17. PLAN DE RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS
1.4 Control del Riesgo Cardiovascular en el Paciente Hipertenso
2.2.3 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
Ilustración 7. Resultados de la distribución según la Edad de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes ANALISIS DE DATOS
Según la muestra estudiada, según el grupo de edades se encontró que el 57%, de los pacientes presentan edades comprendidas entre 56 – 70 años, mientras que 23% de los pacientes presentan edades entre 71 – 85 años, 11% de los pacientes tienen más de 85 años y solo el 9% presenta edades entre los 40 y 55 años.
INTERPRETACIÓN
En opinión del autor en Ecuador, al analizar por grupos de edad, los más vulnerables a padecer de factores de riesgo modificables son los adultos mayores, que representan el 52,39%. Sin embargo en nuestro estudio el grupo de 56-70 años muestra una cifra considerable lo cual está directamente relacionado con hábitos de vida poco saludables, el aumento de la obesidad, el sobrepeso y el sedentarismo lo cual propicia que la hipertensión esté apareciendo a edades cada vez más tempranas, especialmente si el padre o la madre son hipertensos. Esto comparado con un estudio realizado en Estados Unidos donde la
40 – 55; 9 56 – 70; 57 71 – 85; 23 Más de 85; 11 0 20 40 60 40 – 55 56 – 70 71 – 85 Más de 85
EDAD
Frecuencia Porcentaje 40 – 55 años 9 9,0 56 – 70 años 57 57,0 71 – 85 años 23 23,0 Más de 85 años 11 11,0 Total 100 100,054
hipertensión arterial está presente en el 69% de los pacientes que presentan infarto agudo al miocardio, en el 77% de los pacientes con ACV y en el 74% en los que desarrollan insuficiencia cardiaca.
Ilustración 8. Distribución según el Género de los pacientes. Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, 63% de pacientes pertenecen a mujeres y el 37 % a hombres.
INTERPRETACION
Esto está probablemente relacionado con la disminución de los estrógenos tras la menopausia, que son protectores cardiovasculares, lo cual explica porque hay un mayor porcentaje de mujeres que varones hipertensos después de la menopausia. En lo que respecta a las singularidades por género, las diferencias encontradas son similares a las halladas en diversos estudios sobre representaciones, creencias y significados de la hipertensión arterial en España.
Tabla 13. Distribución según la Etnia de los pacientes.
Frecuencia Porcentaje Blanca 0 0,0 Mestiza 83 83,0 Indígena 17 17,0 Negra 0 0,0 Total 100 100,0
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes Femenino
37% Masculino
63%
55
Ilustración 9. Resultados según la distribución según la etnia de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes ANALISIS
De los 100 pacientes hipertensos mayores de 40 años, el 83% equivale a etnia mestiza debido a datos estadísticos y la ubicación geográfica de la Parroquia de Huachi Chico del Cantón Ambato, seguido del 17% de etnia indígena como grupo minoritario.
INTERPRETACION
La hipertensión arterial es consecuencia de patrones de comportamiento propios de Occidente y por ello se cataloga como una enfermedad foránea en los pueblos indígenas. La elevada prevalencia hallada en este estudio evidencia que los procesos de mestizaje en la comunidad indígena han deteriorado su cultura y situación de salud.
Tabla 14. Distribución según el Peso de los pacientes.
Frecuencia Porcentaje 40 – 50 Kg 12 12,0 51 – 60 Kg 44 44,0 61 – 70 Kg 37 37,0 Más de 70 Kg 7 7,0 Total 100 100,0
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
Ilustración 10. Resultados según la distribución según el Peso de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes Blanca Mestiza Indígena Negra 0 50 100
ETNIA
12 44 37 7 0 50 40 – 50 Kg 51 – 60 Kg 61 – 70 Kg Más de 70 KgPESO EN Kg
40 – 50 Kg 51 – 60 Kg 61 – 70 Kg Más de 70 Kg56 ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, se obtuvo un mínimo de 40 kg, y un máximo de > 70 kg, entre 40 y 50 kg estuvieron 12 pacientes que representa el 12%, en el intervalo de 51 a 60 kg se encontró 44 pacientes que representa el 44% que es directamente proporcional al tipo de alimentación y actividad física, en el intervalo de 61 a 70 kg se encontró 37 pacientes que representa el 37% y el resto de pacientes mayor de 70 kg se encontró 7 pacientes que equivale al 7%.
INTERPRETACION
El presente estudio demostró una relevante prevalencia de presión arterial elevada, en los pacientes que presentaban IMC y CC elevados. La asociación del peso corporal y la obesidad abdominal con las alteraciones de presión arterial, constatada en el estudio, comprueba la importancia de prevenir el exceso de adiposidad corporal para evitar la hipertensión y consecuentemente disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Tabla 15. Distribución según la Talla de los pacientes.
Frecuencia Porcentaje 1,40 – 1,50 m 32 32,0 1,51 – 1,60 m 47 47,0 1,61 – 1,70 m 15 15,0 Más de 1,70 m 6 6,0 Total 100 100,0
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
Ilustración 11. Resultados según la distribución según la Talla de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes 32 47 15 6 0 10 20 30 40 50 1,40 – 1,50 m 1,51 – 1,60 m 1,61 – 1,70 m Más de 1,70 m
TALLA
1,40 – 1,50 m 1,51 – 1,60 m 1,61 – 1,70 m Más de 1,70 m57 ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, se obtuvo una talla entre un mínimo de 1,40 m y un máximo de > 1,70 m. La mayoría de pacientes tiene una talla entre 1,51 m y 1,60 m de los cuales 47 pacientes que estuvieron en este rango que representa al 47%, se encontró 32 pacientes con una talla de 1,40 m y 1,50 m que representa el 32%, 15 pacientes con una talla de 1,61m – 1,70 m que representa el 15%, el resto de pacientes en un total de 6 tiene una estatura > a 1,70 m que representa al 6%.
INTERPRETACION
La mayor parte de pacientes presentan una talla estándar sin embargo algunos presentaban talla bajo lo cual asociado con su peso evidencia exceso de peso acorde al IMC que presentaban los pacientes en nuestro estudio correlacionado directamente con hábitos alimenticios y estilos de vida sedentarios.
Tabla 16. Distribución según el Índice de masa corporal IMC de los pacientes. Frecuencia Porcentaje Normal 67 67,0 Sobrepeso 22 22,0 Obesidad GI 7 7,0 Obesidad G II 4 4,0 Total 100 100,0
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
Ilustración 12. Resultados de la Distribución según el Índice de masa corporal IMC de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes 67 22 7 4 0 20 40 60 80
Normal Sobrepeso Obesidad GI Obesidad G II
IMC
Normal Sobrepeso Obesidad GI Obesidad G II58 ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, el 22% de los individuos presenta sobrepeso, 7% ostenta obesidad grado I y 4% registra obesidad grado II.
INTERPRETACION
Es conocida la existencia de una correlación intensa entre la obesidad, medida según índice de masa corporal (IMC), y las cifras de presión arterial en personas con hipertensión arterial. Esto fue ratificado en el estudio ya que los resultados muestran que hay una relación de dependencia entre el IMC y el alcanzar cifras de presión arterial óptima.
Tabla 17. Distribución según la Circunferencia de la cintura de los pacientes. Frecuencia Porcentaje
Normal 69 69,0
Aumentada 22 22,0
Muy aumentada 9 9,0
Total 100 100,0
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
Ilustración 13. Resultados de la distribución según la Circunferencia de la cintura de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes 69 22 9 0 20 40 60 80
Normal Aumentada Muy aumentada
CIRCUNFERENCIA DE LA
CINTURA
Normal Aumentada Muy aumentada59 ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, el 22% presenta una circunferencia de cintura aumentada y el 9% muy aumentada, lo que representa que el 69% de los individuos estudiados presentan riesgo cardiovascular bajo en función del tamaño de la circunferencia de cintura.
INTERPRETACION
La OMS estableció que el tamaño de la circunferencia de la cintura en los individuos sirve para estimar el riesgo de enfermedades de naturaleza cardiovascular, para lo cual desarrollo una tabla en función del sexo del individuo, y las dimensiones de la cintura. En función a lo anteriormente expuesto, se determinó que individuos con una circunferencia mayor a 88 cm en el caso de la mujeres y de 102cm en el caso de los hombres presentan un riesgo mayor de padecer enfermedades del corazón; de igual forma mujeres con una circunferencia menor a 80cm y hombres con circunferencia de cintura menor a 94cm poseen bajo riesgo cardiovascular.
Tabla 18. Distribución según la Presión Arterial de los pacientes. Frecuencia Porcentaje Normal 0 0 Prehipertensión 0 0 Hipertensión E. I 66 66,0 Hipertensión E. II 34 34,0 Total 100 100,0
60
Ilustración 14. Resultados de la Distribución según la Presión Arterial de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, se determinó que el 66% de los pacientes objeto de la presente investigación presenta riesgo de mortalidad y de sufrir problemas cardiovasculares presentan también Hipertensión Grado I, mientras que el 34 % presenta Hipertensión Grado II, se concluyó que estos resultados se deben al bajo nivel socioeconómico y cultural que presentan los pacientes, además de presentar descuido y en algunos casos abandono del tratamiento recomendado , los mismos presentan una dieta rica en sodio.
INTERPRETACION
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), durante los próximos diez años se estima que ocurrirán aproximadamente 20.7 millones de defunciones por enfermedades cardiovasculares en América, de las cuales 2.4 pueden ser atribuidas a la Hipertensión Arterial (HTA).
Ilustración 15. Distribución según el Colesterol total de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
0 0 66 34 0 50 100
Normal Prehipertensión Hipertensión E. I Hipertensión E. II
PRESIÓN ARTERIAL
Normal Prehipertensión Hipertensión E. I Hipertensión E. II
33% 67%
COLESTEROL TOTAL
Normal
61 ANALISIS
De los 100 pacientes hipertensos mayores de 40 años, se puede apreciar que el 67% de los pacientes presenta Colesterol Total elevado.
INTERPRETACION
El aumento en los niveles de colesterol incrementa de forma gradual y continua el riesgo vascular de sufrir hipertensión, además de contribuir también, al desarrollo y mantenimiento de esta, siendo una de las principales causas de arteroesclerosis, aumentando el riesgo de padecer una enfermedad coronaria.
Ilustración 16. Distribución según los Triglicéridos de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, el 77% registra problemas con la hipertrigliceridemia y riego elevado de sufrir enfermedades de tipo cardiovascular.
INTERPRETACION
El Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM) Study, que incluyó a 4.559 varones de 40 a 64 años de edad, ha contribuido de forma notoria a esclarecer la relación entre la concentración plasmática de triglicéridos y el riesgo de sufrir enfermedad cardíaca coronaria. La hipertrigliceridemia se reveló en el estudio PROCAM como un potente predictor de riesgo cardiovascular en los individuos con un cociente cLDL/cHDL superior a 5, circunstancia que presentaba el 4,3% de los individuos incluidos en el estudio, pero que representaba el 25% de los pacientes que tuvieron algún episodio de enfermedad cardíaca coronaria durante los 6 años de seguimiento.
23% 77%
TRIGLICÉRIDOS
62
Tabla 19. Distribución según la comorbilidad asociada de los pacientes. Frecuencia Porcentaje HTA + DM II 23 23,0 ECV 45 45,0 Daño renal 8 8,0 IC 24 24,0 Total 100 100,0
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
Ilustración 17. Resultados de la distribución según la comorbilidad asociada de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, se determinó que el 45% presentó un evento cerebro vascular determinando así una elevada tasa de mortalidad, el 24% presenta IC, el 23% se asocia con Diabetes Mellitus II y el 8% presenta daño renal.
INTERPRETACION
Las dos principales complicaciones de la hipertensión arterial son el ACV y la insuficiencia cardíaca, cuyo pronóstico es tan maligno como el del cáncer, mi visión personal es que la hipertensión no controlada es una enfermedad premaligna y la presencia de daño de órgano blanco es un "marcador tumoral". Es fundamental detectarlos precozmente, como en el cáncer, y tratarlos en forma adecuada con el mejor tratamiento que logre su regresión o normalización para que la enfermedad hipertensiva no finalice en enfermedades tan malignas como el ACV y la insuficiencia cardíaca.
HTA + DM II; 23 ECV; 45 Daño renal; 8 IC 24% 0 20 40 60
HTA + DM II ECV Daño renal EPOC
63
Tabla 20. Distribución según Actividad física de los pacientes. Frecuencia Porcentaje Ligera 4 4,0 Moderada 5 5,0 Activo 53 53,0 Muy activo 38 38,0 Total 100 100,0
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes
Ilustración 18. Resultados de la distribución según Actividad física de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, el 53% de los pacientes son activos, el 38% son muy activos por lo cual se determina que poseen un bajo riesgo de enfermedad cardiovascular, teniendo un porcentaje minoritario del 5% que realizan actividad física moderada y un mínimo del 4% realizan ligera actividad.
INTERPRETACION
La actividad física y la aptitud fisiológica prolongan el tiempo de vida y protegen contra el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, ataques cardíacos, hipertensión arterial, obesidad. Llevar una vida físicamente activa provoca una acción directa sobre el corazón y reduce notablemente el riesgo de enfermedades cardiovasculares. De hecho, la actividad aeróbica constituye uno de los principales pilares del tratamiento no farmacológico en pacientes hipertensos. Existen evidencias que demuestran que con la práctica regular de ejercicios aeróbicos (por ejemplo: 30 o 40 minutos de caminata a
Ligera; 4 Moderada; 5 Activo; 53 Muy activo; 38 0 20 40 60
Ligera Moderada Activo Muy activo
64
paso vivo, 3 o 4 veces por semana), se puede disminuir la presión sanguínea, por reducción significativa de los valores de presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD).
Ilustración 19. Distribución según los Antecedentes patológicos familiares de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, el 89% de los pacientes tienen familiares con igual o mayor problema de presentar riesgo de enfermedad cardiovascular, apenas el 11% de los pacientes no tienen familiares que presenten algún tipo de patología.
INTERPRETACION
La frecuencia familiar de la HTA disminuye en la medida en que los parientes enfermos se alejan en parentesco con el caso índice. Esto concuerda con una de las características de la herencia multifactorial que aborda que mientras mayor es el grado de parentesco, mayor es el parecido de los genotipos, por lo tanto pudiera existir homocigocidad de genes predisponentes a la HTA.
11% 89%
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES.
Si No65
Ilustración 20. Distribución según el Consumo de alcohol de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, el 41% consumen alcohol, mientras que el 59% no consume alcohol, por lo cual el Alcoholismo en este estudio tiene un riesgo moderado como factor cardiovascular.
INTERPRETACION
El consumo en exceso de alcohol es peligroso, y trae consigo múltiples inconvenientes de salud, se sabe que los individuos que presenta altas ingestas de alcohol no se nutren adecuadamente, manteniendo el consumo de potasio, calcio y magnesio los cuales son elementos fundamentales para el control de la PA, además afecta la efectividad del consumo de medicamentos.
Ilustración 21. Distribución según Consumo de tabaco de los pacientes.
Fuente: Base de datos Autor: Xavier Paredes 41% 59%
CONSUMO DE ALCOHOL
Si No 27% 73%CONSUMO DE TABACO
Si No66 ANALISIS
En función a los resultados observados, se determinó que de la totalidad de la muestra comprendida por 100 pacientes con problemas de hipertensión y edades superiores a los 40 años, el 27% consumen cigarrillo y el 73% no consume cigarrillo por lo que este hábito en nuestros pacientes posee un bajo índice de producir enfermedad cardiovascular.
INTERPRETACION
El consumo de cigarrillos en el responsable de la muerte de más de 1,1 millones personas, lo que representa el 90% de muertes en el mundo debido a cáncer de pulmón, adicionalmente los individuos que consumen de forma regular cigarrillos presentan el doble de riesgo en comparación con la población de no fumadores de sufrir un ataque cardíaco además de tener incidencia del 25% en las muertes perinatales. (36)
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CONCLUSIONES GENERALES.
1. Se estableció que en los pacientes hipertensos mayores de 40 años de la Parroquia Huachi Chico del Cantón Ambato, existe una alta prevalencia de complicaciones con enfermedad cardiovascular por los niveles elevados de Colesterol total y Triglicéridos, especialmente en pacientes de sexo masculino.
2. Se identificó que los problemas de salud más prevalentes de los pacientes hipertensos mayores de 40 años de la Parroquia Huachi Chico del Cantón Ambato, es el abandono del tratamiento tanto no farmacológico como farmacológico ya que los habitantes presentan un nivel socioeconómico y educacional deficiente.
3. Se evaluó que el estado nutricional de los pacientes hipertensos mayores de 40 años de la Parroquia Huachi Chico del Cantón Ambato es bueno, pues no presentan alteraciones tanto en la talla y peso los cuales son directamente proporcional a IMC por medio del cual descubriría un porcentaje mínimo de los habitantes que presenta sobrepeso y obesidad G I y II.
4. Se determinó que el nivel de actividad física y hábitos no son factores de riesgo cardiovascular para los pacientes hipertensos mayores de 40 años de la Parroquia Huachi Chico del Cantón Ambato ya que la mayor parte de pacientes realizan actividad física permanente, se destaca que el consumo de alcohol y tabaco es bajo.
5. Se estableció que el mayor problema de salud en los pacientes hipertensos mayores de 40 años de la Parroquia Huachi Chico del Cantón Ambato es el desconocimiento de la gravedad de la enfermedad así como los factores de riesgo y sus complicaciones.
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RECOMENDACIONES.
1. Se recomienda realizar seguimientos a cada uno de los pacientes hipertensos mayores de 40 años del Subcentro de Salud “Huachi Chico – Ambato”, conjuntamente con el equipo colaborador para un estricto tratamiento no farmacológico y farmacológico.
2. Mejorar los procesos educativos, en base a impulsar programas dirigidos en forma integral a la población, familiares, allegados, al paciente mismo y a todos los actores involucrados, que propicien la aceptación de incurabilidad de la enfermedad, y el tomar conciencia acerca de la gravedad que implica el no prevenir las complicaciones crónicas, mediante los cambios de estilos de vida, el reconocimiento y corrección en forma precoz, de factores de riesgo, que incidan en el incremento de las complicaciones crónicas de la Hipertensión Arterial. 3. Perseverar en la actividad investigativa, que tienda a crear lineamientos que se
constituyan en alternativas viables, en la prevención de las complicaciones crónicas del paciente con Hipertensión Arterial.