Análisis de acceso a servicios de salud comparando ambos regímenes

Como se observa en la tabla 15, el mayor porcentaje de encuestados, 59,7 % se encuentran satisfechos con la atención que recibieron es decir tienen una percepción positiva, mientras que en general la percepción negativa en cada una de las características evaluadas se mantuvo entre el 24 % y el 30 %.

Tabla 15. Nivel de acceso encontrado para cada uno de las condiciones analizadas para cada régimen de salud (contributivo, subsidiado).

Contributivo Trámite Complicado %

Ni complicado/

ni sencillo % Sencillo % No sabe o no recuerda Total

22 28,6 12 15,6 43 55,8 0 77

Tiempo Largo % Ni largo/ni corto % Corto %

No sabe o no recuerda Total 23 29,9 16 20,8 38 49,4 0 77 Solución Mala % Ni mala/ni buena % Buena % No sabe o no recuerda Total 19 24,7 19 24,7 38 49,4 1(1,2 %) 77 Satisfacción Insatisfecho % Ni insatisfecho/ni satisfecho % Satisfecho % No sabe o no recuerda Total 22 28,6 9 11,7 46 59,7 0 77 Subsidiado Trámite Complicado % Ni complicado/ni

sencillo % Sencillo % No sabe o no recuerda Total

29 37,7 12 15,6 36 46,8 0 77

Tiempo Largo % Ni largo/ni corto % Corto %

No sabe o no

recuerda Total

26 33,8 15 19,5 36 46,8 0 77

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14 18,2 19 24,7 44 57,1 0 77

Satisfacción Insatisfecho %

Ni insatisfecho/ni

satisfecho % Satisfecho % No sabe o no recuerda Total

16 20,8 17 22,1 44 57,1 0 77

Fuente: elaboración de la autora, 2014.

Los resultados mostraron que 20,8 % tienen una percepción positiva de todas las características del acceso evaluadas incluidas la satisfacción del servicio, mientras que el 10, 4 % percibe un acceso negativo en todas las características evaluadas.

En general la percepción de acceso a los servicios de salud fue positiva para todas las características en ambos regímenes de salud y se observa que del total de población entre el 46,8 % y el 59,7 % perciben facilidades en el trámite, tiempo, solución y satisfacción.

Mientras que la percepción de mal acceso se mantuvo entre el 20,8 % y el 37,7 % de la población total. Este último dato se obtuvo de la característica trámite evaluada en el régimen subsidiado y es la característica con más mala percepción del total de las evaluadas. Cuando se compara esta misma característica con el régimen contributivo se observa que solamente el 28,6 % de los encuestados considera complicado el trámite.

La comparación de la percepción general de todas las características evaluadas en el subsidiado, con las del régimen contributivo muestra un aumento en la percepción positiva a un 31,2 % y se mantiene la percepción negativa con el 9,1 %.

Como se observa en la tabla 15, los encuestados para el régimen subsidiado, encuentran que el trámite y el tiempo, son las dos características que dificultan el acceso, aunque en general el 57 % se sienten satisfechos con la atención que recibió y con la solución que le brindaron.

La dificultad en los datos está, al igual que para el régimen contributivo, en la posición neutra que tomaron los encuestados, al no poder calificar el acceso de manera determinante

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para el estudio. En ambos regímenes las personas mencionaron que el acceso a los servicios de salud pudiera ser mejor pero también podría ser peor, por tanto su posición se mantiene en la ambigüedad.

Por otra parte y basado en el modelo contextual de CVRS, se entiende que el estado de salud general, que se encuentra en el micro nivel, afecta la percepción de CVRS de las personas. Como en este análisis se muestran los resultados de percepción de acceso a los servicios de salud, se realizó un análisis descriptivo de cómo la percepción de acceso al servicio se puede ver afectada por la condición de salud de la persona.

De estos datos también es posible concluir que cuando se comparan los enfermos de ambos regímenes, los enfermos del régimen subsidiado refieren mayores complicaciones en el trámite, y en el tiempo (32,4 %) que los enfermos del régimen contributivo (entre 29 % y 32 %). Mientras que los enfermos contributivos refieren peor acceso cuando se mide satisfacción y solución (25,8 % vrs 13,5% a 16,2 %). De otra parte del grupo de enfermos del subsidiado es importante mencionar que perciben una mejor solución de salud (62,1 %) y satisfacción con el sistema (72,9 %) que los enfermos del régimen contributivo (58,0% para solución y 64,5% para satisfacción). Ver gráfico 7.

Este resultado, demuestra que los encuestados que están afiliados al régimen contributivo tienen facilidades para acceder al servicio de salud en cuanto a los trámites que deben realizar y al tiempo que deben esperar para la consulta hasta que la obtienen; pero luego de lograr la entrada al sistema no encuentran una solución adecuada a su problema y no están satisfechos con la atención que recibieron. Puede considerarse que como los afiliados al régimen contributivo realizan un pago para recibir los servicios piensan que deberían recibir un mejor servicio, mientras que en el grupo de subsidiado las personas se sienten satisfechas con el servicio que reciben dado que no podrían pagar uno mejor.

Por su parte los usuarios del régimen subsidiado, encuentran dificultades en el trámite para recibir el servicio y se les hace largo el tiempo de espera para obtener ese servicio; pero una

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vez reciben el servicio encuentran respuestas adecuadas a su solicitud y se sienten satisfechos con la atención.

Este resultado plantea que no solamente la prontitud de la atención y la diminución de trámites para acceder a los servicios, deben ser tenidas en cuenta a la hora de mejorar la prestación de los servicios de salud, sino que por el contrario una vez que estas condiciones son favorables se debe trabajar en mejorar las respuestas que se le dan al paciente, y el tratamiento médico que reciba para que exista satisfacción luego del uso de los servicios de salud.

Gráfica 7. Comparativo de la percepción de acceso, entre el grupo de enfermos del régimen subsidiado y el grupo de enfermos del régimen contributivo.

Fuente: elaboración de la autora, 2014.

Los resultados demuestran que comparando los dos grupos, existen diferencias significativas en la percepción del acceso a los servicios de salud, cuando es evaluada en cada una de estas características, encontrando que para los del grupo de enfermos del régimen contributivo es peor la percepción en cuanto a satisfacción y solución que la percepción del grupo de enfermos del régimen subsidiado, así mismo en el grupo de los subsidiados es peor la percepción de acceso medida en trámite y tiempo.

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El resultado reconoce, el hecho que la existencia y diferenciación de dos regímenes en salud mantiene las inequidades en el sistema y enfrenta a cada grupo a dificultades diferentes que deben ser manejadas de acuerdo a la situación de cada uno de estos grupos y sus necesidades.