ANTECEDENTES OBSTÉ TRICOS

Edad de inicio de relaciones sex uales

En ambos grupo s tanto para e l pa rto pretérmino (19 ,7%) y a térm ino (77,1%), la edad de inicio de rela cio nes se xuales lo co nstitu yen las pacientes que in iciaron su actividad se xual de spués de los 15 años de edad (cuadro 4). Bracho (Vene zuela 2012) conclu ye que el 66% de su grupo de estud io tuvo un inicio de relaciones se xuales a partir de los 15 años de edad en concordancia con nuestro estudio, sin embargo no hubo u na rela ción sign ificativa entre la edad de inicio de relaciones se xuale s y el tipo de pa rto.

Número de pare ja s sexuales

Las gestantes adolescentes refirie ron haber tenido solo una pareja se xual repre senta ndo el 90,1% de todos los pa rtos pretérmino s (cuadro 5). Coin cidiendo con e l trabajo rea lizado por Bracho (Vene zuela 2012 ) con un 55%. En nuestro estudio también se comparó ambos grupos determinando que en él hubo gestantes que refirie ron haber te nido dos pare jas se xuales con un 63,6% en el grupo del pa rto p retérmino, la cua l hace suponer que el número de parejas se xua les podría se r un factor para la apa rición del parto pretérmino en nuestras gestantes.

Número de c ontroles prena tales

Haciendo referencia al número de co ntrole s pre nata les referimos que solo el 43.6 % del grupo con parto pretérmino tu vo un adecuado contro l prenatal, seguido s de un 25.9 % con un inadecuado control (cuadro 6 ). Huaroto (Perú 2013) en un estudio determina que del grupo con pa rto pretérm ino el 5 1,6% tu vo un co ntrol p renatal adecuado, mientra s que Avalos (e cu ador 2009) el 43,9% re firie ron haber tenido un inadecuado contro l prenatal, Bracho (Vene zue la 2012) encuentra qu e el 35% no tu vo n ingún control p rena tal, mientras que Genes (Para gu ay 2012 ) en un estudio de casos y co ntrole s el 54, 9% presenta controles p renatales in adecuados pe rtene cen al grupo de los mal contro lados. En nuestro estudio con clu imos que e l grupo de los no contro ladas con el 52 % fue un factor para desencadenar el parto preté rmino.

Antecedente de parto pre término

En nuestro e studio en el grupo d e parto p retérm ino no e xistió gestante con el antecedente de parto preté rmino (cuadro 7), a comparación con estudios rea lizado s por Huaro to (Pe rú 2013) cu yo estudio encuentra un 22 .5% con an tecedent e de parto pretérm ino, ava los (Ecuador 2 009) un 6.9 %, gen es (Pa ra gua y 2012) con 7.5%, re yes (Pe rú) con 5 .3% y Ortiz (Mé xico) con 2. 4%.

Con esto conclu imos que nuestro estudio las ge stantes adolescentes, no existió relación entre el ante cedente de parto pre término y el pa rto pretérmino a ctual.

Antecedente de e mbarazo múltiple

En el estudio no existió nin gun a gestante adolescente con antecedente de embara zo múltip le (cuadro 8), a diferencia del estudio realizado por Gen es (Para gua y 201 2) que dete rminó en su estudio que el 8,1% refirie ron dicho antecedente, Amaya (Colom bia 2005) con 12%. Conclu imos que en nuestro e studio no hubo rela ción entre e l antecedente del e mbarazo múltip le y el parto preté rmin o.

Embarazo múltiple actual

Solo una pacien te rep resentando al 1,4% de las gestantes adolescentes pe rtenece al grupo d e parto preté rmin o (cuadro 9 ). Huaroto (Pe rú 2013) refiere que el 1 6,1 de su población de estudio tuvie ron un embarazo múltiple, Rodrígue z (Mé xico 2013) rep resenta el 6% de su estudio de total del pa rto pretérm ino y Re ye s (Pe rú2014) conclu ye que so lo el 2,6% fue embarazo mú ltip le. En n uestro estudio encontramos que no existe una relación significativa entre el embarazo actual m últip le y e l tipo de parto.

Antecedente de a borto

En nuestro estudio se identificaron sólo una paciente (1.4%) con parto preté rmino y 3 (2.1%) con parto a térm ino que ten ían e l antecedente de aborto (cuadro N° 1 0), considerado co mo factor de riesgo ; no e xistie ndo asocia ción significa tiva (p >0.05 ) entre este factor y e l parto p retérmino . Al re sp ecto Re yes y Ruiz (Perú 2004), encontraron que e l anteced ente de ab orto no e s factor de riesgo pa ra el parto preté rmino , debido a que no e xistió d iferencia significativa , lo que concue rda con nuestro resu ltado. Los cuales no comparten con la base teórica donde se afirma que e l a ntecedente de aborto constitu ye un factor de rie sgo de parto preté rmin o.

Antecedente de c esárea pre via

Se encontró que e l 75% de las pacie ntes que ten ían el antecedente de cesárea p re via (cuadro 11 ) tu vie ron parto p retérm ino, mientras que e l 25% tu vieron parto a término, sin emba rgo no ex istió asociación entre este factor y el parto pretérm ino (p>0.05 ). En relación Morgan (Mé xico 2010 ) enco ntró que 14.6% de pacientes con parto preté rmino y 12% con parto a término tu vieron el antecedente de cesárea p re via y no ha lla ron diferencias significa tiva s (p >0.05), lo que con cuerda con nuestro resultado. Los cua les se debe probablemente a que se trata de una población jo ven donde la mayo ría de pacientes no había tenido partos.

Antecedente de número de pa rtos

Cuando se ana liza la pa ridad como factor de riesgo se encontró en nuestro e studio una asocia ción significativa (p <0.0 5) entre la condición de multípara y parto preté rmino, tomando en cuenta que hay ma yo r predo minio de nuliparidad y p rim iparid ad en parto pretérmino y a té rmino (cuadro 12). El est ud io de Bra cho (Vene zue la 2012) muestra qu e del total de sus pacientes el 32% tenían la condición de multípa ra, tomando en cuenta que fue un estudio descriptivo, y que respecto a la frecuencia está acord e con nuestro resultado, para Hu aroto y co l. (Perú 2 0 13), p redominó la nulipa ridad y primipa ridad. Mo rgan y co l. (Mé xico 2010), halla ron que no había asociación entre la condición de multípara y e l parto pretérmino por lo que no hab ía difere ncia significativa (p >0.05), tomando en cuenta que su muestra de est u dio es mucho más amplia que la de n osotros.

Antecedente de número de ges taciones

Tal como se muestra en el cuadro 13, la condición de Primigesta predomina en ambos grupos de nuestro estud io, siendo más afín al parto a término (7 0.7%), sin embargo no se halló aso ciación entre e l número de gesta ciones y pa rto pretérmino, no h ay d iferencia significativa (p <0.0 5). Al respe cto, Reye s y Ruiz (Pe rú 2004) en un estudio de casos y controles hallaro n que e l 57% de pacientes que tuvie ron parto p re término y 57% a término eran multigestas, sin embargo no encontraron d iferencia s significa tiva s (p >0.0 5).

El predomin io de mul tigesta en e se estudio se debe a que lo s ran gos de edades de las pacientes fueron de 13 a más de 35 años. Asimismo Morgan y co l. (México 2010 ) y Ro drígue z y co l. (México 2013 ) tampoco hallaron diferencias significativas en su e studios entre pacientes que tu vieron parto pre término y parto a térm ino no hallándose a socia ción (p>0.05 ) con el número de ge staciones. Sin embargo Hua roto y col. (Pe rú 2013) halla ron u n resu ltado estadísticamente significativo (p <0.05 ), además hubo predominio de primige stas en la s que tu vie ron p arto preté rmino, debido a q ue trabaja ron con ran go de edades mayo res y con ma yo r número de pacientes. Se co nclu ye que en n uestro estudio e l número de gesta ciones no es factor d e rie sgo para parto preté rmino.