PDF superior VALIDACIÓN DE UNA ESCALA PARA VALORAR EL DOLOR EN PACIENTES ODONTOLÓGICOS. (Validation of a Scale to assess pain in odontological patients)

VALIDACIÓN DE UNA ESCALA PARA VALORAR EL DOLOR EN PACIENTES ODONTOLÓGICOS. (Validation of a Scale to assess pain in odontological  patients)

VALIDACIÓN DE UNA ESCALA PARA VALORAR EL DOLOR EN PACIENTES ODONTOLÓGICOS. (Validation of a Scale to assess pain in odontological patients)

En cuanto a los valores de Alfa de Cronbach para cada una de las dimensiones que mide la prueba, la dimensión rumiación fue la que obtuvo una consistencia más alta (0.83), coincidiendo con anteriores estudios (Osman et al., 1997; Osman et al., 2000; Sullivan et al., 1995) en el que esta dimensión también obtuvo los valores más altos con respecto a las demás. Sin embargo, en la presente investigación, la dimensión desesperanza presentó un índice de consistencia interno bajo (0.54), lo que difiere con las investigaciones reportadas anteriormente, en las que los valores de Alfa de Cronbach para esta dimensión fueron adecuados, oscilando entre 0.79 – 0.91. A partir de lo anterior, es importante que futuras investigaciones puedan revisar posibles dificultades que pueda presentar esta dimensión y sus ítems en la población adulta de la ciudad de Medellín, ya que a pesar de ser la dimensión con mayor número de ítems, presenta el índice de confiabilidad más bajo. Esto también puede indicar que los pacientes de la ciudad que presentan tendencia a catastrofizar el dolor, tienden más a aumentar el foco atencional en los pensamientos relacionados con el dolor (rumiación) que a adoptar una orientación pasiva para afrontar las situaciones de dolor (desesperanza).
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Validación de la escala HEART en los pacientes con dolor torácico atendidos en los servicios de urgencias

Validación de la escala HEART en los pacientes con dolor torácico atendidos en los servicios de urgencias

Método: Análisis secundario del estudio COPeptin in Emergency Department (COPED) que se llevó a cabo en 28 SUH españoles. Para el presente estudio se inclu- yeron todos los pacientes de 18 o más años de edad con DTNT con menos de 12 horas de evolución, sin elevación del segmento ST en el momento de la prime- ra atención médica ni esperanza de vida menor de un año. Se excluyeron aquellos casos en los que no exis- tían los datos necesarios para el cálculo de la escala HEART o para realizar el seguimiento a los 30 días. Se recogieron los datos demográficos, los antecedentes personales, la anamnesis y los cambios electrocardiográ- ficos, así como los valores de troponina (TnT y TnI) me- dida con métodos contemporáneos seriados durante las 6 primeras horas. La variable de estudio fue la categoría
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Valoración del dolor de los pacientes, a través de la implementación de la escala del dolor como quinto signo vital

Valoración del dolor de los pacientes, a través de la implementación de la escala del dolor como quinto signo vital

Ahora bien, se considera que el personal de enfermería es el encargado de identificar, valorar, comunicar y registrar la intensidad del dolor manifestado por el paciente, porque ello genera un cambio positivo en la actitud frente al compromiso con la praxis, en donde se prioriza la comunicación, el respeto y la colaboración por resolver las necesidades de alivio del dolor de una manera oportuna y adecuada para los pacientes a su cuidado, por lo tanto, estos profesionales a través de una adecuada práctica serán los responsables de orientar el tratamiento terapéutico donde el paciente se sentirá libre de dolor, temor y angustia, una vez que se le brinde el máximo beneficio del tratamiento a su enfermedad, pero sin dolor, a la vez que se disminuyen las complicaciones dadas por las respuestas desfavorables del mismo, teniendo tranquilidad y satisfacción por el adecuado manejo de la enfermedad y por la atención recibida durante su estancia hospitalaria.
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Escala predictiva para el diagnóstico de síndrome coronario agudo en la atención telefónica en un centro coordinador de emergencias: escala SCARE

Escala predictiva para el diagnóstico de síndrome coronario agudo en la atención telefónica en un centro coordinador de emergencias: escala SCARE

en tres grupos en función de la probabilidad de presen- tar un SCA (Figuras 3 y 4). Los pacientes con puntua- ciones # 25 presentan un riesgo bajo (< 5%) de SCA, entre 26-35 puntos se incluye a pacientes de riesgo in- termedio (< 15%) de SCA, y puntuaciones superiores a 35 son de alto riesgo (35%) de SCA. Esta escala puede ser de ayuda en la valoración inicial de los pacientes con dolor torácico no traumático en los CCE, especial- mente en presentaciones atípicas. Cabe destacar que hubo 48 pacientes con un diagnóstico final de SCA (26,2%) y que la intuición del médico los clasificó como no SCA. En estos pacientes la escala clasificó 7 pacientes (14,6%) como bajo riesgo, 26 (54,2%) como riesgo intermedio y 15 (31,2%) como riesgo alto. Estos resultados sugieren que la escala podría ser útil en aquellas presentaciones que no son detectadas correc- tamente por la intuición del médico. Sin embargo, la elección del recurso sanitario no debería de basarse de forma exclusiva en la puntuación de la escala. Su utili- zación deber ser con sensatez, en caso de duda tomar Tabla 1. Características de los pacientes y de las dos muestras (derivación y validación)
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Validación de la escala de CRIES para la valoración del dolor asociado a procedimientos invasivos en los recién nacidos en el servicio de neonatología del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora durante el periodo de junio a septiembre del 2015

Validación de la escala de CRIES para la valoración del dolor asociado a procedimientos invasivos en los recién nacidos en el servicio de neonatología del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora durante el periodo de junio a septiembre del 2015

Los RNpT son más vulnerables a efectos negativos del dolor debido a que generalmente se encuentran expuestos repetidamente y por un tiempo más prolongado a procedimientos dolorosos en la UCIN. En el año 2001, Grunau et al., estudiaron a 136 RNpT entre 23 a 32 semanas de edad gestacional, y observaron a los pacientes luego de la realización de una punción de talón. En los neonatos que al nacimiento tuvieron peso y edad gestacional más bajos, se encontraron, frecuencias cardiacas en reposo más altas. Concluyeron que la exposición temprana y frecuente al dolor está asociada a un posterior desarrollo de un estado de estrés continuo y sugiere que un adecuado uso de la analgesia puede ser eficaz para modular este efecto. 30
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Escala INFURG SEMES para el diagnóstico de apendicitis aguda en los pacientes de 2 a 20 años atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios

Escala INFURG SEMES para el diagnóstico de apendicitis aguda en los pacientes de 2 a 20 años atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios

La Tabla 3 refleja que, tras un análisis de regresión logística, el sexo masculino, el dolor en la FID a la ex- ploración, el dolor a la percusión, el dolor al caminar y la presencia de neutrofilia y una PCR elevada en la ana- lí tica fueron variables independientes asociadas con el diagnóstico de AA. El área bajo la curva (ABC) COR de la escala diagnóstica INFURG-SEMES fue de 0,84 (IC95% 0,79-0,88; p < 0,001). La validación interna de la escala por el método de bootstrap obtuvo un ABC de 0,823 (IC95% 0,778-0,867). La calibración del modelo a través de la prueba de Hosmer-Lemeshow no alcanzó significación estadística (p = 0,787). La Figura 1 docu- menta el análisis comparativo de las escalas diagnósti- cas INFURG-SEMES y Alvarado, siendo la capacidad diagnóstica de la nueva escala superior, de forma esta- dísticamente significativa, a la previa (p = 0,002).
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Estudio clínico, comparativo y doble ciego, para valorar la eficacia de lidocaína intravaginal en pacientes con dismenorrea en el hospital universitario “Dr  José Eleuterio González”

Estudio clínico, comparativo y doble ciego, para valorar la eficacia de lidocaína intravaginal en pacientes con dismenorrea en el hospital universitario “Dr José Eleuterio González”

En el 2012 en Suecia, se realizó la aplicación de lidocaína en un estudio aleatorio controlado con un éxito del 41.7% vs 16.7% de las pacientes manejadas con placebo sin efectos secundarios relacionados con la administración intravaginal de la lidocaína. Así mismo, en otro estudio aleatorio controlado de los mismos autores en pacientes con dismenorrea secundaria a endometriosis se demostró una reducción significativa del dolor en la escala EVA después de tres perturbaciones con lidocaína a comparación del grupo con placebo (24-25). Por lo tanto, la perturbación con lidocaína podría desarrollarse como una nueva opción de tratamiento no hormonal para el dolor menstrual relacionado con endometriosis en pacientes con endometriosis moderada. El uso de lidocaína representa una estrategia de tratamiento alternativo que se ha probado anteriormente en un estudio pequeño como un tratamiento no hormonal con resultados prometedores. La aplicación de lidocaína a través del útero y las trompas de Falopio hacia afuera en la cavidad peritoneal podría influir en el endometrio durante su paso. Además, ejerce efectos sobre las células inflamatorias, como los macrófagos y su estado de activación, pero también puede afectar los nervios sensoriales en el peritoneo, en las lesiones peritoneales y en el endometrio (25).
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Elaboración y validación de una escala de calidad de vida para pacientes con cardiopatía.

Elaboración y validación de una escala de calidad de vida para pacientes con cardiopatía.

grupo de estudio. El siguiente grupo de enfermedades en cuanto a incidencia fue el grupo de las enfermedades gastroin- testinales, bajo el cual se incluyeron la colitis nerviosa, enfer- medades digestivas, el dolor de colon, la esofagitis, gastritis, hernia hiatal, hernia umbilical, hemorroides, pólipo en el estó- mago y úlcera péptica. El grupo de estudio reportó una inci- dencia de 5.3% en estas enfermedades y la población general 3.7%, así como 2.7% y 2.2% de incidencia de enfermedades reumatológicas respectivamente (incluyendo la artritis reuma- toide y el lupus). 2.7% del grupo de estudio reportaron padeci- mientos vasculares como la arterosclerosis, hipo e hipertensión arterial y migraña, así como el 3% de la población general. El 1.3% del grupo de estudio reportó padecer otras enfermeda- des, tales como ácido úrico elevado, fibroma, fibromialgia, polio, quistes y vértigo, así como el 2.2% de la población gene- ral. Así mismo, algunas personas reportaron diagnósticos múltiples que abarcaban hasta tres categorías, con una inci- dencia máxima de 2.7%, principalmente en el grupo de estudio.
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Fortalecimiento del suelo pelvico con electroterapia en pacientes post’parto que acuden al Hospital Dr publio Escobar Gomez de la Torre

Fortalecimiento del suelo pelvico con electroterapia en pacientes post’parto que acuden al Hospital Dr publio Escobar Gomez de la Torre

Para realizar el tacto vaginal y poder valorar manualmente la musculatura perineal, introducimos el dedo medio en el introito vaginal previamente impregnado de lubricante, siguiendo siempre la dirección de la vagina oblicua hacia abajo y hacia atrás; seguidamente ejercemos una depresión caudal de la musculatura del suelo pélvico que nos permitirá introducir finalmente el dedo índice. A continuación realizamos una pronación máxima del antebrazo de manera que los dos, índice y medio se sitúen con las articulaciones interfalángicas semiflexionadas sobre los fascículos de los músculos elevadores del ano. La valoración debe realizarse tanto de forma global como de forma individual en cada uno de los fascículos derecho e izquierdo, ya que en el caso de existir asimetrías el programa de tratamiento se centrará en mayor medida en el lado más afecto. Solicitaremos a la paciente que intente contraer la musculatura del suelo pélvico en un intento de cerrar la vagina como si quisiera retener la orina. En otras ocasiones es preciso recurrir al símil de retener un gas para que la paciente sea consciente de qué musculatura le estamos solicitando. (12)
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Evaluación de los componentes de la escala de probabilidad clínica de Wells en pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda en el servicio de urgencias

Evaluación de los componentes de la escala de probabilidad clínica de Wells en pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda en el servicio de urgencias

Nuestro estudio plantea algunas limitaciones. Al tratarse de un estudio multicéntrico podría plantearse cierta variabilidad en la clasificación de los pacientes, al ser la ecografía de compresión una prueba diagnóstica de interpretación. La falta de seguimiento de los pa- cientes podría incrementar aún más la prevalencia de pacientes con TVP, aunque la existencia de este sesgo de clasificación no haría cambiar de forma sustancial las conclusiones del estudio. El análisis se ha limitado a un estudio univariable, con lo que pudiera existir mo- dificaciones en la estimación de las odds ratio por las posibles interacciones.
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EFECTIVIDAD DE LA ESCALA RIPASA PARA EL DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA

EFECTIVIDAD DE LA ESCALA RIPASA PARA EL DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA

de AA a los que se aplicó la escala RIPASA permanecieron hospitalizados entre tres y cinco días debido a la fase en la que el cirujano clasificó la entidad nosológica, pues, en general, predominaron las apendicitis no complicadas con corta estadía. En 13 casos (8,34%) se registró una estadía hospitalaria de más de cinco días en relación con factores institucionales o concernientes a la situación geográfica del paciente. Otro 8,34% se registró en igual período de estadía de más de cinco días debido a que, durante el acto quirúr- gico, se encontró una apendicitis complicada.
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Uso de la acupuntura en la práctica clínica odontológica

Uso de la acupuntura en la práctica clínica odontológica

Existe evidencia que prueba que en la mayoría de los casos, la acupuntura ha sido un coadyuvante eficaz e importante para controlar el dolor durante el postoperatorio de una cirugía dental. Específicamente, el punto Hegu de acupuntura, se ha utilizado ampliamente para controlar el dolor dental y puede contribuir a un efecto analgésico postoperatorio en adultos sometidos a cirugía ortognática (29). Algunos estudios han mostrado que la acupuntura reduce el dolor postoperatorio (oral o general) (30) (31), pero otros sugieren que el efecto de la acupuntura puede deberse a un efecto placebo (30). Sin embargo, la reducción significativa del dolor, el trismo y la hinchazón después de la extracción de un diente, con el uso de la acupuntura como analgesia preventiva, sugiere una amplia aplicabilidad del método en cirugía maxilofacial (32).
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Escala predictiva de mortalidad en la oclusin intestinal mecnica

Escala predictiva de mortalidad en la oclusin intestinal mecnica

Fue seleccionada una muestra de 455 pacientes, sobre la base de las posibilidades objetivas de recursos materiales y de tiempo disponibles, y que cumplieron con el criterio de haber sido diagnosticados y operados por oclusión intestinal mecánica. Etapa 1: Fueron reclutados pacientes intervenidos durante el periodo comprendido entre enero de 2007 a diciembre de 2010, siendo un total de 191 (grupo A). A partir de él se determinaron los factores predictivos de mortalidad y a partir de los cuales se confeccionó el modelo. Fueron identificadas dos cohortes de enfermos: egresados vivos (n= 165) y egresados fallecidos (n= 26).
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Bacteriemia en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias

Bacteriemia en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias

Hospitalarios valoran con gran frecuencia los síndromes febri- les que en muchos casos están asociados a bacteriemia. Tras la evaluación clínica, es habitual la realización de diversas pruebas complementarias, entre las que destacan la toma de hemocultivos. Los resultados de esta prueba no están disponi- bles de forma inmediata por lo que no pueden usarse en la to- ma inmediata de decisiones, pero sí permiten al médico com- pletar el estudio del enfermo de forma diferida. Muchos pacientes, dada su situación clínica y los resultados de las otras pruebas complementarias disponibles en estos servicios, son finalmente considerados como susceptibles de ingreso hospitalario por lo que en éstos, la confirmación de la bacte- riemia se realiza durante el ingreso en la planta de hospitali- zación. Si la decisión final es el alta desde urgencias, con fre- cuencia no se cotejan los resultados de las pruebas microbiológicos realizadas. Existen pocos estudios que eva- lúen la importancia de la toma de hemocultivos en pacientes febriles adultos manejados ambulatoriamente 2,3 .
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El reto de planificar para la diversidad en una escuela inclusiva

El reto de planificar para la diversidad en una escuela inclusiva

El tercer espejismo, en cambio, se produce cuando el libro de texto deja de ser un recurso y se convierte en una fuente de obstáculos para el aprendizaje de todos aquellos alumnos del a[r]

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Uso de la Escala Clnica de Infeccin Pulmonar para valorar pacientes con ventilacin mecnica asistida

Uso de la Escala Clnica de Infeccin Pulmonar para valorar pacientes con ventilacin mecnica asistida

inclusión. De los pacientes que no fueron incluidos, 15 fueron neonatos con ventilación mecánica, siete fueron extubados antes de las 72 horas, cinco tuvieron diagnós- tico de neumonía, 14 fueron defunciones de pacientes que tuvieron apoyo ventilatorio antes de las 72 horas con diagnósticos ajenos a NAVM, además de que también hubo un paciente con traumatismo craneoencefálico que fue enviado a terapia intensiva a otro hospital. En los 11 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, se realizó exploración física de tórax a las 24 horas y a las 48 horas; además, se les tomó radiografía de tórax, mues- tras de biometría hemática y cultivo de secreción traqueal; para determinar si había o no neumonía asociada a ven- tilación mecánica (NAVM), se aplicó la Escala Clínica de Infección Pulmonar con una estimación de sensibilidad del 60% y una especificidad del 59%. Cabe señalar que no existe estándar de oro para el diagnóstico de NAVM. A los familiares de los pacientes se les aplicó una encuesta de datos sociodemográficos.
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Analgesia postoperatoria en colecistectomia (ketorolac similares vs ketorolac dolac)

Analgesia postoperatoria en colecistectomia (ketorolac similares vs ketorolac dolac)

Para analgesia postoperatoria en pacientes sometidos a colecistectomia; determinando el tiempo de inicio de la analgesia, evaluando el dolor por Escala Visual Análoga EVA, y Escala Verva[r]

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Concordancia: escala verbal numérica y escala visual analógica del dolor facultad de Odontología   Universidad de Cartagena

Concordancia: escala verbal numérica y escala visual analógica del dolor facultad de Odontología Universidad de Cartagena

La historia del dolor debe incluir información sobre el inicio, duración, intensidad, localización neuroanatómica, cualidad; interrogar sobre disestesias y otras características que nos ayudaran al diagnóstico del tipo del dolor (Nociceptivo o Neuropático) y los componentes afectivos del dolor. Los detalles sobre la exacerbación y factores de alivio son importantes porque en ocasiones explican los mecanismos fisiopatológicos del dolor. Los factores mecánicos que aumentan el dolor, tales como diferentes posiciones o actividades (sentarse, pararse, caminar, agacharse y levantarse) pueden ayudarnos a diferenciar una causa de dolor de otras, igualmente pasa con los factores que mejoran el dolor (la claudicación neurógena mejora cuando el paciente está sentado y empeora cuando el paciente está de pie o camina) 3 Ahora bien, ¿Por qué debemos conocer las escalas de valoración del dolor en la práctica odontológica? Porque la buena práctica del dolor debe ser evaluada y documentada de forma regular. Para ello se realizó una búsqueda minuciosa en la literatura donde se realizó una comparación de estos estudios para extraer información necesaria, la cual utilizamos como guía observando antecedentes y resultados de cada investigación y así emplearlo a nuestro
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Estudio multicntrico comparativo para evaluar la eficacia analgsica de etofenamato y diclofenaco por va intramuscular en pacientes con dolor postquirrgico

Estudio multicntrico comparativo para evaluar la eficacia analgsica de etofenamato y diclofenaco por va intramuscular en pacientes con dolor postquirrgico

En los pacientes postoperados el rápido alivio del dolor es la prioridad. Por esta razón, la administración de analgé- sicos parenterales es el tratamiento de primera línea. Las formulaciones intramusculares de AINEs son usadas como una alternativa eficaz y de rápida acción, especialmente en los pacientes que durante este período no tienen indicada la vía oral. En esos casos la administración de un AINE por vía intramuscular, con un rápido inicio de acción, duración pro- longada y buena tolerabilidad, es una alternativa (12) .

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Evaluación global subjetiva y escala de malnutrición-inflamación para valorar el estado nutricional de pacientes en diálisis peritoneal con hipoalbuminemia

Evaluación global subjetiva y escala de malnutrición-inflamación para valorar el estado nutricional de pacientes en diálisis peritoneal con hipoalbuminemia

Se han descrito numerosos métodos para evaluar el estado nutricional, siendo las medidas antropo- métricas y determinaciones de laboratorio las más utilizadas, pero cuando las aplicamos a pacientes renales los resultados obtenidos son muy variables, además algunos de ellos plantean problemas a la hora de su aplicación, por las especiales características de los pacientes en diálisis.

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