3.1. Esquema de la aplicación de la propuesta
3.2.1. Análisis de los Resultados de la encuesta dirigida a los pacientes para la
¿Ud. ha recibidas instrucciones de higiene después de la colocación de su prótesis fija?
Tabla 16 Conocimiento del paciente sobre la higiene de su prótesis fija.
OPCION NUMERO PORCENTAJE
SI 8 26.6%
NO 22 73.3%
TOTAL 30 100%
Fuente: A.U.O. Elaborado por: Adriana Segovia
Gráfico 11. Conocimiento del paciente sobre la higiene de su prótesis fija.
Fuente: A.U.O. Elaborado por: Adriana Segovia
Análisis e interpretación
En el conocimiento sobre la higiene se obtiene como resultado que el 73% no conoce la manera correcta y mientras que el 27% realiza una higiene con el cepillo y el hilo dental como el profesional lo recomienda, pero en si ninguno conoce la manera correcta de higiene de su prótesis.
27%
73%
Conocimiento del paciente sobre la higiene de su prótesis fija
SI NO
84
¿Considera Ud. que existe cambios a nivel de sus encías, después de aplicar lo aprendido en la charla sobre la manera correcta de higiene para sus prótesis fija?
Tabla 17 Satisfacción del paciente
Opción Número Porcentaje
SI 25 83,3%
NO 5 16,6%
TOTAL 30 100%
Fuente: A.U.O. Elaborado por: Adriana Segovia
Gráfico 12. Satisfacción del paciente.
Fuente: A.U.O. Elaborado por: Adriana Segovia
Análisis e interpretación
De los treinta pacientes que recibieron la charla sobre la correcta higiene de sus prótesis fija el 83,33 vio mejoría en sus encías, disminución del sangrado y el 16,66 no vio ningún cambio porque no lo puso en práctica.
83,33 16,66
85 3.3. Conclusiones Parciales del capítulo
Después de haber enseñado a los pacientes sobre la correcta higiene de sus prótesis se realiza evaluación para valorar su aceptación:
El 83,3% puso en práctica lo aprendido y manifestó que vieron cambios como en el color y disminución en el sangrado de sus encías, además desapareció el mal olor que emanaba de su prótesis fija.
El 16,66 por ciento no pusieron en práctica lo cual no vieron ningún cambio.
El 83,3 tomo conciencia en la importancia de la correcta higiene de sus prótesis fijas para conservar una buena salud oral.
Muchas de las prótesis fijas que portaban los pacientes examinados, presentaban anomalías de diseño de tal manera que acumulaban placa bacteriana y se convertían en detonantes de periodonpatias.
Por lo general los pacientes portadores de prótesis fija cree que el remplazar los dientes perdidos puede olvidarse de sus visitas periódicas preventivas al consultorio odontológico.
Los pacientes portadores de prótesis fija no siempre han recibido educación anteriormente del correcto uso del hilo dental especial para prótesis fija, cepillo interdental y colutorios que permitan mantener al paciente una correcta higiene bucal.
86 CONCLUSIONES GENERALES
En el proceso de esta investigación permite concluir que las características de una prótesis fija influye mucho para la aparición de una enfermedad periodontal que si no es tratada a tiempo puede terminar en la perdida de los órganos dentarios. Así también es importante que el profesional odontólogo instruya como cuidar y mantener una prótesis fija y precautelar la salud periodontal, esto debe ser realizado en cada paciente al que se ha colocado una prótesis fija y comprometerle que acuda a control odontológico cada 6 meses a la realización de su correspondiente profilaxis.
Se concluyó que las prótesis fijas que presentan sobrecontorno son las que con frecuencia presenta mayor superficie sondable y mayor pérdida de inserción.
Se determinó que las prótesis fija con una posición subgingival presentan mayores síntomas de inflamación gingival y profundidad al sondaje.
Una mala adaptación de una prótesis fija provoca enfermedad periodontal, además de otros problemas como la caries.
El 13.3% presentaban restos de cemento de adherencia y la prótesis fija lo que desencadenaba enfermedad periodontal.
Se concluyó que el 43% de los pacientes examinados presentaba enfermedad periodontal.
Se determinó que la falta de higiene incide en el inicio de una enfermedad periodontal en un paciente portador de prótesis fija.
Se determinó la importancia de los controles después de una semana de colocación de la prótesis porque se puede quedar restos del material de cementación lo cual solo retiene placa bacteriana.
Con el uso del de hilo especial para prótesis fija, Cepillo interdental, colutorios. Correcta técnica de cepillado los pacientes portadores de prótesis fija experimentaron disminución del sangrado y desaparición de halitosis presentes antes de la intervención.
87 RECOMENDACIONES
Se recomienda a los profesionales de la salud oral instruir en una correcta practica de higiene oral con la utilización del cepillo dental de cerdas suaves, cepillo interdental e hilo dental especial `para pacientes con prótesis fija.
Los controles periódicos para detectar y evitar la enfermedad periodontal en sus inicios.
De acuerdo a los resultados de la investigación se recomienda realizar una evaluación periodontal antes de la planificación de la prótesis.
Se recomienda evitar el sobrecontorno ya que solo sirve para retener placa bacteriana.
Se recomienda por lo general utilizar una ubicación de la prótesis fija de manera supragingival en el segmento posterior y un yuxtagingival en el segmento anterior por efectos estéticos.
Se recomienda a los profesionales odontológicos cementar una prótesis fija que tenga una buena adaptación.
Se recomienda los controles posterior a la cementación de la prótesis para detectar restos de cemento que solo retienen placa bacteriana.
Realizar una profilaxis dental cada 6 meses como prevención.
Las prótesis fijas con mala adaptación causan enfermedad periodontal por lo cual se recomienda a los profesionales y estudiantes que realizan las practicas pre profesionales que se elabore una correcta planificación, diseño y terminado de una prótesis fija de tal forma que no cause una enfermedad periodontal.
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XI. LINKOGRAFÍA
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2. Natalia Concha Avello, (2004) Complicaciones y Comportamiento de los tratamientos de Prótesis Fija. estudio piloto. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/111667
3. Natalia Santos Vinuesa. (2013) Clínica Odontológica Integrada de Adultos. http://www.actaodontologica.com/ediciones/1998/3/diseno_protesis
ANEXOS
Anexo 1
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA.
TEMA:
PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS FIJA QUE ACUDEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA “UNIANDES¨
AUTOR: Segovia Almeida Adriana Karina ASESORA: Dra. Villacreses Medina Mary Elena
AMBATO – ECUADOR 2016
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN I. TEMA:
¨PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS FIJA QUE ACUDEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA “UNIANDES¨.
II. PROBLEMA
2.1. Antecedentes
Las enfermedades gingivales y periodontales, han afectado a los seres humanos desde los albores de la historia. (CARRANZA, 2014)
El periodonto se forma con los tejidos de soporte y protección del diente. (CARRANZA 2009)
El conocimiento básico de la biología estructural normal de los tejidos periodontales y su dinámica, es un prerrequisito para tener un entendimiento completo de los cambios patobiológicos en el periodonto. (SCHROEDER 1992) Se emplea la prótesis parcial fija para el reposicionamiento de piezas perdidas. Se ha demostrado que las prótesis fijas provocan cambios en los tejidos periodontales en mayor y menor medida, durante todos los procedimientos que se llevan a cabo para su realización.
El tejido dentario perdido debe ser sustituido con un material que sea biocompatible con los tejidos gingivales, que no permita la formación de placa y que no contribuya a la inflamación gingival. Mediante materiales de metal cerámicos y libres de metal se pueden reemplazar grandes áreas de estructura dentaria perdidas, al mismo tiempo que protege y preserva el remanente dentario. La enfermedad periodontal suele aparecer tras colocar la prótesis fija, sobre todo en las zonas donde se ha colocado el margen cavo superficial subgingivalmente donde se ha sobre contorneado la prótesis. (FUJIMOTO 2009)
Las superficies bucales y linguales y los espacios creados por las coronas han de tener un contorno preciso para proteger el borde gingival y la papila interproximal. (JONH F PRICHARD 2009)
La relación saludable entre las prótesis fijas dentarias y el periodonto es de suma importancia para la longevidad clínica con armonía estética de las prótesis fijas. El mantenimiento o el logro de una relación correcta de los tejidos periodontales con los márgenes de las prótesis fijas dependen, además de la óptima adaptación, también de la ausencia de invasión del espacio biológico, que es ocupado por los tejidos blandos presentes en la unión dentogingival.
El éxito de la colocación de una prótesis fija requiere una combinación de elementos como: educación del paciente en el ámbito de higiene oral, consideraciones oclusales, en ocasiones tratamientos endodónticos, tratamiento periodontal.
En el estudio de Müller en 1986 realizado sobre pacientes tratados periodontalmente y con coronas y puentes fijos, se demuestra que la ubicación gingival ó supragingival de la prótesis fija ocasiona escasa ó ninguna inflamación gingival después de 1 año de tratamiento y que la flora subgingival presente es similar a la flora regularmente encontrada en condiciones de salud.
La adaptación de una prótesis fija consiste en la posición que el material cementante va a ocupar para que se integre la prótesis al diente pilar. Mientras menor sea la distancia entre el material de cementación y el diente, menor será el espesor del cemento al utilizar, habrá mínima retención de placa y desarrollo de enfermedad periodontal.
Cuando se realizan las terminación del tallado para la prótesis fija dentro del surco gingivodentario (1-2mm.).Se debe tallar solo 0,5 mm dentro del surco gingival, si se ingresa más de lo debido se alteraría la flora del surco, produciéndose una mayor acumulación de biofilm lo que llevaría a un daño periodontal mayor además se potencia la inflamación gingival.
Además de la ubicación gingival del margen de la restauración, otro factor importante a considerar para preservar la salud periodontal es su diseño. Existen preparaciones como: Filo de cuchillo no proporcionan suficiente volumen en los márgenes dando lugar a prótesis fijas sobre contorneado con daño al tejido periodontal. El margen en cincel se forma cuando existe un mayor ángulo entre las superficies axiales y la estructura del diente no preparado, dando lugar a una preparación cónica donde la reducción axial no está paralela al eje longitudinal del diente. El chaflán queda diferenciado, deja volumen adecuado para el material restaurador y se puede colocar con precisión, siempre que se utilice una fresa de alta calidad. El hombro deja suficiente espacio para la porcelana, debe formar un ángulo de 90 grado con la superficie dental, el cual tiene más posibilidades de fracturarse, por lo tanto se recomienda un hombro biselado el cual elimina el esmalte sin soporte y permite el acabado del metal.
2.2. Situación Problémica
Los pacientes en la actualidad además de buscar la salud oral buscan la estética dental, para mejorar su apariencia, por lo que se someten a tratamientos dentales para reemplazar las piezas dentarias perdidas mediantes la utilización de prótesis fija, y se ven frustrados por el deterioro de los tejidos que se encuentran alrededor de su prótesis fija, por lo que cada vez es más frecuente encontrar pacientes con problemas periodontales.
Por lo que esta investigación está dirigida para conocer las falencias que pueden existir al momento de elaborar una prótesis fija, además de los cuidados y seguimientos que debe seguir los pacientes después de la colocación de la prótesis fija, los cuales deben ser informados por el profesional, para mantener en buen estado de salud del tejido que se encuentra alrededor de la prótesis fija.
2.3. Formulación del problema:
¿Cuáles son las causas más frecuentes de la afección del tejido periodontal que se encuentra alrededor de la prótesis fija?
2.4. Delimitación del problema.
2.4.1. Objetivo de Estudio y Campo de Acción
Objetivo de estudio: Pacientes portadores de prótesis fija con manifestaciones de enfermedades periodontales.
Campo de Acción: Periodoncia, Prótesis Fija.
2.4.2. Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes. 2.4.3. Tiempo: octubre 2016 – marzo 2017.
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Estudio de especialidades estomatognáticas
IV. OBJETIVOS
4.1. Objetivo general
Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes portadores de prótesis fija que acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
4.2. Objetivos específicos.
• Fundamentar teórica y científicamente el papel de una prótesis fija como detonante para la aparición una enfermedad periodontal.
• Evaluar el estado de salud periodontal a los pacientes portadores de prótesis fija, determinando sus posibles causas.
• Diseñar un componente educativo para el mantenimiento periodontal en pacientes con prótesis fija.
V. IDEA A DEFENDER
Con este estudio se pretende identificar la etiopatogenia de la enfermedad periodontal relacionadas a las características específicas de la prótesis fija, que pueden ser propicias para que inicie una enfermedad periodontal de los pacientes portadores y proponer estrategias que permitan prevenir la enfermedad periodontal en pacientes portadores de prótesis fija que acuden a la Unidad de Atención Odontológica “Uniandes” (U.A.O)
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN.
6.1. Variable independiente
Evaluación de la salud periodontal a los pacientes portadores de prótesis fija.
6.2. Variable dependiente Salud periodontal.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1. Paradigma o modalidad de la investigación
Esta investigación es de tipo cuali- cuantitativo paradigma que seguidamente se detallan:
• Cuantitativo: porque todos los datos obtenidos después de la fase experimental, van hacer cuantificados estadísticamente, para proceder a categorizarlos y proporcionar datos reales.
• Cualitativo: porque permite obtener resultados de la condición de salud del tejido periodontal en pacientes portadores de prótesis fija que acuden a la U.A.O.
7.2. Tipo de investigación por su diseño
Trasversal: ya que se recolectará datos sobre las características de la prótesis fija que inicie una enfermedad periodontal, además de los conocimientos que tienen los pacientes sobre los cuidados que deben tener para mantener una prótesis fija en buen estado.
De campo: el investigador recolectará datos en la U.A.O. donde asisten a consulta los pacientes portadores de prótesis fija con enfermedad periodontal. 7.3 Tipo de investigación por su alcance
Descriptiva: es un estudio descriptivo porque se busca especificar las características de una prótesis fija que pueden dar inicio a una enfermedad periodontal y la importancia de los cuidados y seguimientos que deben tener los pacientes portadores de prótesis fija.
Explicativa: está dirigida a encontrar causas y soluciones para pacientes portadores de prótesis fija con enfermedad periodontal.
7.4 Métodos técnicas e instrumentos de investigación 7.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento
Método científico: se evaluará las características de una prótesis fija que inicie una enfermedad periodontal, además el conocimiento que tienen los pacientes sobre los cuidados que deben seguir para mantener en buen estado el tejido alrededor de la prótesis fija.
Análisis y síntesis: se procederá a analizar las características de una prótesis fija que es detonante de una enfermedad periodontal.
Inductivo- Deductivo: se aplicará este estudio para informar a los pacientes portadores de prótesis fija sobre los cuidados que debe tener para el buen mantenimiento de los tejidos alrededor de la prótesis fija.
7.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: este método permite detectar las características específicas de la prótesis fija que pueden dar inicio a una enfermedad periodontal. Análisis documental: mediante el uso de encuestas, entrevistas, historias clínicas y fotografías se recolectará datos que ayuden a la investigación.
7.4.3. Técnicas de investigación
Encuestas: se realizará a los pacientes que asisten a la U.A.O. para conocer el nivel de conocimiento que tienen los pacientes acerca del tema en investigación. Entrevistas: se realizará a especialistas en el área para recolectar información
acerca del tema en investigación.
7.4.4. Instrumentos de investigación
Cuestionario: consta de una serie de preguntas con la finalidad de obtener información acerca del tema que se está investigando, lo cual va a permitir evaluar el grado de conocimiento de los pacientes sobre este problema.
Historia clínica: es un documento médico legal que permite registrar la evaluación realizada a los pacientes portadores de prótesis fija con problemas periodontales.
Guía de observación: donde se registrará datos de lo observado en la U.A.O así como el tallado de muñones para la realización de prótesis fija y análisis del examen clínico que serán registrado en la historia clínica.
Guía de entrevista: consta de preguntas orientadas a obtener datos que serán de interés para realizar la investigación, sacar conclusiones y recomendaciones.
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA.
La tesis está estructurada de la siguiente forma la introducción en la que se presenta el problema a investigar, su situación, planteamiento y delimitación del mismo, idea a defender. Así como también una breve explicación de la metodología investigativa, aporte teórico y significación práctica.
El trabajo investigativo contendrá de tres capítulos.
En el primer capítulo, se presenta el marco teórico de la investigación a realizar, en donde se desarrollará todo del por qué una prótesis fija que puede ser considerado como un detonante para la aparición de una enfermedad periodontal. En el segundo capítulo, se describe la metodología aplicada en este trabajo de investigación, también se expondrán los resultados de los instrumentos aplicados en la misma.
En el tercer capítulo, se presenta la propuesta que consiste en un componente educativo para mejorar la salud periodontal en los pacientes portadores de prótesis fija.
También se presentan las conclusiones y recomendaciones que recopila la síntesis del trabajo y dejar interrogantes para nuevos trabajos de investigación sobre este tema.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA.
APORTE TEÓRICO
Este tema es de gran importancia ya que con la elaboración del componente educativo para los pacientes portadores de prótesis fija se les dará a conocer los cuidados y seguimientos que deben seguir después de la colocación de una