ANALISIS DE VIABILIDAD Y SUPUESTOS BÁSICOS

Como es evidente, no basta con que contemos con el Plan Estratégico, es fundamental asegurar su viabilidad. La viabilidad comprende todo aquello que es necesario asegurar para que el PEM pueda hacerse realidad. Para implementar los objetivos estratégicos del PEM y conseguir las metas que nos hemos planteado se requiere asegurar por lo menos lo siguiente:

Dado que este es un plan de carácter multisectorial, una primera condición para su viabilidad es la existencia de un fuerte y claro liderazgo de parte del MINSA como la instancia rectora del sistema de salud y sector relacionado de manera mas directa con dicha problemática. Considerando además la existencia de CONAMUSA como espacio multisectorial ya establecido y a su vez Mecanismo de Coordinación de País para los Proyectos del Fondo Mundial de Lucha contra el VIH/SIDA, dentro del cual el Ministro de Salud está a cargo de la presidencia. Dicho liderazgo y responsabilidad global del PEM debe hacerse manifiesto tanto de parte del más alto nivel político del Ministerio de Salud, como también de parte de la instancia del MINSA directamente vinculada cual es la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA. En ese sentido, una estrategia clave es el fortalecimiento del liderazgo y capacidad de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA.

A su vez, el logro de cada uno los objetivos y la ejecución de las diversas lineas estratégicas y actividades del Plan deben tener responsables y lideres definidos según el carácter y especificidad de las acciones, y las fortalezas organizacionales con que estos cuenten. Como ejemplo, las actividades en escuelas deberían tener como responsable y lider dicha linea de accion al MINEDU. A su vez, dentro de cada objetivo debieran definirse corresponsables por cada linea estrategica y eventulamente por cada actividad del PEM, así como colaboradores y ejecutores. Queda claro, que la existencia de responsables y corresponsables de las acciones no deja de lado que el conjunto de las acciones deberán ser ejecutadas por equipos muldisciplinarios e intersectoriales, que potencien las capacidades particulares de cada uno de sus integrantes.

Si bien la CONAMUSA es el espacio de coordinación multisectorial ya establecido a nivel país en las acciones relacionadas con la Prevención y Control de VIH y SIDA, es importante su fortalecimiento. Esto permitirá, a partir de los esfuerzos ya

iniciados, constituirlo en un espacio real y efectivo de coordinacion multisectorial más allá del mecanismo de coordinación de país para los Proyectos del Fondo Mundial. De modo similar es preciso profundizar el establecimiento de los mecanismos de coordinación multisectorial a nivel regional y local, ampliando la constitución de COREMUSAS.

Otra condición para la viabilidad, es que el PEM se convierta para el conjunto de actores a nivel multisectorial de manera real y efectiva en el instrumento direccionador del conjunto de acciones en la prevención y control de Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA. Esto significa dejar de lado agendas particulares, y apostar por la verdadera agenda nacional guiada por las evidencias y prioridades acordes a las caracteristicas de la epidemia y a los recursos disponibles.

La evidencia señala que los países que han logrado una reducción sustantiva de la epidemia han contado con el apoyo decidido de sus líderes. En tal sentido, en el contexto de cambio de gestión gubernamental en la cual estamos inmersos, es preciso informar, sensibilizar y comprometar de manera especial a las nuevas autoridades políticas para que asuman el liderazgo y brinden apoyo político de el más alto nivel del Estado hacer realidad la visión compartida y los objetivos del PEM.

En tal sentido, cabe realizar el seguimiento al Acuerdo de los Partidos Politicos en Salud, se comprometieron a asumir como propios los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Salud promovidos por la Organización de las Naciones Unidas y adaptados y ya suscritos por el Perú, orientados a reducir la mortalidad infantil, la mortalidad materna y la incidencia de enfermedades como VIH/SIDA, malaria, TBC y otras. Igualmente, los partidos se comprometieron en proponer estrategias que los hagan viables en el mediano y largo plazo.

Aquí resulta importante realizar acciones de incidencia política y la difusión del PEM entre lideres del nivel estatal, del sector privado y de la sociedad civil para aumentar el compromiso con esta problemática.

Precisamente otra condición de viabilidad es la búsqueda de financiamiento complementario para el PEM, y contemplando en particular las líneas estratégicas definidas como prioritarias y donde existe brechas, que permita logar las coberturas mínimas para el logro de los objetivos trazados y con el fin de reducir progresivamente el impacto económico que tiene la epidemia en el Perú y evitar así su expansión. La organización de la búsqueda de recursos, de manera lógica y, consistente, debe realizarse en función al PEM.

En relación al financiamiento, y en el marco del Acuerdo Nacional y del Acuerdo de los Partidos Políticos en Salud, cabe realizar las acciones de abogacía necesarias aumentar el PBI para salud, y incrementar el acceso de otros sectores vunerables (como la población VVIH) a los planes de aseguramiento público.

En ese sentido, se debiera aprovechar las posibilidades aún vigentes de de financiamiento relacionados a la comprensión de la importancia del problema en el contexto político internacional y que se reflejan en los compromisos relacionados a los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Deberá también aprovecharse el contexto de descentralización, aprovechando los recursos que existen a nivel descentralizado, algunos de ellos insuficientemente aprovechados.

Con un criterio de equidad, en el caso de actividades hacia población general debiera plantearse una segmentación, privilegiando la atención integral a las poblaciones mas pobres, y articulando entre las organizaciones públicas la cobertura de las poblaciones bajo cobertura de EsSalud y de las Sanidades de las FFAA, y por el sector privado.

Dentro de la lógica de segmentación de poblaciones, cabe mencionar también reconocer que si bien todos necesitan cobertura, son las poblaciones de mayor prevalencia aquellas que requieren la máxima cobertura posible.

Otro aspecto, particularmente crítico para la viabilidad del PEM tiene que ver con el fortalecimiento y la mejora de los sistemas de gestión de los instancias del sector público, en los distintos niveles de gobierno nacional, regional y local. Dentro de éstos, se destaca de manera particular el fortalecimiento de los sistemas logísticos, que reportan un pobre desempeño en las evaluaciones realizadas.

Es particularmente evidente la necesidad del mejoramiento continuo de las capacidades técnicas de los funcionarios y técnicos de los niveles nacionales y regionales.

Por último, otro de los elementos fundamentales para garantizar la viabilidad del PEM y su adecuada implementación es el desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de información, monitoreo y evaluación. Dentro de especial importancia el desarrollo de mecanismos de vigilancia ciudadana y de rendición de cuentas.