EPIGRAFE 4: PROCESO QUIRURGICO EN EL ADULTO MAYOR
2.2 PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO
2.2.5 ANALISIS Y RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
CUESTIONARIO APLICADO A MEDICOS Y LIDER DE ENFERMERIA
ENCUESTA A MEDICOS Tabla 1.
¿Le entrega usted al paciente de artroplastia de cadera una guía escrita de cuidados domiciliarios?
ALTERNATIVA FRECUENCIA %
SI 1 10%
NO 9 90%
48
Fuente: Médicos, terapistas, enfermeras del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 90% de los encuestados del Centro de Rehabilitación Medica No 1, no entrega un manual o guía escrita, ya que no se dispone de este material, las indicaciones se imparten de manera verbal durante la consulta, y durante la terapia física.
Tabla 2
¿Le explica usted al paciente los ejercicios que debe realizar en el domicilio? ALTERNATIVA FRECUENCIA % SI 10 100% NO 0 0% TOTAL 10 100% 10% 90% SI NO
Entrega guia
49
Fuente: Médicos, terapistas, enfermeras del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
Todos los profesionales de la institución, tienen experiencia y le indican al paciente la rutina de ejercicios que debe realizar en casa, y de la misma forma se lo hace al familiar y a la persona que vaya a cuidar al paciente.
Tabla 3
¿Le indica usted al paciente en detalle los cuidados que debe tener para bañarse los primeros días luego de la cirugía?
ALTERNATIVA FRECUENCIA % SI 5 50% 100% 0% SI NO
Ejercicios
50
NO 5 50%
TOTAL 10 100%
Fuente: Médicos, terapistas, enfermeras del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 50% de profesionales no explica en detalle los cuidados que debe tener el paciente al bañarse en la ducha, en primer lugar porque el paciente que viene a rehabilitación ya tiene varios días de operado y otra de las razones es porque exclusivamente el terapista se dedica a la rutina de ejercicios y no a otros detalles.
Tabla 4
¿Considera usted que se le debe mencionar la técnica que debe seguir para sentarse en la silla?
ALTERNATIVA FRECUENCIA %
SI 10 100%
50% 50%
SI NO
51
NO 0 0%
TOTAL 10 100%
Fuente: Médicos, terapistas, enfermeras del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
Todo el equipo de salud está consciente que el paciente debe recordar siempre los pasos que debe seguir al sentarse, por esta razón la información clara le sirve de guía para que realice las actividades en forma metódica. Este proceso se debe convertir en una rutina porque le sirve para varias actividades cotidianas que le evitaran complicaciones como luxaciones.
ENCUESTA A PACIENTES Tabla 1
1.- ¿Recibió luego de la cirugía de artroplastia de cadera una guía o manual escrito de rehabilitación?
100%
0%
SI NO
52 ALTERNATIVA FRECUENCIA % SI 10 18% NO 46 82% TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 82% de pacientes operados no reciben un Manual o Tríptico que les recuerde los ejercicios que deben realizar, entre los cuales se consideran a las actividades que le están restringidas y a las precauciones que deben tener en casa.
De los resultados obtenidos se puede inferir la necesidad de que las instituciones públicas y privadas, deben distribuir un manual que ayude al paciente a su pronta y efectiva recuperación lo que contribuirá a mejorar su Buen Vivir.
Tabla 2
¿Le explicaron los ejercicios que debe realizar en casa?
ALTERNATIVA FRECUENCIA % SI 40 71% 18% 82% SI NO
Recibe Guia
53
NO 16 29%
TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 30% de este grupo de pacientes no recibió explicación sobre los ejercicios que debe realizar en caso, lo que va a retrasar su recuperación o en el peor de los casos va a complicarse con otras patologías.
Es importante que todos los pacientes realicen una rutina de ejercicios en el hospital y también en la casa para que su recuperación sea en el tiempo programado y evitar inconvenientes como las complicaciones pulmonares lo que implicaría más gastos, mayores preocupaciones a la familia, mayor tiempo de hospitalización, y todo esto implica mayores costos a la institución y al paciente.
Tabla 3
¿Cuándo le explicaron el uso del bastón, le dijeron que no lo use en el lado de la pierna operada? ALTERNATIVA FRECUENCIA % 71% 29% SI NO
Ejercicios
54
SI 35 63%
NO 21 37%
TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 40% de pacientes no tiene información del uso correcto del bastón en relación al lado que lo debe usar, lo que implica que no le va a servir de apoyo al caminar y va a tener dolor en lado de la prótesis o tal vez el dolor sea en el brazo porque está a la altura incorrecta el alto del bastón.
El aporte del médico, fisiatra y de la enfermera es muy valioso porque al explicarle el uso adecuado, la altura correcta del bastón hace que el paciente tenga seguridad al caminar y lo que es más importante no se sienta cansado, no sienta adormecimiento del lado operado que es lo que ocurre cuando no está siendo el uso correcto de este aditamento.
El paciente debe utilizar este apoyo como un hábito, como una rutina, sea en caminatas largas o cortas para evitar estas molestias.
Tabla 4
¿Cuando está sentado le indicaron que no debe cruzar las piernas?
ALTERNATIVA FRECUENCIA % 63%
37%
SI NO
55
SI 48 86%
NO 8 14%
TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 15% no está haciendo lo correcto, es decir está cruzando las piernas cuando está sentado.
El aporte de enfermería en esta situación es indicarle en la post consulta que comprenda la postura correcta, la indicación es de que no debe cruzar las piernas ni a nivel de tobillo ni a nivel de rodilla, la pierna operada debe mantenerse siempre hacia afuera lejos de la línea media del cuerpo para evitar luxaciones.
Tabla 5
¿Conoce usted a la altura debe tener la silla donde se sienta? 86%
14%
SI NO
56
ALTERNATIVA FRECUENCIA %
SI 40 71%
NO 16 29%
TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
La mayoría de los pacientes conocen que deben sentarse en una silla alta, y un porcentaje menor dice que debe ser baja como lo indica el grafico.
El aporte de enfermería es que esta indicación se lo debe hacer de manera personalizada porque hay pacientes que son altos y otros son bajos, es decir no todos tienen la misma talla, y lo importante es que el paciente comprenda que la silla donde se siente debe hacer que la cadera se encuentre en ángulo recto a 90 grados o explicarle que las rodillas no deben estar más altas que las caderas independientemente si el paciente es alto o bajo de estatura,
Tabla 6
¿Cuándo levanta un objeto del piso, dobla la pierna operada? 71%
29%
SI NO
57
ALTERNATIVA FRECUENCIA %
SI 35 63%
NO 21 37%
TOTAL 56 101%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 60% de pacientes está haciendo lo incorrecto y un porcentaje menor está haciendo lo correcto.
De la misma manera en que al sentarse en la silla o en el inodoro, la pierna que dobla es la no operada o pierna sana.
El aporte en la post consulta es recordarle al paciente que existe esta indicación y que es importante que la cumpla para evitar complicaciones e inclusive informarle que existe aditamentos como calzadores o pinzas largas para que al vestirse no doble la pierna.
Tabla 7
¿Se baña los primeros días, utilizando una silla colocada? ALTERNATIVA FRECUENCIA % 63%
37%
SI NO
58
SI 48 86%
NO 8 14%
TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 85% si toma la precaución de colocar una silla dentro de la ducha, y el 15% no lo hace, éste mínimo porcentaje que no toma esta medida, al menos debe tener medidas de seguridad dentro de la ducha, como colocar una agarradera, e incluso debe ser asistido por un familiar o cuidador, porque corre el riesgo de caerse o peor aun de sufrir una fractura, que conlleva una re intervención, que en el adulto mayor el riesgo se incrementaría.
Tabla 8
¿Cuándo se acuesta sube primero la pierna operada?
ALTERNATIVA FRECUENCIA % 86%
14%
SI NO
59
SI 43 77%
NO 13 23%
TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
Este es otro caso en que el paciente está haciendo lo incorrecto, que representa el 75% de la muestra.
La indicación de parte de la enfermera es de que debe sentarse al filo de la cama y subir primero la pierna sana que es la que puede flexionar y subir la pierna operada de forma rígida y recta, ayudándose con las manos y luego deslizarse al centro de la cama, y al bajar hacer lo inverso.
La regla de oro en la mayor parte de actividades es NO FLEXIONAR LA PIERNA OPERADA.
Tabla 9
¿Se acuesta del lado operado? 77%
23%
SI NO
60
ALTERNATIVA FRECUENCIA %
SI 8 14%
NO 48 86%
TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
Como lo indica el grafico, el 15% se acuesta del lado operado y no está siendo lo correcto porque una indicación del médico es que no lo haga las diez semanas luego de la intervención porque es el tiempo que debe esperar para que pueda girar a los dos lados.
Una recomendación importante que debe enfatizar la enfermera es que se le coloque una almohada entre las piernas para mantener la pierna operada en una posición segura, es decir se debe acostar sobre el lado sano y la pierna operada debe estar separada de la línea media del cuerpo, y esto lo consigue con el uso de la almohada.
Tabla 10
¿Luego de la cirugía ha presentado estreñimiento? 14%
86%
SI NO
61
ALTERNATIVA FRECUENCIA %
SI 33 59%
NO 23 41%
TOTAL 56 100%
Fuente: Pacientes del CRM Nº1 Elaborado por: Sonia Balseca
El 43 % de pacientes manifiestan no tener este problema, sin embargo en todo proceso de recuperación post operatorio que requiere un reposo relativo se presenta esta alteración en la eliminación de desechos, primero por la falta de ejercicio y más aun cuando ha recibido anestesia porque estos medicamentos hace que los movimientos intestinales sean lentos.
La educación al paciente y al familiar que es el que le cuida es uno de los aportes importantes para que la alimentación de este paciente sea con fibra, ingesta de líquidos, y que le brinde comodidad para que realice esta eliminación. El estreñimiento es una situación incómoda en este tipo de pacientes y se debe guiar en este aspecto con una lista de alimentos ricos en fibras.
59%
41%
SI NO
62