PDF superior Utilidad de la capnografía en urgencias

Utilidad de la capnografía en urgencias

Utilidad de la capnografía en urgencias

Pérez de Mendiguren (2017) con su trabajo aclara que la base de la capnografía es el descubrimiento que en 1895 hizo Joseph Black. Este químico reveló las propiedades de un gas al que llamó “aire fijo” (refiriéndose al dióxido de carbono) que durante la espiración era soltado. Posterior a este hecho es que en los años 70 surgen los primeros estudios por parte de Smallhout y Kalenda, comentados anteriormente, para así esta monitorización irse implementando sobre pacientes intubados en el medio hospitalario, primero en Europa, y en Estados Unidos, a partir de los años 80.
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Utilidad del pantoprazol intravenoso en Urgencias

Utilidad del pantoprazol intravenoso en Urgencias

sas de muerte dependían de las complicaciones de la enfer- medad ulcerosa (hemorragia digestiva y perforación). De modo que es preciso en la mayoría de los pacientes un ade- cuado control de la secreción gástrica, por medio de IBPs, de forma indefinida. Por lo tanto, estos enfermos acudirán a urgencias por las complicaciones derivadas de la hipersecre- ción ácida como primera manifestación de la enfermedad, por administrarse una dosis insuficiente de antisecretores o bien por presentar otro proceso que interfiera con la admi- nistración oral de la medicación (gastroenteritis, pancreatitis, procesos quirúrgicos, etc.), siendo imprescindible la admi- nistración parenteral de los IBPs 23 . La rapidez de acción de
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Utilidad de la ecografía clínica en el servicio de urgencias

Utilidad de la ecografía clínica en el servicio de urgencias

Hasta hace unos años, la ecografía en los Servicios de Urgencias, correspondía principalmente a los radiólogos, teniendo que recurrir a ellos ante toda sospecha clínica, que tuviera que ser ayudada por un estudio de imagen como es la ecografía. Posteriormente, se empezó a implantar algún ecográfo en los Servicios de Urgencias para el uso de los profesionales que ejercían su actividad en el mismo, con la principal aplicación de detectar líquido libre abdominal, en politraumatismos.

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Intoxicaciones por anfetamina y metanfetamina atendidas en los servicios de urgencias: características clínicas y utilidad de la confirmación analítica

Intoxicaciones por anfetamina y metanfetamina atendidas en los servicios de urgencias: características clínicas y utilidad de la confirmación analítica

El diagnóstico de las intoxicaciones por ANF o MANF fundamentalmente se realiza en base a la anamnesis y la situación clínica. Los laboratorios de urgencias disponen de pruebas de cribado rápido de drogas en orina que poseen una alta sensibilidad, pero baja especificidad, generando falsos positivos. La con- firmación diagnóstica exige técnicas analíticas comple- jas de tipo cuantitativo, que no siempre están disponi- bles. Los objetivos del presente estudio fueron investigar si existen diferencias entre las características clínicas, toxicológicas y de manejo clínico en las intoxi- caciones agudas por ANF y MANF y, analizar los resulta- dos de los análisis de confirmación de ANF en orina.
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Ventilación mecánica no invasiva  Utilidad clínica en urgencias y emergencias

Ventilación mecánica no invasiva Utilidad clínica en urgencias y emergencias

INTRODUCCI?N El objetivo de la ventilaci?n mec?nica (VM) en la insu ficiencia respiratoria aguda es mejorar la fisiopatolog?a, reducir el trabajo respiratorio y mejorar la disnea La ventilaci?n no inv[.]

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Utilidad de los biomarcadores en la filiación etiológica de las meningitis en urgencias

Utilidad de los biomarcadores en la filiación etiológica de las meningitis en urgencias

Al analizar el rendimiento diagnóstico obtenido para la predicción de MB ajustando el modelo de regresión logística por la edad hemos comprobado que para la PCR (tanto con el punto de corte de normalidad dado por el laboratorio, PCR > 8 mg/L, como con el encontrado por el índice de Youden como el óptimo, PCR > 54,4 mg/L) el ABC-ROC (figura 2) como la especificidad (tabla 5) van disminuyendo progresivamente de forma que en el grupo de pacientes ancianos el rendimiento diagnóstico de la PCR es muy limitado o nulo (con especificidades siempre menores al 50%, independientemente del punto de corte elegido) y un ABC-ROC de 0,5. Por lo tanto, se deduce que la PCR no es capaz ni tiene utilidad de discriminar entre MB y el resto de MA en el SU para este subgrupo. Por otra parte, aunque sí puede ser útil en los < 75 años, como se deduce de las ABC-ROC por grupos de edad (ya sea globalmente en los <75 años o por decilas), el punto de corte debería ajustarse por la edad en cada subgrupo, siendo para el global de los pacientes de 54,4 mg/L el más útil, pero inservible éste para los ancianos (≥ 75 años). En este mismo sentido podemos valorar el ORD obtenido para la PCT (> 0,52 ng/ml) de 85,22 (IC 95%: 27,14-267,63) y el de PCR (> 8 mg/L) de 5,46 (IC 95 %:1,23-24,22) ajustado por la edad.
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Utilidad de la determinación de la proteína S 100β en el manejo del traumatismo craneoencefálico leve en un servicio de urgencias hospitalario

Utilidad de la determinación de la proteína S 100β en el manejo del traumatismo craneoencefálico leve en un servicio de urgencias hospitalario

15 21 C03 12531 EME ORIGINAL Richard C10 12346 EME ORIGINAL Fernandez Introducci?n El traumatismo craneoencef?lico (TCE) repre senta un grave problema de salud p?blica en los pa?ses desarrollados es u[.]

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Estudio piloto de la utilidad de la tomografía computarizada cardiaca para descartar síndrome coronario agudo en urgencias

Estudio piloto de la utilidad de la tomografía computarizada cardiaca para descartar síndrome coronario agudo en urgencias

SCA con elevación del ST (SCACEST); (ii) SCA sin elevación del ST (SCASEST); (iii) posible SCA; y (iv) dolor torácico no coronario (en este caso, una vez el urgenciólogo establece el diagnóstico final, se procede al alta, ingreso o traslado al área de observación de urgencias). Los pacientes pertene- cientes al grupo de “Posible SCA” son pacientes con ECG normal o no diagnóstico en quienes no se puede descartar definitivamente un SCA. Todos ellos permanecen en la UDT. Dependiendo de la recurrencia de síntomas, de la aparición de nue- vos síntomas o cambios en el ECG, y del valor de la troponina I, se reclasifican como SCA (SCACEST o SCASEST), dolor torácico no coronario o prosi- guen el estudio. Los primeros generalmente se in- gresan. Los últimos realizan una prueba de esfuer- zo (PE) según el protocolo de Bruce, siempre que puedan deambular y su ECG sea interpretable. En caso contrario, se programa una prueba alternati- va de inducción de isquemia y queda a criterio del cardiólogo su ingreso. Los pacientes con PE negativa son dados de alta. Si el resultado de la PE no es concluyente, se programa una prueba al- ternativa y, según criterio del cardiólogo, son da- dos de alta o ingresados.
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Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en el paciente con sepsis en urgencias

Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en el paciente con sepsis en urgencias

2 García-Castrillo Riesgo L, León Gil C, Moya Mir MS, Artigas Raventós A, Borges Sa M, Candel González FJ, et al. La sepsis grave en los servi- cios de urgencias hospitalarios. Recomendaciones del manejo diagnós- tico-terapéutico inicial y multidisciplinar de la sepsis grave. Documen- to de Consenso (SEMES-SEMICYUC). Emergencias 2007;19:151-63. 3 Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al.

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"Uso de la capnografía en urgencias"  Monitorización en el paciente crítico

"Uso de la capnografía en urgencias" Monitorización en el paciente crítico

Tras esta descripción del ciclo respiratorio se entiende con claridad que es necesario emplear la capnografía junto con la pulsioximetría para monitorizar de forma completa la función respiratoria del paciente. Esta monitorización conjunta nos permitirá detectar precozmente los problemas ventilatorios graves que surjan durante la asistencia, como la apnea, la obstrucción de la vía aérea o los problemas hipoventilatorios, y así comenzar antes su tratamiento. La detección de estos eventos graves puede demorarse (incluso entre 2-4 minutos) cuando se emplea únicamente pulsioximetría.
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Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

Estudio piloto de la utilidad de la región medial de la proadrenomedulina (RM proADM) en la valoración de la disnea de origen respiratorio en urgencias

La gravedad de la presentación de la patología que originó la consulta en urgencias se midió por dos variables, el hecho de que el médico respon- sable del paciente junto con el neumólogo de guardia decidiesen el ingreso y el que el paciente tuviese un nivel de prioridad 2 según el triaje. En primer lugar se hizo una comparación entre los dos grupos de pacientes (ingresados y dados de alta directamente tras la primera asistencia) y se vio que realmente los que ingresaban tenían valo- res en las determinaciones analíticas que los situa- ba en un mayor nivel de gravedad (menor satura- ción de oxígeno y de natremia, valores más elevados de urea, etc..), mientras que no había casi diferencias en los antecedentes personales sal- vo en la edad y en la presencia de hipertensión arterial. En el grupo que ingresaba los niveles de RM-proADM eran también más elevados con dife- rencias estadísticamente significativas. Por lo tan- to, existe una relación entre RM-proADM y la gra- vedad medida por la variable ‘ingreso’. Esta relación hace suponer que este biomarcador ayu- da en la estratificación pronóstica de los pacientes con disnea de origen respiratorio, e identifica a un grupo de mayor gravedad, no sólo en patologías concretas como neumonía 14,15 o sepsis 13 , donde ya
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Utilidad de la monitorización del COl espirado en medicina de urgencia

Utilidad de la monitorización del COl espirado en medicina de urgencia

masaje externo e interno mientras eran ventilados con ventilación mecánica, se observó un rápido descenso de la ETC02 tras fibrilación ventricular inducida, un incremento de la ETC02 durante las compresiones ex­ ternas y un abrupto ascenso inicial junto con un re­ torno gradual de la ETC02 hasta las cifras basales en los animales que se recuperaron del PCR, llegándose a establecer una relación lineal entre gasto cardíaco y ETC024-7_ Se concluyó que, bajo condiciones de ven­ tilación pulmonar constante, la ETC02 refleja el esta­ do de la circulación sanguínea durante y tras el PCR, sugiriéndose la utilidad de la capnografía en la moni­ torización del mismo como un indicador no invasivo de flujo sanguíneo pulmonar (y, por lo tanto, de flujo sistémico l-
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Utilidad de la determinación de la procalcitonina en sangre periférica en el diagnóstico diferencial de la artritis infecciosa y microcristalina

Utilidad de la determinación de la procalcitonina en sangre periférica en el diagnóstico diferencial de la artritis infecciosa y microcristalina

Método: Estudio observacional, de cohortes prospectivo, multicéntrico sin intervención de pacientes que acuden al SUH por un episodio de ICA definida por los criterios de Framingham. Variables: mortalidad en los 30 días tras la atención, edad y sexo, factores de riesgo clásicos (HTA, diabetes mellitus y dislipemia), enfermedad cardiovascular esta- blecida [cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca previa (ICC), accidente cerebro- vascular (ACV)], enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), grado de deterioro funcional medido por la escala de Barthel, grado funcional basal para disnea NYHA III- IV, presencia de anemia, cifras de presión arterial sistólica (PAS), saturación arterial de oxígeno en el momento de su llegada a urgencias, niveles de urea, filtrado glomerular estimado, glucosa, hemoglobina y de MR-proADM y copeptina. Se utilizaron las prue- bas estadísticas habituales y los análisis de supervivencia se realizaron mediante el mé- todo de riesgos proporcionales de Cox. El trabajo fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación Clínica del HUCA y todos los pacientes firmaban el consentimiento in- formado.
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Indicación y utilidad de la ecografía urgente en la sospecha de apendicitis aguda

Indicación y utilidad de la ecografía urgente en la sospecha de apendicitis aguda

Pintado Garrido R, Moya de la Calle M, Sánchez Ramón S, Castro Villamor MA, Plaza Loma S, Mendo González M Objetivo: La apendicitis aguda es la patología quirúrgica aguda abdominal más frecuente. Su diagnóstico constituye uno de los problemas más habituales en los servicios de urgencias. El objetivo del presente estudio es evaluar la utili- dad de la ecografía abdominal en el diagnóstico de esta entidad.

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La actividad investigadora de los profesionales de urgencias en la Comunidad Autónoma de Galicia

La actividad investigadora de los profesionales de urgencias en la Comunidad Autónoma de Galicia

tencial que padecemos, podría parecer increíble pensar que el médico de urgencias (MU) pudiese dedicarse a labores investi- gadoras y que probablemente sea este el motivo por el que ape- nas se analizó la producción científica de estos profesionales. Entre los resultados de este trabajo se recogen algunos aspectos relativos a la actividad investigadora como son el número de SU hospitalarios españoles en los que se defendieron tesis doc-

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La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

La saturacion en los servicios de urgencias hospitalarios

dinámica de un SUH a través de un modelo de aproxi- mación. La presión ejercida por los determinantes exter- nos (número de pacientes que consultan a urgencias) fue contrastada con la presión interna (entendida como el número de pacientes que permanecen en urgencias ya visitados). Este segundo grupo estaba constituido por diferentes motivos: a) factores dependientes del propio servicio de urgencias (a la espera de visita médica, pen- dientes de resultados de exploraciones complementarias o pendientes de evolución), b) factores dependientes de la interrelación urgencias-hospital (pacientes que espera- ban realizarse exploraciones complementarias no depen- dientes del servicio de urgencias o valoración por otro especialista), c) factores dependientes del hospital (pen- dientes de ingreso), y d) factores no dependientes de urgencias ni del hospital (espera de un familiar, asisten- cia social o ambulancia). Quedó evidenciado que los au- mentos en la presión interna, y no en la externa, son los que se asocian con un descenso en la eficacia y con dis- función de la unidad. En el estudio, durante la etapa in-
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Manejo de la hemorragia digestiva alta en Urgencias

Manejo de la hemorragia digestiva alta en Urgencias

S e presenta una revisión del manejo diagnóstico y te- rapéutico de la hemorragia digestiva alta (HDA) en Urgencias. Los pilares del diagnóstico sindrómico de la HDA son la anamnesis, la exploración física y los datos de laboratorio. Sus objetivos son determinar que el cuadro clínico de presentación es realmente una HDA, valorar la repercusión hemodinámica y la indicación de reposición de volumen, así como detectar factores precipitantes y agravantes. El diagnóstico definitivo del origen de la HDA se establece mediante la endoscopia digestiva alta que además proporciona datos pronósticos y permite una ac- tuación terapéutica en el control del sangrado. El manejo terapéutico incluye medidas generales y medidas hemostá- ticas específicas tanto endoscópicas como farmacológi- cas. En este sentido, se comenta el papel de los inhibido- res de la bomba de protones, y su reciente utilización a altas dosis que se ha comprobado disminuye la tasa de re- sangrado, y de otros fármacos como la somatostatina y el octreótido tanto en la HDA de origen varicoso, como no varicoso. Finalmente, se describen las principales pautas de erradicación de Helicobacter pylori, incluidas como tra- tamiento complementario en el manejo del paciente con HDA de origen ulceroso y su eficacia en la disminución de la recidiva hemorrágica. El artículo aborda también los cri- terios de ingreso del paciente con HDA y comenta los re- cientes artículos que abogan por el manejo extrahospitala- rio de este proceso en pacientes bien seleccionados.
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La técnica cualitativa en la mejora de la satisfacción en urgencias

La técnica cualitativa en la mejora de la satisfacción en urgencias

Los participantes respondieron que la atención rápida e inmediata al llegar al Servicio de Urgencias y el trato amable, cortés. Entendían por trato, la amabilidad con la que se habla al enfermo, la cortesía, la preocupación por el enfermo "que se esté pendiente de cualquier necesidad que tenga el pacien- te", "que le pregunten cómo se encuentra". Y por rapidez: se hizo hincapié en la rapidez de actuación del transporte prehos- pitalario, así como la importancia del tiempo de espera para la valoración por el médico.

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Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

Evolución de la frecuentación en un servicio de urgencias hospitalario

más elevadas las prevalencias de enfermedades, generalmente crónicas, que producen descom- pensaciones agudas y precisan atención urgente; b) los cambios en los patrones de morbimortali- dad, con nuevos procesos, en los que la inmedia- tez asistencial cobra importancia creciente; c) el aumento de los accidentes como consecuencia del tráfico, la actividad laboral, y la violencia de todo tipo; d) la falta de educación sanitaria y la cultura hospitalocéntrica de la inmediatez, sin conciencia de coste y con alto nivel de exigencia de una atención más eficaz y más rápida; y e) el aumento poblacional y los cambios sociales origi- nados por los movimientos migratorios en la últi- ma década. Entre los factores determinantes de la oferta deben destacarse la mayor accesibilidad a los centros hospitalarios (existe relación inversa entre la distancia geográfica y el empleo de recur- sos), la falta de aseguramiento, el irregular des- arrollo de la atención primaria en general, y, espe- cialmente, de sus dispositivos de urgencias, y el uso perverso de los SUH como fuente alternativa de cuidados ambulatorios para problemas no ur- gentes, para evitar listas de espera o realizar acti- vidades programadas diferidas.
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Prevalencia de las intoxicaciones agudas en Urgencias de La Rioja

Prevalencia de las intoxicaciones agudas en Urgencias de La Rioja

O bjetivo: Conocer la prevalencia de las intoxicaciones agudas atendidas en los servicios de urgencias de los hospitales de La Rioja, sus principales caracte- rísticas y las medidas de tratamiento más empleadas. Mé- todos: Estudio prospectivo de las intoxicaciones agudas atendidas, durante 1998, en los servicios de urgencias del Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro de Logroño y del Centro de Especialidades de Calahorra, que constituyen la red de atención urgente especializada del Insalud en La Rioja. Se realizó un análisis descriptivo de las variables: fi- liación, distribución temporal, tóxico ingerido, intencionali- dad, antecedentes de episodios previos, síntomas, pruebas diagnósticas, tratamiento instaurado y destino de los intoxi- cados. Resultados: 618 casos registrados (0,67% del total de urgencias atendidas). La edad media fue de 32,4 años (DE 18,8). Las intoxicaciones fueron más frecuentes en va- rones (58,4%), en septiembre, en fin de semana, y con dos picos horarios de afluencia (de 20 a 22 y de 1 a 3 horas). La tasa de prevalencia fue de 230,42 por cien mil habitantes. Se registraron 747 tóxicos distribuidos en 6 grupos, el más frecuente drogas de abuso (49,3%). Los más utilizados fue- ron el alcohol (38,4%) y las benzodiacepinas (11,8%). La in- tencionalidad fue fundamentalmente accidental (71,4%), siendo la suicida más frecuente en mujeres, intoxicados por psicofármacos y en enfermos psiquiátricos. Los trata- mientos más utilizados fueron: lavado gástrico (15,2%), flui- dos endovenosos (13,6%) y carbón activado (12,8%). Ingre- saron 116 pacientes (18,8%), remitiéndose 50 (8,1%) para valoración urgente por Psiquiatría. La estancia media de in- greso fue de 3 días. Sólo falleció 1 paciente (0,16%). Con- clusiones: La prevalencia de intoxicaciones agudas en ur- gencias en La Rioja fue de 230,42 casos por cien mil habitantes (0,67% de urgencias atendidas), la mayoría acci- dentales y de predominio en varones jóvenes. El alcohol y las benzodiacepinas originaron la mitad de los casos. El es- tudio revela la escasa repercusión de las intoxicaciones en las Urgencias hospitalarias de La Rioja.
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