II. MATERIAL Y MÉTODO 2.1 MATERIAL
2.2.5. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para el análisis estadístico se uso Pruebas de chi- cuadrado de Pearson para comprobar las diferencias entre grupos (Armitage y Berry, 2015) (Anexo 4).
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III. RESULTADOS
TABLA 01: Distribución según sexo de los pacientes atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
En la tabla 01 y figura 01, se aprecia que del total de pacientes que se atendieron en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, el 69 % son del sexo femenino y el 31 % corresponden al sexo masculino.
FIGURA 01: Distribución según sexo de los pacientes atendidos en
el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
Femenino 69% Masculino 31% Sexo N° % Femenino 292 69% Masculino 131 31% Total 423 100%
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TABLA 02: Distribución según grupo etario de los pacientes de
ambos sexos atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018. Grupo etario N° % 40-49 años 73 17.3% 50-59 años 124 29.3% 60-69 años 120 28.4% ≥ 70 años 106 25.0% Total 423 100.0%
En la tabla 02 y figura 02, se observa que el grupo etario más frecuente de pacientes que se atendieron en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, fue el de 50 – 59 años (29.3 %), y el menos frecuente fue el de 40 - 49 años (17.3%).
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FIGURA 02: Distribución según grupo etario de los pacientes de
ambos sexos atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
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TABLA 03: Resultados del número de pacientes según sexo con
respecto a los valores de colesterol total, de los pacientes atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018. Colesterol Total Sexo Total Femenino Masculino N° N° N° Deseable (≤ 200 mg/dl) 157 84 241 Límite alto (201 - 239 mg/dl) 83 29 112 Alto (≥ 240 mg/dl) 52 18 70 Total 292 131 423 p > 0,05
Se obtuvo que 241 pacientes de ambos sexos presenta colesterol total normal ó deseable, y 70 pacientes presentan hipercolesterolemia ó colesterol alto (tabla y figura 03).
También no se encontró relación estadísticamente significativa entre los resultados de colesterol y genero (p > 0,05) (Tabla 03).
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FIGURA 03: Distribución del número de pacientes según sexo en
relación a los valores de colesterol total, de los pacientes atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
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TABLA 04: Resultados del número y porcentaje de los pacientes
atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, con respecto a los valores de colesterol total según grupo etario y ambos sexos.
Las edades de los pacientes comprendidas en el grupo etario 50 – 59 años presentan el mayor porcentaje de hipercolesterolemia (6.4 %), y las edades entre 40 – 49 años presentan el menor porcentaje de hipercolesterolemia (2.6%). Se encontró relación estadísticamente significativa entre grupo etario y colesterol total, encontrándose el valor de p menor a 0.05 (Tabla y figura 04).
Grupo etario
Colesterol total
Total (%) Deseable Límite alto Alto
N° % N° % N° % N° % 40-49 años 44 10.4% 18 4.3% 11 2.6% 73 17.3% 50-59 años 61 14.4% 36 8.5% 27 6.4% 124 29.3% 60-69 años 67 15.8% 34 8.0% 19 4.6% 120 28.4% ≥ 70 años 69 16.3% 24 5.7% 13 3.0% 106 25.0% p < 0,05
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FIGURA 04: Distribución del porcentaje de los pacientes atendidos
en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, con respecto a los valores de colesterol total según grupo etario y ambos sexos.
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TABLA 05: Distribución según sexo, de los pacientes atendidos en
el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, con respecto a los valores de glucosa en sus tres niveles (Normal, Pre diabético, y Diabético).
Glucosa Sexo Total Femenino Masculino N° N° N° Normal (70 - 106 mg/dl) 226 99 325 Pre diabético (107 - 125 mg/dl) 18 13 31 Diabético (≥ 126 md/dl) 48 19 67 Total 292 131 423 p > 0,05
En el sexo femenino se encontró el mayor número de pacientes con diabetes (48 pacientes), con respecto al sexo masculino (19 pacientes) del total de pacientes estudiados y 325 pacientes presentan valores de glucosa normales. No se encontró relación estadísticamente significativa entre la glucosa y sexo (p > 0,05) (Tabla y figura 05).
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FIGURA 05: Distribución según sexo, de los pacientes atendidos en
el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, con respecto a los valores de glucosa en sus tres niveles (Normal, Pre diabético, y Diabético).
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TABLA 06: Distribución según grupo etario, de los pacientes de
ambos sexos atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, con respecto a los 3 niveles de glucosa (Normal, Pre diabético, y Diabético).
El grupo etario con mayor prevalencia de diabetes en ambos sexos es 60 – 69 años (6.4 %), en cambio el grupo etario de 40 – 49 años presentan el menor porcentaje de diabetes (1.9 %) (Tabla y figura 06). No se encontró relación estadísticamente significativa entre el grupo etario y glucosa, encontrándose el valor de p > 0,05.
Grupo etario Glucosa Total Normal Pre diabético Diabético N° % N° % N° % N° % 40-49 años 62 14.7% 3 0.7% 8 1.9% 73 17.3% 50-59 años 95 22.5% 11 2.6% 18 4.3% 124 29.3% 60-69 años 82 19.4% 11 2.6% 27 6.4% 120 28.4% ≥ 70 años 86 20.3% 6 1.4% 14 3.3% 106 25.1% p > 0,05
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FIGURA 06: Distribución según grupo etario, de los pacientes de
ambos sexos, atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, con respecto a los valores de glucosa categorizados en Normal, Pre diabético, y Diabético.
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TABLA 07: Distribución según sexo, de los pacientes atendidos en
el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, en relación a Si fuma ó No fuma. FUMADOR SEXO Total Femenino Masculino N° N° N° Si 13 7 20 No 279 124 403 Total 292 131 423 p > 0,05
403 pacientes de ambos sexos de nuestra investigación no presentan el hábito de fumar, presentándose en mayor número el sexo femenino con un 279 pacientes, sin embargo solo el 20 pacientes de nuestro estudio fuman. (Tabla y figura 07).
No se encontró relación estadísticamente significativa entre el sexo y el habito de fumar (p > 0,05).
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FIGURA 07: Distribución según sexo, de los pacientes atendidos en
el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, en relación a Si fuma ó No fuma.
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TABLA 08: Distribución según grupo etario, de los pacientes de
ambos sexos, atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, en relación a Si fuma ó No fuma.
Se obtuvo que del total de los pacientes que presentan el habito de fumar correspondes al grupo etario 50 – 59 años con un valor de 2.8 %, y el de menor valor encontrado corresponde a ≥ 70 años (0.0 %) (Tabla y figura 08). Grupo etario Fumador Total Si No N° % N° % N° % 40-49 años 6 1.4% 67 15.8% 73 17.2% 50-59 años 12 2.8% 112 26.5% 124 29.3% 60-69 años 2 0.5% 118 27.9% 120 28.4% ≥ 70 años 0 0.0% 106 25.1% 106 25.1% p > 0,05
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FIGURA 08: Distribución según grupo etario, de los pacientes de
ambos sexos, atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018, en relación a Si fuma ó No fuma.
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TABLA 09: Distribución del número de pacientes según el sexo en
relación a la presión arterial sistólica, de los pacientes atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
Presión arterial sistólica
Sexo Total Femenino Masculino N° N° N° Normal 227 99 326 Pre hipertensión 36 20 56 Hipertensión leve 16 7 23 Hipertensión moderada 7 4 11 Hipertensión grave 6 1 7 Total 292 131 423 p > 0,05
En la tabla y figura 09, se observa que 326 pacientes estudiados, presentan presión arterial sistólica normal con mayor numero se encuentra el sexo femenino (227 pacientes) en relación al sexo masculino (99 pacientes). Solo 7 pacientes de ambos sexos presentan hipertensión grave, también siendo mayor en el sexo femenino (6 pacientes) en relación al masculino (un paciente), del total de pacientes estudiados.
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FIGURA 09: Distribución del número de pacientes según el sexo en
relación a la presión arterial sistólica, de los pacientes atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
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TABLA 10: Distribución de los pacientes de ambos sexos según
grupo etario, con respecto a los valores de presión arterial sistólica, de los pacientes atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
El grupo etario de ≥ 70 años, presenta el más alto porcentaje de hipertensión grave con un valor de 1.2 %, siendo menores los de los grupos etarios 40 – 49 años y 50 – 59 años con valores de (0.0 %). Se encontró relación estadísticamente significativa entre el grupo etario y presión arterial sistólica (p < 0,05). (Tabla y figura 10).
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FIGURA 10: Distribución de los pacientes de ambos sexos según
grupo etario, con respecto a los valores de presión arterial sistólica, de los pacientes atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
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TABLA 11: Resultados del Riesgo cardiovascular de los pacientes
de ambos sexos, atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018. Riesgo cardiovascular Sexo Total Femenino Masculino N° N° N° Riesgo bajo 267 116 383 Riesgo moderado 11 13 24 Riesgo alto 4 0 4
Riesgo muy alto 3 1 4
Riesgo crítico 7 1 8
Total 292 131 423
p > 0,05
Se encontró que 383 pacientes de ambos sexos presentan un riesgo bajo de padecer la enfermedad cardiovascular, en cambio solo el 8 pacientes presentan riesgo critico de padecer la enfermedad cardiovascular. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el sexo y el riesgo cardiovascular donde (p > 0,05). (Tabla y figura 11).
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FIGURA 11: Distribución de los resultados del Riesgo
cardiovascular según sexo, de los pacientes atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
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TABLA 12: Resultados obtenidos del Riesgo cardiovascular según
grupo etario, de los pacientes de ambos sexos atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
En la Tabla y figura 12, se observa que en el riesgo crítico de padecer la enfermedad cardiovascular el porcentaje de pacientes va en aumento conforme avanza la edad 50 – 59 años (0.2 %), 60 – 69 años (0.7 %), ≥ 70 años (0.9 %), esto está relacionado con el valor estadístico encontrado p < 0.05, por lo tanto existe una relación estadísticamente significativa entre el grupo etario y los niveles de riesgo cardiovascular.
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FIGURA 12: Distribución de los resultados obtenidos del Riesgo
cardiovascular según grupo etario, de los pacientes de ambos sexos atendidos en el área de bioquímica del laboratorio del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2017 – 2018.
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IV. DISCUSION
Las enfermedad cardiovascular no es producto de la hipertensión arterial o la diabetes en forma aislada, es consecuencia de múltiples factores de riesgo que se combinan en cada poblador; el registro nacional RENIMA, muestra que casi el cincuenta por ciento de la población peruana infartada es portadora de dos a tres factores de riesgo, siendo los más frecuentes la hipertensión arterial, la diabetes y la dislipidemia (Reyes, 2012; Reyes, Heredia, Campodónico, Drago y Alvarado, 2012). El riesgo cardiovascular se define como la probabilidad de padecer un evento cardiovascular en un determinado período, que habitualmente se establece en 5 ó 10 años, y su estratificación y cuantificación especialmente en los pacientes que no padecen enfermedad cardiovascular, es decir, en prevención primaria, es fundamental para establecer la intensidad de la intervención, la necesidad de instaurar tratamiento farmacológico y la periodicidad de las visitas de seguimiento (Wood et al, 2014).
Los factores de riesgo como la hipertensión arterial, la dislipidemia, el hábito de fumar, la diabetes, entre otros, son aquellos signos biológicos o hábitos adquiridos que se presentan con mayor frecuencia en las personas con malos hábitos alimenticios, desde hace décadas pasadas se ha apreciado un énfasis creciente en el tratamiento del riesgo
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cardiovascular global, el cual requiere la evaluación y el tratamiento de múltiples factores de riesgo, ya que estudios epidemiológicos a gran escala han evidenciado que los factores de riesgo tienen un efecto sinérgico, sobre el riesgo cardiovascular. (Nie, Hill y Jenkins, 2012).
En el estudio de Larrea, Luna y Doris, 2012; las evidencias encontradas fueron: de los 207 pacientes investigados 42 fueron hombres y 165 mujeres, que oscilaban entre los 40 y 90 años de edad, siendo el grupo etario predominante (50 – 60 años), siendo estos valores concordados en predominio del sexo femenino al igual que nuestro estudio donde de los 423 pacientes 131 fueron hombres y 292 mujeres (Tabla y figura 01), con predominio del grupo etario 40 – 49 años (Tabla y figura 02).
En los resultados se aprecia que el 56.9 % presentan colesterol normal y 16.6 % presentan riesgo alto (hipercolesterolemia) (Tabla y figura 04), estos resultados son inferiores con respecto a la hipercolesterolemia de 34,7 % reportado por Rosas, Lama, Llanos-Zavalaga y Dunstan, 2012; en trabajadores de la ciudad de Lima y de Gutiérrez, 2014; quien encontró que el 39,5 % presentaban hipercolesterolemia a diferencia del estudio de Seclén et al, 2015; estudiando este factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en la ciudad de Lima, encontró
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22,7 % de hipercolesterolemia, superior a lo encontrado en el presente estudio que sólo alcanzaron el 17 %.
Al relacionar el colesterol con el factor género (Tabla y figura 03), se encontró que las pacientes del género femenino mostraron mayor prevalencia de colesterol de alto riesgo, al respecto, Rosas, Lama, Llanos-Zavalaga y Dunstan, 2012; reportan mayor prevalencia de hipercolesterolemia en varones. Se puede apreciar que conforme aumenta la edad, se incrementa la prevalencia de hipercolesterolemia, obteniéndose los valores más elevados en el grupo etáreo de 50 a 59 años (Tabla y figura 04), estos resultados coinciden con la investigación de Gutiérrez, 2014: los resultados de esta investigación también se aproximan a los de la investigación de Cueto, Barrera y Gutierrez, 2013; quien estudió a servidores públicos mexicanos y halló la misma tendencia, es decir, valores de colesterol elevados para los adultos y adultos mayores, respectivamente. En los pacientes mayores de 69 años los valores porcentuales de colesterol decrecen, lo que se explicaría probablemente porque a partir de esa edad el metabolismo lipídico tiende a estabilizarse con respecto a los pacientes más jóvenes (Llorente y Badimon, 2015).
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Durante las últimas décadas, el número de personas que padecen diabetes en México se ha incrementado y actualmente es la segunda causa de muerte en el país. Del total de la población de adultos en México, 9.17% reportan tener un de diabetes con predominio del sexo masculino (Hernández, Gutiérrez y Reynoso-Noverón, 2013), estos resultados son distintos con respecto a los reportados en nuestro estudio con una prevalencia de 15.9% (Tabla y figura 06) y con predominio del sexo femenino (Tabla y figura 05).
En cuanto al consumo de cigarro (fumador), si bien la mayoría de personas saben que fumar aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, menos saben que también aumenta considerablemente el riesgo de ECV (Garcia y Garcia, 2012), por eso viene siendo evaluado en varios estudios con población adulta, sobre el consumo de cigarro, los estudios de INEI, 2014; reportan un consumo de 10 - 17% entre hombres y mujeres, con predominio del sexo masculino, estos resultados son distintos a los encontrados en el presente estudio de 5 % entre ambos sexos (tabla y figura 8), con predominio del sexo femenino (tabla y figura 7). En el Perú, el 20% de la población mayor de 40 años consume tabaco destacando a Lima Metropolitana como el área dónde se consume más, seguido por la Selva (DEVIDA, 2012).
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Los resultados de la investigación muestran el grupo que con mayor frecuencia sufre de hipertensión son aquellos cuyas edades se encuentran entre 60 - 69 años (Tabla y figura 10) y el sexo más afectado fue el femenino (Tabla y figura 09), esto coincide con lo descrito por la literatura consultada sobre hipertensión arterial la cual registraba una mayor frecuencia en las mujeres, estudio realizado por Saldarriaga, 2013.
En la Tabla y figura 12 se pude observar que del 100% de pacientes de ambos sexos el 63.1 % del sexo femenino presenta bajo riesgo de padecer la enfermedad cardiovascular frente a un 4.3 % que presenta de un riesgo moderado a muy alto riesgo y el 1.7 % presenta riesgo critico de padecer la enfermedad cardiovascular, así también se observa que del 100% de pacientes de ambos sexos el 27.4 % del sexo masculino presenta bajo riesgo a padecer la enfermedad cardiovasculares frente a un 3.3 % que presenta de un riesgo moderado a muy alto riesgo y el 0.2 % presenta riesgo critico de padecer la enfermedad cardiovascular, y encontrándose predominio del sexo femenino con respecto al masculino (Tabla y figura 11), a diferencia que en un estudio se índica que, las ECV se manifesta con más frecuencia en los hombres que en las mujeres. (Leening, Ferket, y Steyerberg, 2014).
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V. CONCLUSIONES
Utilizando el score de Framingham se determino que la muestra estudiada (423 pacientes) se caracteriza por ubicarse principalmente en un bajo riesgo cardiovascular (383 pacientes), de las cuales 267 son del sexo femenino y 116 del sexo masculino.
El 16.6 % de la población estudiada presentan hipercolesterolemia y el 15.9 % presentan diabetes.
Es mínimo el porcentaje encontrado con respecto al hábito de fumar (5 %), en relación al no fumador (95 %).
Se encontró relación estadísticamente significativa entre el Riesgo Cardiovascular y grupo etario y no significativa con respecto al género.