ASISTENCIA SANITARIA PROVINCIAL.

La ley General de Sanidad establece que los servicios de salud que se creen en las Comunidades Autónomas se planificarán con criterios de racionaliza- ción de recursos de acuerdo con las necesidades de cada territorio en demarcacio- nes geográficas a las que se denominan Áreas de Salud, que se dividirán en zonas Básicas de Salud167_{. Cada Área de salud estará vinculada o dispondrá al menos de}

un Hospital General con los servicios necesarios para asistir a la población. Sobre este particular, el Modelo de Gestión Hospitalaria establece que "se asignará a cada Hospital un ámbito de actuación geográficamente determinado, teniendo en cuenta factores demográficos, socioeconómicos y culturales, pudiendo sobrepasar el ám- bito geográfico de actuación de los hospitales, los límites de cada comunidad...". El hospital se responsabilizará de la asistencia especializada a prestar a los habitantes de su sector, coordinando las actuaciones asistenciales especializadas extrahos- pitalarias. La zona de asistencia del Hospital General habitualmente es coincidente con sus límites provinciales.

Desde el punto de vista asistencial, Guadalajara se constituye en una única Área de Salud que tiene la siguiente dotación asistencial23,104:

• Atención Primaria: ÆCentros de Salud: • Guadalajara-Sur • Azuqueca de Henares • Guadalajara-Alamín. • Guadalajara- Balconcillo • Guadalajara-Cervantes • Alcolea del Pinar

• Atienza • Brihuega • Campiña

• Cifuentes • Cogolludo • Checa • El Casar • El Pobo de Dueñas • Galve • Cabanillas • Gu-Periferico • Hiendelaencina • Horche • Jadraque • Maranchón • Molina de Aragón • Mondejar • Pastrana • Sacedón • Sigüenza • Villanueva de Alcorón • Yunquera de Henares

ÆUn Servicio Urgente de Atención Primaria (SUAP): Guadalajara (Centro de Salud Los Manantiales).

ÆPuntos de Atención Continuada: Toda la provincia de Guadalajara cuenta con un total de 28 Puntos de Atención Continuada (PEAC). ÆUn Centro de Orientación Familiar: Guadalajara.

• Atención Especializada:

ÆUn Hospital General Universitario de Guadalajara donde se ubica el servicio de urgencia hospitalaria.

ÆUn Centro de Especialidades Periférico, ubicado en el Centro de Salud Guadalajara Sur.

ÆUn CEDT: Centro de Especialidades Diagnóstico y Tratamiento ubicado en Azuqueca de Henares.

4.5.1.- Atención Primaria.

En lo referente a la asistencia pediátrica, la provincia de Guadalajara cuenta con un total de 38 consultas de pediatría, 15 de las cuales están ubicadas en zonas urbanas y las 13 restantes en zonas rurales. De las consultas ubicadas en zonas urbanas, 12 son de horario de mañana y 3 en horario de tarde, mientras que de las consultas localizadas en zonas rurales, 18 son en horario de mañana y 5 en horario de tarde. Por otra parte, Guadalajara capital cuenta con cinco centros de salud y que todos ellos cuentan con consultas de pediatría, llama la atención que la mayoría de las consultas son en horario de mañana: de las 14 consultas, 11 son de horario de mañana y 3 son de horario de tarde ( CS Balconcillo: tres consultas de mañanas, CS Alamín: tres consultas de mañana y tres consultas de tarde, CS Guadalajara Sur: dos consultas de mañana, CS Manantiales: dos consultas de mañana y CS Cervantes: una consulta de mañana). El Centro de Salud de Azuqueca de Henares (el pueblo con mayor densidad poblacional de la provincia después de Guadalajara capital), cuenta con seis consultas de pediatria, tres en horario de mañana y tres en horario de tarde, más cuatro consultas dependientes de dicho centro y ubicadas, dos de ellas en Villanueva de la Torre (una en horario de mañana y otra en horario de tarde) y otras dos ubicadas en Alovera (una en horario de mañana y otra en horario de tarde). Los demás niños de la provincia son atendidos a nivel primario por sus médicos generales de cabecera de su Centros de Salud correspondiente. Teniendo en cuenta que la población infantil a atender entre 0 y 14 años es de 34.882 (según estimaciones propias basadas en las TIS y datos del Ministerio de Educación, el número total de niños de 0 a 14 años de la Provincia de Guadalajara a atender por este Hospital superaría los 35.000) y que el número de consultas de pediatría en asistencia primaria es de 37, la cobertura asistencial es de 943 niños por consulta, y si sumamos los 10 teóricos pediatras del Hospital General, la cobertura asistencial

sería de aproximadamente 743 niños por pediatra.

En la capital, las urgencias de pediatría extrahospitalaria están cubiertas por un SUP en turnos de 15:00 a 23:00 con un refuerzo los fines de semana ubicado en el Centro de Salud Los Manantiales, y en el resto de la provincia y horas, por médi- cos generales y de familia.

4.5.2.- Atención Especializada.

4.5.2.1.- Estructura Física.

La atención especializada de la provincia está constituida por un único cen- tro hospitalario público116_{. El Hospital General Universitario de Guadalajara se en-}

cuentra situado a las afueras de la ciudad, en el primer tramo de la carretera de Cuenca, N-320, a 200 metros del acceso a la carretera N-II Madrid-Barcelona. Por su situación geográfica podemos comprobar (Ver anexo) que se localiza muy ex- céntrico con respecto al resto de la provincia y muy cercano a otros hospitales de la Comunidad de Madrid, el hospital de Alcalá de Henares y otros de Madrid capital.

El Hospital General Universitario de Guadalajara está clasificado como de Nivel II, según la clasificación del INSALUD. Estructuralmente se compone de un edificio principal en el que se ubica el área de hospitalización y que consta de doce plantas; tres módulos de dos plantas paralelos entre sí y al edificio principal, que albergan servicios comunes; un módulo de seis plantas conocido como Materno- Infantil, por ser este el fin para el que se construyó, pero actualmente destinado a otros fines, barracones donde se ubica la unidad de cuidados intensivos móvil (UVI Móvil) y otras dependencias anexas a los edificios descritos y en los que se ubican los servicios de mantenimiento, talleres, centrales térmica y frigorífica... Está prevista una próxima ampliación del centro hospitalario para el 2013.

El Hospital cuenta con un total de 413 camas en funcionamiento (de las 460 posibles)116_{, y cuenta con acreditación para la docencia pre y postgrado.}

Para la Pediatría se distribuyen las 31 camas asignadas de la siguiente ma- nera:

• 20 Camas para hospitalización de lactantes, preescolares y escola- res, más una habitación con una cama de cuidados intermedios.

• En la Unidad de Neonatología y RN Patológicos: 10 Puestos / 3 de ellos de cuidados intermedios.

4.5.2.2.- Cobertura De Urgencia Pediatrica.

Para la cobertura de las urgencias pediátricas se cuenta con un box con tres camas, asistido por médicos de familia, pediatras del Servicio y personal auxi- liar (enfermería, auxiliar de enfermería, celadores…) del Servicio de Urgencias; se dispone también de una habitación en el área de Reanimación de Urgencias para situaciones que requieran una actuación inmediata de estabilización de las funcio- nes vitales del niño. La cobertura del área de urgencia la realiza un solo pediatra, en turnos de mañana y dos pediatras en la tarde/ noche, siendo este último, de 15 horas a 8 horas de la mañana, el considerado como turno de guardia. La mayoría de los días del mes en la labor asistencial colabora un médico de familia en formación, aunque hay que señalar que desde el año 2008 el SP cuenta con un residente de pediatría vía MIR que también realiza sus guardias en el Hospital.

Este Hospital carece de Cirugía Pediátrica, estando ésta atendida por el Servicio de Pediatría, desde el punto de vista diagnóstico, y siendo intervenidos en este Hospital por el Servicio de Cirugía General los niños mayores de 7 años y 20 kilos de peso, siendo necesario trasladar al resto de los niños a Hospitales terciarios con Cirugía Infantil. También carece de los servicios de Cuidados Intensivos Pediá- tricos y Neurocirugía por lo que los pacientes más graves se trasladan a hospitales de referencia de Madrid.