ANALISIS Y DISCUSION

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IV. ANALISIS Y DISCUSION

La tabla N°1: Determina el tiempo de servicio de las enfermeras del servicio de emergencia. Se observa que el 75 por ciento (24 enfermeras) cuentan con más de 3 años de tiempo de servicio, mientras que el 25 por ciento (8 enfermeras) cuentan con menos de 3 años de tiempo de servicio.

Al analizar estos resultados observamos que el tiempo de servicio se desarrolla después de haber vivido considerables experiencias, que permiten a los individuos utilizar la intuición en la toma de decisiones; esa experiencia se caracteriza por fluidez o rendimiento que se da automáticamente y no depende del conocimiento explícito.

El enfermero (a) a raíz de su tiempo de servicio ya es competente en cuanto a analizar, predecir y actuar, es capaz de resolver problemas de alta complejidad, tiene una base intuitiva, genera pensamiento crítico y autocritico, la capacidad de liderar los procesos y brindar soluciones inmediatas, eficaces y asertivas las cuales cumplen con la atención integral al paciente; durante el desarrollo de las actividades de enfermería debe evaluar la pertinencia del servicio prestado o definir correctivos para el alcance del logro, debe asumir responsabilidades asistenciales, y todas las competencias, habilidades

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y actitudes de acuerdo a las necesidades que demandan los pacientes dando como resultado la prestación de un servicio de alta calidad y satisfacción para los pacientes y familiares (Carrillo, 2013).

A medida que el profesional adquiere esta experiencia, el conocimiento clínico se convierte en una mezcla de conocimiento práctico y teórico, se observó, que la adquisición de habilidades basada en la experiencia es más segura y rápida cuando se produce a partir de una base educativa sólida y que dependiendo en qué etapa se encuentre el profesional se crearán diversas estrategias de aprendizaje (Molina, 2010).

El establecer niveles de adquisición de habilidades, le permitió ubicar a los profesionales de enfermería dentro de su propio contexto de aprendizaje, conocer en cada etapa sus fortalezas y debilidades; además de apreciar la madurez profesional que se experimenta en la práctica. Fortalece la idea de que la experiencia enriquece la formación de enfermería, ya que en etapas iníciales se presentan inseguridades en el manejo de los pacientes, se viven las primeras experiencias con la muerte, y el aprendizaje se realiza a través de la observación de pares y otros profesionales (Molina, 2010).

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Crespo & Rafael (2013), en su tesis Nivel de conocimientos de las enfermeras/os sobre el manejo inicial de pacientes con trauma cráneo encefálico grave, en el área de shock trauma y su relación con la atención de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital de especialidades Eugenio Espejo, en Julio 2011 a Julio 2012.

La mayor parte de enfermeras que laboran en el servicio de Emergencia están en una edad comprendida entre 25 a 30 años, personal que ha sido recién incorporado a la vida profesional, sin experticia, lo que conlleva al inadecuado manejo de los pacientes, tomando en cuenta que esta es una unidad crítica , por lo que requieren personal altamente capacitado para el manejo del paciente con trauma cráneo encefálico grave, en donde del 100 por ciento de enfermeras/os encuestadas sobre el tiempo de trabajo, el 40 por ciento de las enfermeras/os laboran menos de 1 año, 26 por ciento de 1 a 5 años, 18 por ciento de 6 a 10 años, 16 por ciento de 11 a 15 años, el personal de enfermeras/os que laboran en el servicio de emergencia trabajan poco tiempo (Crespo, 2013).

Siendo que este es un servicio considerado crítico por el tipo de pacientes, el personal no debe ser rotado con frecuencia, para que no exista la discontinuidad en el proceso de atención. Como lo indica la bibliografía el personal de enfermería debe tener experiencia en emergencia de 3 años como mínimo (Crespo, 2013).

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Podemos concluir que los datos encontrados en la presente investigación, se asemejan a los encontrados en otras unidades críticas, con similares indicadores.

La tabla N°2: Describen el nivel de conocimientos sobre crisis hipertensiva en el servicio del servicio de emergencia .Se observa que un 94 por ciento (30 enfermeras) tiene un grado de conocimiento bueno, un 6 por ciento (2 enfermeras) tienen un grado regular de conocimiento y un 0 por ciento tienen un bajo grado de conocimiento.

En caso similar se encuentra a Tarazona en el 2008, en su tesis Nivel de conocimiento de la enfermera en la atención al usuario adulto politraumatizado en el servicio de emergencia de la clínica San Pablo- sede norte en Lima - Perú Las demandas actuales de salud en el país exigen profesionales de calidad en el campo de la enfermería acorde a los avances tecnológicos y científicos con la formación académica fundada en valores humanos ético- morales por cuanto este tipo de patología requiere de amplios conocimientos tanto científicos como de la propia experiencia adquirida a través de los años de servicio del personal, en donde 10 (62.5 por ciento), poseen un conocimiento medio, seguido de 2 (12.5 por ciento) poseen un conocimiento alto y

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por ultimo 4 (25 por ciento) poseen un conocimiento bajo en la atención al usuario el cual muestra valores muy equivalentes a nuestros resultados.

Fanarraga, en el 2013, realizó su investigación en el consultorio de cardiología de Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD; la población fueron los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial, se investigó una muestra de 130 pacientes de ambos sexos y residentes en la ciudad de Lima. Obtuvo los siguientes resultados: el mayor porcentaje 99 por ciento conocen los alimentos que debe de consumir diariamente, los signos y síntomas de la enfermedad, el 98 por ciento conocen que deben de realizar caminatas durante el día, el 94 por ciento conocen que debe de descansar durante el día y un porcentaje significativo de 70 por ciento desconocen los daños ocasionados por la hipertensión y que se agravan a través del tiempo y el 28 por ciento desconocen que la hipertensión arterial aumenta con la edad, sexo y obesidad.

El conocimiento de las enfermeras en el manejo de la crisis hipertensiva es vital siendo este un problema frecuente, amerita en conocimiento del tema adecuadamente, con el fin de ayudar a la población expuesta.

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La Hipertensión arterial, es la causa principal de la enfermedad cerebro-vascular, enfermedad cardiaca y la insuficiencia renal. Es una patología frecuente, muchas veces asintomática, fácil de detectar, casi siempre fácil de tratar y que muchas veces tiene complicaciones mortales si no recibe el tratamiento adecuado. Sobre la base de estadísticas del Joint National Committe Report on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure, se estima que 60 millones de norteamericanos han sido diagnosticados con hipertensión y que adicionalmente una población de 25 millones padece hipertensión incipiente.

Afortunadamente el número de pacientes no tratados o no diagnosticados ha disminuido de manera importante a partir de las décadas de los años 1960 y 1970 a través de amplios programas educativos implementados por organismos privados y gubernamentales, situándose en menos del 20 por ciento en la actualidad. Por tanto, los esfuerzos para el control de la hipertensión en la población deben concentrarse en la prevención, detección oportuna y tratamiento efectivo (Manual de Enfermería Lexus, 2016).

Crespo & Rafael en el 2013, en su tesis Nivel de conocimientos de las enfermeras/os sobre el manejo inicial de pacientes con trauma cráneo encefálico grave, en el área de shock trauma y su relación con la atención de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital de especialidades Eugenio Espejo, Julio 2011 a Julio 2012. El cuidado

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del paciente con trauma cráneo encefálico grave demanda del personal de enfermería, conocimientos basados en principios científicos fundamentales encaminados a evitar la lesión secundaria, lo cual implica una valoración exhaustiva y una constante observación, en donde el 100 por ciento de las enfermeras/os que laboran en el área de shock trauma del servicio de emergencia no conocen el orden de prioridad de las medidas para el manejo de la vía aérea, el 37 por ciento no conocen la importancia de la oxigenoterapia, el 87 por ciento no saben la clasificación de la escala de coma de Glasgow, el 39 por ciento no conocen la importancia de la valoración pupilar, el 39 por ciento no saben diferenciar cuales son los signos clínicos de aumento de la presión intracraneal, el 63 por ciento no conoce importancia de la posición de la cabecera, por tanto se concluye que la enfermera no tiene conocimientos sobre el manejo inicial del paciente con T.E.C. grave, resultados diferentes de la presente investigación.

Al respecto Falcón en el 2015, en su tesis Nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar del enfermero (a) de la segunda Especialidad en enfermería UNMSM 2014.Concluye: El conocimiento de reanimación cardiopulmonar básico de los enfermeros referente a las compresiones torácicas, de los encuestados 100 por ciento (73), se tiene 78 por ciento (57) tiene conocimiento medio, 19 por ciento

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(14) tienen conocimiento alto, y 3 por ciento (02) tiene conocimiento bajo.

Carrera en el 2015, en su tesis Atención de enfermería a pacientes con trauma craneoencefálico grave que acuden al servicio de emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez y propuesta de un protocolo de atención de enfermería en el periodo de Enero a Diciembre del 2012. Por crecimiento y exigencia de la comunidad las instituciones de salud que asisten a pacientes de gran complejidad tienen que tener competitividad y los más altos estándares de manejo y atención, con personal capacitado, equipamiento básico lo que garantizará una buena recuperación del paciente, en donde las enfermeras encuestadas si poseen el conocimiento bueno con un porcentaje de (78.8 por ciento) para atender a los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave, a pesar de no contar con un protocolo específico para atender a este tipo de pacientes. En este estudio comparativo con esta investigación realizada a las enfermeras sobre el nivel de conocimiento si tiene relación ya que el 94 por ciento tiene un grado de conocimiento bueno para el manejo de pacientes.

Se puede decir que los datos encontrados de otras investigaciones coinciden y difieren con los de la presente investigación, lo que

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sugiere necesidad investigar más sobre la necesidad de capacitación permanente para mejorar el cuidado, de modo que se refleje en calidad de vida del paciente.

La tabla N°3: Describe el resultado de la prueba no paramétrica de Kolmogorov – Smirnov aplicado a las variables de contingencia de tiempo de servicio de la enfermera y nivel de conocimiento sobre crisis hipertensiva en el servicio de emergencia. Se observa que 9 de los 10 ítems rechaza la hipótesis nula, asumiendo que existe relación entre el nivel de conocimiento sobre crisis hipertensiva y el tiempo de servicio de la enfermera.

Al analizar nuestros resultados podemos apreciar que el enfermero (a) es competente en la medida en que abarca el conjunto de conocimientos y habilidades esenciales adquiridas y el buen juicio asociados a su profesión en la formación de las nuevas generaciones, como en los diversos ámbitos laborales busca fortalecer el desarrollo de la profesión, favorecer que las intervenciones u otorgamiento de cuidado sea de calidad y en un marco humanista con base a principios y valores, respetando los derechos de la vida humana y rigiéndose en su código deontológico que identifica a enfermería (Marcelo, 2012).

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Cahua, en el 2015 en su investigación: Conocimientos y Prácticas de la Enfermera sobre la aspiración de secreciones en pacientes Intubados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos Hospital María Auxiliadora-2013. Donde el 30 por ciento de las enfermeras, que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos, tiene un tiempo de servicio menos de dos años, este grupo posee menos experiencia en relación a aquellas que tienen más de dos años de labor profesional en la especialidad acreditando un nivel de conocimiento bueno y aún no poseen la experiencia suficiente para el buen desempeño en el manejo de la vía aérea.

Al respecto, Narciso en el 2010, menciona que los años de servicio es sinónimo de experiencia, para que el ser humano ponga en práctica cierto tipo de conocimientos, es necesario en primera instancia un primer acercamiento para el contacto directo mediante el uso de sentidos y conductas, en este estudio muestra resultados que si existe relación entre el tiempo de servicio de la enfermera y el nivel de conocimiento. El profesional de enfermería debe poseer conocimientos actitudes y habilidades especificas relacionadas con la atención de los pacientes en los diferentes patologías presentes en su quehacer diario, debido a que el cuidado de la persona críticamente enferma requiere que el enfermero maneje conocimientos específicos y avanzados para la ejecución de procedimientos clínicos de alta

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calidad que permitan al paciente recuperar funciones corporales comprometidas con un mínimo o ausencia total de complicaciones.

Los resultados encontrados nos estimulan a seguir capacitándonos permanentemente para mejorar nuestras competencias y a su vez la calidad del cuidado que se brinda a las personas en diversas situaciones, como en el caso de crisis hipertensiva, que de no recibir tratamiento oportuno adecuado puede generar complicaciones severas, hasta la muerte.

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V. CONCLUSIONES

 La relación entre el tiempo de servicio de las enfermeras y su nivel de conocimientos sobre las crisis hipertensiva, correspondiente a 9 de los 10 ítems rechaza la hipótesis nula, asumiendo que si existe relación entre el conocimiento sobre crisis hipertensiva y el tiempo de servicio de la enfermera.

 Según el tiempo de servicio de las enfermeras se muestra que el 75 por ciento (24 enfermeras) cuentan con más de 3 años de tiempo de servicio mientras que el 25 por ciento (8 enfermeras) cuentan con menos de 3 años de tiempo de servicio.

 El nivel de conocimientos sobre crisis hipertensiva de las enfermeras es de 94 por ciento (30 enfermeras) tiene un nivel de conocimiento bueno, un 6 por ciento (2 enfermeras) tienen un nivel regular de conocimiento y un 0 por ciento tienen un bajo nivel de conocimiento.

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V. RECOMENDACIONES

Realización de estudios de investigación a nivel nacional con la finalidad de realizar análisis comparativo.

A las Jefes o Coordinadoras de servicios favorecer la permanencia de las enfermeras, para ganar experiencia en el manejo de crisis hipertensivas y otras enfermedades que demanden de urgencia o emergencia.

Capacitación continúa de las enfermeras para actualizar los conocimientos y mantener sus competencias, logrando mayor calidad en su desempeño profesional.

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