Componentes de la ficha periodontal

A fin de encontrar el nivel de enfermedades periodóncicas y relacionarlas con varios factores causales, se han realizado estudios epidemiológicos en distintos grupos de población. La epidemiología clínica se ha usado para valorar la efectividad de procedimientos terapéuticos.

La investigación periodontal sólo ha sido posible con el desarrollo de una serie de parámetros e índices, que consisten en series de definiciones dirigidas a recoger la situación de los tejidos periodontales y de los agentes etiológicos. (Waite, Strahan. 1992) En la primera hoja de la Ficha periodontal, se recogen:

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 Motivo de consulta  Anamnesis general  Anamnesis periodontal  Características de la encía

Los índices que forman parte de la ficha periodontal son expresados numéricamente para describir criterios diagnósticos definidos, el proceso de una enfermedad o su severidad es descrito o clasificado a través de números.

Un índice apropiado permite declaraciones cuantitativas y cualitativas sobre el criterio que se investiga (enfermedad, etiología de la enfermedad), y es simple, objeto, reproducible, rápido y práctico. Los índices deben proveer datos que son viables para investigaciones estadísticas y epidemiológicas.

Los índices también son utilizados en la práctica privada con pacientes individuales: Especialmente la placa, el cálculo y la gingivitis pueden ser citadas de manera numérica. La determinación repetida de un índice durante el curso de la terapia preventiva o activa puede ayudar a establecer el grado de motivación/conformidad del paciente y el éxito o fracaso terapéutico. (Wolf – Hassell, 2009)

Determinar la severidad de la periodontitis a través de un índice es realmente imposible. En contraste con el índice de gingivitis, el cual solo debe asentar la intensidad de la información, cualquier índice de periodontitis debe, sobre todo, medir las profundidades de sondaje y el grado de pérdida de tejidos de sostén del diente (pérdida de sondaje). Los índices periodontales encuentran su uso de mayor importancia en los estudios epidemiológicos. En la práctica privada, un índice periodontal puede proveer una visión general de la condición del paciente.

Hace muchos años se realizaron numerosos estudios epidemiológicos utilizando el índice de Enfermedad Periodontal (IEP) de Ramfjord (1959). Más recientemente el INTPC ha sido recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS; p. 72). La INTCP fue modificada por la Asociación Dental Americana (ADA 1992) y la Academia Americana de Periodontología (AAP 1992) para el diagnóstico rápido tipo tríade en la práctica dental (PSP, p, 73). (Wolf – Hassell, 2009)

En la segunda hoja de la ficha periodontal se recogen:  Índice Gingival (Loe y Silness)

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 Índice de Placa Bacteriana (O`Leary)  Índice de Cálculo (Loe)

La recolección de datos periodontales permite que el profesional perciba de inmediato los factores de riesgo sistémicos y factores de riesgo locales, así como el examen intraoral y oclusal, parámetros que pueden modificar el plan de tratamiento y por ende tener que ser comentados en detalle con el paciente en la primera visita.

En la tercera hoja de la Ficha periodontal se recogen:  Factores de riesgo sistémicos

 Factores de riesgo locales  Examen Intraoral

 Examen Oclusal

En las radiografías las enfermedades periodontales se reconocen por la pérdida moderada o avanzada de hueso alveolar. La pérdida ósea se define como: “horizontal o angular”. Si ha progresado a velocidades similares en la dentición el contorno de la cresta del hueso remanente en la radiografía es parejo y se define como “horizontal”. En cambio, los defectos óseos angulares son resultado de la pérdida ósea que se genera a diferentes velocidades en torno a los dientes o a las superficies dentarias y por lo tanto ese tipo se define como “vertical” o “angular”. (Lindhe, Jan. 2009)

La cuarta hoja de la Ficha Periodontal recoge:  Examen radiográfico

Para establecer un plan de tratamiento efectivo es preciso reconocer la ubicación, la topografía y la extensión de las lesiones en todas las partes de la dentición. Por eso en el periodontograma, se analizan todos los sitios de todos los dientes para detectar la presencia o ausencia de lesiones periodontales.

Esto a su vez significa que habrá que examinar un diente unirradicular por lo menos en cuatro sitios (mesial, vestibular, distal y lingual o palatino) y un diente multirradicular por

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lo menos en seis sitios (mesiovestibular, vestibular, distovestibular, distolingual, lingual y mesiolingual) con especial atención a las zonas de furcación. (Lindhe, Jan. 2009)

La quinta y sexta hoja de la Ficha Periodontal registra:  Periodontograma (análisis vestibular)

 Periodontograma (análisis palatino)  Periodontograma (análisis lingual)

Un correcto diagnóstico periodontal es necesario para la realización de una terapia periodontal exitosa en nuestro paciente. Entendiendo que la enfermedad periodontal es un proceso infeccioso-inflamatorio, diferentes variables se deben analizar clínicamente para determinarlo. El diagnóstico entonces es un análisis concienzudo de la expresión clínica de la enfermedad, desde gingivitis hasta periodontitis. (Botero, Bedoya. 2010) Sobre la base de la información relativa al estado de las diversas estructuras periodontales obtenida gracias al examen exhaustivo, se puede lograr una clasificación del paciente así como un diagnóstico de las lesiones periodontales de cada diente, así como el pronóstico y respectivo plan de tratamiento. (Lindhe, Jan. 2009)

La séptima y octava hojas de la Ficha periodontal recogen:  Diagnóstico y Fundamentos

 Pronóstico General y Fundamentos  Pronóstico Particular y Fundamentos  Plan de Tratamiento

La acción clínica, se refiere a todo el conjunto de herramientas diagnósticas y procedimientos terapéuticos que se realicen en el paciente periodontal, pudiendo mencionarse por ejemplo: llenado de la ficha periodontal, destrataje supra gingival, pulido y alisado radicular, entre otros, con la finalidad de establecer un proceso restaurativo – curativo.

El alta periodontal se emplea para describir los cambios, variaciones y evolución del paciente periodontal, luego de haber recibido tratamiento, por medio de los índices

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periodontales, además se registra la modificación de factores de riesgo, comentarios y recomendaciones para el mantenimiento y estabilización de la salud periodontal.

La novena, décima y onceava hoja de la Ficha Periodontal recogen:  Acción Clínica, fecha y firma de docente.

 Alta Periodontal

 Modificación de Factores de riesgo.  Riesgo Periodontal

 TPS.

 Alta, comentarios.

 Calificación y firma del docente.

1.3 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS