Cálculo de costos de servicios de salud

El sistema de análisis de costo recomendada por la OPS/OMS en su “metodología de Gestión Productiva de Servicios de Salud (2013) “recomienda hacerlo mediante el cálculo de los costos Directos e indirectos, (figura 4).

Figura 4. Sistema de análisis de costos para Instituciones prestadoras de Servicios de Salud

Fuente: Metodología de Gestión Productiva de Servicios de Salud. (OPS ,2013) Elaborado por: OPS

La relación de costo directo e indirecto es de 70: 30. “Se considera que la administración y logística en una institución prestadora de servicios de salud debe estar por debajo del 30% buscando maximizar la eficiencia de los recursos” (OPS, 2013).

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1.2.9.1. Cálculo de costos directos.

“Se realiza en base al costeo de los recursos que se consumen directamente en el procedimiento de salud corresponde al valor de los costos de los recursos humanos, materiales e insumos de los medicamentos” (Pesantez, 2012, p.55).

1.2.9.1.1. Cálculo de costos de recursos humanos.

“Todo recurso humano de la institución debe identificarse con uno de los centros de costos. Para algunos cargos es más simple ya que se identifican con un único centro de costos, pero existen cargos, o colaboradores, que están siendo usados por múltiples centros de costos. En este caso, cada colaborador deberá identificar el número de horas mensuales laboradas a cada centro de costos” (OPS, 2013). “Las horas de trabajo se calcula según los estándares dados por la OPS que para las 8 horas corresponden a 173,2 horas al mes” (Pesantez, 2012, p.55). Luego usando la información de nómina es sencillo obtener un valor hora por cargo y multiplicarlo por el número de horas asignadas a cada centro, luego ese valor de horas se multiplica por el costo por hora de cada cargo y la sumatoria de estos valores dará como resultado el costo total de la mano de obra del centro de costos. La OPS (1996) establece que “los estándares para los gastos de mano de obra no supere el 60% del total de los gastos, y dentro de la misma que máximo el 20% se destine al personal administrativo y el resto al personal médico y asistencial” (p79).

1.2.9.1.2. Cálculo de insumos y materiales directos.

“Se identifica para cada centro las unidades de insumos y materiales consumidas mensualmente, valorándolas a precio de compra de la institución” (Pesantez, 2012, p. 57). Se deben registrar los materiales consumidos al mes y no los adquiridos.

“Esta identificación puede ser sencilla según el sistema de información desarrollado por la institución” (OPS, 2013). Los insumos y materiales son asociados directamente por consumos de los centros de costos. Cuando existen bodegas intermedias o pedidos por áreas de servicios, debe identificarse el consumo propio de cada servicio designado como centro de costos. Además se “deben calcular el costo de depreciación de activos en función

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de su vida útil; el costo de infraestructura midiendo el área de cada espacio físico y se debe determinar la producción de cada centro” (Calle y Makon, s.f. párr. 37).

1.2.9.1.3. Cálculo de gastos generales.

Los gastos generales también deben ser distribuidos a cada centro de costos de la manera más específica posible. Cuando un gasto es identificado por consumo directo de un centro de costos, su costo debe ser cargado al mismo y no distribuido, Por ejemplo, el mantenimiento preventivo de máquinas de anestesia se carga al centro de costo de cirugía. Las depreciaciones y amortizaciones de los equipos y bienes muebles son cargadas de acuerdo al centro de costos donde estén asignados por inventario. Las depreciaciones de las edificaciones se distribuyen por metros cuadrados de los centros de costos. Los seguros se distribuyen por riesgo relativo o por metros cuadrados. El mantenimiento del edificio por metros cuadrados. Los consumos de energía por el número de equipos y horas de uso de los centros de costos, al igual que los consumos de agua y comunicaciones. (OPS, 2013).

1.2.9.2. Cálculo de costos Indirectos.

Existen varias alternativas, criterios para su cálculo por lo que a veces genera diferencias. El cálculo más común es el prorrateo en base del análisis de volumen de participación de los servicios de apoyo. La Organización Panamericana de la Salud(OPS, 2003) desarrolló un programa de cómputo en un ambiente Windows, Sistema de Información Gerencial (SIG), denominado Win SIG, “con la finalidad de mejorar los procesos de reforma sectorial en la eficiencia con calidad, asignación de recurso con criterios de productividad social, la contención de los costos y el cobro de los servicios”; el Win SIG “es una herramienta analítica que brinda información para la toma de decisiones en la gerencia de los sistemas de salud, ofrece una opción de costeo de la atención del paciente, en primer lugar registra los procedimientos y recursos (personal y materiales) que ha recibido el paciente en su tratamiento, en segundo término permite asociarlos con una tabla de costos que mantiene actualizadas sobre bases permanentes”(Cruz, 2009,p.353).

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Los resultados se describen en cuatro apartados: el primero ofrece información general sobre estructura de cada servicio, la unidad de producción definida para cada uno, la producción, el costo de operación del servicio, el costo unitario y algunos indicadores de rendimiento específico o general. El segundo brinda información de los servicios de apoyo diagnóstico, terapéutico, administrativo y general, incluyendo producción por unidad de los servicios finales. El tercero se refiere a los patrones de dotación, distribución, composición y productividad del recurso humano, separados en servicios finales y servicios complementarios. El cuarto tiene los costos directos e indirectos de cada servicio y de la organización como un todo. (OPS, 2003).