Cerec ® inLab (Sirona Dental Systems Gmbh, Bensheim, Germany).

Una de la últimas incorporaciones de la familia Cerec® es el sistema Cerec® inLab, sistema de laboratorio compuesto por los siguientes elementos: ordenador escáner, unidad de fresado y horno de sinterizado.

Inicialmente, en el Cerec® inLab el captador láser era el existente en la unidad fresadora (Cerec®

Scan) que realiza la captación de la imagen a partir de un modelo de yeso, con una exactitud de 5µm aproximadamente y angulación de 0º, +45º; el escaneado posterior se hace del modelo de trabajo obtenido previamente tras la toma de una impresión convencional, para lo cual se requiere una escayola escaneable extradura de grado de dureza 4 (Fig. 14). 141

Una vez vaciado el modelo, se coloca en el soporte del Cerec® Scan para fijarlo a la plataforma del escáner. A continuación se orienta para la óptima impresión óptica de la preparación, espolvoreando el contraste de óxido de titanio e introduciendo el modelo en la cámara de fresado para iniciar el escaneado (lectura láser) de su superficie.

Una vez terminado, su imagen digital aparece en la pantalla del ordenador y se procede al diseño de la restauración que gracias al nuevo software, dicho diseño, puede realizarse en tan sólo 5 minutos ya que posee un localizador de márgenes automático, con la opción de modificarlo a voluntad si lo creemos conveniente. Posteriormente el sistema nos propondrá una cofia, en la que, si lo consideramos necesario, todavía podemos realizar las oportunas correciones. El grosor de la cofia nos lo proporciona el programa con los parámetros que nos recomienda el fabricante del material que vamos a fresar, ya sea Alúmina, Zirconia o Zirconio.

El software para Cerec® inLabtiene varios componentes según la estructura a realizar. Para la confección de coronas de recubrimiento parcial o armazones de puente, bien mediante CAD/CAM, o previo encerado de la estructura, el software indicado es el Framework 3D o el Wax-Up 3D respectivamente. En el caso de inlays, onlays y coronas, se utiliza el programa VInCrOn 3D. Por último, para la realización de coronas telescópicas primarias o pilares de implantes se utiliza o bien el WaxUp 3D o el Abutment 3D.

Cuando finaliza dicho paso, se activa el proceso de tallado, antes del cual, el ordenador guarda automáticamente la información y propone un bloque de material concreto para el fresado pertinente de la restauración establecida. Actualmente, en un periodo de 20 minutos aproximadamente, dependiendo del tamaño de la cofia a confeccionar, tendremos la estructura fresada.

Una vez finalizado el proceso, se obtiene una estructura “semielaborada” o “semicharside”, es decir, la estructura de la futura restaración, que está lista para ser infiltrada y revestida por la porcelana correspondiente según el tipo de cerámica que se haya utilizado. Al tener el control del antagonista, podemos saber qué altura en milímetros tendremos disponibles para aplicar la cerámica de recubrimiento.

En su inicio, con el sistema Cerec® inLab se podía tallar una restauración diseñada anteriormente mientras se diseña una nueva virtualmente, pero no se podía escanear otra preparación a la vez que se realiza un tallado.

Por ello a principios de 2005 salió al mercado un nuevo miembro opcional de la familia Cerec®, el escáner Cerec® in Eos (utilizado en este estudio), un nuevo escáner para el laboratorio que hace que las unidades de escaneado y fresado funcionen independientemente y, se puede tallar una restauración mientras se escanea y diseña la siguiente.

Además, se pueden almacenar varios escaneados en el ordenador, que se van pasando a la unidad de diseño conforme se van terminando los anteriores. El escáner inEos tiene 2 modos de escaneado óptico: el rotacional y el de visión general. El primero de ellos es perfecto para restauraciones unitarias. Toma 8 fotos mientras el troquel gira, junta las imágenes tridimensionales obtenidas y presenta una imagen que puede verse en sus 360º en tan sólo 29 segundos. El modo de visión general está más indicado para puentes, coronas de recubrimiento total, inlays y onlays. Permite sacar hasta 25 fotos poniendo el modelo en un soporte especial para crear una imagen de 360º tanto de un diente como de una arcada completa. Una vez obtenida la imagen digital, el diseño se puede comparar con el modelo antagonista usando el antagonista virtual, el registro de mordida virtual o con los dientes “ideales” que el software Cerec® inLab contiene en su biblioteca. 142

El sistema Cerec® inLab ofrece diversidad en sus prestaciones permitiendo así la confección de estructuras de coronas 143 y puentes de varias piezas, telescópicas primarias, carillas, onlays, inlays e incluso estructuras sobre implantes, que deberán ser posteriormente recubiertas con las cerámicas de recubrimiento correspondientes a la cerámica utilizada para las cofias. 37, 144, 145

El sistema Cerec® inLab permite el uso de multiples bloques cerámicos comercializados por diferentes casas comerciales; de este modo, la casa VITA®, presenta diversidad de cerámicas, como son Zirconia, Alumina, Spinell, Zirconio, comercializados como cerámicas estructurales In-Ceram® (VITA In-Ceram®

Alumina, VITA In-Ceram® Spinell, VITA In-Ceram® Zirconio, VITA In- Ceram® YZ, todos ellos, bloques presinterizados, lo que hace que sean más fácilmente fresados, ya que esta cerámica no alcanza la fuerza máxima hasta el infiltrado vítreo. Una vez realizada la cofia, y el infiltrado vítreo pertinente, ésta es recubierta con porcelana VITADUR ALPHA®

Asímismo, el sistema Cerec® inLab puede emplear los bloques comercializados por la casa Ivoclar-Vivadent®, IPS e.max CAD® _{(bloque de vitrocerámica a base de disilicato de litio) e IPS}

e.max ZirCAD® (cerámica circoniosa estabilizada con itrio). Como los de la casa Vita®, estos bloques también son presinterizados, facilitando su fresado. 147