Resumen/Abstract
Lactancia 4 meses (exclusiva) ≥ 6 meses 1 Deben ser evaluados a finales del
I. 1.6 4 2 Índice de la Dieta Mediterránea (MED)
Uno de los índices ampliamente utilizado es el índice de la Dieta Mediterránea. Este índice fue utilizado por primera vez por investigadores griegos (Trichopoulou et al., 1995). Se usaron los grupos recomendados por Davidson y Passmore para crear un índice. No obstante se introdujerona algunas modificaciones, ya que combinaron las batatas con los cereales y no consideraron el grupo de los azúcares y siropes por su baja implicación en la salud general (Trichopoulou et al., 1995). Se añadió para el computo de este índice información sobre la razón o ratio de grasas monoinsaturadas y saturadas, y el consumo moderado de alcohol. Así, este índice define las características de la dieta mediterránea, que se caracterizaría por una alta ingesta de productos de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos secos), escasez de carnes rojas y procesadas, la el aceite de oliva como la principal fuente de grasa, ingesta de pollo en cantidades moderadas, una baja ingesta de productos lácteos, y el consumo habitual y moderado de vino en las comidas. En 2003 el mismo grupo de investigación publicó un trabajo en el que se revisaba y modificaba ligeramente este índice para incluir el consumo de pescado (Trichopoulou et al., 2003), momento desde el cual se denominó Índice alternativo de Dieta Mediterránea (alternate Mediterranean Diet Score, aMED) (Tabla
63 19). Para el cálculo de este índice se toma como referencia, para todos los grupos de alimentos, el valor correspondiente a la mediana de consumo. Este tipo de dieta tendría, sobre la base de la evidencia científica disponible entonces, la mayoría de los componentes de una dieta saludable, mientras que una dieta con una menor cantidad de algunos de los elementos definidos en ella sería, necesariamente, menos beneficiosa para la saludo (Trichopoulou et al., 1995). Si la ingesta diaria de los sujetos está por encima de la mediana de la muestra para cada una de las nueve variables definidas, se suma un punto para el cálculo del Índice de la Dieta Mediterránea. La excepción es el grupo de las carnes, en el que se sumaría un punto en el cómputo global si la ingesta individual estuvises por debajo de la mediana de la población. La puntuación total del Índice alternativo de Dieta Mediterránea varía, por tanto, entre 0 (mínima adherencia a la dieta mediterránea tradicional) y 9 (máxima adherencia).
El índice ha sido utilizado en estudios epidemiológicos, y se han documentado algunas evidencias epidemiológicas directas sobre los efectos beneficiosos de la dieta mediterránea. Así, una mayor adherencia a la dieta mediterránea parece aumentar la esperanza de vida (Trichopoulou et al., 2003), y disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares (Hoevenaar-Blom et al., 2012, Misirli et al., 2012, Fung et al., 2005) y de cáncer (Dixon et al., 2007, García-Arenzana et al., 2012), entre otras.
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Tabla 16. Criterio para calcular el Índice de Dieta Saludable (Healthy Eating Index, HEI). Reproducido de Fung et al., 2005.
Componente Alimentos incluidos Criterio Puntuación
< 50 años >50 años
Cereales
Cereales cocinados y fríos, barra de pan, pan de molde, arroz, pasta, pizza, tortitas, tarta, tostas, galletas, otros cereales, brownies, donuts, pasteles, bollos, salvado, germen de trigo, sopa
9.1 raciones/día 7.4 raciones/día
10; 1 punto menos por cada 10% menos que la ingesta requerida para la puntuación total
Verduras Todas las verduras, productos derivados del tomate, pizza, crema de
verdura, productos derivados de la patata 4.2 raciones/día 3.5 raciones/día Ídem
Fruta Frutas, zumos de frutas, pasteles 3.2 raciones/día 2.5 raciones/día Ídem
Leche Leche, helados, sorbetes, yogurt, quesos, pizza, patatas, chocolate,
caramelos de chocolate, cremas 2.0 raciones/día 2.0 raciones/día Ídem
Carne
Huevos, pollo, carne procesada, carne roja, hígado y vísceras, marisco, pescado, frutos secos, cacahuetes, mantequilla de cacahuete, tofu, leche de soja, legumbres, cremas
2.4 raciones/día 2.2 raciones/día Ídem
Grasa total — ≤ 30% ingesta energética ≤ 30% ingesta energética 10 31-44% ingesta energética 31-44% ingesta energética 5 ≥ 45% ingesta energética ≥ 45% ingesta energética 0 Grasa saturada — ≤ 10% ingesta energética ≤ 10 % ingesta energética 10 11-14% ingesta energética 11-14 % ingesta energética 5 ≥ 15 % ingesta energética ≥ 15 % ingesta energética 0 Colesterol — < 300 mg < 300 mg 10 301-449 mg 301-449 mg 5 ≥ 450 mg ≥ 450 mg 0 Sodio — ≤ 2400 mg ≤ 2400 mg
Variedad — 10% por encima de la suma de
alimentos aislados
10; 1 punto menos por cada 10% menos que la ingesta requerida para la puntuación total
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Tabla 17. Criterio para calcular el Índice alternativo de Dieta Saludable (Healthy Eating Index, AHEI).
Componente Alimentos incluidos Criterio Puntuación
Verduras Todas las verduras, productos derivados del
tomate, pizza (no incluye patatas) 5 raciones/día
10; 1 punto menos por cada 10% menos que la ingesta requerida para la puntuación total
Frutas Todas las frutas y zumos de frutas 4 raciones/día Ídem
Frutos secos y soja Frutos secos, cacahuetes, mantequilla de
cacahuete, tofu, leche de soja 1 raciones/día Ídem
Razón carne blanca/ Carne roja
Carne blanca: pollo, marisco y pescado
4 raciones/día Ídem
Carne roja: carne procesada, carne roja, hígado y vísceras
Fibra — 15 g/ día Ídem
Grasas trans
— ≤ 0.5% de la ingesta
energética 10
— > 0.5 pero < 4% de la
ingesta energética
1 punto menos por cada 10% de incremento dentro de este rango
Razón grasas poliinsaturadas/
saturadas —
≥ 4 0
≥ 1 1 punto menos por cada 10% menos que la ingesta requerida para la puntuación total
Uso de complejos vitamínicos — ≥ 5 años 7.5 puntos para ≥ 5 años si el uso es regular
Otro uso 2.5 puntos
Alcohol Vino blanco y rojo, cerveza, cerveza light, licores
Hombres: 1.5 - 2.5
raciones/día 10
Mujeres: : 0.5 - 1.5
raciones/día 10
Ingesta < “Ideal” 1 punto menos por cada 10% menos que la ingesta ideal Ingesta > “Ideal” 1 punto menos por cada 10% sobre la ingesta requerida
para la puntuación total Hombres: 0 ó > 3.5
raciones/día 0
Mujeres: 0 ó > 2.5
raciones/día 0
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Tabla 18. Criterios para definir la puntuación de cada variable del Índice de Alimentación Saludable. Variables Criterios para puntuación máxima de 10 Criterios para puntuación de 7.5 Criterios para puntuación de 5 Criterios para puntuación de 2.5 Criterios para puntuación mínima de 0 Consumo diario
1.Cereales y derivados Consumo diario 3 o más veces a la
semana 1 ó 2 veces a la semana
Menos de una a la
semana Nunca o casi nunca
2. Verduras y hortalizas Consumo diario 3 o más veces a la
semana 1 ó 2 veces a la semana
Menos de una a la
semana Nunca o casi nunca
3. Frutas Consumo diario 3 o más veces a la
semana 1 ó 2 veces a la semana
Menos de una a la
semana Nunca o casi nunca
4. Lechas y derivados Consumo diario 3 o más veces a la
semana 1 ó 2 veces a la semana
Menos de una a la
semana Nunca o casi nunca
Consumo semanal
5. Carnes 1 ó 2 veces a la semana 3 o más veces a la semana
Menos de una a la
semana Consumo diario Nunca o casi nunca
6. Legumbres 1 ó 2 veces a la semana 3 o más veces a la semana
Menos de una a la
semana Consumo diario Nunca o casi nunca
Consumo ocasional
7.Embutidos y fiambres Nunca o casi nunca Menos de una a la
semana 1 ó 2 veces a la semana
3 o más veces a la
semana Consumo diario
8. Dulces Nunca o casi nunca Menos de una a la
semana 1 ó 2 veces a la semana
3 o más veces a la
semana Consumo diario
9. Refrescos con azúcar Nunca o casi nunca Menos de una a la
semana 1 ó 2 veces a la semana
3 o más veces a la
semana Consumo diario
10. Variedad 2 puntos si cumple cada una de las recomendaciones diarias, 1 punto si cumple cada una de las recomendaciones semanales Reproducido de Norte & Ortiz, 2011.
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Tabla 19. Índice alternativo de Dieta Mediterránea (Alternate Mediterranean Diet Score, aMED).
Grupo de alimentos Alimentos incluidos Criterio para 1 puntoa
Verduras Todas las verduras excepto patatas Mayor que la mediana de la ingesta
(raciones/día)
Legumbres Tofu, legumbres, guisantes, judías verdes Mayor que la mediana de la ingesta
(raciones/día)
Frutas Todas las frutas y zumos Mayor que la mediana de la ingesta
(raciones/día)
Frutos secos Frutos secos, mantequilla de cacahuete Mayor que la mediana de la ingesta
(raciones/día) Cereales integrales Cereales de desayuno integrales, cereales cocinados, tostas, pan integral, arroz integral, otros
cereales, germen de trigo, salvado, palomitas
Mayor que la mediana de la ingesta (raciones/día)
Carne roja y procesada Perritos calientes, beicon, hamburguesa, ternera, fiambre Menor que la mediana de la ingesta (raciones/día)
Pescado Pescado, marisco, pescado rebozado Mayor que la mediana de la ingesta
(raciones/día) Razón grasas monoinsaturadas/
saturadas —
Mayor que la mediana de la ingesta (raciones/día)
Etanol Vino, cerveza, cerveza “light”, licor 5-25 g/ día
a. 0 puntos si no se cumple el criterio.
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