Carcinoma escamoso
Tum
Tumoración que afecta a hemilengua y oración que afecta a hemilengua y suelo de la suelo de la boca izquierdos, con extensión a rama mandibular , enboca izquierdos, con extensión a rama mandibular , en
relación a carcinoma escamoso.
Condrosarcoma
Condrosarcoma
Lesión ósea en relación con el margen inferomedial del paladar duro
Lesión ósea en relación con el margen inferomedial del paladar duro
que deforma la arcada maxilar superior y afecta tanto a hueso
que deforma la arcada maxilar superior y afecta tanto a hueso
cortical como trabecular. Adopta un aspecto polipoideo,
cortical como trabecular. Adopta un aspecto polipoideo,
sobresaliendo por la cavidad oral por debajo de la
sobresaliendo por la cavidad oral por debajo de la mucosa, pero lamucosa, pero la
mayor parte esta formada por hueso denso.
mayor parte esta formada por hueso denso.
Entre las posibilidades diagnósticas se incluyeron el “torus palatino”,
Entre las posibilidades diagnósticas se incluyeron el “torus palatino”,
encondroma y lesión fibroósea.
encondroma y lesión fibroósea.
El diagnóstico histológico fue de condrosarcoma de bajo grado
El diagnóstico histológico fue de condrosarcoma de bajo grado
(infrecuente en esta localización).
1. LOCALIZACIÓN CON RESPECTO AL DIENTE
1. LOCALIZACIÓN CON RESPECTO AL DIENTE
2. ACTUACIÓN SOBRE DIENTES VECINOS:
2. ACTUACIÓN SOBRE DIENTES VECINOS: •
•Rizólisis (reabsorción de raíces)Rizólisis (reabsorción de raíces)
•
•Divergencia radicular (separacDivergencia radicular (separación de las ión de las raíces)raíces)
•
•Desplazamiento de las raícesDesplazamiento de las raíces
4. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE LA LESIÓN:
4. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE LA LESIÓN:
No odontogénica: propia del hueso
No odontogénica: propia del hueso
3. CARACTERÍSTICAS DE INTERÉS:
3. CARACTERÍSTICAS DE INTERÉS: •
•Hombres = MujeresHombres = Mujeres
•
•Edad: 10- 40 a.Edad: 10- 40 a.
•
•Frecuencia:Frecuencia:
•
•DolorDolor: Si, en : Si, en la aguda. Tambiénla aguda. Tambiénfiebre y adenopatíasfiebre y adenopatías..
•
•Parestesias, fístulas y trismus ( Parestesias, fístulas y trismus ( si afecta masticadores)si afecta masticadores)
•
•Crecimiento: lento.Crecimiento: lento.
•
•Localización:Localización:
Mandibula
Mandibula
•
•Densidad:Densidad:Lítica, mixta , blástica.Lítica, mixta , blástica.
Áreas osteolíticas, con región de hueso
Áreas osteolíticas, con región de hueso
respetado (“patrón apolillado”).
respetado (“patrón apolillado”).
•
•UnilocularUnilocular, mult, multilocularilocular
•
•Márgenes poco definidos, bordes a Márgenes poco definidos, bordes a vecesveces
escleróticos,
escleróticos,expansiónexpansión ósea. ósea.
•
•Secuestros óseosSecuestros óseos
•
•Reacción periósticaReacción perióstica(en “capas de cebolla”),(en “capas de cebolla”),
más frecuente en la crónica
más frecuente en la crónica
•
•TTamaño: Puede amaño: Puede ser grande y ser grande y producirproducir
asimetría.
asimetría.
Osteomielitis
Osteomielitis
Proceso inflamtorio causado por una infección acompañada de
Proceso inflamtorio causado por una infección acompañada de
destrucción ósea.
destrucción ósea.
La infección puede estar limitada al hueso o a
La infección puede estar limitada al hueso o afectar a la cortical,fectar a la cortical,
periostio y tejidos blandos.
Osteomielitis
Osteomielitis
En la rama mandibular izqu
En la rama mandibular izquierda se observa ierda se observa una lesión lítica expansiva con ununa lesión lítica expansiva con una matriz ósea central e imágenesa matriz ósea central e imágenes
de aire en
de aire en su interiorsu interior, con destrucción de la , con destrucción de la cortical.cortical.
Incluye las raíces de las piezas 33,
Incluye las raíces de las piezas 33, 34, 35 y 34, 35 y 36, sin provocar destrucción ni desplazamient36, sin provocar destrucción ni desplazamiento de las mismas.o de las mismas.
La AP demostró la
Osteomielitis
Osteomielitis
Paciente con dolor y tumefacción tras extraccion de implantes dentales.
Paciente con dolor y tumefacción tras extraccion de implantes dentales.
Lesión osteolítica en sínfisis mandibular con erosión de la cortical posterior y desplazamiento de la misma.
Lesión osteolítica en sínfisis mandibular con erosión de la cortical posterior y desplazamiento de la misma.
Lesiones líticas bilaterales en cuerpos de ambas hemimandíbulas con erosión cortical que parecen estar en
Lesiones líticas bilaterales en cuerpos de ambas hemimandíbulas con erosión cortical que parecen estar en
relación con alveolos dentarios.
relación con alveolos dentarios.
Se demostró la
1. LOCALIZACIÓN CON RESPECTO AL DIENTE
1. LOCALIZACIÓN CON RESPECTO AL DIENTE
2. ACTUACIÓN SOBRE DIENTES VECINOS:
2. ACTUACIÓN SOBRE DIENTES VECINOS: •
•Rizólisis (reabsorción de raíces)Rizólisis (reabsorción de raíces)
•
•Divergencia radicular (separacDivergencia radicular (separación de las ión de las raíces)raíces)
•
•Desplazamiento de las raícesDesplazamiento de las raíces
4. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE LA LESIÓN:
4. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE LA LESIÓN:
No odontogénica: propia del hueso
No odontogénica: propia del hueso
3. CARACTERÍSTICAS DE INTERÉS:
3. CARACTERÍSTICAS DE INTERÉS: •
•Hombres = MujeresHombres = Mujeres
•
•Suele aparecer al año Suele aparecer al año de tratamiento con RTde tratamiento con RT..
•
•Amplio espectro: agudo/ Amplio espectro: agudo/ crónico, supurativo/no supurcrónico, supurativo/no supurativoativo
•
•DolorDolor: a veces. En estadios avanzados hay trismus, fístulas y: a veces. En estadios avanzados hay trismus, fístulas y
fracturas patológicas.
fracturas patológicas.
•
•Crecimiento: lento.Crecimiento: lento.
•
•Localización:Localización:
Cuerpo de la mandíbula
Cuerpo de la mandíbula
Menos frecuente el ángulo.
Menos frecuente el ángulo.
•
•Densidad:Densidad:MixtaMixta(lítica y blastica)(lítica y blastica)
•
•UnilocularUnilocular, mult, multilocularilocular
•
•Márgenes poco definidos, patrón destructivoMárgenes poco definidos, patrón destructivo
•
•Rotura de la corticalRotura de la cortical: si: si
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•Reacción perióstica: noReacción perióstica: no
•
•A veces se ven burbujas de gas en el hueso.A veces se ven burbujas de gas en el hueso.
•
•Estadios avanzados: secuestro óseo yEstadios avanzados: secuestro óseo y fracturasfracturas
patológicas.
patológicas.
Osteorradionecrosis
Osteorradionecrosis
Lesión ósea > 1 cm en
Lesión ósea > 1 cm en hueso expuesto ahueso expuesto aradioterapiaradioterapiaque noque no
demuestra crecimiento pasados 6 meses.
demuestra crecimiento pasados 6 meses.
Se puede comportar como necrosis ósea en el contexto
Se puede comportar como necrosis ósea en el contexto de radiación,de radiación,
una vez descartada la recidiva.
una vez descartada la recidiva.
También se produce tras tratamiento con bifosfonatos.
OSTEORRADIONECROSIS
OSTEORRADIONECROSIS
Paciente con antecedente de tumor maligno en suelo de
Paciente con antecedente de tumor maligno en suelo de
la boca tratado con RT.
la boca tratado con RT.
Se observa una lesión lítica en el mentón, que rompe la
Se observa una lesión lítica en el mentón, que rompe la
cortical y presenta alguna burbuja aérea en su interior.
cortical y presenta alguna burbuja aérea en su interior.
La ausencia de masa de partes blandas adyacente, el
La ausencia de masa de partes blandas adyacente, el
antecedente de RT y la ausencia de crecimiento en los
antecedente de RT y la ausencia de crecimiento en los
últimos meses ayuda a descartar la recidiva y apoya el
últimos meses ayuda a descartar la recidiva y apoya el
diagnóstico de radionecrosis. diagnóstico de radionecrosis. aire aire Rotura cortical Rotura cortical
Guión
Guión
Recuerdo anatómicoRecuerdo anatómico
Describir las lesiones en 4 pasosDescribir las lesiones en 4 pasos
Revisión de lesionesRevisión de lesiones
ConclusionesConclusiones