FORMACION EN LA SUBESPECIALIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS:
3. CARDIOVASCULAR Contenido Teórico-Práctico
a) Fisiopatología del shock en el niño: shock séptico, cardiogénico, hipovolémico, distributivo y obstructivo
b) Hipoxia tisular: bases fisiológicas, diagnóstico y tipos c) Sepsis en el paciente oncológico e inmunodeprimido d) Interacciones cardiopulmonares
e) Interacción Ventilación Mecánica y estado cardiovascular.
f) Conocimiento teórico-práctico avanzado del uso de fármacos inotrópicos, vasopresores y vasodilatadores.
g) Conocimiento teórico-práctico del estado de la volemia.
h) Monitorización cardiovascular avanzada: Ecocardiografía y monitorización del Gasto Cardiaco. i) Reconocimiento y tratamiento de las arritmias.
j) Fisiopatología y manejo del síndrome de bajo gasto cardíaco en el niño con y sin cardiopatía congénita
k) Manejo de las crisis de cianosis del niño con Enfermedad de Fallot l) Fisiopatología y manejo de la fisiología de ventrículo único
m) Bases y manejo del postoperatorio de cirugía cardiaca: Síndrome de bajo Gasto postoperatorio, defectos residuales, complicaciones postoperatorias, cierre esternal diferido.
n) Endocarditis, miocarditis, niocardiopatías, pericarditis. Taponamiento cardiaco o) Tromboembolismo Pulmonar
p) Síndrome coronario agudo (isquemia miocárdica)
q) Conocimientos teórico-prácticos sobre las indicaciones y aplicación del Óxido Nítrico a) Bases fisiológicas y terapeúticas del soporte mecánico circulatorio (ECMO y Berlin Heart). b) Crisis y emergencias hipertensivas en CIP
c) Edemas no cardiogénicos: Anasarca Competencias específicas
d) Reconocer y prescribir el tratamiento de los diferentes tipos de shock
e)
Ser capaz de enseñar al residente de 3er año y a estudiantes a canalizar una vía intraósea en maniquís y/o en huesos de animalesyugular interna, subclavia) en el paciente crítico utilizando el método Seldinger con referencias anatómicas y ecoguiado.
g) Ser capaz de indicar el nivel de monitorización hemodinámica y estabilizar cualquier paciente con shock tomando decisiones de expansión de volumen y/o fármacos vasoactivos según la evaluación de la volemia y las interacciones cardiovasculares.
h) Ser capaz de reconocer y enfocar el tratamiento de las arritmias graves en el niño incluyendo la cardioversión farmacológica y eléctrica, la desfibrilación y el marcapasos externo.
i) Ser capaz de reconocer y manejar el síndrome de bajo gasto en el niño con y sin cardiopatía congénita.
j) Reconocer y manejar la crisis hipoxémicas de la enfermedad de Fallot
k) Ser capaz de manejar el postoperatorio de cirugía cardiovascular no complicado con ayuda del intensivista pediátrico y conocer, enfocar y equilibrar las circulaciones pulmonar y sistémica en las cardiopatías con fisiología de ventrículo único, corazón izquierdo hipoplásico y tras sus correcciones (tipo Glenn y Fontan)
l) Monitorizar, tratar y resolver los problemas más frecuentes relacionados con su aplicación en niños (ECMO veno-arterial y Berlin Heart).
m) Conocer las indicaciones y modo de administración del Óxido Nítrico con seguridad. 4. NEUROLÓGICO
Contenido Teórico-Práctico
a) Fisiología aplicada al niño neuro-crítico: regulación del flujo cerebral, metabolismo cerebral, edema cerebral, hipertensión intracraneal en la lesión cerebral de cualquier origen.
b) Monitorización en el paciente neurocrítico.
c) Interpretación de pruebas diagnósticas de neuro-imagen: TAC, RMN, eco-doppler
d) Enfoque diagnóstico- terapeútico del niño en coma: Escala de Glasgow, signos vitales, evaluación clínica de las funciones del tronco del encéfalo
e) Síndrome de Hipertensión Intracraneal: Fisiopatología, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento
f) Métodos de control del flujo cerebral, protección cerebral y tratamiento del edema cerebral. g) Encefalopatía Hipóxico-isquémica: Fisiopatología
h) Accidentes cerebro-vasculares en el niño: enfoque etiológico, evaluación diagnóstica de la focalidad y localización de la afectación vascular, medidas terapeúticas, tratamiento y prevención.
i) Reanimación y protección cerebral en el casi-ahogamiento j) Postoperatorio de Neurocirugía
k) Evaluación de la lesión medular. Síndrome medular agudo
l) Síndromes neuro-musculares: Polineuropatías, Síndrome de Guillain Barré, Miastenia gravis, botulismo, porfiria, intoxicaciones, hipertermia maligna, síndrome neuroléptico.
m) Indicaciones y limitaciones de la monitorización del SNC: PIC, PPC, EEG, TAC, RMN, Ecografía, eco-doppler.
n) Conocimiento y manejo de las interacciones neuro-sistémicas en el paciente neurocrítico: sistema respiratorio, hemodinámico, hidro-electrolítico, hepático, endocrino-metabólico. Síndrome de Reye
o) Estatus epiléptico: Identificación, tratamiento y manejo de la vía aérea durante el estatus Competencias específicas
a) Ser capaz de reconocer el grado de gravedad del coma (Escala de Glasgow) y determinar la existencia de focalidad y localización de la lesión en el sistema nervioso.
b) Ser capaz de localizar la lesión vascular en el sistema nervioso según signos clínicos en el ACVA c) Ser capaz de estabilizar al paciente neurocrítico: intubación segura, tratamiento del edema
cerebral escalonado, programación segura de la ventilación mecánica, control del equilibrio metabólico cerebral, uso adecuado de fluidos y mantenimiento del estado hemodinámico neuroprotector.
d) Ser capaz de iniciar el tratamiento farmacológico del estatus convulsivo convulsiva, indicar el soporte de la vía aérea necesario e iniciar el estudio diagnóstico ajustado a los niveles de diagnóstico diferencial (LCR, TAC, RMN, ecografía cerebral, EEG).
e) Ser capaz de interpretar el registro EEG y las escalas de monitorización de la sedación
f) Ser capaz de interpretar los hallazgos ecográficos cerebrales en el paciente neurocrítico pediátrico
g) Ser capaz de interpretar los patrones de normalidad y patología del doppler transcraneal .
h)
Ser capaz de interpretar los datos de monitorización cerebral: Presión intracraneal y metabolismo intracerebral, Saturación de O2 regional cerebral,Contenido Teórico-Práctico
a) Fisiología aplicada del medio interno: Agua y electrolitos. Osmolaridad y natremia. b) Monitorización de la función renal y del medio interno
c) Pruebas diagnósticas de imagen: ecografía y doppler vascular, isótopos
d) Fallo renal agudo: Fisiopatología, Patología ácido-base, signos clínicos, enfoque terapeútico e) Insuficiencia renal crónica descompensada en cuidados intensivos: complicaciones y enfoque
terapeútico
f) Alteraciones hidroelectrolíticas en el paciente pediátrico gravemente enfermo: osmolaridad, natremia, alteraciones del potasio y de los iones divalentes.
g) Síndrome Hemolítico-Urémico h) Síndrome de Lisis tumoral aguda i) Trombosis venosa renal
j) Técnicas de depuración extrarrenal : Indicaciones, diferentes modalidades (hemodiálisis, diálisis peritoneal, hemofiltración y hemodiafiltración veno-venosa continua)
k) Postoperatorio del trasplante renal: Fisiopatología, manejo de las complicaciones Competencias específicas
a) Ser capaz de reconocer y evaluar el fallo renal agudo.
b) Ser capaz de diagnosticar el estado hidroelectrolítico y acido-base del paciente y manejar las alteraciones hidroelectrolíticas mediante reemplazamiento de los fluidos y electrolitos y el uso diuréticos según el cuadro clínico del paciente.
c) Ser capaz de identificar, conocer los riesgos asociados y tratar el síndrome hemolítico urémico y sus complicaciones de forma segura.
d) Ser capaz de diagnosticar y tratar el síndrome de lisis tumoral aguda, anticiparse a los riesgos asociados, indicar el tratamiento del síndrome y de las complicaciones asociadas.
e) Ser capaz de manejar las alteraciones hidroelectrolíticas graves del niño (SIADH, hipo e hiperkalemia, hiper e hipocalcemia, hipo e hiperfosforemia, hipo e hipernatremia) y de realizar técnicas de hemofiltración y hemodiafiltración venovenosa continua y diálisis peritoneal de acuerdo con las necesidades del paciente.
6. GASTROINTESTINAL/NUTRICIÓN