Figura # 7 :
OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA :
RADIO (radius)
1) Cuello (Cortical y medular) : Estructura cilíndrica, lisa, que sostiene la cabeza radial, en su parte superior y medial se inserta el ligamento cuadrado (gruesa banda que lo fija a la epífisis proximal del cubito) presenta además una pequeña cresta para la inserción del supinador corto, debajo de el esta la tuberosidad radial donde se asienta una bursa, y donde se inserta el tendón del bíceps.
CUBITO (Ulan)
2) Región subsigmoidea : superficie inferior a la cavidad sigmoidea menor, es rugosa y presta inserción al tendón del braquial anterior.
3) Membrana ínter ósea (membrana interossea antebrachii) : Estructura gruesa de tejido fibrótico que va desde la cresta ínter ósea del radio a la cresta ínter ósea del cubito, presenta una escotadura superior y una hendidura oval inferior para el paso de vasos y nervios.
MIOLOGIA
MUSCULOS, REGION ANTERIOR
4) tendón Bicipital : Se hace profundo, previo a su inserción distal en la tuberosidad del radio, soportado por la bursa bicipital.
5) M. Supinador largo : Sobre el están el tejido celular subcutáneo y las venas superficiales externas, conforma el músculo más externo de los del primer plano del antebrazo, junto a el en sentido medial aparece el pronador redondo.
6) M. Primer radial externo : Es el músculo mas lateral del segundo plano de músculos del antebrazo, medial a el están el N. radial anterior y la A. radial.
7) M. Segundo radial externo : Es el músculo mas externo de los del tercer plano del antebrazo, cubre la cara externa del radio.
8) M. Supinador corto : Es el mas profundo de los músculos de esta región, corresponde al cuarto plano de los músculos anteriores del antebrazo, se localiza alrededor del cuello del radio, se inserta en el epicóndilo y en el borde externo del cúbito, y de allí se dirige hacia abajo y atrás para insertarse en la cara anterior del cuerpo del radio, pasando por detrás del cuello.
9) M. Pronador redondo : Músculo que va desde la epitróclea y la apófisis coronoides (dos fascículos) al radio, esta en relación con el supinador largo en sentido lateral formando con este el “triángulo del codo” por donde pasan el tendón del bíceps y el braquial anterior, sus dos fascículos son cruzados por el N. mediano.
10) M. Palmar mayor : Músculo que como el anterior forman parte del primer plano de músculos del antebrazo, esta en relación hacia medial con el cubital anterior y el palmar menor, hacia lateral se relaciona con el pronador redondo.
11) M. Cubital anterior : Es el músculo mas medial del primer plano de los músculos del antebrazo, se inserta por dos fascículos en la epitróclea y en el olécranon, por entre los cuales pasa el N. cubital, esta en relación por su cara lateral con el flexor común superficial y el palmar mayor.
12) M. Flexor común superficial de los dedos : Por arriba se inserta en la epitróclea, en la apófisis coronoides y en el borde anterior del radio; inicialmente esta cubierto por los músculos de la primera fila y cubre al flexor profundo, separado de este por vasos y nervios cubital y mediano.
13) M. Flexor común profundo de los dedos : Conforma junto con el flexor propio del pulgar el tercer plano de los músculos del antebrazo, se inserta en la cara anterior del cúbito, la aponeurosis antebraquial y en el ligamento interóseo, en sentido medial se relaciona con el cubital anterior, y lateral con el flexor propio pulgar.
14) Aponeurosis que separa los dos compartimentos : la aponeurosis antebraquial saca prolongaciones internas para cada músculo del antebrazo, en su mitad se unen algunas conformando los pequeños tabiques intermusculares lateral y medial.
MUSCULOS DE LA REGION POSTERIOR
Superficiales (de externo a interno)
6) M. Cubital posterior : Localizado por detrás del tabique aponeurótico medial y del cúbito, está cubierto por tejido celular subcutáneo en su cara posterior. Se inserta en el epicóndilo.
7) M. Extensor propio del meñique : Pequeño fascículo muscular que se inserta en el epicóndilo, localizado entre los haces del cubital posterior y del extensor común de los dedos.
8) M. Extensor común de los dedos : Es el grupo muscular mas grande de la cara posterior, cubre al supinador corto en su parte superior, es lateral a los anteriores, se inserta en el epicóndilo , en la aponeurosis antebraquial y en los tabiques intermusculares, se dirige hacia distal con cuatro fascículos musculares.
ANGIOLOGIA:
20) A. y V. cubital : Luego de su nacimiento se diré hacia abajo y adentro hacia el borde interno del antebrazo. Primero se ubica debajo de todos los músculos epitrocleares hasta ubicarse por delante del flexor común profundo. Da el tronco de las recurrentes cubitales y tronco de las interóseas.
21) A. y V. Radial : La arteria después de su nacimiento se dirige hacia afuera y abajo, corre en compañía de la rama anterior del N. radial por el canal del pulso, descansa sobre el radio, en su parte superior esta cubierta por el supinador largo, luego se hace mas superficial. Da la recurrente radial anterior y ramos musculares a este nivel.
22) V. Radial superficial : Surge de la unión de la vena cefálica del pulgar y los ramos del arco venoso dorsal de la mano, va por la cara externa del antebrazo hasta por encima dela
flexura del codo donde recibe la vena mediana cefálica y así conformar la vena cefálica del brazo.
23) V. Mediana : Es continuación de la red venosa de la palma de la mano, va por el tercio medio de la cara anterior del antebrazo y hacia la flexura del codo se bifurca en venas mediana basílica y mediana cefálica. En el sitio de su bifurcación recibe la perforante del codo proveniente de las venas profundas.
24) V. Cubital superficial : es la continuación de la vena superficial del dedo meñique (salvatela), corre por la cara interna del antebrazo hasta por encima de la flexura del codo donde recibe la mediana cubital y se continua como vena basílica del brazo.
25) V. Cubital posterior : Nace del arco dorsal de la mano, su anatomía es variada e inconstante.
NEUROLOGIA:
22) N. Mediano : Cruza por entre los dos fascículos del pronador redondo, es cruzado por la arteria cubital y se ubica anterior al flexor común profundo de los dedos ubicándose en la parte media de su cara anterior después de haber perforado las inserciones del flexor común superficial de los dedos. En este trayecto da el N. superior del pronador redondo, ramos musculares (anteriores y posteriores) y el nervio ínter oseo el cual lo acompaña en su porción inicial.
23) N. Cubital : Luego del surco epitrócleolecraneano se hace ligeramente anterior y cruza entre los dos fascículos del cubital anterior para ubicarse en la cara anterior del flexor común profundo de los dedos, entre este y el flexor superficial y el cubital anterior. En el antebrazo en su parte superior y media, da los N. musculares para el cubital anterior y los dos fascículos internos del flexor común profundo de los dedos, así como un ramo anastomótico para el braquial cutáneo interno.
24) N. Radial (rama anterior o cutánea) : Desciende por el antebrazo por el canal del pulso por fuera de la arteria radial. En este trayecto no da ramos colaterales.
25) N. Radial (rama posterior o muscular) : Inmediatamente luego de su origen da el N. para el segundo radial externo, se hace posterior perforando los fascículos del supinador corto, se dirige hacia abajo, afuera y atrás, rodea el cuello del radio y se ubica entre los músculos superficiales y profundos.
A.
D.
E. F.
Figura 7 : Antebrazo : corte axial en articulación radio cubital superior. A. Esquema. Foto de corte anatómico de cadáver. C. Radiografía de la pieza anatómica. Tomografía computada del cadáver. E. Resonancia magnética, secuencia T1. F. Resonancia Magnética, secuencia T2.