Aportaciones del estudio

Este estudio se ha realizado en Atención Primaria, en pacientes con artrosis de cadera, rodilla y/o manos que acuden espontáneamente a la consulta del médico de familia, y pone de manifiesto la mayor frecuencia de la enfermedad en mujeres, con sobrepeso y/o obesidad y edad avanzada, siendo todas estas características factores de riesgo de la enfermedad.

Se ha encontrado que son los médicos de familia los principales responsables del tratamiento de esta enfermedad, a pesar de que el manejo terapéutico no se ajusta a las recomendaciones existentes en cuanto a medidas no farmacológicas, aunque sí lo hace en cuanto al tratamiento farmacológico, pero no tenemos datos del tratamiento quirúrgico ni de toda la medicación concomitante que pueden consumir estos pacientes.

Otro hallazgo importante ha sido que la artrosis tiene un impacto negativo sobre la calidad de vida, siendo la edad, el tiempo de evolución de la artrosis, el género femenino y el IMC variables que influyen negativamente en la misma.

Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de incluir en el diseño de futuros estudios sobre artrosis una evaluación más amplia del manejo de la misma que incluya, entre otros, el tratamiento quirúrgico, las derivaciones realizadas a servicios hospitalarios o la cumplimentación terapéutica. También se evidencia que las mujeres tienen peor calidad de vida que los hombres, por lo que se podrían plantear futuras investigaciones que intenten responder cuales son los factores o variables que justifican este resultado.

Por otra parte, estos resultados, junto con el progresivo incremento de la prevalencia de la enfermedad relacionado con el envejecimiento poblacional, deben alertar a las autoridades sanitarias sobre la necesidad establecer medidas de planificación sanitaria y distribución de recursos con el fin de: a) potenciar líneas de investigación de fármacos que puedan frenar, reducir o revertir la artrosis; b) poder influir en los factores de riesgo modificables de la enfermedad para intentar reducir la prevalencia de la misma y mejorar la calidad de vida de la población afectada.

7. CONCLUSIONES

1. El perfil del paciente con artrosis es el de una mujer, mayor de 65 años, con sobrepeso u obesidad, con afectación sobre todo de la rodilla, con comorbilidad asociada, antecedentes familiares de artrosis, clínica frecuente relacionada con la enfermedad y afectación radiológica moderada (grado III de la escala radiológica K/L).

2. La práctica totalidad de los pacientes con artrosis reciben tratamiento farmacológico para la artrosis. Más de la mitad reciben tratamiento farmacológico en combinación con algún tratamiento no farmacológico. 3. El tratamiento farmacológico más frecuente es el paracetamol, en

combinación con AINEs o en monoterapia, aunque en dosis inferiores a la dosis diaria definida de los principios activos que establece la OMS. Dicho tratamiento es prescrito habitualmente por el médico de familia, y administrado de forma continua o discontinua por un periodo de más de un mes de tratamiento.

4. El tratamiento concomitante más frecuentemente utilizado es el gastroprotector.

5. La patología concomitante más frecuente en los pacientes con artrosis es la hipertensión, seguida de los diagnósticos de depresión/ansiedad, patología gastroduodenal y diabetes.

6. La dimensión del WOMAC más afectada en los pacientes con artrosis de rodilla y/o cadera es la capacidad funcional, seguida del dolor y la rigidez.

7. Las actividades que afectan más frecuentemente la dimensión del dolor son el subir o bajar escaleras y el permanecer de pie. Más de la mitad de los pacientes manifiestan sufrir cierta rigidez tanto por la mañana como durante el resto del día. Las actividades que les suponen mayor dificultad en relación a la capacidad funcional son el realizar tareas domésticas pesadas, agacharse y subir o bajar escaleras.

8. Los pacientes con artrosis muestran puntuaciones de calidad de vida (cuestionario SF-12) por debajo de la media poblacional, tanto en el componente sumario físico como en el mental.

9. En la artrosis de rodilla las variables asociadas de forma independiente a puntuaciones más altas del WOMAC en la dimensión dolor son: género femenino, mayor IMC, la afectación de rodilla más cadera, la afectación de ambas rodillas y un grado K/L 4 en la rodilla. Para la dimensión rigidez son: mayor tiempo de evolución, mayor IMC y un grado K/L 4 en la rodilla. Para la dimensión capacidad funcional son: mayor tiempo de evolución, género femenino, mayor IMC, afectación de rodilla bilateral y un grado K/L 4 en la rodilla.

10. En la artrosis de cadera las variables asociadas de forma independiente a puntuaciones más altas del cuestionario WOMAC en las 3 dimensiones son el género femenino y la mayor afectación radiológica de la cadera. Aunque en la dimensión capacidad funcional el ser mujer está en el límite de la significación estadística.

11. En la artrosis de rodilla las variables asociadas de forma independiente a una peor calidad de vida, medida por el componente físico del SF-12, son: el mayor tiempo de evolución, el mayor IMC, el mayor grado de afectación radiológica y tener insuficiencia cardíaca; y para el componente mental del SF-12 son la menor edad, el mayor tiempo de evolución, el mayor IMC, el género femenino y la presencia de depresión/ansiedad.

12. En la artrosis de cadera, las variables asociadas de forma independiente a una peor calidad de vida, medida por el componente físico del SF-12, son: un mayor tiempo de evolución, el sexo femenino y un mayor grado de afectación radiológica; y para el componente mental del SF-12: el género femenino y la presencia de depresión o ansiedad.

8. DIFUSIÓN DE RESULTADOS