaluación del pronóstico en insuficiencia cardiaca aguda

Validación externa de la escala EAHFE 3D para la evaluación del pronóstico en insuficiencia cardiaca aguda

nicos (presión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, signos de congestión) y analíticos (urea, creatinina, electrolitos) del episodio agudo y tratamien- to prescrito en el SU (diuréticos, nitratos, inotropos, va- sopresores y ventilación mecánica). Se registraron todas las variables que componen la escala EAHFE-3D: edad, clase funcional NYHA, presión arterial, saturación de oxígeno, sodio, y uso de inotropos o vasopresores y ventilación mecánica no invasiva (VMNI), así como el resto de variables que estos autores consideraron como variables candidatas cuando crearon su escala 8 . La varia-
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Acerca de la aplicación de una escala de evaluación del riesgo para el transporte interhospitalario: necesidad de adaptación a la situación actual y rediseño de componentes

Acerca de la aplicación de una escala de evaluación del riesgo para el transporte interhospitalario: necesidad de adaptación a la situación actual y rediseño de componentes

letas, no se adaptaban completa- mente a las actuales posibilidades terapéuticas o el estado clínico del paciente y por tanto podrían ser motivo de actualización. Pensamos que, efectivamente, el SVPTS debe ser adaptado a la realidad actual de nuestro sistema sanitario público, no sólo por en el gran avance tec- nológico y farmacológico puesto a disposición de los servicios de emer- gencias médicas (SEM) extrahospita- larias en los últimos años, sino te- niendo en cuenta la alta capacitación y formación que se exi- ge a los profesionales del transporte

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Atencin al paciente con anticoagulantes

Atencin al paciente con anticoagulantes

2. Los pacientes que están recibiendo antiagregantes plaquetarios como: aspirina (ácido acetilsalicílico), plavix (clopidrogel), ticlid (ticlopidina) no son pa- cientes anticoagulados pero deben ser sometidos a vigilancia estrecha sobre todo en lo que se refiere al conteo plaquetario, siempre que se inicie algún medicamento (como AINES) se debe tomar en cuenta el efecto de los antiplaquetarios para preve- nir situaciones como el sangrado de tubo digestivo. 3. Todo paciente anticoagulado debe ser monito- reado por lo menos cada 24 horas mediante exá- menes de laboratorio mientras permanezca hos- pitalizado, por lo tanto el personal de enfermería
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Valoracin preanestsica  Importancia en el paciente quirrgico

Valoracin preanestsica Importancia en el paciente quirrgico

La exploración física sola permite detectar 10-25% de las afecciones crónicas. La exploración incluye mediciones (estatura, peso y antecedente de pérdida de peso en los últimos seis meses), auscultación cardiopulmonar y la bús- queda de signos de insuficiencia orgánica (cardiaca, pul- monar, hepática, etc.). La valoración cardiopulmonar es el protocolo de estudio clínico en anestesiología y en su caso, de laboratorio y gabinete, que permite evaluar y determi- nar la función cardiopulmonar de un paciente que va a ser sometido a un procedimiento médico o quirúrgico con fi- nes diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación. 2
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Escala de valoracin de riesgo de cadas en pacientes hospitalizados

Escala de valoracin de riesgo de cadas en pacientes hospitalizados

La escala seleccionada fue la utilizada en el Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, en virtud de que dicha escala brinda al personal de enfermería elementos prácticos y objetivos que le permitirán va- lorar al paciente desde su ingreso y durante su estancia hospitalaria, el grado de riesgo de caída para establecer acciones específi cas de prevención en el ámbito hospi- talario. La escala fue validada en población mexicana, con el fi n de que se cuente con la sufi ciente evidencia del grado de confi abilidad para su aplicación a nivel interinstitucional.
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PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA EVACUACIONES AÉREAS

PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA EVACUACIONES AÉREAS

Preparación del paciente para el transporte Podemos decir que los medios aéreos son más con- fortables que los terrestres, ya que poseen bajos niveles de aceleración-deceleración y vibraciones, pero tienen graves inconvenientes debido a la altitud, muy mani- fiesto en aviones no presurizados y mínimos en heli- cópteros, ya que la altura de vuelo es muy baja (500 a 1.500 m). Por ello el vuelo en helicóptero a bajas cotas y en avión presurizado no tiene contraindicaciones cla- ras, aunque es preciso tomar algunas medidas de pre- caución con carácter general que pemitan detectar y corregir cualquier incidencia que deba ser compensada de forma inmediata antes del transporte:
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Valoracin preoperatoria del paciente con cardiopata isqumica

Valoracin preoperatoria del paciente con cardiopata isqumica

La morbilidad cardíaca perioperatoria (MCP), es la princi- pal causa de muerte siguiendo a la anestesia y cirugía. Y se define como la presencia de cualquiera de estas entidades clí- nicas: Infarto al miocárdico (IM), angina inestable, insuficien- cia cardíaca congestiva (ICC), arritmias importantes, o muerte cardíaca, durante el período intraoperatorio o postoperatorio dentro del hospital y es consecuencia de la asociación de EAC en un paciente que se somete a cirugía no cardíaca.

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Programa de intervención farmacéutica en el servicio de urgencias para mejorar la seguridad del paciente

Programa de intervención farmacéutica en el servicio de urgencias para mejorar la seguridad del paciente

– Variables recogidas: Datos de la historia clínica (datos demográficos, medicación habitual, antece- dentes patológicos, datos clínicos de interés, moti- vo de urgencia, orientación diagnóstica), historia farmacoterapéutica (entrevista con el paciente, in- formes médicos: atención primaria, residencia, altas anteriores…) y medicación prescrita en el SU, clasi- ficación de las intervenciones asociadas a un PRM, según adaptación de las recomendaciones del ter- cer consenso de Granada 1 , fármacos asociados a las

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Valoracin de la calidad de la atencin sanitaria en Densitometra sea

Valoracin de la calidad de la atencin sanitaria en Densitometra sea

Se encuentra asociación entre la variable capacidad del profesional que lo atendió y la dimensión interpersonal, que, a nuestro juicio, es un catalizador de la dimensión científico-técnica porque a través de la relación interpersonal y el grado de empatía que logre el profesional de la salud, se obtienen informaciones más personales que en caso contrario el paciente no comunica. De esta manera el profesional accede a un diagnóstico más certero y se asegura que éste reciba una información más adecuada sobre aspectos importantes de su enfermedad o motivo de consulta y lo convierte en un activo participante en su propio proceso de atención.
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La valoración multidimensional es una herramienta necesaria en la atención de los ancianos con insuficiencia cardiaca aguda

La valoración multidimensional es una herramienta necesaria en la atención de los ancianos con insuficiencia cardiaca aguda

En el consenso se deja bien paten- te que existe una amplia variabilidad de modelos asistenciales y que hacen recomendable la regulación estructu- rada, planificada y adaptada de la atención según las necesidades de las distintas condiciones de gravedad del paciente, como puede ser la comorbi- lidad o síndromes geriátricos asocia- dos que en muchos casos van a estar dominando la situación clínica de los pacientes con ICA en los SUH 1,3,4 .

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