Se puede denotar que en un 81% de la población estudio este patrón se encuentra alterado. Grafica 18. Valores – Creencias
En esta grafica se puede observar que todos los pacientes no presentaban alteración en este patrón. Al aplicar las medidas de tendencia central a las variables que permiten la recolección de datos se obtuvo una Moda (Mo = 63), una Mediana (X = 60), una Media(X = 38,625), una varianza de 756,268 y una desviación estándar de 27.50.
Aspectos éticos:
El estudio que se realizado en el club de diabéticos tuvo en cuenta los valores éticos solicitados en la investigación, se garantizó el derecho a la información, pues todos deben saber de qué trata el estudio y cómo será su participación en el, mostrándoles las actividades a realizar y los puntos de participación activa en los que deben dar su aporte, todo esto teniendo como base un factor fundamental que es la confidencialidad, puesto que se deben resaltar todas esas conductas que
0 20 40 60 80 100 1 2 0 20 40 60 80 100 120 1 2
se realizan en pleno uso de la libertad y voluntad de las personas, en el estudio se trata de construir aspectos aceptables en función moral que permitan la adecuada orientación y actitudes de los pacientes y familiares mejorando los aspectos comportamentales para la adecuada obtención y cumplimiento de los objetivos planteados, por otra parte la no discriminación de los participantes, la gratitud por la participación activa, mostrándoles que está establecido claramente el derecho de cada participante de abandonar el estudio en cualquiera de sus fases. Se socializo el estudio de investigación con todo el equipo de salud involucrado en la atención y cuidado, con los pacientes, quienes firmaron cada uno, el consentimiento informad, puesto que la base fundamental del estudio es la identificación de los patrones funcionales de M.G. afectados en los pacientes con Diabetes, pero en este proceso se hizo necesario resaltar la integridad y el bienestar de los pacientes y sus familiares, el cuidado y el mantenimiento del estado de salud de los pacientes . Se resaltó que si los pacientes aun después de haber firmado el consentimiento desearon abandonar el estudio lo podían hacer. Esta investigación muestra que hoy día el profesional de enfermería en su contante labor diaria debe implementar ejercicios críticos y reflexivos de su profesión, que contribuyan al crecimiento personal y profesional. Además se debe tener en claro que la salud es compromiso de todos.
8. RESULTADOS
Los resultados obtenidos son los siguientes: 55% eran mujeres con edades entre los 45 y 60 años, 45% habían cursado primaria, 60% eran casados; 66% se dedicaban al hogar, 69% de los pacientes tenían como apoyo un único cuidador y 60% requerían menos de seis horas de cuidado. Con relación a los patrones alterados se evidencio, que todos los investigados tuvieron el patrón percepción y manejo de la salud alterado destacándose las etiquetas diagnósticas: gestión ineficaz de la propia salud, evidenciando como características definitorias: fracaso de emprender acciones para reducir los factores de riesgo y dificultad con los tratamientos prescritos (Grafica 7).
El segundo patrón alterado fue nutricional metabólico en un 88% evidenciándose desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades, caracterizado por patrones alimentarios disfuncionales y comer en respuesta a claves internas: ansiedad.
El tercer patrón alterado fue actividad y ejercicio, con un 78% de los pacientes, donde se hicieron los diagnósticos: déficit de actividades recreativas por afirmaciones de los pacientes de que se desaniman, no realizan actividad física y en algunos casos presentan intolerancia a la actividad definida por informes verbales de fatiga, debilidad y disnea de esfuerzo.
El cuarto patrón alterado fue Rol Relaciones con un 58 % etiquetándose: desempeño ineficaz del rol caracterizándose por cambios en la auto-percepción del rol.
9. CONCLUSIONES
En síntesis este estudio permitió identificar que pacientes tienen conocimientos inadecuados sobre el manejo de la patología y la prevención secundaria y terciaria; los pacientes que tienen buenos conocimientos no mostraron adherencia a conductas de fomento de la salud; las creencias en cuanto a diabetes están muy influenciadas por la percepción cultural más que por la información científica; en la mayoría de esta población se afecta la autoestima y el auto-concepto, puesto que las situaciones que afrontan estos pacientes cada día son más difíciles, ya que el proceso de adaptación a la patología resulta muy complejo, porque el manejo de ella implica cambios que muchas veces serán soportados dependiendo de factores tales como: la edad, la personalidad, las expectativas de vida, el apoyo familiar y la propia percepción de lo que es calidad de vida.
Podemos afirmar que desde el modelo de Orem se demostró que los pacientes incumplen con su autocuidado; demostrando mantenimiento ineficaz de la salud e incumplimiento en el régimen terapéutico, por lo cual el profesional de enfermería debe abordar a los pacientes por medio de la educación mejorando la capacidad de autocuidado de la persona, es aquí donde el enfermero valora Como percibe el individuo la salud y el bienestar, Como maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperación, La adherencia a las prácticas terapéuticas y además se incluyen las prácticas preventivas y hábitos higiénicos.
Desde el modelo de Levine en su Teoría podemos denotar que la población del Club de diabéticos que necesario equilibrar la energía y el consumo de ésta, para prevenir el agotamiento tanto del paciente como de la familia en general, puesto que lo que se busca es mantener o restaurar la estructura del cuerpo, es decir, la prevención de la degradación física y la promoción de la curación y la cicatrización, en el mantenimiento de la salud puesto que los pacientes mostraron tener en un nivel leve los conocimientos necesarios para llevar a cabo un cuidado de la enfermedad. Además de mantenimiento o reconocimiento de la identidad y la autoestima del individuo, buscando el
reconocimiento del paciente como un ser social que involucra la presencia y la interacción humana evidenciándose en la alteración del patrón de Rol - Relaciones con un 58 % donde se puede denotar el desempeño ineficaz del rol caracterizándose por cambios en la auto-percepción del rol en el momento de poder sobrellevar la enfermedad y cumplir su papel dentro de la sociedad.
Continuando con los modelos podemos afirmar desde Pender es necesario que los profesionales de enfermería deben brindar educación a las personas, sobre cómo cuidarse y llevar una vida saludable. Identificando factores cognitivo- perceptuales que son modificado por las características situacionales, personal e interpersonal, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de la salud, cuando existe una pauta para la acción, buscando el bienestar tanto, físico, como mental y social para un mejor estilo de vida del paciente, logrando así un mejoramiento en el patrón de Percepción - Manejo de la Salud.
Además, se puede concluir que como se muestra en el estudio realizado por Luengo y Salazar en Chile en el año 2008 sobre la “Aplicación del proceso de enfermería según el Modelo de Roy en pacientes con Diabetes Mellitus” lo cual permitió mostrar la relación fundamental que se presenta en el estudio con respecto a el modelo y los patrones funcionales de Marjory Gordon, evidenciándose como está planteado en el decimo patrón de M.G llamado adaptación y tolerancia al estrés; en el cual según nuestro estudio se encuentra alterado en un 81% de la población estudio, todo paciente con Diabetes Mellitus requiere un proceso de adaptativo que le permita reconocer su estado de salud y los cuidados que deben tener para equilibrarse e informarse sobre los cambios que presentara en su vida diaria, de igual manera el proceso de adaptación abarca a el entorno, la familia y la comunidad en general, los cuales pueden traer influencias positivas o negativas en el proceso de recuperación, contribuyendo así al mejoramiento o a él caimiento del estado de salud del paciente, por eso se requiere una ayuda constante a los pacientes en la adaptación, pues esto les permite afrontar las situaciones que su condición le exige.
De igual manera se logro determinar la utilidad y relación de este modelo como marco teórico el cual permite, el adecuado y preciso abordaje del cuidado de enfermería, pues aborda el modelo y los patrones como uno solo, permitiendo la integración de conocimientos y el aumento de ellos identificando tempranamente cualquier conducta y estímulos relacionados con las respuestas adaptativas de estos pacientes.
Siguiendo con las teoristas, el modelo de Virginia Henderson tiene similitud con el tema tratado, pues con sus 14 necesidades básicas abarca lo concerniente a factores fisiológicos y psicológicos, pues van de la mano con los patrones funcionales de Marjory Gordon, así como de Abraham Maslow, lo cual contribuye a que tanto la enfermera, como los familiares y/o cuidadores contribuyan al cuidado de los pacientes, favoreciendo el criterio de independencia en la valoración de su salud, con respecto a lo arrojado en los patrones funcionales del presente estudio, cabe resaltar que estos pacientes poseen alteración en sus funciones fisiológicas, de seguridad, autoestima, pertenencia y auto-actualización, como se ve reflejado en el patrón autopercepcion - autoconcepto abarcando el 90% de la población, eh aquí donde el enfermero desempeña su labor de cuidador, abordando los ámbitos multidimensionales del individuo.
Por otro lado, la teorista Betty Neuman, con su teoría “modelo de sistemas”, señala que la persona es un sistema abierto el cual está expuesto a diversos estímulos los cuales generan cierto grado de tensión alterando su equilibrio como ser humano, es por ello que los pacientes diabéticos deben tener un equilibrio en ellos para así ir superando su enfermedad y realizar los cuidados pertinentes para su conservación, además en este proceso juega un papel importante el cuidador, el cual requiere de un estado de ánimo optimo para transmitirle al paciente energías positivas y aliento para que este no vea la enfermedad como una carga, sino que sea un reto para este, lo anterior se evidencia en el estudio, donde se observa que las horas de cuidado brindad a estos pacientes es menos de una, lo
cual no es tiempo suficiente para cubrir las necesidades que amerite el paciente, por lo tanto los profesionales de enfermería debemos no solo abordar al paciente sino a su familia en general.
Por último, la teorías Florence Nightingale, con su teoría del entorno, plantea que es fundamental conservar la energía vital del paciente y partiendo de la acción que ejerce la naturaleza sobre las personas, colocarla en las mejores condiciones posibles, en este caso se evidencia que con el estudio se pretende cumplir con esta teoría, pues al detectar las anomalías que presenta cada paciente en sus patrones funcionales, el fin es abordarlos desde todos sus ámbitos para que este posea un equilibrio holístico y vea el entorno no como una amenaza sino como una fortaleza, el cual le brinde las condiciones optimas para sí recuperación.
Además se logró identificar los patrones funcionales de M.G afectados con mayor frecuencia en los pacientes con diabetes mellitus del club de diabéticos y que tanto estos alteran la calidad de vida de ellos.
En la realización del examen físico céfalo-caudal implementado a cada paciente y el proceso de detección de algunas alteraciones fisiológicas, cognitivas y psicomotoras que repercuten frecuentemente en el estado de salud, no son evidenciadas en el proyecto, pues no se obtienen datos sobre el proceso aplicativo ya que en primera instancia solo se abordaban aspectos generales y de poco interés investigativo, los cuales no fueron de gran relevancia en el estudio.
También se hace necesario la utilización de los diagnósticos de enfermería como herramienta principal para direccionar el cuidado sobre todo en la atención primaria, ejerciendo el enfermero su rol en la educación como estrategia para promover la salud y prevenir la enfermedad, todos estos aspectos teniendo como base las teorías y estudios realizados sobre el tema principalmente los enfocados a los patrones funcionales de Marjory Gordon y las principales alteraciones en pacientes diabéticos, resaltando el proceso adaptativo a nivel personal, familiar y social. Cabe destacando el
impacto positivo del estudio ya que la diabetes es una enfermedad que afecta a la mayor parte de la población, siendo notorio el poco conocimiento sobre la enfermedad.
Por último, se evidencio que la Historia Clínica del paciente es una base sólida, puesto que nos muestra una breve información casi detallada que nos permite tomar un mejor abordaje de los pacientes.
10. SUGERENCIAS
En la actualidad son muchos los estudios relacionados con la diabetes, pero pocos los que abarcan los patrones funcionales de Marjory Gordon, pues socialmente este tema es considerado de poco interés, lo cual se ve evidenciado en los pocos estudios encontrados, no obstante es fundamental concientizar a la población sobre los aspectos abordados por esta teorista, pues sus 11 patrones funcionales permiten estudiar al ser humano como un ser holístico e integral el cual requiere un apoyo constante.
El desarrollo, la estabilidad y calidad de vida del ser humano es un factor importante por ende se deben realizar acciones que ayuden al proceso adaptativo de estos pacientes y sus familiares, esto mediante la educación constante sobre la patología y los cuidados que deberían tener, contribuyendo así a los procesos de promoción y prevención de alteraciones que puedan llevar a la muerte.
Un punto importante son los patrones funcionales de M.G. principalmente los de percepción manejo de la salud, el nutricional metabólico, actividad ejercicio y el de rol relaciones ya que según el estudio son los que presentan mayor alteración y en los que se debe tener más cuidado para que el estado de salud no empeore y se pueda mantener una estabilidad tanto física como emocional y social.
Desde la secundaria hasta la educación superior se deben implementar programas que motiven a los estudiantes a realizar procesos investigativos, enfocados en las patologías más frecuentes, teniendo como base teorías científicamente comprobadas y permitiendo así el desarrollo e implementación del pensamiento crítico y el constructivismo, mejorando así la calidad de las intervenciones, el aumento de conocimientos y el crecimiento intelectual.
Se deberían implementar en formas dinámicas métodos que permitan comprender todos los aspectos relacionados con la diabetes y que sean de fácil accesibilidad a la población, plasmando pautas que ayudan al proceso de adaptación y que contribuyan al mejoramiento de salud de estos pacientes.
11. REFERENCIAS
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UNIVERSIDADDELMAGDALENA FACULTADCIENCIASDE LASALUD
PROGRAMADE ENFERMERIA
Nombredelpaciente____________________________Edad______Fecha_______
VALORACIONFISICA
ASPECTOGENERAL:Altura_______ Peso_________ IMC_____Estadonutricional_____
CONSTANTESVITALES:Temperatura_______Pulso________Respiración____TA____________ ESTADOMENTAL:Alerta____________ Confuso__________ Aturdido__________Desorientado________Deprim ido________ Irritable__________Mareado__________ EXPLORACIÓNDECABEZAYCUELLO: Cráneo:Cranosinostosis_________Braquiocefalia________Doloicocefalia_________Trigonocefali a_______Macrocefalia______Microcefalia_____Heridas_____Cicatrices______ Senosparanasales:Normales___Dolorosos____ Facies:Acromegalia________ Mixedema_________Cushing________Parkinson__________ Ojos:Lentes_______Lentesdecontacto________Prótesis________Visiónborrosa________Catarat as__________Pterigio________Hemorragiaconjuntival_______Ictericia______Palidezconjuntival_ ____Ptosispalpebral______exoftalmo______Enoftalmo_______Epicanto_______Entropión_____ Ectropión____Orzuelo____Chalazión_____Xantelasma______ Pupilas:ReflejoFotomotorDirecto_______Reflejoconsensual___________Exotropía________Isotropía___ ____Diplopía_______Hemianopsia_______Nistagmo_________Midriasis_______Miosis______PupilasPu ntiformes________Ceguera_________Isocoria_______Anisocoria_______ Oidos:Ayudas_____Coleccióndecerumen_______Secreción______SorderaDcha___________SorderaIz q_______Condrodermatitis________Tofo_______Ausenciadeunpabellónauricular____Conductoauditivoi mperforado______ Boca:QueilitisAngular_____Queilitisactínica_____HerpesSimple_______ Angioedema________Far ingitis_____Amigdalitis_____Toros_____Gingivitis_____Hiperplasiagingival_____Halitosis______Caries__ _____LenguaLisa________L.Fisurada______L.Geográfica_____L.Saburral__________Dentaduracomplet a_____Prótesisdental________ Cuello:Movilidad__________Adenitis__________IngurgitaciónVenosa__________Tiroid es:Normal_________Tiromegalia_________Nódulos__________ Tráquea:Normal_________Desviada__________
VALORACIÓNNEUROLÓGICA: Niveldeconciencia________________Memoria______________Orientación____ FuerzamuscularNormal______Fuerzamusculardisminuida______Vértigo______Síncope_____Cefalea _______Convulsión____Reflejososteo-tendinososNormales________ Temblores_____Discinesias_______Hemiplejía______Rigidezdedecorticación______Rigidezdedescerebr ación______Anosmia______Degluciónnormal_____Signosmeníngeos__________Lenguaje:Bradilalia___