Agua Potable
Alcantarillado Guardería Vacunación Sector Hábitos Rotavirus Agua Potable 0.370* 0.276** -0.309** 0.278 0.157 0.219 Alcantarillado 0.370* 0.062 0.010 0.635* 0.035 0.181 Guardería 0.276 0.062 0.317** 0.169 0.330 0.091 Vacunación -0.309** 0.010 0.317** -0.078 -0.035 -0.208 Sector 0.278 0.635* 0.169 -0.078 0.243 0.308** Hábitos 0.157 0.035 0.330 -0.035 0.243 0.106 Rotavirus 0.219 0.181 0.091 -0.208 0.308** 0.106
FUENTE: Encuesta realizada a los representantes de los niños y resultados de los análisis de laboratorio ELABORACIÓN: María Fernanda Cuenca Lozano
*p<0,02; **p<0,05
INTERPRETACIÓN
En la tabla se observa que al hacer el análisis de correlación entre los resultados de Rotavirus y las otras variables, los valores que se obtienen son menores 0.3, lo cual no permite evidenciar fuertes correlaciones.
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7. DISCUSIÓN
Descubiertos en 1973, los rotavirus son la causa más común de enfermedades diarreicas graves en los niños pequeños de todo el mundo. Estos virus infectan prácticamente a todos los menores de tres años en los países tanto industrializados como en desarrollo. La mayoría de los episodios consisten en un ataque de diarrea acuosa, acompañada de fiebre y vómitos. En cerca de uno de cada 75 casos, no obstante, la infección produce una deshidratación grave y potencialmente mortal. A escala mundial, cada año mueren 527.000 niños menores de cinco años por enfermedad debida a un rotavirus. (28)
En la presente investigación realizada en la parroquia Malacatos del Cantón Loja, la presencia de Rotavirus se dio en 6 casos (12%), se encontró que el factor predisponente que predomina dentro de los casos positivos es tener hábitos de higiene inadecuados con un 67%, además la asistencia a guarderías se dio en un 50%, en estos centros infantiles los niños comparten utensilios, juguetes, etc. posiblemente contaminados; según este estudio el sector rural no es considerado un factor predisponente para la infección por rotavirus, a pesar de la falta de alcantarillado y agua potable en algunos barrios y al igual que en el sector urbano en el rural se tiene un nivel similar de conocimiento acerca de las vacunas para el Rotavirus, el 66% del total de casos estudiados tiene un esquema de vacunación completo. Al realizar el análisis de correlación planteado, utilizando las distintas variables se obtuvieron valores cercanos a 0, lo cual indica una mínima correlación entre las mismas, sin embargo gran cantidad de estas correlaciones no son estadísticamente significantes probablemente debido a la poca cantidad de muestra para el estudio. Adicionalmente, aunque no corresponde a un objetivo de esta investigación, se cree conveniente recalcar un dato importante obtenido del análisis coproparasitario realizado a las muestras estudiadas la identificación de 74% de levaduras en las mismas.
Según el estudio realizado en Venezuela por Cermeño J. et. al (2008); hay una mayor prevalencia de parásitos y virus como agentes etiológicos de diarrea aguda en niños menores de 5 años, el 10% presenta infección por rotavirus.
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Los porcentajes son ligeramente inferiores a los encontrados en el presente estudio, el número de paciente 110 muestras, al igual que el tiempo de muestreo (6 meses) y la técnica utilizada para la detección de antígenos virales de Rotavirus (Latex Diarlex) pueden arrojar la variación en los resultados, de igual manera la zona en la que se trabaja es la urbana, en el presente estudio se trabajó además en la zona rural, que debido a condiciones de infraestructura sanitaria puede ser considerada como un factor predisponente para la infección. (29)
Por otro lado en un estudio prospectivo observacional realizado en México del 1 de noviembre del 2008 al 30 de agosto de 2011, por Castell E. et al; se investigó la Gastroenteritis por rotavirus en recién nacidos, de 12 casos analizados el 100% resultaron rotavirus positivo se concluye que el cuadro clínico de rotavirus en el recién nacido es diferente al que presentan los lactantes ya que estos son alimentados con leche materna y el riesgo de agravamiento es nulo; aunque se utiliza la misma técnica (inmunocromatográfica) que en el presente estudio, se cree que los casos de gastroenteritis por rotavirus en neonatos generalmente provienen de las salas de cuneros de los hospitales, pero raramente de la comunidad. (17)
En Ecuador en un estudio muy similar autoría de Solórzano y Santana (2011); se investigó a 69 niños menores de 5 años, la incidencia de Rotavirus fue del 99,6% entre los niños que presentaron SDA (Síndrome Diarreico Agudo), se utilizó una técnica inmunocromatográfica; a diferencia del presente estudio el número de pacientes es mayor, así como la incidencia de rotavirus a pesar de que se concluye que los pacientes mantienen condiciones sanitarias adecuadas. (30)
Se considera que los resultados obtenidos en esta investigación se deben a que se está manejando una buena campaña informativa en cuanto a la vacunación, el 66% de toda la población estudiada tiene un esquema de vacunación completo, al igual que el 33% de los casos positivos, tanto en la zona rural y urbana se tiene un nivel igual de conocimiento acerca de las vacunas para este virus, por tanto, aunque hayan mayores porcentajes de los
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otros factores predisponentes para la infección, existió un porcentaje bajo de casos positivos, lo cual evidencia que la inmunización de los niños puede disminuir en gran manera la incidencia de la infección por rotavirus.
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8. CONCLUSIONES
1. Los niños menores de 5 años con diarrea aguda a los que se les realizó el análisis inmunocromatográfico en heces, previo diagnóstico clínico dado en el Subcentro de Salud de Malacatos, cantón Loja, Febrero - Marzo 2013 presentaron rotavirus positivo en un 12%.
2. Se determinó que el 72% de la población total estudiada utiliza pozo séptico y el 26% tienen agua entubada, la utilización de pozos sépticos es un factor predisponente para la infección por rotavirus lo cual se comprueba en el 50% de los casos positivos, no así en el caso del agua entubada ya que de los casos positivos el 100% tienen agua potable. Los hábitos de higiene inadecuados de la población total estudiada se presentan en un 76%, este factor considerado como predisponente también se presenta en el 67% de los casos positivos. El 66% del total de niños estudiados, tiene un esquema de vacunación completo, se evidencia que se está llevando una buena campaña informativa acerca de la vacunación, de los casos positivos solo el 33% lo tienen. La asistencia a guarderías se da en un 50% de los casos positivos, los niños(as) en estos centros tienen contacto directo con otros niños o con objetos y utensilios contaminados. El sector rural según este estudio no es considerado un factor predisponente para la infección por rotavirus, a pesar de la falta de alcantarillado y agua potable en algunos barrios, al igual que en el sector urbano en el rural se tiene un nivel similar de conocimiento acerca de las vacunas para el Rotavirus, por tanto, se evidencia que la inmunización de los niños(as) puede disminuir en gran manera la incidencia de la infección por rotavirus.
3. El análisis de correlación demuestra que los valores del coeficiente de Pearson, son muy cercanos a 0, lo cual indica mínima correlación entre las variables.
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9. RECOMENDACIONES
- Se recomienda que para futuras investigaciones se realice en la zona de estudio una identificación de otros agentes patógenos causantes de diarrea.
- En vista de que no se encontraron datos estadísticamente significantes se recomienda ampliar el tamaño de la muestra.
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10. Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Nota descriptiva Nº 330. Vacunas contra el Rotavirus. Nota Informativa. 2009 2. Organización Panamericana de Salud (OPS). (2008). Tratamiento de la
Diarrea. Recuperado el 14 de 11 de 2012, de
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/tratamiento_diarrea_mc.pdf 3. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. (INEC). (2010).
Recuperado el 13 de 11 de 2012, de
http://www.inec.gob.ec/estadisticas/index.php?option=com_remository&It emid=&func=download&id=219&chk=5098695e038cb2f56b24de457472 b355&no_html=1&lang=es
4. Cevallos, G. Identificación de patrón electroforético de rotavirus por page y tinción de plata, en niños menores de cinco años en el hospital regional “Isidro Ayora”. Loja- Ecuador. 2005.
5. Sistema de Información Territorial. (SIN). (2010) Recuperado el 14 de 11 de 2012, de
http://indestadistica.sni.gob.ec/QvAJAXZfc/opendoc.htm?document=SNI. qvw&host=QVS@kukuri&anonymous=truehttp://indestadistica.sni.gob.ec /QvAJAXZfc/opendoc.htm?document=SNI.qvw&host=QVS@kukuri&ano nymous=true
6. Fundación “CRADES”. (2012). Plan de Desarrollo y Ordenamiento Territorial de la parroquia Malacatos del Cantón Loja. Loja, Ecuador. 7. Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2009) Programa ampliado de
inmunizaciones (PAI)
8. Subcentro de Salud de Malacatos, Departamento de estadística, 2012 9. Díaz Rubio, M. Trastornos Motores del Aparato Digestivo. 2da Edición.
Madrid-España. Editorial Médica Panamericana. 2007. Pág. 9, 184, 185 10. Gil, A. Tratado de Nutrición, Tomo IV, Nutrición Clínica. 2da Edición.
Madrid – España. Editorial Médica Panamericana. 2010. Pág. 114, 649, 652, 653
11. Shors. Virus, Estudio molecular con orientación clínica. 1era edición, Bueno Aires, Editorial Médica Panamericana. 2009. Pág. 10-11
37
12. Murray, P.R. Microbiología médica. Sexta Edición. Barcelona España. El Sevier Mosby. 2009.
13. Jawetz, Melnick, y Aldelberg. Microbiología médica. 25a Edición. Editorial Mc Graw Hill. 2008. Pág. 377, 508-511
14. Marín, A. Jaramillo, B. Gómez, R. Gómez, U. Manual de Pediatría Ambulatoria. 1era Edición. Bogotá Colombia. Editorial Médica Panamericana. 2008. Pág. 269
15. Prats G. Microbiología Clínica. 1era Edición. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana. 2008, Pág. 124, 162
16. Koneman, E. Diagnóstico Microbiológico. 6ª Edición. Madrid España. Editorial Médica Panamericana. 2008. Pág. 1335 – 1336
17. Castell, E. Reyes. D, Reyes. U, Ávila. F, López. G, Reyes, K. Torres, J.C. Martínez, A. Gastroenteritis por rotavirus en el recién nacido. México. 2012
18. Pagana, K. Guía de Pruebas Diagnósticas de Laboratorio. 8va Edición. Barcelona España. Editorial el Sevier Mosby. 2008. Pág. 326
19. López, M J. Cárdenas, M. Osuna, M. Manual de Laboratorio de Microbiología para el Diagnóstico de Enfermedades Gastrointestinales. 1era Edición. Editorial Omnia Science. 2012. Pág. 46 -47
20. González Abad M.J., Alonso Sanz M. Infección por rotavirus en un período de 6 años (2007- 2012): consideraciones epidemiológicas. Revista Española de Pediatria. 2013; 69(3): 125-131
21. GARCIA ROIG, Cristian et al. Características epidemiológicas y clínicas de las gastroenteritis agudas según su etiología por rotavirus u otra en niños menores de 5 años atendidos en una institución privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Arch. argent. pediatr., Buenos Aires, v. 111, n. 3, jun. 2013
22. Leal Quevedo. López López. Vacunas en Pediatría. 3era Edición. Editorial Médica Panamericana. 2008. Pág. 180,181
23. Organización Mundial de la Salud (OMS). Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas. Vacuna antirrotavírica Rotashield.
disponible en:
38
s/http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/rotavirus/rotashield /es/
24. Organización Mundial de la Salud. (OMS). Agua, Saneamiento y Salud. Guías para la calidad del agua potable, disponible en:
http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/guidelines/es/index.html 25. Colaboradores de Wikipedia. Agua potable [en línea]. Wikipedia, La
enciclopedia libre, 2012 [fecha de consulta: 19 de diciembre del 2012].
Disponible en
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Agua_potable&oldid=62008146 26. Nieto Guevara J, López O, González G. Impacto de la introducción de la
vacuna contra el rotavirus en la hospitalización por gastroenteritis aguda grave en el Hospital del Niño de la Ciudad de Panamá. Rev. Panamá Salud Pública. 2008
27. Colaboradores de Wikipedia. Inmunización [en línea]. Wikipedia, La enciclopedia libre, 2012 [fecha de consulta: 19 de diciembre del 2012].
Disponible en
<http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inmunizaci%C3%B3n&oldid=6 1372775>.
28. OMS, UNICEF, Banco Mundial. Vacunas e inmunización: situación mundial. 3era Edición. Ginebra. 2010. Pág. 157
29. Cermeño, J. Hernández, I. Camaripano, M. Medina, N. Guevara, A. Hernández, C. Etiología de diarrea aguda en niños menores de 5 años Ciudad Bolívar, Venezuela. 2008
30. Solórzano, J. Santana, V. Incidencia de Síndrome Diarreico Agudo por rotavirus en niños menores de 5 años ingresados en el Área de pediatría “Dr. Hospital Verdi Cevallos Balda” abril a octubre de 2011. Universidad Técnica de Manabí. 2011
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