Ausentismo por DME según segmento corporal

Tabla 19 Ausentismo por segmento corporal: Miembros superiores 2016 y 2017 Ausentismo por segmento corporal: Miembros superiores 2016 y 2017

Hombro Otros segmentos de Miembro superior

Código CIE-10 Días de Ausentismo 2016 % Anual 2016 Días de Ausentismo 2017 % Anual 2017 Código CIE-10 Días de Ausentismo 2016 % Anual 2016 Días de Ausentismo 2017 % Anual 2017 M751 15 5,0 22 7,3 M653 0 0,0 2 0,7 M658 0 0,0 1 0,3 M755 6 2,0 8 2,7 S499 0 0,0 3 1,0 G560 3 1,0 0 0,0 M715 0 0,0 1 0,3 M758 3 1,0 0 0,0 S400 0 0,0 1 0,3 M770 10 3,3 0 0,0 M759 0 - 1 0,3 S601 0 0,0 30 10,0 S501 0 0,0 10 3,3 M754 0 - 5 1,7 S626 0 0,0 26 8,7 0 0 - 0 0,0 S610 7 2,3 0 0,0

Ausentismo por segmento corporal: Miembros superiores 2016 y 2017

Hombro Otros segmentos de Miembro superior

Código CIE-10 Días de Ausentismo 2016 % Anual 2016 Días de Ausentismo 2017 % Anual 2017 Código CIE-10 Días de Ausentismo 2016 % Anual 2016 Días de Ausentismo 2017 % Anual 2017 TOTAL _{24 8,0 36 12,0} TOTAL _{20 6,7 74 24,7} Fuente: Las autoras con referencia en la base de datos de la empresa.

Nota de cuadro:M751; Síndrome del manguito rotatorio; M755 Bursitis de hombro; M758: Otras lesiones de hombro; M759: Lesiones de hombro no especificada; M754: Síndrome de abducción dolorosa del hombro; M653: Dedo en gatillo; M658: Otras sinovitis y tenosinovitis; S499: Traumatismos no especificados del hombro y del brazo; G560: Síndrome del túnel carpiano; M715: Otras bursitis, no clasificadas en otra parte; S400: Contusión del hombro y del brazo; M770: Epicondilitis media; S601: Contusión de dedo(s) de la mano, con daño de la(s) uña(s); S501: Contusión de otras partes del antebrazo y de las no especificadas; S626: Fractura de la epífisis inferior del cubito y del radio; S610: Herida de dedo(s) de la mano, sin daño de la(s) uña(s).

El diagnóstico más frecuente para el año 2017 es el M545 catalogado como un lumbago inespecífico en la tabla de diagnósticos CIE-10, y en el año 2016 es el M518 catalogado como otros trastornos especificados de los discos intervertebrales; a nivel general los diagnósticos con mayor prevalencia en la población femenina están asociados a sintomatología osteomuscular en miembros superiores y en diferentes segmentos del cuerpo.

El ausentismo por diagnósticos que afectan miembros superiores a nivel de hombros, muñecas y otros segmentos corporales de miembro superior presentó un incremento para el año 2017. A nivel de hombro el diagnóstico del CIE-10 que mayor ausentismo presento es el código M751 denominado Síndrome del manguito rotatorio con un porcentaje de 7,3 % en el año 2017 y 5,0 % para el año 2016, seguido del código M755 bursitis de hombro con un porcentaje de 2.7% en el año 2017 y 2,0 en el año 2016.

El código CIE-10 denominado otros segmentos de miembro superior son los que causan la mayor proporción de ausentismo para el año 2017, con un notorio crecimiento al 24,7% comparado con el año 2016 con un porcentaje de 6,7%. Al observar que el predominio en los códigos mencionados corresponde a traumatismos a distintos segmentos se piensa que el

incremento en los días de ausentismo del año 2016 al 2017 puede estar asociado al aumento en los índices de accidentalidad intra y extralaboral,

El diagnóstico más frecuente para el año 2016 y 2017 es el M545 catalogado como un lumbago inespecífico en la tabla de diagnósticos CIE-10; a nivel general los diagnósticos con mayor prevalencia en la población masculina están asociados a sintomatología osteomuscular en miembros superiores y en diferentes segmentos del cuerpo.

Tabla 20 Ausentismo por diagnósticos a nivel de Columna Vertebral 2016 y 2017

Ausentismo por diagnósticos a nivel de Columna Vertebral 2016 y 2017

Columna Lumbar Otros columna

Código CIE-10 Días de Ausentismo 2016 % Anual 2016 Días de Ausentismo 2017 % Anual 2017 Código CIE-10 Días de Ausentismo 2016 % Anual 2016 Días de Ausentismo 2017 % Anual 2017 M511 14 4,7 12 4,0 M542 5 1,7 10 3,3 M518 31 10,3 10 3,3 M549 5 1,7 3 1,0 M545 38 12,7 59 19,7 M498 3 1,0 0 0,0 M519 4 1,3 0 0,0 S300 3 1,0 0 0,0 M544 8 2,7 27 9,0 Ninguno 0 0,0 0 0,0 TOTAL 95 31,7 108 36,0 TOTAL 16 5,3 10 3,3 Fuente: Las autoras con referencia en la base de datos de la empresa.

Nota de cuadro:M511: Trastorno de disco lumbar y otros, con radiculopatia; M518: Otros trastornos especificados de los discos intervertebrales; M545: Lumbago no especificado; M519: Trastornos de los discos intervertebrales, no especificado; M544: Lumbago con ciática; M542: Cervicalgia; M549: Dorsalgia, no especificada; M498: Espondilopatia en otras enfermedades clasificadas en otra parte; S300: Contusión de la región lumbosacra y de la pelvis.

Los códigos CIE-10 que generaron mayor ausentismo a nivel lumbar M545 denominado un lumbago no especificado con un porcentaje de 10,4% en el 2016 y con un incremento 16,2% para el 2017, otro código CIE -10 es el M511 denominado trastorno de disco lumbar y otros, con radiculopatía que para el año 2016 fue 3,8% y el año 2017 3,3% este porcentaje no ha obtenido mayor diferencia en los dos años de comparación, un diagnostico que es notorio el aumento es el código CIE-10 M544 que se denomina lumbago con ciática , en el año 2016 fue de 2,2% y para el año 2017 incremento notoriamente a 7,4%.

En el caso de Otros diagnósticos de columna que generaron menor ausentismo en los años de comparación, siendo de mayor causa de ausentismo el código CIE-10 M542 denominado cervicalgía, ambos años fue alto e incremento de un año a otro, para el 2016 fue de 1,4% y para el 2017 fue de 2,7%. Es importante mencionar que los códigos de mayor causa de ausentismo son diagnósticos no específicos tanto a nivel lumbar y cervical, lo que podría indicar que estas personas pueden estar cursando con una patología lumbar o cervical de mayor lesión a nivel de la columna vertebral. Se concluye que la prioridad de los programas de prevención es la patología lumbar, aunque deban incluirse acciones para las demás patologías de columna.

Tabla 21 ausentismo origen laboral

AUSENTISMO ORIGEN LABORAL

CODIGO CIE-10 2016 2017

CASOS AUSENTISMO CASOS AUSENTISMO

M602 1 5 0 0 M751 0 0 1 5 T302 1 5 0 0 T269 1 2 0 0 S900 1 7 0 0 S499 0 0 1 3 TOTAL 4 19 2 8

Fuente: Las autoras con referencia en la base de datos de la empresa.

Nota de Cuadro: M602: Granuloma por cuerpo extraño en tejido blando, no clasificado en otra parte; M751: Síndrome del manguito rotatorio; T302: Quemadura de segundo grado, región del cuerpo no especificada; T269: Corrosión del ojo y anexos, parte no especificada; S499: Traumatismos no especificados del hombro y del brazo.

Se observó que el ausentismo de origen laboral no es tan significativo en la muestra; también se evidencio disminución en número de casos por ausencias de origen laboral, ya que en el 2016 se presentaron 5 casos con 24días de ausencia y en el 2017 se presentaron 2 casos con 8 días de ausencia. Se observó que la mayoría de los diagnósticos que ocasionaron aumento en el ausentismo son generados por accidente de trabajo y tan solo un diagnostico por enfermedad laboral.

Se puede observar que los días de ausentismos de origen común incrementaron en el año 2017, ya que se presentaron 999 días y en el año 2016 se presentaron 941, sin embargo, se observa

una disminución de casos de ausencia. Los casos de ausencia se encuentran asociados a diagnósticos de origen osteomuscular y de otro origen no osteomuscular pero definidos como de origen común.

Casos calificados por EPS y por ARL

Tabla 22 Casos calificados por EPS y por ARL N° CASOS

RECOMENDACIONES POR EPS

N° CASOS EN RUTA _{N° CASOS}

CONFIRMADOS POR LA ARL EPS _REGIONAL JUNTA _NACIONAL JUNTA

23 5 2 1 4

Fuente: Las autoras con referencia en la base de datos del sector floricultor

Existen actualmente 23 casos con recomendaciones médicas laborales emitidas inicialmente por EPS, y dentro de estos casos se encuentran en proceso de ruta de calificación un total de 8 casos: 5 casos se encuentran en calificación de primera oportunidad con EPS, 2 casos en Junta regional por apelación de la ARL y 1 caso en Junta Nacional; estos casos se encuentran en proceso para determinar origen laboral o común y dentro de los 23 casos con recomendaciones médicas laborales 4 diagnósticos se encuentran en firme de origen laboral.

Entre los encuestados, 23 personas tienen recomendaciones médicas laborales, en este grupo el 65,2% son de género femenino y el 34,8% son de género masculino. El rango de edad del personal con recomendaciones médicas oscila entre los 40 y los 56 años. La edad promedio en la población que tiene recomendaciones médicas por DME es de 48 años con una desviación estándar de 4,6 años. Estos hallazgos son compatibles con la historia natural de los DME que empiezan a producir síntomas cuando se produce la exposición a los factores de riesgo, pero el cuadro clínico específico se establece después de varios años de exposición.

Según Avellaneda y colaboradores (2015) la edad promedio para presentar los trastornos osteomusculares oscila de los 40 a los 49 años, estos autores identificaron que el diagnostico más común es el síndrome de manguito rotador, debido al aumento de los movimientos repetitivos y a la alta carga laboral que tienen los trabajadores del sector. La prevalencia reportada fue de 54.4% mientras que el estudio realizado en el presente proyecto es de 26,1%. (Avellaneda Ramírez, Ascencio Ramírez, & Báez Colorado, 2015)

Se puede indicar que uno de los factores socio demográficos más influyente en ausentismo por lesiones osteomusculares es el sexo, esto se puede deber a que las mujeres son las que realizan mayores movimientos repetitivos en el ámbito laboral y en el ámbito extra laboral porque son las encargadas de realizar la mayor cantidad de labores domésticas en sus hogares lo que contribuye a un mayor desarrollo de DME (Hernández D. Wilder & Orjuela R., 2016).

De acuerdo con los resultados obtenidos se encuentra que el programa de ergonomía presenta aspectos a mejorar con la finalidad de que pueda ser eficiente en su ejecución en toda la población expuesta de la empresa, dado que frente a la estructura presenta falencias al no contar con un cronograma establecido en el cual se pueda realizar un seguimiento a las actividades planeadas y establecer el presupuesto adecuado y los demás recursos para la ejecución de las actividades de forma continua.

Adicionalmente frente al proceso de ejecución del programa al no contar con una metodología objetiva definida (Método RULA, REBA u OCRA), ocasiona que la valoración de los puestos en su magnitud de riesgos no sea adecuada teniendo en cuenta que se presentan enfermedades laborales calificadas y se debe determinar las mejores condiciones de los puestos de trabajo para que los trabajadores realicen sus funciones de forma eficaz y cumpliendo con las recomendaciones establecidas.

También es importante tener en cuenta que al no tener encuestas de morbilidad actualizadas que permitan determinar las condiciones de salud de los trabajadores ocasionan que los seguimientos a las personas que puedan presentan síntomas de desarrollar una enfermedad asociada a DME se dificulte y las medidas de prevención pueden no ser suficientes. Adicionalmente se evidencia que la comunicación entre las áreas con medicina laboral debe ser reforzada con la finalidad de que los trabajadores que ingresan a sus labores después de periodos largos de ausencia puedan ser valorados lo que contribuiría a que las recomendaciones que se hayan generado sean tenidas en cuenta para la adecuación de los puestos de trabajo ocasionando que las lesiones no se intensifiquen.

Se evidencia que los trabajadores no realizan actividades de auto – cuidado cuando los líderes de actividad física no están presentes; por lo que es importante desarrollar programas que contribuyan a crear más líderes en el desarrollo de actividades de prevención en las diversas áreas

de trabajo que puedan realizar el acompañamiento de las personas con la finalidad de crear cultura de auto - cuidado.

Así mismo de acuerdo a los datos estadísticos encontrados se evidencia que aunque la incidencia presenta variaciones en el transcurso de los años con puntos bajos la tendencia de la prevalencia es incrementar; adicionalmente se evidencia que el área operativa es la que presenta los mayores índices de ausentismo sobre todo en la población femenina, de los diagnósticos encontrados aunque son de origen común la frecuencia se concentra en los relacionados con las lesiones que afectan el sistema osteomuscular.

Es de tener en cuenta que la población con los mayores índices de casos de ausencias por enfermedad se presenta entre los rangos de edad de 41 a 50 años y de 51 a 60 años, por lo que el seguimiento debería ser mayor para determinar las condiciones de trabajo y salud con el fin de prevenir el desarrollo de enfermedades; adicionalmente generar una vigilancia a la población menor a 40 años con el fin de prevenir ausencias dado que los índices que presentan son menores.