La accesibilidad es la forma de ingreso a una institución sanitaria de parte de los usuarios para recibir las atenciones que brinda con el principio de equidad, sin barreras geográficas, económicas, culturales fundamentalmente permitiendo su participación en el sistema de salud y/o para la utilización de los servicios de salud y otros servicios sociales.
Accesibilidad geográfica:
Aceptación de los servicios de salud por asignación geográfica a cada establecimiento de salud, determinada por el lugar de la residencia y sistematizada por el documento de identidad de la persona.
Accesibilidad cultural:
Aceptación de los servicios de salud por voluntad de la persona que conlleva a la atención por alguna satisfacción de la atención recibida.
Accesibilidad económica:
Aceptación de los servicios de salud por el costo monetario que significa la atención en un determinado establecimiento de salud, básicamente a los costos y a los seguros por los cuales se beneficia la persona.
El ingreso a los servicios de salud ofertado a la población de los grupos beneficiarios como por las condiciones de salud es importante la evaluación de estos patrones y contar con información sobre el comportamiento del usuario en el mercado de salud.(1)
La población que acude a un establecimiento de salud lo hace en función al precio de consulta o de los servicios, medicamentos, transporte, tiempos de espera , uno de ellos importante que es la percepción del trato recibido, la calidad del servicio ofertado, los factores demográficos del hogar y sus miembros, los hábitos y costumbres de las personas, lo que requiere que debe realizarse un análisis financiero que sea sostenible en el tiempo y el acceso a las poblaciones más vulnerables.
El acceso a los servicios de salud está determinada por la persona que demanda el servicios de salud es quien decide si acude o no y será según el síntoma de
enfermedad, la necesidad de atención de una urgencia o emergencia por accidente o que requiera de controles preventivos (prenatal, dental, etc).
La población ya se encuentra distribuida a diferentes proveedores de servicios de salud , pero esta obedece a su necesidad y al grado de aceptación del servicio sea el MINSA, ESSALUD o a un servicio privado, uno de las principales motivos de la persona para acudir a un establecimiento de salud es el sentirse enfermo y tomara su decisión para acudir y acceder a un establecimiento de salud. (11)
El mayor acceso a los servicios de atención de salud está dada por los niños menores de un año y los adultos mayores, al percibir algún problema de salud, y la mayor utilización de servicios por parte de las mujeres no es permanente una constante en todos los grupos sociales, acudiendo cuando siente la necesidad del servicio de salud, y al no tener demanda estos servicios de atención a la mujer estos no son implementados en la mayoría de establecimientos de salud de acuerdo a la equidad en la utilización de servicios de acuerdo a la necesidad, con principio de equidad distributiva debe el que deberían coincidir con la necesidad de aquellos grupos con mayor necesidad ser los que deberían recibir más recursos y servicios destinados a la mujer no siendo los mejores implementados a nivel de los establecimientos periféricos donde la demanda sigue siendo baja.
Si se considera que dentro del ámbito preventivo figuran las necesidades de anticoncepción, atención al embarazo, parto y puerperio, y detección del cáncer cérvicouterino, siendo este indicador quien origina una subestimación desproporcionada de las necesidades de atención propias de las mujeres.
Las mujeres no acceden a los servicios de salud de forma uniforme en todas la regiones del Perú, y países del mundo ya que aquellos con menores recursos no propician que la utilización de servicios de salud sean mayor entre las mujeres.(17, 18)
En el país y en nuestra región las mujeres no utilizar los servicios ni prevén, aquellos servicios terapéuticos se dan en función a la demanda no hacen uso en cuanto a los servicios preventivos, la mayor utilización media por parte de las mujeres sobre todo aquellas por las inequidades de género en la atención que afectan negativamente a las mujeres. Los servicios de salud en su etapa reproductiva son más utilizados por la mujer a pesar que los planes de aseguramiento no solidarios discriminan en contra de las mujeres, el mayor gasto en salud ocasionado por el mayor acceso y utilización de servicios en la etapa reproductiva es muy desigual y esta vulnera los principios de equidad siendo muy grave cuando se considera la menor capacidad adquisitiva que, como grupo, tienen las mujeres.
Por lo que se coincide con autores que mencionan a la dimensión geográfica como aquella que por área geográfica acceden al establecimiento de salud, el acceso económico que es la capacidad financiera económica para acceder a los servicios de salud, se considera también la accesibilidad administrativa que involucra aspectos burocráticos que impide el acceso al servicio de salud y el acceso cultural que está enmarcado y hace referencia a los usos y costumbres de la población que puede favorecer o impedir el acceso adecuado al servicio de salud.
Se pueden considerar también que existen algunos obstáculos que impiden el acceso al establecimiento de salud que se denominan "barreras de accesibilidad".
La accesibilidad se articulan con los sujetos y los servicios para acceder a la prestación de un servicio en función a la necesidad del servicio, la disponibilidad de los recursos para atender estas necesidades.
Uno de los aspectos importantes es la percepción de la accesibilidad como una dimensión que es subjetiva ya que esta es construida por cada sujeto.
B. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN