Sí, aunque ahora estamos un poco saturados (6: Solución)

T: Bueno pero es por una cuestión de saturación, y de faena, de estudio, no por evitación de…que es muy diferente. Bien. ¿Sigues en el 9 que dijiste el otro día o has subido un pelín? ...

T: No hace falta que me digas un 10 porque a veces como dices tú, el 10 supone un mantenimiento de lo que ya estoy haciendo en el tiempo, y un reforzar lo que ya he cambiado o el aprendizaje que se está produciendo, con lo cual no es que yo tenga interés en que tú digas un 10 sino que tú digas el valor que consideres, lo primero es, ¿sigues estando en 9 como mínimo? Y la respuesta es sí.

P: Mn. (6: Solución)

T: Si estás en 9 como mínimo la pregunta es, ¿has subido un poquito? No para llegar al 10 sino que te encuentres un poquito mejor en algunas cosas.

... T: ¿Nueve coma…? P: Pues 9,4. (6: Solución)

T: Vale. Que quizás de 9,4 al 10 simplemente lo que falta es el tiempo y yo sistemáticamente voy en el tiempo manteniendo y haciendo lo que he estado haciendo hasta ahora. ¿Te ha hecho falta utilizar alguna de las técnicas, de las estrategias que ya llevabas en marcha? P: No. (7: Dominio)

T: Bien, muy bien, bien, vale. ¿Alguna pregunta?]

Hay que destacar que al final de la sesión 6 ya aparece un nivel APES de dominio (el problema ha dejado de ser un problema), precedido de varios niveles APES de 6. La paciente afirma que si cuando vino la primera vez a terapia su problema no se había solucionado, lógicamente, y representaba un 0, ahora se encuentra en 9,4, prácticamente 10, que significaría que su problema se ha resuelto por completo.

Las sesiones 7, 8 y 9 están caracterizadas principalmente por las mismas cuestiones que hemos destacado en la sesión 5 y 6, es decir, Olivia continua afianzando su proceso de asimilación. A lo largo de estas sesiones los niveles APES son de 6 y 7. A continuación ofrecemos algunos párrafos en los que se aprecia el estado final de Olivia.

Sesión 7

[P: Luego, además de eso también un cambio en cuanto a la consideración, ya no sólo que no me pongo nerviosa sino que si en algún momento percibo que, no sé, que estoy más preparada para afrontar si me viniera una situación de éstas, ¿sabes? (6: Solución)

T: ¿Tienes recursos vamos? P: Exacto. (6: Solución)

T: Tienes recursos y eso de alguna manera me da control, confianza. P: Mn. (6: Solución)

...

T: ¿Manteniéndose lo anterior de 9,4?

P: Igual un poquito más, nos fuimos seis días al pueblo de mi novio y primero las dos horas de viaje, luego que si allí, encima nos fuimos de acampada allí perdidos.

P: Y yo qué sé, pues muy bien, porque no pensé en ningún momento nada malo, o sea, así como antes como ya te comenté cuando íbamos al pueblo pues yo qué sé siempre me venían pensamientos de que ―estamos muy lejos de la civilización y si pasara algo…‖. (6: Solución) T: Mmm-mm.

P: …No tienes la disponibilidad de la atención médica, y nada, eso lo pensaba antes y este viaje ha sido que no me ha venido a la cabeza nada. (6: Solución)

T: Mmm-mm. Y si te ha venido, ¿has sabido gestionarlo? P: No me ha venido de entrada. (7: Dominio)]

Sesión 8

[T: ¿Se han mantenido los cambios? P: Si. (6: Solución)

T: ¿Algún retroceso? P: No. (6: Solución)

T: Entonces bien, muy bien, cosas que quieras comentar. P: Ha ido muy bien, no sé qué decir. (7: Dominio)]

Sesión 9

[T: ¿Se han mantenido los cambios? P: Sí. (7: Dominio)

T: ¿Algún retroceso o recaída? P: No. (7: Dominio)

...

T: ¿Con tus padres bien? P: Sí. (7: Dominio)

T: ¿Sigues saliendo de fiesta cuando toca? P: Sí. (7: Dominio)]

Análisis cuantitativo de las actividades del terapeuta

En relación con las actividades del terapeuta vamos a comenzar realizando, en primer lugar, un análisis de los resultados centrándonos cuantitativamente en los intercambios TERAPEUTA – APES. En segundo lugar, analizaremos también, desde un punto de vista cuantitativo, los intercambios APES – TERAPEUTA – APES, primero, aquellos en los que los valores APES previos y posteriores son iguales, segundo, aquellos en los que se ha producido un avance entre el nivel APES inicial y el posterior, y finalmente aquellos en los que se ha producido un retroceso. Y, para finalizar, hablaremos brevemente de un resultado que nos ha llamado la atención, la ausencia de la utilización por parte del terapeuta de aquellas actividades terapéuticas relativas al Factor Técnica. No han estado presentes ni en los intercambios TERAPEUTA – APES, ni en los triples intercambios APES – TERAPEUTA – APES.

Con la finalidad de facilitar al lector el análisis de los apartados que acabamos de señalar volvemos a presentar (se mostró al inicio de los resultados) una figura con el proceso de asimilación de la experiencia problemática de miedo a la muerte de Olivia, de modo que el lector pueda ir siguiendo mejor los datos que se van a ir presentado y comentando sobre las actividades del terapeuta. Hay que tener en cuenta que se van a analizar los intercambios TERAPEUTA – APES, APES – TERAPEUTA – APES y en algún momento puede ser necesario revisar el proceso de asimilación de la paciente (el nivel APES en el que se encuentra Olivia) para comprender mejor todas estas cuestiones. De modo, que en lugar de remitir al lector al apartado de método donde ya se muestra esta figura, hemos preferido volverla a incluir aquí, con la finalidad de agilizar su lectura.

1. Análisis de los intercambios Intervención del Terapeuta – Nivel APES de la paciente

Con respecto al análisis de los intercambios TERAPEUTA - APES focalizaremos nuestro interés en los siguientes aspectos:

-En la frecuencia de las intervenciones del terapeuta para cada nivel APES a lo largo de todas las sesiones de psicoterapia.

-En la frecuencia de las intervenciones del terapeuta para cada nivel APES estableciendo una diferenciación entre las sesiones. Es decir, determinar la frecuencia de las actividades del terapeuta para los niveles APES en las sesiones 1 y 2, por un lado, y desde la sesión 3 hasta el final, por otro lado, ya que como veremos más hacia delante las intervenciones del terapeuta son diferentes en función de la sesión de terapia.

1ª 2ª 3ª, 4ª 5ª, 6ª 7ª, 8ª, 9ª Párrafos Dominio Solución Aplicación Insight Clarificación Surgimiento Evitación Supresión

Figura 3.2. Proceso de asimilación de la experiencia problemática de miedo a la muerte.

A. Intervenciones del terapeuta para cada nivel APES a lo largo de todas las sesiones de psicoterapia

Comenzaremos este análisis tomando en consideración para cada uno de los niveles APES qué categorías de intervención (agrupadas en factores) han mostrado una frecuencia mayor valorando todas las sesiones y seguimientos en su conjunto (véase la Tabla 3.5).

Tabla 3.5

Intercambios Intervención del Terapeuta – Nivel APES de la Paciente de las 7 sesiones y de los dos seguimientos.

APES