Aproximaciones a las manifestaciones de la Cuestión Social en los procesos de

En el último Informe de Trabajo Social realizado a partir de los Registros de Atención Diaria del año 2017, aparecen ponderados los siguientes códigos de diagnóstico o problemáticas: en primer lugar problemas relacionados con bajos ingresos/sin ingresos (con el 21,55%), en segundo lugar los problemas relacionados con vivienda inadecuada (17,07%) y en tercer lugar problemas relacionados con seguridad social y sostenimiento insuficientes para el bienestar (16,95%). A través de las entrevistas que realizamos a trabajadoras sociales en este campo, buscamos indagar cómo se expresan estas problemáticas y cómo las definen y caracterizan.

En primer lugar, cabe resaltar que las tres entrevistadas coincidieron en la ponderación de estas problemáticas, y resaltaron su carácter contextual o estructural en los territorios en donde se encuentran anclados los Centros de Salud: las problemáticas referidas de modo

general a las condiciones materiales de vida y de modo particular las cuestiones referidas a recursos insuficientes para la subsistencia cotidiana y de bajos ingresos o referidos a condiciones de hábitat degradadas, afectan a la mayor parte de la población de los “barrios populares”.

“Problema de ingresos o sin ingresos yo creo que es en la mayoría de la población que consulta y particularmente lo que observo yo en esta zona o acá en lo que me corresponde sería el área de referencia del Centro de Salud, los problemas de vivienda inadecuada son muchos.. muchos… te diría que la mayoría de la gente viene con temas de… en relación a la vivienda ...problemáticas de vivienda inadecuada…” (Gianina - Trabajadora Social- Centro de Salud N° 1)

En este sentido, una de las características que asume la problemática de bajos ingresos o sin ingresos, es no ser expresada como demandas explícitas o directas, sino siempre ligada a otras cuestiones desde la accesibilidad a un tratamiento de salud, como en relación al acceso a programas sociales de alimentación.

“Digamos, si bien aparece en alguna demanda, para mí es la menos que son así como más directas… Sí aparecen relacionadas cuando vienen a plantear el tema de la Tarjeta de Ciudadanía11 porque no tienen algún tipo de ingreso, entonces necesitan la TUC… O con el subsidio de alguna…. Osea como que viene relacionado con la demanda de otra cosa, por ejemplo el subsidio para las compra de lentes, para compra de plantillas, para algún elemento que se necesita y sí te lo plantean como .. bueno, no hay laburo en casa, no hay nadie que trabaja.. osea hacen changas o lo único que cobran es la asignación.. pocas personas, por lo menos acá, han venido directamente a plantearme no tengo ingresos , no se que hacer o… digamos, como que la ...no se si la mayoría ya está como, como que es parte de su vida esto de… de no verlo como una… como algo para plantear. (...)Bueno .. pocas veces algo en relación a con… bueno si sabés de algún curso o algo… algún trabajo, o algo en relación a eso… Pero siempre como más en relaciona otras cosas ...Viene de la mano…” Gianina -Trabajadora Social-Centro de Salud N° 1

Las expresiones “es parte de su vida” o “no lo ven como algo a plantear” nos permiten identificar una cierta naturalización de la población respecto a la problemática y su descreimiento de resolverla vía la inserción en el trabajo. Esta cuestión está relacionada con lo que anteriormente caracterizamos como “rigidización de la estructura social”: en la estructura social de nuestro país, las perspectivas de movilidad social por medio del trabajo no son vistas como una posibilidad en estas poblaciones.

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La Tarjeta Única de Ciudadanía (T.U.C.) es un programa social perteneciente al Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia de Santa Fe. Surgió en reemplazo de tickets y cajas con alimentos, consiste en una ayuda social directa que permite acceder a la compra de alimentos en comercios adheridos. (Fuente: Sitio Web Oficial del Gobierno de Santa Fe).

A su vez, la problemática en relación a la seguridad social y sostenimiento insuficientes para el bienestar, se encuentra íntimamente relacionada a la problemáticas de los bajos ingresos, ya que generalmente tienen que ver con el asesoramiento para el acceso a Pensiones No Contributivas, como al acceso a prestaciones sociales que derivan de ellas.

“los problemas relacionados con la seguridad social y el sostenimiento a veces tienen que ver con asesorías digamos..para pensión… osea como que es bastante amplio.. entonces por ahí va todo como un cúmulo de cosas ahí..” (Gianina - Trabajadora Social-Centro de Salud N° 1)

“(...)dificultades para el acceso a la políticas social, seguridad social.. en ese uno engloba 10 millones de cosas: el Certificado de Discapacidad, la Pensión, qué se yo prestaciones que necesite la persona la cual tiene Certificado de Discapacidad.. engloba muchísimo..” Marta - Centro de Salud N°2.

Sin embargo, pese a la ponderación de estas tres principales problemáticas, una de las trabajadoras sociales va más allá y plantea estas cuestiones presentes en el territorio como “un piso”, sobre el que emergen después otras problemáticas más complejas:

“Te podría decir si yo miro San Martín Sur.. todos van a tener problemas de vivienda, problemas de ingreso, vinculados a la seguridad social y problemas alimentarios.. Todo. Bueno ya esta a partir de ese piso ¿qué sigue?.. [...]Es un contexto en el cual estas personas sobreviven su vida cotidiana y a su vez en algunos casos se agregan otras cuestiones.. yo eso lo pondría como un piso..” (María- Trabajadora Social- Centro de Salud N° 3).

En este sentido, a lo largo de las entrevistas, las trabajadoras sociales mostraron una marcada preocupación en relación a problemáticas que no se mostraban en el informe como las mayormente rankeadas, o que directamente no existen “diagnósticos” del CIE 10 para describir tales situaciones.

Se refirieron a situaciones de padecimiento o de crisis subjetivas, al abordaje sobre la salud mental en donde incluyeron situaciones de adicciones y consumo de drogas, al reclutamiento de jóvenes en economías delictivas, y al incremento de suicidios. Refirieron a cuestiones de salud como el acompañamiento en la interrupción legal del embarazo. Adujeron también a cuestiones en relación a la violencia en sentido amplio, pero fuertemente atravesada por la violencia de género en donde se mencionaron cuestiones como el abandono, abuso, el maltrato y hasta violaciones en donde las principales víctimas son mujeres y niños/as, cuestiones referidas a los conflictos y violencia intrafamiliar, como también problemas referidos a la prostitución ligada al consumo de drogas. Recuperamos a continuación algunos

fragmentos de las entrevistas en donde las trabajadoras sociales hacen alusión a estas cuestiones.

“Nosotros tenemos violencia de género...bastante… y después lo que falta que es lo que yo trabajo bastante es salud mental que en los códigos no aparece…” (Gianina-Trabajadora Social-Centro de Salud N° 1).

“(...)el tiempo de la infancia no tiene retorno...Entonces ahí yo, para mí ese es uno de los puntos más complicados en el tema de la intervención en infancias, porque sí la casa se te puede llover, todos naturalizamos desde el primero que naturaliza es el Estado de que pueden vivir en el medio del barro y todo eso, ahora de la violencia y del abuso sexual no se vuelve, o sea, es algo que te va a marcar el resto de tu vida y nosotros tenemos que hacer algo con eso, pero parece que no, no sé..” (María- Trabajadora Social-Centro de Salud N°3)

“(...)crisis subjetiva no aparece en ningún lado para nosotras y yo vivo...vivo acompañando situaciones de crisis subjetiva, pero la crisis subjetiva para el trabajo social no existe…” (María- Trabajadora Social - Centro de Salud N°3)

“Después lo que viene mucho es la problemática intrafamiliar… Esa es otra… Problemas entre los padres y los hijos.. De convivencia intergeneracional … Digamos entre los abuelos y los nietos … Muchas situaciones .. no sólo de violencia física..No sé incluso hasta de violencia… verbal, psicológica … También hay violencia física, pero … por ahí más solapado… que tambíen aparece… Y después bueno también el tema del consumo… Muchos preocupados por las situaciones delictivas.. por las situaciones de consumo… [...] Y… no ya en el año pasado, sino en estos cuatro meses a nosotros nos está alarmando .. la cantidad de suicidios que hemos tenido, de intentos de suicidio.. Violaciones y abusos…” (Marta-Trabajadora Social-Centro de Salud N° 2)

“Hay algunas otras cuestiones, por ejemplo, que a nosotros nos llama la atención que tengamos muchos casos como son ILE (Interrupción Legal del Embarazo)” (Marta-Trabajadora Social-Centro de Salud N° 2).

Como plantea Margarita Rozas (2001), la particularidad que adquiere la cuestión social en la contemporaneidad refiere a necesidades que no se reducen a la dimensión material de subsistencia sino también a “las marcas más significativas de la degradación de la condición humana”, se trata de daños y marcas sobre las trayectorias de los sujetos que señalan una fractura social irreversible. Procesos como la vulnerabilidad social, la marginación, la desocupación y la precarización en el trabajo que forman parte de la

estructura social argentina han conducido a la desafiliación, la frustración, la desesperanza y la desintegración social (Rozas, 2001:224).

Hoy en día, las manifestaciones de la cuestión social se expresan como “demandas de intervención en la complejidad”, con esa categoría Ana Gomez (2013) hace referencia a:

“problemas de la pobreza que no se resuelven inmediatamente por la vía de la distribución de ingresos, situaciones de padecimiento subjetivo, relacionado con el deterioro de ciertos vínculos familiares, comunitarios y sociales, interpelando los dispositivos de atención provistos por la política social de los últimos años, que parecieran no alcanzar para la resolución de estas cuestiones” (pp.33).

Se trata de situaciones “que expresan el nivel de daño que la injusticia social ha hecho en ciertas biografías” (pp.42)

En la misma línea Alfredo Carballeda (2008), explica que en el contexto actual la cuestión social adquiere nuevas expresiones, caracterizadas por la complejidad tanto en aspectos objetivos como subjetivos. Emergen en este escenario “problemáticas sociales complejas”, producto de una sociedad marcada por la crisis de los espacios de socialización (fundamentalmente el trabajo), el disciplinamiento y subsunción de la sociedad a la violencia del mercado, las formas de sobrevivir y la puja por pertenecer a un “todo social”,la fragmentación social, incertidumbre y el desencanto predominantes. Estas problemáticas son “producto de diferentes procesos de estigmatización, de marcas que se expresan en los cuerpos se inscriben en la memoria, dando cuenta de nuevas formas de padecimiento, y son también producto de la tensión integración-desintegración de las sociedades actuales” (pp.36). Estas problemáticas interpelan a las instituciones y a sus dispositivos típicos de intervención.

4. Sobre la “Miseria Solvente” en los Procesos de Trabajo en Atención Primaria