Análisis de la validez de constructo: análisis factorial confirmatorio

Como se mencionó en el apartado de análisis de datos, la estructura factorial se estudió mediante un análisis factorial confirmatorio en el que se planteó un mo- delo de 2 factores.

Estimación de parámetros

La estimación de parámetros se realizó mediante el método de mínimos cuadra- dos. Los resultados ponen de manifiesto que los 2 factores presentaron cargas

Resultados

factoriales o saturaciones adecuadas. Todas las saturaciones son estadísticamente significativas, como se puede observar en la tabla 17.

Tabla 17. Cargas factoriales derivadas de la estimación LS (mínimos Cuadrados) del Análisis Factorial Confirmatorio (λij)

Ítem Factor 1 Factor 2

Ítem 1 Interés y cuidado .842*

Ítem 2 Manejo del dolor .663*

Ítem 3 Manejo de la dificultad respiratoria .493*

Ítem 4 Manejo de la agitación .611*

Ítem 5 Ambiente en la UCI .774*

Ítem 6 Consideración necesidades del familiar .816*

Ítem 7 Apoyo emocional .791*

Ítem 8 Acompañamiento .498*

Ítem 9 Facilidad de obtención de la información .764*

Ítem 10 Comprensión de la información .828*

Ítem 11 Transparencia de la información .816*

Ítem 12 Información completa. Qué le pasaba .673* Ítem 13 Información completa. Por qué se le hacían

las cosas .758*

Ítem 14 Coherencia de la información .784*

Ítem 15 Calidad de la información médicos .772*

Ítem 16 Calidad de la información enfermeras .797*

* p < .05

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Por lo que respecta a las correlaciones entre los factores, todos presentaron unas correlaciones elevadas con el resto de factores como muestra la figura 5.

Resultados

Bondad de ajuste del modelo

La prueba de Chi cuadrado fue estadísticamente significativa y la razón de ajuste fue de 1,54, de manera que como está por debajo de 2 indica un buen ajuste (126). Asimismo, tanto el resto de índices de ajuste absoluto, como de ajuste in- cremental y de parsimonia analizados, presentan la misma tendencia, por lo que se puede concluir que el modelo se ajusta adecuadamente. (Tabla 18)

Tabla 18. Índices de bondad de ajuste del Modelo Confirmatorio

Índice Valor BBNFI .956 BBNNFI 1.09 CFI 1.00 GFI .987 AGFI .983 RMR .06 RMSEA .00 a Cronbach .939

Prueba de Bondad de Ajuste χ2_{=159.530; gl=103; p=.0003}

Razón de ajuste χ2_/gl=1,54

BBNFI: Bentler Bonnet Normed Fit Index. BBNNFI: Bentler Bonnet Non Normed Fit Index. CFI: Comparative Fit Index. GFI: Goodness of Fit Index. AGFI: Adjusted Goodnes of Fit Index. RMR: Root Mean-Square Residual. RMSEA: Root Mean Square Error of Approximation.

ADAPTACIÓN CULTURAL AL CASTELLANO Y ESTUDIO DE FIABILIDAD Y VALIDEZ DEL EUROPEAN QUALITY QUESTIONNAIRE (EUROQ2) María Francisca Pérez López

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Esta investigación ha permitido obtener la adaptación cultural al castellano de la escala EuroQ2, especificándose paso a paso el proceso siguiendo las recomenda- ciones de la bibliografía (109, 110), para analizar la experiencia de la familia con la calidad asistencial.

Los resultados de este estudio muestran que las características psicométricas de la escala EuroQ2 con 16 ítems son adecuadas. Por un lado, tanto la consistencia interna medida por el índice de Cronbach, como la estabilidad temporal test-retest, medida por el coeficiente de correlación intraclase, son buenas. Por otra parte, el análisis factorial muestra la existencia de dos factores o variables latentes, con una validez convergente buena.

El índice alfa de Cronbach ha sido de 0,935 para toda la escala, siendo de 0,873 para la primera dimensión y de 0,923 para la segunda dimensión. Según la biblio- grafía, un índice de alfa de Crobanch superior a 0,90 indica redundancia de los ítems de cada dominio, sin embargo, este detalle de saber qué ítems puntuaban más alto o más bajo es importante para la aplicabilidad de la escala EuroQ2 para impulsar la mejora de la calidad.

Estos resultados no se pueden comparar con los de la escala EuroQ2 en su versión original. De los otros cuestionarios revisados que evalúan la satisfacción de la fami- lia, y que reportan la consistencia interna se destaca The Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS-ICU 24) (86) con un alfa de Cronbach 0,94, un 0,96 para la versión inglesa del FS-ICU 24 (87). The Society of Critical Care Medicine Family Needs Assessment (SCCMFNA) (77) un 0,76 y The Critical Care Family Satisfaction Survey (CCFSS) (80) un 0,93. Por último, la versión en castellano del FS-ICU 34 (99) para familiares informa de un valor de 0,94.

El coeficiente de correlación intraclase global fue de 0,818, y superior a 0,70 en las dos subescalas, lo que muestra una buena estabilidad temporal. El principal problema de la evaluación tets-retest es la elección del intervalo de tiempo ade- cuado entre las dos evaluaciones: si es demasiado largo pueden haber cambios en las variables que se pretenden medir, pero si es demasiado corto los familiares pueden recordar las respuestas del primer cuestionario. Se recomienda realizarlo entre 2 y 15 días más tarde (117). En este estudio se realizó a los 15 días, por lo que se considera que no puede haber influido las respuestas del primer test.

Discusión

De los cuestionarios revisados que evalúan algún aspecto de la satisfacción de la familia de pacientes críticos en la UCI, pocos informan de la estabilidad temporal. The European Quality Questionnaire (EuroQ2) (96) versión original informa del test-retest con el índice kappa, que mostró una media ponderada de 0,69 (0,53- 0,83) y The Family Satisfaction in the Intensive Care Unit 34 (FS-ICU 34) (83) informa de un coeficiente de Spearman de 0,847.

En relación con la validez de constructo, el análisis factorial confirmatorio permitió comprobar que la estructura factorial de la escala EuroQ2 versión castellana de 16 ítems tiene 2 dimensiones, que a diferencia de como la contemplan los autores de la escala original son, la satisfacción con la asistencia (el trato) y la satisfacción con la información. Los cuatro ítems que corresponde a la toma de decisiones de- berían revisarse en una versión posterior y sobre todo, buscar la manera para que los familiares los contesten de una manera sistemática sin opción a no responder.

En cuanto a los ítems, el análisis factorial muestra que todos los ítems presentaron una adecuada carga factorial. Los índices de ajuste analizados del modelo, tanto los índices de ajuste absoluto: GFI (Goodness of Fit Index), RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation), como los índices de ajuste incremental: AGFI (Ad- justed Goodnes of Fit Index), el BBNFI (Bentler Bonnet Normed Fit Index), el BBN- NFI (Bentler Bonnet Non Normed Fit Index), CFI (Comparative Fit Index) y los índi- ces de parsimonia como Chi-cuadrado normalizada, presentan todos ellos un buen ajuste, por lo que se puede concluir que el modelo se ajusta convenientemente.

De los cuestionarios revisados, se toman en cuenta para la comparación de los resultados, aquellos que han presentado un análisis factorial de las escalas en sus investigaciones, como son The Society of Critical Care Medicine Family Needs As- sessment (SCCMFNA) (77), The Critical Care Family Satisfaction Survey (CCFSS) (80), The CAESAR (97), The Family Satisfaction in the Intensive Care Unit 24 (FS- ICU 24) (86) y The FS-ICU 24 versión inglesa (87).

The Society of Critical Care Medicine Family Needs Assessment (SCCMFNA) a tra- vés de un análisis de componentes principales determinó 4 factores, mientras que The Critical Care Family Satisfaction Survey (CCFSS), determinó 5 factores realizan- do un análisis factorial confirmatorio. En The CAESAR, el análisis de componentes

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principales identificó una única dimensión donde el primer principal componente explicaba el 35,9% de la varianza.

En relación con The Family Satisfaction in the Intensive Care Unit 24 (FS-ICU 24) (86), un análisis paralelo, mostró las dos dimensiones propuestas inicialmente por los autores: la satisfacción con la asistencia y la satisfacción con la toma de decisio- nes. Sin embargo, Harrison et al. (87) en la muestra de su estudio consiguió tres dimensiones: la satisfacción con la asistencia, con la información y con la toma de decisiones. La investigación de Tastan et al. (88) también, obtuvo tres dimensio- nes: la asistencia, la información y la toma de decisiones.

Por último, la validez convergente presentó que la escala EuroQ2 mostró una co- rrelación positiva con la escala CCFNI versión breve (r=0,661).

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