del tutor, con los estudiantes de segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en número de 89 encuestados
5.2. Metodología de examen
El estudiante sentado en un pupitre y apoyados con la luz del día fueron examinados con el siguiente procedimiento: Mediante interrogatorio se llenó la primera hoja del formulario; luego, por medio de palpación muscular y medición de la apertura bucal, se llenó la segunda hoja del formulario, observando las facetas de desgaste dentario se llenó la siguiente hoja
5.3. Análisis del universo
Fue escogido de uno de los paralelos del segundo semestre de la Facultad de Odontología, que cursaba la cátedra de Salud Publica en el periodo marzo-abril de 2014.
De 89 estudiantes de ambos sexos, comprendidos entre 18 y 40 años, 50 (54.3%) fueron seleccionados por presentar sintomatología de bruxismo y desgaste dentario
5.4. Análisis de la información
Una vez obtenidos los datos, se procedió a realizar el análisis de la información donde se obtuvieron las tablas y gráficos de donde salieron las conclusiones y recomendaciones
Sujetos o Criterios de inclusión
Presentar sintomatología de bruxismo Ser alumno de la Facultad de Odontología
Pertenecer al segundo semestre de la Facultad de Odontología.
Estar entre el rango de edad de 18 a 40 años. Firmar el consentimiento informado o Criterios de exclusión
No ser alumno de la Facultad de Odontología.
No pertenecer al segundo semestre de la Facultad de Odontología. No estar entre el rango de edad establecida para la investigación. No tener tratamiento de ortodoncia
No usar prótesis total o parcial No desear colaborar. Recursos materiales Guantes Gorro Mascarilla Regla milimetrada Formularios Recursos técnicos Laptop Programa Excel
Recursos humanos
Odontólogo maestrante Tutor
Estudiantes
Recursos físicos
Aulas y pupitres de la Facultad de Odontología
Infraestructura
La recopilación de los datos se llevara a cabo en la Facultad de Odontología. Materiales y métodos
El presente es un estudio descriptivo de corte longitudinal Insumos desechables
Cubre bocas Campos de trabajo Papelería
Anexo 1: Solicitud para realizar la investigación. Anexo 2: Carta de consentimiento informado. Anexo 3: Interrogativo y Odontograma.
Anexo 4: Índice de Martti y Helkimo. Lapicero azul
Bicolor
Instrumentación
Interrogatorio: clasificación de Ramjord y Ash; Índice anamnésico de MartiHelkimo
Exploración visual Palpación
5.5. Análisis de la información
Cuadro 1: Distribución porcentual de estudiantes según el sexo.
Alumnos evaluados según el sexo Número de alumnos % Femenino 38 76%
Masculino 12 24% Total 50 100%
Tabla1: Prevalencia de bruxismo en los alumnos de segundo semestre de la Facultad de Odontología.
Cuadro 2: Se muestra el tipo de bruxismo más frecuente que registraron los estudiantes de
segundo semestre de la Facultad de Odontología.
0 10 20 30 40 50
FEMENINO MASCULINO Total
núnero de alumnos %
TIPOS DE BRUXISMO Sexo Alumnos
Bruxismo céntrico F 38 (76%)
Bruxismo excéntrico M 12(24%)
Total 50(100%)
De los 50 alumnos 38 presentan bruxismo céntrico que corresponde al sexo femenino y 12 presentan bruxismo excéntrico que corresponde al sexo masculino.
Gráfico 5. Se puede apreciar el resultado en porcentajes el 76% presentan bruxismo céntrico
mientras el 24% de los alumnos presento bruxismo excéntrico.
76% 24%
PREVALENCIA DE TIPO DE
BRUXISMO
BRUXISMO CÉNTRICO BRUXISMO EXCÉNTRICOGrafico 6: Tipo de bruxismo más frecuente en alumnos de segundo semestre de la Faculta de Odontología.
Muestra cual es el género sobre el que más prevalece el bruxismo. De los 50 alumnos estudiados la prevalencia fue sobre el sexo femenino con 38 alumnas y el masculino con 12. Se observa el resultado en porcentaje del 100% el sexo femenino equivale a 76% y el sexo masculino al 24% de los alumnos muestreados.
Cuadro 3: Se observa la prevalencia de bruxismo de acuerdo a la edad. De los 50 alumnos muestreados 15 son de 18 años, 25 de 19 años y 10 de 20 años de edad. En la figura 4 se observa algunos resultados en porcentajes:
Edad Alumnos 18 años 15 (30%) 19 años 25 (50%) 76% 24%
PREVALENCIA DE BRUXISMO
SEGÚN EL GÉNERO
FEMENINO MASCULINO20años 10 (20%)
Tabla 2: Prevalencia de bruxismo según la edad de los alumnos del segundo semestre de los Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, para ambos géneros. En esta figura se observa la prevalencia de bruxismo según la edad de los alumnos de segundo semestre de la Facultad de Odontología.
Cuadro 4: Síntomas más frecuentes de acuerdo al índice anamnésico de Martti Helkimo en los alumnos del segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Dolor de: Cabeza 25 (90.9% ) Cara 8 (21,2% ) Cuello 22 (57,6% ) Nuca 25 (63,3%) Hombros 25 (63,6% ) 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % % 25 30 %
18 años 19 años 20 años
PORCENTAJES
En esta tabla se observan cuáles fueron los síntomas más frecuentes de acuerdo al índice de Martin Helkimo que presentaron los 50 alumnos. Dolor de cabeza reportaron 25 alumnos, en cara 8 alumnos, cuello 22 alumnos, nuca 25 alumnos y 25 dijeron padecer dolor en hombros. En la figura 5 se observa el resultado en porcentaje: el 90,9% presenta dolor de cabeza, el 63,3 % dolor de hombros. El 63,3% dolor de nuca, el 57,6% dolor de cuello y dolor de cara el 21,2%.
Tabla 3: Síntomas frecuentes de acuerdo al índice anamnésico de MarttiHelmiko en los alumnos de segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Cuadro 5: En esta tabla se muestra de acuerdo al índice anamnésico de MarttiHelmiko la apertura bucal que presentaron los alumnos de segundo semestre.
Apertura máxima bucal Alumnos
Mayor de 40mm 45 (93,9%) Entre 30 y 39 mm 5 (6,1%) Menor que 30mm (0%) Total 50 (100%) % 91 21% % 58 63% 64% % 0 % 20 40% 60 % % 80 100 %
PORCENTAJES
Series1Apertura máxima bucal que presentaron los alumnos se segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. De los 50 muestreados 45 presentan apertura máxima bucal mayor a 40 mm, mientras que los 5 presentan entre 30 a 39 mm de apertura bucal. En la figura 6 se pueden ver los resultados en porcentajes el 93,9% de los alumnos presento apertura bucal mayor a 40mm, el 6,1% de los alumnos presento entre 30 y 39 mm.
Gráfico 7: Apertura máxima bucal que presentaron los alumnos del segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Cuadro 6: Se muestra la cantidad de alumnos que presentaron ruidos articulares de acuerdo al índice anamnésico de MartiHelmiko
Alumnos
Presento ruidos articulares 30 (54,5%) No presento ruidos articulares 20 (45,5%)
Total 50 (100%)
De los 50 alumnos estudiados 30 presentaron ruidos articulares y 20 de los alumnos no presentaron ruidos articulares. En la figura 17 se observaron los
Apertur a < 40mm; 93,90% Apertura 30 39mm; 6,10%
resultados en porcentaje que arrojo la investigación el 54,5% presento ruidos articulares, mientras que el 45,5% de los alumnos no los presento.
Gráfico 8: Cantidad de alumnos del segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador que reportaron ruidos articulares.
Cuadro 7: Dolor en la ATM reportado por los alumnos del segundo semestre de la Facultas de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Alumnos
Presento dolor en la ATM 10 (24,2%) No presento dolor en la ATM 40 (75,8%)
TOTAL 50 (100%)
En esta tabla, se observa los alumnos que portaron dolor en la ATM de acuerdo al índice anamnésico de MartiHelkimo. De los 50 alumnos muestreados 10 alumnos presentaron dolor en la ATM y 40 alumnos no reportaron dolor en la ATM. En la figura 8 se expone los resultados en
54,50% 45,50%
Prevalencia de ruidos articulares
Con ruidos articulares Sin ruidos articulares
porcentajes, en base a los resultados obtenidos al 24,2% de los alumnos presento en la ATM y el 75,8% no reporto dolor en la ATM.
Tabla 4: Dolor en la ATM reportado por los alumnos del segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
CONCLUSIONES
1. Se pudo determinar la prevalencia del bruxismo en estudiantes del segundo semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central.
2. Se encontró que el tipo de bruxismo más frecuente es el céntrico, de acuerdo a la clasificación de Ramjford y Ash.
3. El género de mayor frecuencia de Bruxismo es el femenino
4. Los síntomas más frecuentes que presentaron los estudiantes en relación al índice anamnésico de Martti Helkimo, fueron el dolor de cabeza, cuello, nuca, hombros, limitación de la apertura bucal, ruidos articulares y dolor de ATM.
0 ,00% 10 ,00% 20 ,00% 30 ,00% 40,00% 50 ,00% 60 ,00% 70 ,00% ,00% 80
PRESENTO DOLOR NO PRESENTO DOLOR 24,10%
75,80%
Dolor de la ATM
RECOMENDACIONES
1. Se debería hacer más investigaciones al respecto, para conocer la realidad nacional.
2. Se debería realizar el estudio en poblaciones de mayor edad.
3. Difundir en los pacientes la necesidad de tratamiento cuando presenten síntomas y signos que se analizó en esta investigación.
4. Se debería profundizar en la etiología y el tratamiento de esta parafunción tanto a nivel de pre-grado, y post-grado.
ANEXO A
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO O BAJO INFORMACIÓN DE UNA INVESTIGACIÓN CLÍNICA
En la que suscribe: --- Con domicilio: --- En mi carácter de- :_____________Edad:______________Género:________
Manifiesto los alumnos de la Facultad de Odontología de la UNIVERSIDAD Central del Ecuador.
Amablemente me informo de manera verbal, libre y sin coerción alguna, en forma clara, sencilla y suficiente sobre la realización de un interrogatorio y una exploración bucal, la cual se utilizara como medio de diagnóstico para la identificación del trastorno de bruxismo con el fin de llevar a cabo un proyecto de investigación, el cual se realizara en las instalaciones de la clínica odontológica de la Facultad de Odontología de la UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR.
Estoy informado(a) que el interrogatorio y la inspección bucal no dañara la integridad física ni moral.
Acepto la realización de esta prueba por ser mayor el beneficio esperado. Si consiento: ____________________
No consiento:__________________
Firmo al alcance para dar constancia y efectos legales a que haya lugar. De acuerdo con la clasificación de Ramjford y Ash (“bruxismo céntrico y excéntrico”, oclusión 2a ed. Saunders. Philadelphia,n, 1971) acerca del bruxismo, se establecen los siguientes parámetros.
Tipos
1.-Bruxismo céntrico: apretamiento; desgaste solo en caras oclusales funcionales (desgaste en áreas de las fosas y puntas de las cúspides céntricas).
2.-Bruxismo excéntrico: rechinamiento; desgastes en zonas parafuncionales (bordes incisales de caninos e incisivos superiores, cúspides vestibulares de premolares superiores), o que sobrepasen la cara oclusal afectando las demás caras del órgano dentario.
Se marca con color rojo las caras que presenten desgaste en el paciente de acuerdo con la clasificación, y con número sobre el órgano dental el tipo de desgaste.
EL TIPO DE BRUXISMO QUE PRESENTO EL PACIENTE FUE:
CURRICULUM VITAE
NOMBRES Y APELLIDOS: Ángel Aurelio Hernández Carrera CEDULA DE IDENTIDAD: 1704734332
FECHA DE NACIMIENTO: 24 de marzo de 1957
ESTUDIOS Y TITULOS DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Universidad Central del Ecuador. Doctor en Odontología. 1993.
Centro Mexicano en Estomatología. Diplomado en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial. 2009.
Universidad Central del Ecuador. Diploma Superior en Gerencia y Auditoria de Servicios de Salud Bucal.2010.
CARGOS ACADEMICOS Y/O PROFESIONALES Odontólogo en libre ejercicio
BIBLIOGRAFÍA
American Sleep Disorders Association (1997), The International Classification of Sleep Disorders. Revised. Diagnostic and coding manual. 2nd ed. Rochester, Minnesota:,
American Sleep Disorders Association, (1990). Diagnostic Classification Steering Committee.International classification of sleep disorders: diagnostic and coding manual (ICSD). Rochester,MN: American Sleep Disorders Association.
Arnold, M. (1981). Bruxism and the occlusion. Dental clinics of North
Bader G, Lavigne G. (2000) Sleep bruxism: an overview of an oromandibular sleep movement disorder. Sleep Medicine Reviews, 4:27-43,.
Behsnilian, V. (1971). Oclusión y rehabilitación. Montevideo. Uruguay: Imprenta Industria gráfica papelera.
Barrancos M. (2009) Barrancos J. Operatoria Dental Integración Clínica. 4ta ed. Buenos Aires Aires. Panamericana
Bermejo A, (2008),Desórdenes temporomaxilares, Madrid Siencie Tool.SL
Bermejo A. (1998), Medicina Bucal, Tomo II, Madrid, Editorial Sintesis. Boreli, P. y Alibrandi, P. (1999). Unusual horizontal and vertical root
fractures of maxillary molars: and 11 year follow up. J. Endod ; 25 (2): 136-9.
Casassus R. y otros (2007) Revista Dental de Chile.
Clarke JH, Reynolds PJ. (1999)Suggestive hypnotherapy for nocturnal bruxism: a pilot study. Am J Clin Hypnosis, 33: 248-53,.
Coleman, TA., Grippo, JO. y Kinderknecht, KE. (2000).Cervical dentin hypersensitivity. Part II: associations with abfractive lesions.
Quint Int; 31: 466-473.
Frohman B, (1931) Applications of psycoterapi to dental problems. Dent. Cosmos.
Garcìa P,(1993) Magdaleno F, Ginestal E., Etiología del bruxismo, situación actual, Avances en odontoestomatología, (7): 485-490. Harness DM, Peltier B. (1992) Comparision of MMPI scores with
self-report of sleep disturbance and bruxism in the facial pain population. J Craniomandibular Pract, 10:70-4,.
Hernández, R., Fernández, C. y Baptista, L. (2004). Metodología de la Investigación. (3ra.Edición). México: Editorial Mc Graw Hill Hublin, C., Kaprio, J., Partinen, M. y Koskenvuo, M. (1998) Sleep
bruxism based on selfreport in a nationwide twin cohort. J Sleep
Res;7:61-7.
Jablonski S. (1991) Syndrome: le mot du jour. Am J Med Genet; 39(3):342-6
Kampe T, Edman G, Bader G, Tagdae T, Karlsson S. (1997) Personality traits in a group of subjects with long-standing bruxing behaviour. J Oral Rehabil.;24(8):588-93.
Karolyi M, (1901) Beobach tungen über pyorrhea alveolaris, oesterreichis chungarische vierteljahrsschrift fur zahnheilcunde.17: 279-283
Kato T, Thie N, Montplaisir J, Lavigne G. (2000) Bruxism and orofacial movements during sleep. Sleep Medicine Reviews, 4:2743, Lavigne G, Goulet J, Zuconni M, Merisson F, Lobezoo F, (1999 )
Sellep disorders and the diental patient. O surg O med O pathol O Radiol Endod.
Lavigne GJ, Manzini C. Bruxism. In: Kryger, MH, Roth T, Dement WC. (2000) Principles and pratice of sleep medicine. Third Edition. Philadelphia, WB Saunders, pp. 773-85.
Lindhe J. y Karring, T. (2000). Anatomía del periodonto. En: Lindhe J. editor. Periodontología clínica e implantología odontológica.
Madrid: Editorial Médica Panamericana. 3era Edición
Lobbezoo F, Lavigne GJ, Tanguay R, Montplaisier JY. (1997) The effect of catecholamine precursor L-dopa on sleep bruxism: a controlled clinical trial. Mov Disord, 12:73-8,.
Manfredini D, Landi N, Fantoni F, Segu M, Bosco M. (2005) Anxiety symptoms in clinically diagnosed bruxers. J Oral Rehabil.;32(8):584-8.
Okeson, JP. (2003). Oclusión y afecciones temporomandibulares. 5ta edición. Madrid: Elsevier España, S.A.
Padrós, E. (2006). Bases Diagnósticas, Terapéuticas y Posturales del Funcionalismo Cráneofacial. Tomo 1. Madrid: Ripano Edtorial Médica.
Pulido M, Sosa C, Sosa G, (2010) Manejo del bruxismo desde una perspectiva integral. Estudio de un caso.Universidad de Carabobo, Venezuela, ODOUS Científica.
Ramfjord S. (1961), Bruxismo: A clinical and electromiographic study. JADA, USA
Ramfjord SP. (1961)Bruxism, a clinical and electromyographic study. J Am Dent Assoc.;62:21-44.
Rodríguez R. (2006) Psicología integrativa, un enfoque holístico. Med Natur.; (9): 439-41.
Salsench J. (1995) Bruxismo y su repercusión clínica sobre la oclusión. Revista actual odontoestomatológica. España
Sammaritano M, Sherwin A. (2000) Effect of anticonvulsants on sleep. Neurology, 54:16-24,.
Shafer W, Levy B.(1986), Tratado de patología bucal, D.F. México, Nueva Editorial Inebraoamericana.
SolbergWK, Clark GT, Rugh JD, (1975) Nocturnal
Electromyographic evaluation of bruxism patients undergoing short term splint therapy. J Oral Refab;2: 215-223
Takemura T, Takahashi T, Fukuda M,Ohnuki T, Asunuma T, Masuda Y, Kondoh H,Kanbayashi T, Shimizu T. A (2006) psychological study on patients with masticatory muscle disorder and sleep bruxism. Cranio. 24(3):191-6.
Thompson BA, Blount BW, Krumholz TS. (1994)Treatment Approaches to Bruxism. Am Fam Physician, 49:1617-22,.
Thorpy M, (1990) Diagnosic. Classification Steening Committee. Calsificaction on Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual. Rechester, MN. American Sleep Dosorders Association allen, Press. Valenzuela, M., Roa, J. y Díaz, M., (2001). Bruxismo. Cuad. Neurol.
Vol. XXV Publicaciones Universidad Católica de Chile
Vanderas, A. y Manetas, K. (1995). Relationship between malocclusion and bruxism in children and adolescents: a review. Peditr Dent. 17(1) ,7-11.
Walton, R, y Torabinejad, M. (1997). Endodoncia. Principios y
práctica. 2da ed. México:Editorial McGraw-Hill Interamericana.
Zambra F, Rodríguez A, (2003) Bruxismo. Av. Odontoestomatol
Chile, 19-3: 123-130.
BIBLIOGRAFIA DIGITAL
Costen (2009). Síndrome Temporo Mandibular (STM); TMD; Trastornos de la ATM. En: http://sindromedecosten.blegspot.mx/ recuperado 22/03/2014
Delgado, M. y Pujol, T. (1996). Bruxismo infantil: ¿señal de alarma? Revista Elsevier.17 (2). Recuperado el 23/03/2014 de:
http://zl.elsevier.es/es/revista/atencin-primaria-27/articulo/bruxismoinfantil-senalalarma-14174?referer=buscador Fernández, A. (1995); Teorías oclusales y psicológicas del bruxismo.
Parte 2.[en internet].? Investgado 04/03/2014 en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001794.ht m
Hernández, M. (2010). Estudio sobre el Bruxismo y una nueva prueba de Esfuerzo. Tesis Doctoral Universidad de Murcia.
España. Recuperado el 24/03/2014 de:
http://www.tesisenred.net/bitstream/handle/10803/37380/TMHA.pdf ?sequence=1 Ibíd xxviii
Lobbezoo, F. y Naeije, M. (2001b). El Bruxismo está regulado principalmente de manera central y no periférica. Revista de Rehabilitación Oral 28; 1085-91. Recuperado el 04/04/2014 de: http://pdf.edocr.com/e965cfe57edcf35d78a3fb7f149fe0986fb5b810. pdf
Mallat, E. (2001). Diagnóstico de Bruxismo. Revista Geodental. Artículos Científicos. Recuperado el 05-03/02/2014 de:
http://www.geodental.net/article-4362.html
Miller, N., Penaud, J., Ambrosini, P., Bisson-Boutelliez, C. y Briancon, S. (2003). Analysis of etiologic factors and periodontal conditions involved with 309 abfractions. J Clin Periodontol.
30(9):828-32. Recuperado el 04/03/2014 de:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600051X.2003.00378 .x/ pdf
Monteverde, C. y Zuled, M. (2008) Piercing y Condición de Higiene Bucal como Factores de Riesgo de Recesión Gingival. Odous
Cientifica Vol. 9 No. 2, Julio - Diciembre. Recuperado el 05/02/2014
de:
http://132.248.9.1:8991/hevila/OdousValencia/2008/vol9/no2/2.pdf Pérez P. (2014), Blog de odontología en
http://perezcastro.org/?p=1580, revisado el 03/02/2014.
Quiroga, S. (2009). Valoración de Signos Radiológicos en Bruxistas mediante Ortopantomografía. Tesis Doctoral Universidad Complutense de Madrid. España. Recuperado el 18/03/2014 de: http://eprints.ucm.es/9901/1/T31521.pdf
Ripolles de Ramon, J., Narvarte, A. y García, A. (2000). A propósito de una revisión: bruxismo y mecanismos etiopatogénicos, Revista
Gaceta dental, Industrias y Profesiones, Enero. Pág. 28- 41.
Recuperado el 14/01/2014 de: http://www.gacetadental.com Rodríguez Recio, C. (2006). Bruxismo en Niños. Recuperado el 04/03/2014 de: http://www.dentalrodriguezrecio.com/web/info.php?id=14# Sandoval P. (2009) en http://www.med.ufro.cl/Recursos/ortodoncia/images/Malos%20h%E 1bitos.pdf, Recuperado el 22/03/2014.