CARTA Nº 11-DE SALIDA DEL PROGRAMA Distrito de Atención Primaria

Unidad de Exploración Dirección

Teléfono

Estimada señora:

Nos complace comunicarle que una vez examinadas las mamografías realizadas en el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama, no se ha encontrado ningún signo de malig- nidad

Como sabe, el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama va dirigido a todas las mujeres entre 50 y 65 años por lo que, al haber superado vd. dicha edad, ya no se la va a

citar más desde el Programa.

No obstante, recuerde:

• Si nota alguna molestia o cambio en sus mamas no dude en consultar con su médi-

co.

Reciba un cordial saludo

EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE EXPLORACIÓN MAMOGRÁFICA

6.1. NORMAS DE COMPLIMENTACIÓN DE HOJA DE ANAMNESIS

La hoja de anamnesis se cumplimentará completamente la primera vez que acude la mujer al Programa, y en las vueltas sucesivas, se comprobarán los datos modificando aquellos que hayan variado desde la última vez.

Siempre habrá que realizar la entrevista en las condiciones adecuadas, preservando la inti- midad de la mujer mientras contesta las preguntas.

1.- Nº de Historia del Programa: Este número lo asigna la propia aplicación informática y

tendrá el distintivo de la Unidad de Exploración para que, en caso de traslado de la mujer a otra Unidad, no se produzca una duplicidad del número de historia.

2.- Nº de Historia Auxiliar: En este espacio, si fuese necesario, se puede anotar un núme-

ro de historia distinto del anterior (nº de Historia de la AECC, para algún tipo de estudio, etc.).

3.- Unidad de Exploración Mamografica: En ese apartado constará el nombre de la

Unidad de Exploración Mamográfica, que salvo en el caso de que tenga un nombre específico de Unidad Extrahospitalaria, será el nombre del Distrito de Atención Primaria del que depende la ges- tión y en el caso de que sea una Unidad Hospitalaria, el nombre del Hospital en el que se ubique. Se marcará con un aspa el tipo de Unidad: Fija SAS, Móvil SAS, Hospitalaria o Conveniada con la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) Fija o Móvil.

4.- Fecha de la anamnesis: Se anotará la fecha en que se rellena la anamnesis la primera

vez que acude la mujer(1ª vuelta) y la fecha en que acude en vueltas sucesivas, para lo cual exis- te una casilla para cada una de las posibles fechas en las que la mujer puede acudir al Programa.

5.- Traslado a: Este campo se rellenará en caso de que por cambio de domicilio, la mujer

acuda en lo sucesivo a otra Unidad de Exploración, que podrá ser dentro de la Comunidad

Autónoma (aparecerá un menú desplegable con el nombre de todas las Unidades de Exploración existentes en Andalucía) o en otra Comunidad Autónoma, (se rellenará con un aspa la casilla de “Otras” especificando donde: Comunidad Valenciana, Galicia, etc.). En ambos casos la mujer podrá ser dada de baja en la base de datos por el motivo cambio de domicilio. Así mismo será dada de alta en la base de datos de la Unidad de Exploración a la que se traslade.

6.- Fecha de nacimiento: Se anota la fecha de nacimiento, comprobando el dato en el

D.N.I.

7.- Localidad de nacimiento: Se anota el Municipio en el que ha nacido

8.- País de origen: En el caso de que no hubiese nacido en España, se anotará el país de

origen.

9.- Apellidos y nombre: Se recogerán los apellidos y nombre, corroborando los datos con

los que aparecen en el D.N.I, y modificándolos en la base de datos si se tiene acceso en el momen- to y si no, posteriormente al mecanizar.

10.- Domicilio: Se anotan los datos del domicilio, especificando tanto como sea

posible(número, bloque, escalera, piso, puerta), debajo de la dirección aparece un espacio para que se pueda añadir un complemento de la calle en caso de ser necesario (urbanización, edificio, etc.). Si se comprobara algún error en los datos censales se modificará en la base de datos.

11- Localidad: Este campo se refiere al Municipio en el que vive la mujer.

12.- Código Postal: Se anota y se comprueba o modifica en el momento que se tenga acce-

so a la base de datos.

13.- Teléfonos 1 y 2: Se solicitará a la mujer dos números de teléfono en los que sea fácil-

mente localizable.

14.- D.N.I: Se solicitara el D.N.I. y se anotará el número que aparezca en el mismo.

15.- Reside desde: Si la mujer no ha nacido en el mismo Municipio donde reside, anotar

desde cuando vive en el mismo.

21.- Seguridad Social: Se pregunta a la mujer si es beneficiaria de la Seguridad Social, en

cuyo caso se anotará el número. Si no lo es, se solicita el documento acreditativo de su asegu- radora anotándose el número de beneficiario de la entidad.

22.-No participante: se considera no participante a aquella mujer con la que se contacta

de alguna forma, teléfono, visita domiciliaria y acude a la Unidad, pero no quiere realizarse la prue- ba. Se recoge la fecha en la que se niega a participar y el motivo.

23.- Edad: Se preguntará a la mujer la edad a la que tuvo la primera regla, el primer emba-

razo a término (que no acabara en aborto) y si aún tiene la regla (teniendo en cuenta que la media de edad para la menopausia en Andalucía es de 52 años). Si la respuesta es negativa, la edad en la que se le retiró. Si a la mujer le han practicado una histerectomía, se anotará la edad que tenía en ese momento.

24.- Existencia de prótesis: Debe anotarse si la mujer es portadora de algún implante

mamario (prótesis), ya que la técnica para realizar la mamografía va a ser distinta en este caso.

25.- Posibilidad de embarazo: Solamente se planteará la pregunta a las mujeres que en

apartado 23 hayan contestado que aún tienen la regla (aparece sin cumplimentar la edad de la menopausia.

Es importante ya que aunque no sea habitual en esta franja de edad si existe duda se pos- pondrá la realización de la prueba hasta que se haya aclarado este punto.

26.- Autoexploración: Se pregunta a la mujer si realiza autoexploración periódica de las

mamas.

27.- Sintomatología: Es importante preguntar a la mujer si nota algún tipo de síntoma en

sus mamas: fundamentalmente un bulto, también se anotará si ha tenido secreción por el pezón Se deja una parte libre para que se pueda anotar otro tipo de sintomatología. Se recogerá la fecha en la que aparecen los síntomas.

28.- Terapia hormonal sustitutiva: Se pregunta a la mujer si hace tratamiento hormonal.

En caso de que conteste de forma afirmativa se pregunta desde que fecha.

Si contesta que no, se le pregunta si anteriormente ha hecho el tratamiento, en caso afirma- tivo se anota la fecha de comienzo y la de fin.

Si no la ha hecho nunca la terapia hormonal sustitutiva se anotará en el apartado correspondiente.

29.- Cirugía útero-anexial: Se pregunta a la señora si se le ha practicado algún tipo de

cirugía útero-anexial (útero y/o ovario). En el caso de que si se la haya realizado, en ausencia del informe, se le preguntara si conserva al menos un ovario. Es importante constatar la fecha en que se produjo dicha intervención.

30.- Historia familiar de Cáncer de Mama: Se marcará con una X el tipo de cáncer,

mama, ovario, colon o endometrio y el familiar de la mujer que lo padece o ha padecido.

31.- Patología mamaria previa: Se marcará con una X la patología que ha padecido la

mujer: cáncer, traumatismo, quiste, cirugía reductora, mastitis/absceso, otras (con espacio para especificar).

En la columna en la que aparece “Mama”, se marcará con una x la lateralidad: izquierda, derecha o ambas.

En la columna de “Fecha”, existen dos casillas para expresar de forma numérica el mes y el año en que se produjo el diagnóstico.

En la columna de tratamiento se marcará con un aspa si la mujer ha realizado algún tipo de tratamiento para la patología que padece, recogiendo si el tratamiento ha sido médico, quirúrgico o ambos.

32.- Lesiones dermatológicas: Este apartado deberá ser cumplimentado por la TER. En él

se reseñan lesiones que puedan producir una alteración de la imagen radiográfica.

Esas lesiones son fundamentalmente las cicatrices y cualquier tipo de lesión que produzca una elevación de una zona mamaria: verruga, lunar engrosado, absceso, nódulo, etc.

Se marcará con una x el tipo de lesión y el cuadrante en el que se encuentra, si son más de una, se marcarán todas las existentes:

- CSE: cuadrante superior externo - CSI: cuadrante superior interno - CIE: cuadrante inferior externo - CII: Cuadrante inferior interno - 12: unión de cuadrantes superiores - 6: unión de cuadrantes inferiores

- 3: unión de cuadrantes internos en mama derecha y/o unión de cuadrantes externos en mama derecha.

- 9: unión de cuadrantes externos en mama izquierda y/o unión de cuadrantes internos en mama derecha

33.- Observaciones: Este espacio está reservado para que tanto las administrativas como

las TER anoten cualquier tipo de observación que pueda ser de interés para la interpretación de las mamografías o una posterior historia clínica de la mujer.

34.- Mamografía previa: Nos referimos con mamografía previa, al estudio mamográfico

realizado a la mujer antes de la entrada en el programa o cuando la mujer ya está en él, pero, rea- lizado fuera de programa por cualquier motivo (sintomatología, control en otra entidad, etc.).

Se anotará la fecha y el lugar en que se la realizo.

Si hace menos de 6 meses que se la realizó, y está disponible, se incluirá en el circuito de lectura sin repetirse. Si la mamografía se realizó en un periodo superior a 6 meses o no está dis- ponible, se repetirá el estudio mamográfico. Si la mujer no quiere repetirse la mamografía en ese