Calzadoterapia

El calzado adecuado, rígido y firme62, es uno de los tratamientos de mayor

aplicación, siéndolo en el 50% de los casos de la serie de McKenzie58, con

especificaciones clara de apoyo del talón rígido y rigidez medial del calzado.

Por supuesto, cada uno de los autores hace su propia combinación de los tratamientos, no se ha encontrado ninguno que hable de un tratamiento único de elección, todos realizan combinación de varios.

James y col.102, realizan una revisión bibliográfica para valorar la efectividad de

los tratamientos descritos en reducir el dolor y mantener la actividad física de los niños y adolescentes con ES, y concluyen que no existe suficiente evidencia que apoye los tratamientos, y que es necesario generar evidencia de alta calidad y mediciones validadas del dolor para establecer la efectividad de los tratamientos.

No existe protocolización del tratamiento a aplicar en la ES, por ello en nuestro

estudio realizado en el 201281, realizamos un algoritmo de tratamiento que atienda a

Figura 27. Algoritmo de tratamiento de la enfermedad de Sever. Leyda R, Blasco C,

Gascón M, Campos J. Evidencias científicas acerca de la enfermedad de Sever, aplicadas a la sociedad actual. XVIII Jornades científiques de Podologia. Barcelona. 9- 10 marzo 2012. ALGORITMO DE TRATAMIENTO eeEnfermedad de Sever ENF. DE SEVER Alteración biomecánica

Limitación Flexión Dorsal de tobillo

Deporte practicado

Figura 28. Algoritmo de tratamiento de la ES en función de la alteración biomecánica, el deporte practicado y la limitación a la flexión dorsal del tobillo.

Leyda R, Blasco C, Gascón M, Campos J. Evidencias científicas acerca de la enfermedad de Sever, aplicadas a la sociedad actual. XVIII Jornades científiques de Podologia.

ALGORITMO DE TRATAMIENTO

eeEnfermedad de Sever

Limitación de la Flexión Dorsal de tobillo

Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento Talonera 0,5 cm EVA 60º shore A SEVER

•Hendrix CL. Calcaneal apophysitis (Sever disease). Clinics in Podiatric Medicine and Surgery 2005, 22 (1): 55- 62.

Figura 29. Algoritmo de tratamiento atendiendo a la flexión dorsal de tobillo. Leyda R, Blasco C, Gascón M, Campos J. Evidencias científicas acerca de la enfermedad de

Sever, aplicadas a la sociedad actual. XVIII Jornades científiques de Podologia. Barcelona. 9-10 marzo 2012.

ALGORITMO DE TRATAMIENTO

eeEnfermedad de Sever

Tipo de deporte practicado SEVER

Fútbol Baloncesto

Atletismo Balonmano Otros

Figura 30. Algoritmo de tratamiento de la ES atendiendo al tipo de deporte practicado. Leyda R, Blasco C, Gascón M, Campos J. Evidencias científicas acerca de la

enfermedad de Sever, aplicadas a la sociedad actual. XVIII Jornades científiques de Podologia. Barcelona. 9-10 marzo 2012.

J

Atribuida la ES a una variedad de factores causales, todos ellos descritos clásicamente sin evidencia científica, han ido aceptándose progresivamente a lo largo de los últimos años, y al buscar información sobre la misma encontramos pruebas de bajo nivel, basadas en opiniones o estudios de casos retrospectivos mal enfocados,

como demuestra Scharfbillig66 en la revisión bibliográfica sobre la información

publicada, concluyendo que el nivel de evidencia sobre lo que se conoce a cerca de la enfermedad de Sever, se encuentra en un nivel tan bajo que resulta imprescindible realizar estudios prospectivos bien diseñados, para permitir tener confianza sobre la descripción de la enfermedad.

Hendrix62 define un conjunto de factores que cree contribuyen al desarrollo de la

ES, introduciendo un concepto nuevo, y es que podría suceder que para la producción de la apofisitis calcánea, fuese necesaria la combinación de varios de los factores predisponentes:

• Anormalidades biomecánicas en el pie.

• Tensión del tendón de Aquiles o de la fascia plantar.

• Sobreuso de actividad.

• Realización de deportes de alto impacto.

• Calzado inapropiado.

• Correr sobre superficies duras.

Este hecho lleva al mismo Scharfbillig104 a realizar un estudio sobre los factores de riesgo de la enfermedad; del cual concluye que el estudio sugiere que no hay evidencia que apoye que el peso y los niveles de actividad física sean factores de riesgo, que si existe un resultado estadísticamente significativo entre la mala alineación biomecánica entre el antepié y el retropié, debiendo ser ésta una línea de investigación.

La necesidad actual de desarrollar estudios sobre los factores de riesgo y la clínica presente en la enfermedad de Sever, da lugar a desarrollar el estudio prospectivo presentado.

¿Suponen la morfología del pie, las alteraciones biomecánicas del mismo, la cantidad de actividad deportiva practicada, así como cúal sea dicha actividad y las características del calzado que se utilice al realizarla, factores predisponentes para desarrollar la enfermedad de Sever?.

H

Los factores somáticos del individuo y las características del pie (factores intrínsecos), el tipo y horas semanales de deporte realizado, el drop del calzado deportivo utilizado y la pertenencia a un club deportivo federado (factores extrínsecos) determinan el riesgo para el desarrollo de la Enfermedad de Sever.

O

Determinar la influencia de los factores somáticos y de las características del pie (factores intrínsecos) así como del tipo de deporte realizado, las horas semanales de actividad deportiva, el drop del calzado deportivo y la pertenencia a un club deportivo federado (factores extrínsecos) como factores de riesgo para desarrollar la Enfermedad de Sever.

O

Objetivos relacionados con los factores intrínsecos: • Evaluar la relación entre FPI (Foot Posture Index) y ES.

• Analizar la influencia que las alteraciones morfofuncionales de los pies tienen en el desarrollo de la ES.

• Determinar si el rango de flexión dorsal de la articulación del tobillo es un factor de riesgo para la ES.

• Examinar si las características antropométricas de los sujetos se encuentran relacionadas con el desarrollo de la ES.

Objetivos relacionados con los factores extrínsecos:

• Analizar la influencia que la cantidad de horas de práctica deportiva realizada a la semana tiene sobre el desarrollo de la ES.

• Determinar entre los diferentes tipos de deportes analizados cual presenta mayor relación con el desarrollo de la ES.

• Examinar si la presencia/ausencia de drop en el calzado tiene en el desarrollo de la ES.

• Evaluar la influencia que la pertenencia a un club deportivo federado tiene en el desarrollo de la ES.

1.

D