2.3.1. Información tomada de las historias clínicas de la población en estudio.
COMPLICACIONES ABDOMINALES EN PACIENTES CON COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.
Esta investigación se realizó en el servicio de Cirugía del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de Guaranda. Contando con 86 pacientes con complicaciones abdominales por una colecistectomía laparoscopia, tomados como muestra para el estudio, y basándonos en su historia clínica que reposa en el Área de Estadística de esa casa de salud.
1.- DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EDAD DE PACIENTES INVESTIGADOS
EDAD NUMERO % De 16 a 20 años 6 7 De 21 a 24 años 13 15,11 De 25 a 29 años 25 29,06 De 30 a 34 años 19 22,09 De 35 y mas 23 26,74 TOTAL 86 100
39
Tabla N° 1 DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EDAD DE PACIENTES INVESTIGADOS
Fuente: Estadística del H.A.N.M. Elaborado por: César Carrasco. GRAFICO N° 2 EDAD DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ANALISIS:
Los datos recogidos muestran que un 29,06% corresponde a pacientes que se encuentran en la edad de 25 a 29 años, seguido de un 26,74% en la edad de 35 años y más, así mismo en la edad de 30 a 34 años recoge un porcentaje del 22,09%, a estos datos se une un 15,11% y un 7% para las edades comprendidas entre los 16 a 24 años respectivamente.
INTERPRETACIÓN:
Podemos indicar según los datos obtenidos de la investigación que las edades de los pacientes que presentan esta patología y optan realizarse este procedimiento quirúrgico se encuentra a partir de los 25 años; siendo por tanto un procedimiento de alta demanda en estas edades.
De 16 a 20 años De 21 a 24 años De 25 a 29 años De 30 a 34 años De 35 y mas 7 15,11 29,06 22,09 26,74
EDAD DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
40
2.- DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEXO DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS TABLA N° 2 DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEXO DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
Fuente: Estadística del H.A.N.M. Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N° 3SEXO DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ANÁLISIS:
El 77% de los pacientes investigados corresponden al sexo femenino, mientras que un 23% son de sexo masculino.
INTERPRETACIÓN:
La tabulación de los datos pone de manifiesto que el sexo femenino elige la colecistectomía laparoscopia para resolver su problema de salud;
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Femenino Masculino 77 23
SEXO DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
SEXO NUMERO %
Femenino 66 77
Masculino 20 23
41
consideremos además que la condición misma de la mujer (estrógenos- colesterol) le predisponen a padecer de colelitiasis. No dejemos de lado también a que con este procedimiento el sexo femenino busca conservar su estética corporal y su pronta recuperación.
3.-DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA ETNIA DE PACIENTES INVESTIGADOS
TABLA N ° 3 DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA ETNIA DE PACIENTES INVESTIGADOS
Fuente: Estadística del H.A.N.M. Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N° 4 ETNIA DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
0 10 20 30 40 50 60 70
Indigena mestizo otros 33,73
66,27
0
ETNIA DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ETNIA NUMERO %
Indígena 29 33,73
mestizo 57 66,27
otros 0 0
42 ANÁLISIS:
De los pacientes investigados el 66,27% son mestizos, y un 33,73% de raza indígena.
INTERPRETACIÓN:
La población mestiza es quien más opta por este procedimiento debido en parte a su nivel de educación.
4.-DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA PROCEDENCIA DE PACIENTES INVESTIGADOS
PROCEDENCIA NUMERO %
Urbana 57 66,28
Rural 29 33,72
TOTAL 86 100
TABLA N° 4 DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA PROCEDENCIA DE PACIENTES INVESTIGADOS
Fuente: Estadística del HANM Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N° 5 PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
0 10 20 30 40 50 60 70 Urbana Rural 66,28 33,72
43 ANÁLISIS:
De los 86 pacientes investigados observamos que el 66,28% proceden de la zona urbana y el 33,72% de la zona rural.
INTERPRETACIÓN:
La población urbana son quienes más optan por realizarse la colecistectomía laparoscopia; esta circunstancia se asocia a que tienen mayor información sobre las técnicas nuevas ya sea por la televisión, la radio, la prensa o el internet.
5.-DISTRIBUCIÓN SEGÚN DE LA ESCOLARIDAD DE PACIENTES INVESTIGADOS ESCOLARIDAD NUMERO % Primaria 11 12,8 Secundaria 63 73,25 Superior 11 12,79 Ninguna 1 1,16 TOTAL 86 100
TABLA N° 5 DISTRIBUCIÓN SEGÚN DE LA ESCOLARIDAD DE PACIENTES INVESTIGADOS
44
Fuente: Estadística del HANM Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N°6 NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ANÁLISIS:
Los resultados obtenidos indican que el 73,25% tiene un nivel de instrucción de la secundaria, el 12,80% corresponde a la primaria, un 12,79% superior y el 1,16% no poseen ningún nivel de instrucción.
INTERPRETACIÓN:
La investigación ha demostrado que el nivel de instrucción es un factor muy importante ya que los pacientes están en la capacidad de comprender y/o ampliar información relaciona con este procedimiento lo que contribuye a su recuperación y reinserción a su vida cotidiana
6.- DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL NÚMERO DE COMIDAS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS ALIMENTO NUMERO % Una comida 1 1,16 Dos comidas 3 3,49 Tres comidas 82 95,35 Otros 0 0 TOTAL 86 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80
Primaria Secundaria Superior Ninguna 12,8
73,25
12,79
1,16 NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
45 0 20 40 60 80 100
Una comida Dos comidas Tres comidas Otros 1,16 3,49
95,35
0 HABITOS ALIMENTICIOS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
TABLA N° 6 DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL NUMERO DE COMIDAS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
Fuente: Estadística del HANM Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N° 7 HABITOS ALIMENTICIOS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ANALISIS
Los datos de la investigación muestran que el 95,35% consumen 3 comidas, el 3,495% corresponde a aquellos pacientes que consumen 2 comidas y el 1,16% únicamente consumen alimentos una vez al día.
INTERPRETACIÓN:
Algunos autores ponen de manifiesto que la alimentación constituye una base fundamental para la recuperación de los pacientes no solo en cuanto a la cantidad de alimentos sino también a la calidad de los mismos, por lo que es de suma importancia una correcta educación nutricional.
46
7.-DISTRIBUCIÓN POR HABITOS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
TABLA N° 7 DISTRIBUCIÓN POR HABITOS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
Fuente: Estadística del H.A.N.M. Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N° 8 HABITOS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ANÁLISIS:
Con un porcentaje del 58,14% se identifica a los pacientes que no tienen ningún tipo de habito, así mismo nos muestra a un 30,23% consumidores de tabaco, y un 11,63% consumidores de alcohol.
0 10 20 30 40 50 60
Alcohol Tabaco Otros Ninguno 11,63
30,23
0
58,14
HABITOS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
CONSUME NUMERO % Alcohol 10 11,63 Tabaco 26 30,23 Otros 0 0 Ninguno 50 58,14 TOTAL 86 100
47 INTERPRETACIÓN:
Los pacientes investigados tienen un estilo de vida saludable ya que mayoritariamente no consumen tabaco ni alcohol ni otro tipo de sustancias esto contribuye a su recuperación y evita complicaciones.
8.-DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL TIEMPO POSOPERATORIO DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS DIAS NUMERO % De 3 a 5 días 50 58,14 De 6 a 15 días 35 40,7 De 16 a 30 días 1 1,16 De 2 a 6 meses 0 0 Más de 1 año 0 0 TOTAL 86 100
TABLA N° 8 DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL TIEMPO POSOPERATORIO
Fuente: Estadística del H.A.N.M. Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N° 9 TIEMPO POSOPERATORIO DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ANÁLISIS:
Los datos obtenidos del tiempo posoperatorio muestran un 58,14% de 3 a 5 días, el 40,70% de 6 a 15 días y el 1,16% de 16 a 30 días.
0 10 20 30 40 50 60 De 3 a 5 dias De 6 a 15 dias De 16 a 30 dias De 2 a 6 meses Mas de 1 año 58,14 40,7 1,16 0 0
TIEMPO POSOPERATORIO DE LOS PACIENTES
INVESTIGADOS
48 INTERPRETACIÓN:
La investigación se realizó dentro de los días en que los pacientes se encontraban hospitalizados pudiendo obtener y seguir su evolución a diario, garantizando así una información verídica.
9.-DISTRIBUCIÓN SEGÚN LAS COMPLICACIONES ABDOMINALES EN LOS PACIENTES INVESTIGADOS
CLINICA NUMERO % Nausea 3 3,49 Vomito 17 19,76 Dolor 4 4,65 Ictericia 14 16,28 Diarrea 18 20,93
Síndrome del Intestino Irritable 14 16,28
Reflujo Gastroesofágico 13 15,12
Gastritis 3 3,49
TOTAL 86 100
TABLA N° 9 DISTRIBUCIÓN SEGÚN LAS COMPLICACIONES ABDOMINALES EN LOS PACIENTES INVESTIGADOS
49
Fuente: Estadística del H.A.N.M. Elaborado por: Cesar Carrasco GARFICO N° 10 COMPLICACIONES ABDOMINALES DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ANÁLISIS
Dentro de la investigación se ha determinado que un 20,94% presentaron diarreas, el 19,76% sufrieron de vómitos, seguido de la ictericia y el síndrome del intestino irritable con un 16,28%, el reflujo gastroesofágico se hace presente con un 15,12%, así mismo aparece el dolor con un 4,65%, sin dejar a un lado a la náusea y a la gastritis con un 3,49% en ambos casos.
INTERPRETACIÓN:
Con este estudio se ha podido determinar que existen complicaciones abdominales propias de la colecistectomía laparoscopia ya sea por la técnica invasiva del procedimiento, o posteriormente relacionadas con el autocuidado; en cualquier caso dificulta la recuperación de los pacientes e incrementa los costos hospitalarios por la estadía del paciente.
0 5 10 15 20 25 3,49 19,76 4,65 16,28 20,93 16,28 15,12 3,49
COMPLICACIONES ABDOMINALES DE LOS
50
Esta investigación corrobora lo que diversos autores ponen de manifiesto en sus literaturas respecto a las complicaciones abdominales.
10.-DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL NÚMERO DE C0NSULTAS MEDICAS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
CITA MEDICA NUMERO %
De 1 a 2 veces 66 76,74
De 3 a 4 veces 18 20,93
De 5 a mas 2 2,33
TOTAL 86 100
TABLA N° 10 DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL NUMERO DE C0NSULTAS MEDICAS DE LOS PACIENTES INVESTIGADOS
Fuente: Estadística del H.A.N.M. Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N° 11 NUMERO DE CONSULTAS MEDICAS DE LOS PACIENTES
INVESTIGADOS 0 20 40 60 80
De 1 a 2 veces De 3 a 4 veces De 5 a mas 76,74
20,93
2,33
NUMERO DE CONSULTAS MEDICAS DE LOS
51 ANALISIS
Con la tabulación de los datos se observa que un 76,74% de los pacientes buscaron atención médica de 1 a 2 veces, así mismo un 20,93% acudieron de 3 a 4 veces y un porcentaje del 2,33% más de 5 veces.
INTERPRETACION
Los pacientes investigados producto de sus molestias luego de haber sido sometidos a este procedimiento quirúrgico buscan atención médica con el fin de despejar sus inquietudes y aliviar sus dolencias; para retomar su vida cotidiana.
11.-DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA INFORMACIÓN SOBRE LAS COMPLICACIONES ABDOMINALES A LOS PACIENTES
INVESTIGADOS
OPCION NUMERO %
Si 3 3,49
No 83 96,51
TOTAL 86 100
TABLA N° 11 DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA INFORMACIÓN SOBRE LAS COMPLICACIONES ABDOMINALES A LOS PACIENTES INVESTIGADOS
52
Fuente: Estadística del HANM Elaborado por: Cesar Carrasco GRAFICO N° 12 INFORMACION SOBRE LAS COMPLICACIONES ABDOMINALES A LOS PACIENTES INVESTIGADOS
ANALISIS
Los datos tabulados muestran un 96,51% de los pacientes que no recibieron información y un 3,49% que si fueron informados de las complicaciones abdominales de una colecistectomía laparoscopia.
INTERPRETACION.
Esta investigación ha demostrado que los pacientes no reciben información sobre las complicaciones abdominales de la colecistectomía laparoscopia hecho que causa preocupación, molestia y malestar ya que al no conocer esta información hace que el paciente acuda en reiteradas ocasiones al médico, se automedique, busque atención medica privada, lo que afecta la economía de sus hogares, así como también la inversión del estado en salud se vea afectada. 0 20 40 60 80 100 Si No 3,49 96,51
INFORMACION SOBRE LAS COMPLICACIONES
ABDOMINALES A LOS PACIENTES INVESTIGADOS
53
2.4.-CONCLUCIONES GENERALES DEL CAPITULO
A partir de la información recogida de las Historias Clínicas de los pacientes sometidos a una colecistectomía Laparoscopica en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro, podemos concluir que es una población en edad productiva, inminentemente mestizos procedentes de la zona urbana con un nivel de instrucción media (secundaria) con un estilo de vida saludable.
Esta investigación además ha permitido identificar como complicaciones abdominales: nauseas, vómitos, diarreas, dolor, ictericia, síndrome del intestino irritable, reflujo gastroesofágico y la gastritis, que se presentan frecuentemente en la población objeto de estudio.
No podemos dejar de mencionar que la falta de información sobre las complicaciones abdominales causa en los pacientes un desconocimiento que dificulta su recuperación.
54 CAPITULO III MARCO PROPOSITIVO
TEMA: COMPLICACIONES ABDOMINALES EN PACIENTES CON COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.
1.1. TÍTULO DE LA INVESTIGACION
Establecer las complicaciones abdominales en pacientes pos colecistectomía laparoscópica en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de Guaranda.
1.2. INSTITUCIÓN EJECUTORA
Los resultados de las complicaciones abdominales en pacientes con colecistectomía laparoscópica serán dados a conocer a todo el personal de salud del servicio de Cirugía del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda.
3.3. PRESENTACIÓN
La actual investigación médica educativa está dirigida al personal de salud con la finalidad de que exista una educación a los pacientes pos colecistectomía laparoscópica, sobre las complicaciones abdominales.
UBICACIÓN Ciudad: Guaranda
Provincia: Bolívar.
3.5. TIEMPO
Esta información será entregada al personal médico del Hospital después de su aprobación, no se establece un tiempo de finalización ya que estará de manera constante, en permanente modificación.
55 3.6. EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE
Esta información será analizada por el médico tratante, médico residente, internos de medicina, enfermeras y el investigador.
3.7. COSTO
La propuesta tiene un costo de aproximadamente $300 dólares que serán invertidos por el investigador, en impresiones, copias, pasajes, papel bon, esferos, borrador, lápices.
3.8. IMPORTANCIA
El resultado de la investigación permite identificar como una debilidad del personal de salud la identificación de las complicaciones abdominales y por ende su falta de educación a los pacientes respecto a este tema; de ahí la importancia de esta investigación para que contribuya al bienestar del paciente.
3.9. OBJETIVO
Proporcionar los resultados de la investigación al personal de salud para que motiven futuras investigaciones de las complicaciones abdominales en pacientes pos colecistectomía laparoscópica.
56
3.9. TABLA DE INCIDENCIA DE LAS COMPLICACIONES ABDOMINALES EN PACIENTES POS COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Resultado de los datos obtenidos de los pacientes investigados con complicaciones abdominales por colecistectomía laparoscópica en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de Guaranda:
Tabla N° 12 TABLA DE INCIDENCIA DE LAS COMPLICACIONES ABDOMINALES EN PACIENTES POS COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
COMPLICACIONES ABDOMINALES NUMERO % Nausea 3 3,49% Vomito 17 19,76% Dolor 4 4,65% Ictericia 14 16,28% Diarrea 18 20,93%
Síndrome del Intestino Irritable 14 16,28%
Reflujo Gastroesofágico 13 15,12%
Gastritis 3 3,49%
Fuente: Ficha de recolección de información. Elaborado por: Cesar Carrasco 3.4. CONCLUSIONES DEL CAPITULO
Los pacientes investigados han permitido determinar la incidencia de las complicaciones abdominales, luego de haber sido intervenidos por una colecistectomía laparoscopia, como lo indica la tabla, estas complicaciones causan malestar y dificultan la recuperación; además se hace recalca que según la investigación estos pacientes no son informados sobre estas complicaciones.
57
Fortaleciendo la propuesta de contar con una guía de orientación sobre las complicaciones abdominales con la finalidad de mejorar la asimilación del proceso salud-enfermedad.
3.12. RECOMENDACIONES
Que el personal de salud tenga mejor conocimiento de las complicaciones abdominales en pacientes pos colecistectomía laparoscópica, para disminuir la preocupación de los pacientes.
Que el nivel de educación en salud aumente especialmente en áreas Rurales por medio de un trabajo en equipo por parte del personal de salud promoviendo una educación más precisa de nuestra sociedad.
Continuar investigaciones sobre las posibles complicaciones abdominales pos colecistectomía laparoscópica en nuestro medio para mejorar la atención médica y que se tenga un mejor conocimiento de los problemas de salud que afectan a nuestra sociedad.
3.13. PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
Por todo lo expuesto en este trabajo de investigación es recomendable establecer una educación e información más completa a los pacientes con complicaciones pos colecistectomía laparoscópica con la finalidad de disminuir la preocupación de los pacientes sometido a dicha cirugía.
Es por esto y de acuerdo con los resultados de este trabajo de investigación que se hace necesario mantener esta información latente con todos los profesionales médicos indicando la incidencia de las complicaciones abdominales pos colecistectomía laparoscópica en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de Guaranda, aportando a la comunidad y al área de cirugía nuevos patrones de conducta a los pacientes posteriores. Anexo 3.
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ANEXOS
Anexo 1 CARTA DE AUTORIZACION Guaranda, 18 de Abril del 2014
Dr. Mario Silva
DIRECTOR DE DOCENCIA DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE GUARANDA
De mis consideraciones
Reciba un cordial y atento saludo, de César Rogelio Carrasco Ruano, con cedula de identidad numero: 1803457694, Interno rotativo de medicina de la Universidad