Las hiperlipidemias tienen diversas causas, dentro de las cuales destacan errores metabólicos diversos, algunos determinados genéticamente y otros causados por diversas patologías.28 Estudios de Sim y Horton demostraron un aumento en la tasa de colesterol total como consecuencia del aumento de aporte calórico manteniendo la relación relativa de glúcidos, grasas y proteínas.29Sin embargo la dieta rica en grasas es un factor que contribuye a su
manifestación, pero no puede ser considerado como una causa directa, debido a que sólo los individuos predispuestos a esta patología desarrollan dislipidemias frente a una dieta inadecuada.28
Los resultados del análisis obtenido corresponden a 100 muestras de sangre de pacientes que acudieron al Policlínico de Río Seco del distrito El Porvenir, siendo 37 de ellos del sexo masculino (37%) y 63 del sexo femenino (63%). Distribuidas en edades que van para el sexo masculino de 21 a 62 años; y para el sexo femenino de 22 a 75 años.
En el cuadro Nº 1 muestra que del total de personas analizadas, el 33 % de ellos presentan un nivel de colesterol elevado, frente a un 39% que están en niveles aceptables según la clasificación dada por la American Heart Organization, sin embargo también notamos, que del total, el 28% están propensos a pasar de tener un nivel moderadamente alto a un nivel elevado, debido a que su estilo de vida, información adquirida en la encuesta realizada (Anexo 3), es muy variable consumiendo en su mayor porcentaje de comidas frituras como pollo frito, papas fritas o huevo frito, con un bajo consumo de verduras y frutas frescas, lo cual conllevaría a un aumento de los niveles de
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colesterol entre otras grasas saturadas en la sangre. En lo referente al sexo, se puede apreciar en la gráfica Nº 2 y Nº 3 (Anexo 4), que para el sexo femenino los niveles de colesterol total son más normales a diferencia de los niveles obtenidos en los varones, esto se debe a la protección hormonal estrogénica, sin embargo este comportamiento se da en mujeres premenopáusicas, porque los estrógenos tienden a disminuir el colesterol plasmático, acelerando su transporte y excreción; lo que no ocurre en mujeres posmenopaúsicas Todo lo contrario ocurre con los varones, pues los andrógenos aumentan el nivel plasmático de colesterol.30 El mayor índice de personas que presentan niveles de colesterol elevado son aquellas entre 27 a 44 años, como se muestra en el cuadro Nº 2 , sin embargo, podemos notar que las personas que tienen niveles deseables de colesterol con respecto a los otros niveles, es menor.
El Centro de Control y Prevención de Enfermedades anunció que una de las principales causas de mortalidad en el hombre es la ECC (Enfermedad cerebro cardiovascular). Diversos estudios revelan que los varones son 2,5 veces más propensos que las mujeres a tener un ataque al corazón, y 1 de 3 hombres sufre de presión alta antes de los 65 años.31
El cuadro Nº 3 y en el gráfico Nº 4, nos muestran que el 58% del total presentan un alto riesgo de ser susceptibles a contraer ECC, sin embargo son los varones (65%) quienes representan un mayor índice de ser susceptibles de sufrir un ECC, 32% presentan un rango deseable y el 3% valor protectivo; a diferencia de las mujeres (54%) que la susceptibilidad de padecer alguna enfermedad cardiovascular, debido a que esta lipoproteína ayuda a absorber el exceso de colesterol de las paredes de los vasos sanguíneos y llevarlo al hígado, donde es
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descompuesto y eliminado del cuerpo a través de la bilis, 40% presentan rango deseable y el 6% un nivel protectivo, esto debido a que las mujeres pre menopáusicas presentan niveles elevados de estrógenos cuya función es ser protector cardiovascular ya que eleva los niveles de la lipoproteína de alta densidad (HDL) y disminuyen la vida media de las IDL por lo tanto también de las LDL; pero este porcentaje de mujeres con alto riesgo son mujeres posmenopáusicas las cuales por más que se les administre por vía oral estrógenos exógenos no son del todo bueno debido a que éste sufre fenómeno de primer paso en el hígado provocando secreción de angiotensinógeno que aumentaría la presión arterial, producción de colesterol, provocando así la generación de cálculos,
mayor síntesis de proteínas procoagulantes favoreciendo fenómenos
tromboembólicos.32, 33
Estudios recientes nos demuestran que la HDL-Colesterol es estimulada en su producción por el ejercicio al aire libre, la abstención al cigarro, el poco consumo de bebidas alcohólicas y la alimentación vegetariana. Al aumentar los niveles séricos de HDL-Colesterol se evita la proliferación y crecimiento de lesiones ateromatosas, disminuyendo la posibilidad de contraer una ECC.34,35 De acuerdo a nuestros resultados obtenidos hubo personas que realizan ejercicios físicos, estos presentan Colesterol Total menor, un colesterol HDL mayor que los que no hacen ejercicios. Nuestros resultados ratifican los hallazgos realizados por otros autores quienes demostraron niveles incrementados de HDL para grupos con actividad física intensa.36
Teniendo en cuenta, que el Colesterol total se considera como factor de riesgo relacionados a ECC y aterosclerosis y el HDL-Colesterol como factor
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protector, afirmamos de acuerdo al cuadro Nº 3, que para el sexo masculino, los factores de riesgo están aumentados y el factor protector disminuido, lo que constituye mayor posibilidad de contraer una ECC.37, 38
Es importante referir los estudios realizados por Lipid Research Clinic´s que implica 13 centros participantes (9en USA, 1 en Canadá, 2 en URSS, 1 en Israel) donde se establece que los niveles de HDL se correlacionan positivamente con la edad hasta los 50 años, con la actividad física habitual y negativamente con la adiposidad, consumo de cigarrillos y de carbohidratos.39
En el cuadro Nº5 y Nº6 se observa los resultados obtenidos acerca del Índice aterogénico, que son factores que brindan mayor información estadística en relación a ECC. Se observa que del total de personas el 29% presenta un riesgo alto de sufrir una enfermedad ECC, siendo el 19% del total de varones quienes presentan riesgo alto de sufrir ECC, un 49% riesgo moderado y un 32 % riesgo bajo; del total de mujeres el 35% presenta un riesgo alto de padecer de ECC, el 27% un riesgo moderado y el 38% un riesgo bajo. Siendo las personas entre las edades de 54-62 años quienes presentan un riesgo elevado de sufrir un ECC.
En el cuadro Nº7 (Anexo 4) se presenta la comparación entre los niveles de colesterol total colesterol HDL e Índice aterogénico en donde se puede apreciar la relación existente entre estos parámetros. Mediante la encuesta se pudo apreciar que es gran número de personas consumidores de café, que debido a la cafeína que es la que produce por estímulo adrenérgico una elevación marcada y prolongada de ácidos grasos no esterificados en el plasma sanguíneo humano, desde el tejido adiposo y en el hígado este esterificado se suma a lo sintetizado a partir de los carbohidratos, los cuales son esterificados para el envió al tejido
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adiposo, para lo cual se sintetiza VLDL, mecanismo que representa además la función hepática de abastecer colesterol a los tejidos extrahepáticos, esta VLDL en plasma sanguíneo es transformado por efecto de LPL en LDL que es la última instancia el compuesto que deposita colesterol en tejidos periféricos entre ellos los tejidos vasculares a nivel de membranas celulares. Simultáneamente a la función de abastecer de colesterol a tejidos periféricos, el hígado sintetiza HDL para remover el exceso de colesterol libre a nivel de membrana (sistema vascular) y por lo tanto aumenta la concentración de HDL.40
Finalmente nuestra labor como químicos farmacéuticos no concluye con relatar y analizar los datos obtenidos en un proyecto, sino saber entenderlos y además si hay problemas en saber solucionarlos. Se procesaron los datos se hizo contacto con las personas (pacientes), se les entregó los resultados y se procedió a informarles de manera adecuada y concisa acerca de su estado de salud (niveles de colesterol total, niveles de colesterol HDL e Índice aterogénico) además de recomendarle una dieta adecuada y balanceada, como por ejemplo el sustituto del café por otras alternativas como avena. Además se hizo entender que primero al colesterol hay que tratarlo con la dieta y con buenos hábitos de vida, y evitar la automedicación.