Ciclo de DEMING – PHVA
3. Acciones coyunturales Conjunto de pro cedimientos, actividades y/o mecanismos
de auditoría sobre los procesos priorita- rios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organización, en forma previa a la atención de los usuarios para garantizar la calidad de la misma.
2. Acciones de seguimiento. Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanis- mos de auditoría, que deben realizar las personas y la organización a la prestación de sus servicios de salud, sobre los procesos definidos como prioritarios, para garanti- zar su calidad.
3. Acciones coyunturales. Conjunto de pro- cedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría que deben realizar las perso- nas y la organización retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la ocu- rrencia de eventos adversos durante los procesos de atención de salud y facilitar la aplicación de intervenciones orientadas
a la solución inmediata de los problemas detectados y a la prevención de su recu- rrencia.
Pero, ¿Qué pasa con las auditorías del cuidado de enfermería?
Recordemos que la auditoría con respecto al cuidado de enfermería es la revisión sistemá- tica de las actuaciones y decisiones realizadas por el personal de enfermería, en pro de man- tener o mejorar la calidad, lo que permite ve- rificar o evaluar en forma independiente, los requisitos operativos del programa de calidad en enfermería. Cabe resaltar que la auditoría es un procedimiento documentado en el cual se establecen tanto las responsabilidades como los requisitos de la planificación de cuidados enfermeros, y de su realización, también inclu- ye el registro y la difusión de los resultados. Ahora bien, la organización debe llevar a cabo las auditorías internas a intervalos preestable- cidos con el fin de determinar si el sistema de gestión reúne los requisitos de calidad. Para planificarlas es necesario tomar en considera- ción el estado de los procesos, la importancia que estos tienen para las áreas de enfermería en que se aplicarán, así como los resultados de las auditorías previas. Se debe también, asegurar la objetividad e imparcialidad de los profesionales encargados de realizar las audi- torías, mediante el diseño y la utilización de instrumentos claros y precisos, dichos instru- mentos se aplicarán a fin de conocer desde una perspectiva verídica como se efectúan los procedimientos y poder determinar cuáles son las actividades que se llevan a cabo con mayor eficiencia (Ortega, 2009).
Al finalizar las observaciones se deben aplicar métodos estadísticos que permitan conocer de manera cuantitativa el índice de eficiencia con el que se llevan a cabo las distintas actividades
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Fundación Universitaria del Área AndinaFUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA 9 45 del personal de enfermería; esta medición se hará por medio de los indicadores de gestión, los
cuales se profundizarán en la unidad 4 del presente módulo.
Con base en lo anterior, se debe tener en cuenta, que el instrumento que se emplea en la auditoría, para la recolección de los datos está especialmente diseñado para realizar una observación estruc- turada de la ejecución de los procedimientos en enfermería, a partir de un registro sistemático, riguroso y objetivo que permite medir con seguridad la calidad de los procedimientos observados. Para mayor claridad, veamos a continuación un instrumento (lista de chequeo), que nos permite realizar la auditoría del procedimiento de prevención y tratamiento de las úlceras por presión, de acuerdo al flujograma planteado. En las listas de chequeo se observa el paso a paso del procedi- miento, la idea es que por observación se aplique para así verificar su cumplimiento, tanto para la prevención, como para el tratamiento.
Pacientes con índice de 5-11 (Norton)
Figura flujograma
Prevención y tratamiento de úlceras por presión
Seguimiento de pacientes.
Cambio de posición cada dos horas.
Conservación de la piel seca y lubricada.
Reducción de fuerzas de fricción por desplazamiento
en la cama.
Restablecimiento de la integridad cutánea
Registro de las características de la úlcera.
Instalación de apósito biológico (anotar fecha instalación)
Aplicación de medicamento tópico indicado.
Lavado de la lesión con agua esterilizada. Aplicación de medidas
mecánicas para mitigar la presión.
Nutrición adecuada. Úlceras grado II, III, IV.
Proseguir con medidas de prevención. Úlceras por presión,
estratificación.
Egreso del paciente
sin úlceras por presión. Úlcera grado I.
Protección de la lesión contra fuerzas de fricción. Se logra mantener la
integridad de la piel. Si
No
Cambio de ropa frecuente para mantener seco al paciente.
http://books.google.com.co/books?id=Xgh0A9bF6YMC&pg=PA94&lpg=PA94&dq=Programa+de+evaluaci%C3%B3n+de+calidad+de+los+servicios +de+enfermer%C3%ADa.+Indicador+No.+4.+Prevenci%C3%B3n+y+tratamiento+po&source=bl&ots=MwY1m9ovow&sig=M2S_b_7hCvS5xhEkY GEVo5HFuqU&hl=es&sa=X&ei=QWjzU-MXl-CgBKvNgZgP&ved=0CBwQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false
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Fundación Universitaria del Área AndinaFUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA 11 47 http://books.google.com.co/books?id=Xgh0A9bF6YMC&pg=PA94&lpg=PA94&dq=Programa+de+evaluaci%C3%B3n+de+calidad+de+los+servicios +de+enfermer%C3%ADa.+Indicador+No.+4.+Prevenci%C3%B3n+y+tratamiento+po&source=bl&ots=MwY1m9ovow&sig=M2S_b_7hCvS5xhEkY GEVo5HFuqU&hl=es&sa=X&ei=QWjzU-MXl-CgBKvNgZgP&ved=0CBwQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false