PDF superior Vigilancia y prevención de efectos adversos en el paciente crítico

Vigilancia y prevención de efectos adversos en el paciente crítico

Vigilancia y prevención de efectos adversos en el paciente crítico

La asistencia sanitaria con lleva siempre un riesgo para el paciente, y aún mucho más en las unidades de cuidados intensivos, puesto que el estado crítico en el que se encuentran estos favorece el hecho de que se realicen sobre el paciente un mayor número de intervenciones, actividades y cuidados, y por lo tanto, riesgos.

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Incidencia y prevención de eventos adversos en el traslado intrahospitalario del paciente crítico Implicación de la enfermería

Incidencia y prevención de eventos adversos en el traslado intrahospitalario del paciente crítico Implicación de la enfermería

(Baltimore, USA). Más tarde, en 1940, en este mismo hospital, se crea una unidad con cuatro camas específica para cuidados postoperatorios neuroquirúrgicos. Por otro lado, en Alemania ya se crearon las primeras UCIs quirúrgicas en 1930. A partir de 1950, con el desarrollo de la ventilación mecánica, aumentó notoriamente la creación de UCIs (4). La función principal de enfermería es cuidar, por ello su papel en la unidad de cuidados intensivos es tan importante. Su máxima prioridad es proteger al paciente crítico mediante una constante vigilancia, monitorización y rápida capacidad de actuación El traslado de pacientes ha sido necesario a lo largo de la historia, con especial importancia en los campos de batalla y evacuación militar, desde las guerras napoleónicas, hasta hoy en día (7). El primer artículo encontrado sobre traslado de pacientes data de 1960 (8), aunque no es hasta 1970 cuando se reseña el traslado específicamente intrahospitalario (9) (3).
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¿Existen diferencias entre las tasas de efectos adversos según la ratio enfermera/paciente en el entorno hospitalario?

¿Existen diferencias entre las tasas de efectos adversos según la ratio enfermera/paciente en el entorno hospitalario?

19 prevención de la infección cuando las condiciones de los pacientes se deterioran (Palese, 2011). La efectividad de la vigilancia de la enfermera está influenciada por el número de enfermeras registradas disponibles para evaluar a los pacientes de manera continua. Por lo tanto, no es sorprendente que las proporciones de personal de enfermería sean importantes para explicar la variación en la mortalidad hospitalaria. Numerosos estudios han informado de una asociación entre enfermeras de mayor mortalidad y menor mortalidad hospitalaria, pero a menudo como un subproducto de los análisis que se centran directamente en algún otro aspecto de los recursos hospitalarios como la propiedad, el estatus docente o la dirección del anestesiólogo (Aiken, 2002) Por lo que respecta a la relación entre la percepción por parte de las enfermeras entre ambiente de trabajo hospitalario y las “oportunidades perdidas” en cuanto a la provisión de cuidados, es importante señalar que todos aquellos cuidados potencialmente necesarios pero que no se llevan finalmente a cabo por falta de tiempo genera una sensación de impotencia respecto al trabajo bien hecho que no se ha podido alcanzar, que cabe plantear opciones de modificación del ambiente de trabajo, junto con los cambios de personal, para permitir que las enfermeras para entregar más de la atención esencial que importa a los resultados de los pacientes, avanzando hacia soluciones reales a los problemas que causan peores resultados para los pacientes, incluyendo las readmisiones prevenibles y otros problemas posiblemente más manejables si los ratios se ciñen a las recomendaciones previamente delineadas. El ambiente de trabajo puede proporcionar una clave para que las enfermeras puedan potenciar la coordinación de los cuidados y otras actividades esenciales, pero existen otros enfoques son más operativos. Vale la pena centrarse en las enfermeras y su habilidad para usar su tiempo de manera productiva para brindar atención de alta calidad a los pacientes. Las soluciones no siempre consisten en más personal, particularmente entre los niveles de práctica enfermera de nivel universitario (Van Bogaert et al., 2014), si no en enfoques creativos que permitan a estos profesionales dirigir su propio trabajo y recomendar la dotación de personal y la combinación de habilidades específicas en sus unidades. Probablemente, las soluciones no se encuentran únicamente en la fuerza de trabajo profesional de enfermería, sino también en el personal de apoyo que presta servicios críticamente importantes bajo la dirección de enfermeras profesionales (Sales, 2015).
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Efectos adversos asociados al uso de anabolizantes en deportistas: revisión sistemática

Efectos adversos asociados al uso de anabolizantes en deportistas: revisión sistemática

Ahora bien, hay estudios que sugieren que los problemas médicos asociados a la toma de EAA pueden estar exagera- dos y dichos estudios consideran que muchos de los efec- tos adversos con los agentes anabolizantes son reversibles tras la suspensión de la toma de éstos. También comentan que es importante diferenciar entre los efectos adversos asociados con el uso de estas sustancias bajo supervisión médica o por el contrario la toma de estas sustancias de una manera inconsciente, es decir, sin supervisión médica y en grandes cantidades 1 .

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Coinfeccin virus de inmunodeficiencia humana virus de la Hepatitis C: hacia un nuevo escenario teraputico

Coinfeccin virus de inmunodeficiencia humana virus de la Hepatitis C: hacia un nuevo escenario teraputico

f. Grazoprevir/Elbasvir: El estudio C-WORTHY, un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado de fase 2, evaluó la eficacia y la seguridad del Grazoprevir y dos dosis de Elbasvir, asociado o no a Ribavirina, en pacientes monoinfectados por el VHC y en coinfectados naïve VIH/VHC con GT1 durante 12 semanas. De los 218 pacientes del estudio, 59 eran coinfectados. La RVS12 en este grupo fue de 87% sin Ribavirina y de 97% con Ribavirina, frente a 98% y 93%, respectivamente, en el grupo de los monoinfectados. El perfil de seguridad fue similar en ambos grupos y ningún paciente discontinuó debido a efectos adversos o anormalidad analítica.46 Por otra parte, el estudio C-EDGE CO-INFECTION, un ensayo de fase 3 multicéntrico, estudió, particularmente en un grupo de 218 pacientes coinfectados VIH/VHC con los genotipos 1, 4 y 6, y entre los que se incluían tanto cirróticos como pacientes sin cirrosis, la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad del régimen Grazoprevir + Elbasvir durante 12 semanas. Si bien no es un ensayo aleatorizado y controlado, se consiguió la RVS12 en 96% de los pacientes, de los cuales uno no la alcanzó por motivo no virológico. Las reacciones adversas fueron leves y poco frecuentes, y todos completaron el estudio.47
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Análisis de las causas y factores predictivos de discontinuación del tratamiento con tenofovir en pacientes VIH pretratados

Análisis de las causas y factores predictivos de discontinuación del tratamiento con tenofovir en pacientes VIH pretratados

Para aquellos pacientes que discontinuaron el tratamien- to con TDF se recogió el motivo más probable del cambio de tratamiento. A cada paciente le fue asignada únicamente una de las siguientes causas de discontinuación: efectos adversos (EA), FV, exitus y “otras causas” [se incluyó en este grupo a aquellos pacientes a los que se les discontinuó el tratamiento con TDF tras las alertas comunicadas por el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) por aparición de mayor riesgo de FV en sujetos tratados concomitante con didanosina o lamivudina-abacavir 19,20 , así como el resto de
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Paciente con bipolaridad, intento autolítico y abuso de sustancias hospitalizado en el hospital general en el instituto ecuatoriano de seguridad social en Latacunga

Paciente con bipolaridad, intento autolítico y abuso de sustancias hospitalizado en el hospital general en el instituto ecuatoriano de seguridad social en Latacunga

El tratamiento con carbonato de litio se inicia con 300 mg VO 2 o 3 veces al día y se aumenta según las concentraciones sanguíneas en estado de equilibrio y la tolerancia, hasta un rango de 0,8 a 1,2 mEq/L. Las concentraciones deben ser determinadas después de 5 días con una dosis estable y 12 horas después de la última dosis. Las concentraciones de litio deben mantenerse en un rango más bajo, entre 0,6 y 0,7 mEq/L. Las dosis de mantenimiento más altas son más protectoras contra los episodios maníacos (no contra los depresivos), pero tienen más efectos adversos. Los adolescentes, cuya función glomerular es excelente, necesitan dosis más altas; mientras que los ancianos necesitan dosis más bajas (15).
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Eritema nudoso secundario a reacción tipo 2 como manifestación de lepra lepromatosa. Un reporte de caso

Eritema nudoso secundario a reacción tipo 2 como manifestación de lepra lepromatosa. Un reporte de caso

Posterior a la valoración en nuestra institución, se decide hospitalizar al paciente con diagnósticos de bicitopenia y neu- tropenia febril MASCC 23, por lo que se inicia cubrimiento antibiótico con piperacilina tazobactam 4,5 g intravenosos cada 6 h, además de suspender la dapsona y la clofazimina. Se indica un manejo integral óptimo para el paciente. Durante la estancia hospitalaria, el paciente presenta mejoría clínica y de la neutropenia, sin documentarse un proceso infeccioso, por lo que se considera suspender antibioticoterapia. Adicio- nalmente, por la presencia y la exacerbación de las placas
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Sndrome de Cushing iatrognico y sarna costrosa por uso de esteroides tpicos

Sndrome de Cushing iatrognico y sarna costrosa por uso de esteroides tpicos

El uso prolongado de esteroides tópicos en niños se puede asociar con efectos adversos locales y sistémicos. Se presenta el caso de una paciente de seis meses de edad con síndrome de Cushing iatrogénico y sarna costrosa tras el uso de betametasona al 0.05% en el área del pañal. La sarna costrosa es una variedad de escabiosis que tiene la particularidad de ser más extensa y más contagiosa; generalmente se observa en pacientes inmunodeprimidos. En este caso fue favorecida por la aplicación crónica de esteroides tópicos.

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Efectos adversos y paliativos de los canabinoides

Efectos adversos y paliativos de los canabinoides

El uso de canabinoides como analgésicos es materia de controversia. Más aún, el análisis urinario de pa- cientes con dolor crónico ilustró que 46.5% consumen algún fármaco para mitigar el dolor. Del total, en 6.2% se encontró cannabis (20). Las alternativas actuales para el control del dolor asociado al cáncer tienen varias opciones que parten del uso de los opioides. Estos continúan siendo una herramienta poderosa en com- binación con otros analgésicos como el paracetamol y algunos desinflamatorios no esteroidales, lo que per- mite reducir las dosis y los efectos colaterales. Incluso, se ha vuelto al uso de la metadona en sustitución de la morfina. Otras alternativas están representadas por los agonistas alfa-2-adrenérgicos, así como por la nicoti- na, la lidocaína y la ketamina. Y una más está dada por la oxicodona, un agonista opioide del tipo kappa (63). Ya se mencionó que los canabinoides pueden acti- var simultáneamente el receptor CB1 y el de opioides, lo que sugiere otra alternativa para producir la analge- sia (23). Así, la aplicación local en la vejiga urinaria del factor de crecimiento neural, produce un estado de hiperalgesia que es revertido por los agonistas CB1, anandamida y palmitoiletanolamida; además, estos efec- tos son bloqueados por la administración previa de antagonistas CB1, lo que demuestra la participación de los endocanabinoides en el proceso del dolor (18). No obstante, en un estudio en pacientes con dolor crónico, se exploraron las actitudes hacia el uso de canabinoides para el control de este problema. De los 67 pacientes entrevistados, 52% expresó sus dudas y su preocupación especialmente con respecto a los efec-
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Efectos adversos neuropsiquiátricos de montelukast

Efectos adversos neuropsiquiátricos de montelukast

En la última década se ha registrado un aumento en la prescripción de antileucotrienos, en particular montelukast. A partir del año 2007 comenzaron los primeros reportes efectos adversos de esfera neuropsiquiátrica en la edad pediátrica. Los efectos reportados incluían trastornos del sueño y del humor hasta una posible asociación con ideación suicida y suicidio consumado. En el presente trabajo se realiza una revisión de la seguridad de montelukast tema con objetivo de establecer o descartar una eventual asociación entes los fenómenos mencionados y la administración de antileucotrienos.
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Efectos adversos del grupo de cefalosporinas

Efectos adversos del grupo de cefalosporinas

Interacciones: El uso concomitante con alcohol puede producir efectos similares a disulfiram, con cefamandol, cefoperazona y cefotetán; cefuroxima con aminoglucósidos puede resultar en hepatotoxicidad; antiácidos y antagonistas H2 pueden disminuir la absorción de cefpodoxima; anticoagulantes, hepatina o agentes trombolíticos aumentan el riesgo de sangrado en uso concomitante con cefamandol, cefditoren, cefoperazona y cefotetan; los diuréticos potentes pueden afectar la eliminación de cefuroxima; suplemento de hierro interfiere con la absorción de cefdinir; con inhibidores de la agregación plaquetaria aumen-ta el riesgo de hipoprotrombinemia; con probenecid aumenta las concentraciones de cefalosporinas, excepto con cefoperazona, ceftazidima y ceftriaxona. Otras cefalosporinas y probenecid pueden utilizarse concomitantemente en ITS y otras donde se requiera concentraciones altas de cefalosporinas.
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Rellenos faciales: efectos adversos

Rellenos faciales: efectos adversos

Mientras que la selección del implante debe contem- plar las características propias del material y su uso –com- posición, cantidad requerida para el tratamiento, técni- ca y sitio de aplicación-, también es necesario tomar en cuenta otros factores inherentes al paciente que pueden desencadenar reacciones adversas, incluyendo hipersen- sibilidad al material seleccionado, estado general y nutri- cional, y susceptibilidad a infecciones a distancia 3 .

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Efectos adversos de los fármacos en odontología

Efectos adversos de los fármacos en odontología

Asimismo, el proceso de envejecimiento en el ser humano trae consigo la modificación de carácter bioquímico de la estructura de los tejidos y órganos, la disminución gradual de la capacidad de respuesta a diversos estímulos y cambios funcionales, lo cual conduciría a una mayor frecuencia de la aparición de múltiples patologías, a una mayor prescripción de medicamentos y a una mayor vulnerabilidad o sensibilidad a las reacciones producidas por los fármacos produciéndose un incremento de los efectos adversos medicamentosos. (19,20)

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3 Cambio en el proceso productivo y efecto en las exportaciones mundiales.pdf

3 Cambio en el proceso productivo y efecto en las exportaciones mundiales.pdf

En la Argentina, entre los primeros treinta productos más dinámicos de la década de los ochenta, por su crecimiento y participación en el comercio, se destacan las exportaciones de alime[r]

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¿Influye la duración del turno de enfermería en el profesional y en el paciente?

¿Influye la duración del turno de enfermería en el profesional y en el paciente?

El objetivo de este artículo es conocer la influencia de la duración de los turnos de enfermería hospitalaria en el trabajo de los profesionales de enfermería y en el paciente. Como objetivos específicos se plantean conocer los efectos de la duración de los turnos de enfermería en la satisfacción de los profesionales, en el absentismo laboral y en los indicadores sensibles a los cuidados de enfermería relacionados con la seguridad del paciente (caídas, infecciones nosocomiales, errores de medicación y úlceras por presión).

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Efectos adversos de aminoglucósidos

Efectos adversos de aminoglucósidos

• Alternativa en adultos en: Tratamiento de la neumonía nosocomial en pacientes sin ventilación mecánica, neumonía tardía del paciente con ventilación mecánica, ITU no complicada en la mujer, ITU complicada en pacientes sépticos con cocos gram-positivos (con ampicilina) y con cocos gram-negativos. Asociado a clindamicina en la profilaxis de cirugías de cabeza y cuello, esófago, tracto biliar, apéndice, genitourinarias y cesárea.

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Leishmaniasis cutnea, herpes zoster y efectos adversos del antimoniato de meglumina en Arizona Atlntida Honduras

Leishmaniasis cutnea, herpes zoster y efectos adversos del antimoniato de meglumina en Arizona Atlntida Honduras

física temporal. Los efectos adversos más frecuentes fueron la fiebre, el eritema y el ardor. El antimoniato de meglutamina utilizado en este estudio fue el medicamento original GlucantimeTM a diferencia del que se utiliza por la Secretaria de Salud de Honduras que es una formulación genérica. En este estudio se excluyeron 14 pacientes que fueron tratados con la formulación genérica de antimoniato de meglutamina por la falla terapéutica (22%), abandono (21%), y la baja frecuencia de cura (57%), además, de las reacciones adversas severas e incapacitantes.
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Resultados: La prevalencia del uso de estatinas en adultos ≥ 80 años varió entre 17 y 39% en residentes de hogares de ancianos, 12 y 59% para pacientes que viven en la comunidad y de 18 a 45% en poblaciones combinadas. Las indicaciones pueden ser para prevención primaria o secundaria. La eficacia del tratamiento con estatinas para prevención secundaria, en los ancianos es bien documentada con evidencia fuerte, pero las evidencias son escasas y débiles para prevención primaria. Los efectos adversos, más frecuentes, están asociados a trastornos musculoesqueléticos. En los últimos cinco años, se han publicado siete directrices importantes sobre las estatinas. En la guía 2018 AHA/ACC sobre el manejo de colesterol y en la guía 2019 ACC/AHA sobre prevención primaria de ECV, la prescripción de estatinas en ancianos se mantuvo sin cambios.
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Abusos médicos preventivos y curativos

Abusos médicos preventivos y curativos

Contexto y objetivos. El cáncer de pulmón es causa fre- cuente de mortalidad, como consecuencia de la epidemia de tabaquismo (originada en el mundo industrializado a través de la propaganda contra el nazismo, que veía con malos ojos el uso del tabaco). La supervivencia a los 5 años es de apenas el 15%. Lo lógico es no fumar, o dejar de fu- mar (prevención primaria). En todo caso, se puede intentar el diagnóstico precoz, con cribado radiológico; en este es- tudio se compara la tomografía con la radiografía torácica. Métodos y resultados. Se siguieron a fumadores y ex fumadores (al menos 30 años de un paquete diario), de 55 a 74 años, a los que 3 años seguidos se les hizo una tomografía o una radiografía torácica, y se vio su morta- lidad hasta casi 5 años más. Fueron 26.722 pacientes (tomografía) frente a 26.732 (radiografía), y hubo 356 (1,33%) muertos por cáncer de pulmón frente a 443 (1,66%) [reducción relativa del riesgo, 20%; reducción absoluta del riesgo, 0,33%]. Hubo 1.060 cánceres de pulmón (3,97%, tomografía) frente a 941 (3,52%, radio- logía). Las toracotomías fueron 509 (1,9%) frente a 189 (0,7%). Hubo en total 1.877 muertos (7%, tomografía) frente a 2.000 (7,5%, radiología). Con la tomografía 1 de cada 4 pacientes tuvo un positivo (y el 95% de los positi- vos eran falsos). Para evitar una muerte por cáncer de pulmón hay que cribar a 320 pacientes.
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