Conclusiones parciales del capítulo III

La propuesta fue verificada mediante un análisis de la post – encuesta aplicada al profesional de enfermería del Hospital Básico Baeza, obteniendo como resultado el mejoramiento en la atención del paciente politraumatizado, concientizando al profesional de enfermería a utilizar las actualizaciones en la atención de estos pacientes.

Con la aplicación de la post - encuesta se evidenció un cambio de actitud y aptitud obteniendo que el 80% de los profesionales de enfermería tienen buena aceptación el tener un documento que se facilita realizar intervenciones de enfermería

Implementación del protocolo de atención de enfermería y plan de cuidados se consiguió beneficiar al profesional de enfermería con la participación adecuada y de manera activa en las diferentes estrategias que se realizaron, fortaleciendo las capacidades y potencialidades que tienen el profesional de enfermería para el adecuado manejo de los pacientes politraumatizados.

CONCLUSIONES GENERALES

El manejo del paciente politraumatizado por parte del equipo multidisciplinario de salud debe ser extremadamente minucioso de forma inmediata y oportuna con el fin de identificar a tiempo las lesiones causadas para evitar posibles complicaciones e incluso la muerte, debido que el paciente presenta múltiples lesiones orgánicas y/o musculoesqueléticas con alteración de la circulación y/o ventilación que comprometen su vida de forma inmediata o en las horas siguientes.

La situación actual del profesional de enfermería que laboran en el aérea de emergencia del Hospital Básico Baeza demuestra que no está debidamente capacitado para asistir procedimentalmente en el manejo del paciente politraumatizado, por esta razón concluyendo que la mayoría del profesional de enfermería tiene un bajo conocimiento de las diferentes actualizaciones que se pueden encontrar actualmente.

Con el diseño y aplicación de estrategias orientadas para el mejoramiento de pacientes politraumatizados, se logró proporcionar información sobre manejo adecuado de pacientes con politrauma, logrando incentivar y concientizar al profesional de enfermería a mejorar sus actividades y ofrecer una atención de calidad garantizado la seguridad de los usuarios del hospital.

Mediante la validación de la propuesta por obtención de resultados se señala la calidad y el cumplimiento de la aplicación de la presente investigación, debido a que contiene elementos necesarios para contribuir con el mejoramiento en la atención de un paciente politraumatizado.

RECOMENDACIONES

Se recomienda que esta investigación sea conocida y analizada por todo el personal de enfermería es decir integrar a internos de enfermería, de igual manera se recomienda que haya reuniones para capacitaciones sobre manejo de pacientes politraumatizados con las respectivas actualizaciones existentes, con el fin de brindar una atención integral de manera inmediata y adecuada mejorando la calidad de atención que se brinda en el Hospital Básico Baeza.

Al profesional de enfermería se recomienda leer y actualizar sus conocimientos frecuentemente sobre manejo de pacientes politraumatizados, para que puedan actuar de forma oportuna en todos los procedimientos que requiera el paciente con politrauma y se tenga personal altamente calificado en desarrollar su juicio clínico, además cumplir con protocolo y plan de cuidados implementado.

Al líder del servicio de emergencia del Hospital Básico Baeza se recomienda el diseño de nuevas estrategias que permita capacitar periódicamente y concientizar al profesional de enfermería en cuanto al manejo del paciente con politrauma, como ser único, y que permitan desarrollar actividades individualizadas y que mejore las habilidades, del profesional de enfermería

A todos los profesionales de enfermería se sugiere utilizar el protocolo y el plan de cuidados en el manejo de pacientes politraumatizados de manera que se brinde una atención de forma inmediata u oportuna con el fin de identificar a tiempo las lesiones causadas para evitar posibles complicaciones e incluso la muerte.

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Anexo 4. Consentimiento informado

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES CARRERA DE ENFERMERÍA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, Karen Gabriela Chamorro Jácome, estudiante de pregrado de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de las Andes UNIANDES, estoy realizando el Proyecto de Investigación previo a la obtención del título de licenciada, que tiene como objetivo Diagnosticar el nivel de atención al paciente politraumatizado por parte del profesional de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital Básico Baeza.

El estudio consiste en dos partes, la primera requiere su aprobación para contestar un formulario de 12 preguntas, las mismas que tomará un tiempo estimado de 15 minutos y proporcionará información acerca del conocimiento y el manejo que Ud. realiza sobre manejo de pacientes politraumatizados.

La segunda parte, hace referencia al diligenciamiento de un segundo formulario que consta de 6 preguntas, que durara aproximadamente 10 minutos y que permitirá determinar si después de la capacitación se ha logrado obtener el conocimiento necesario sobre las actualizaciones del manejo de pacientes politraumatizados y el proceso de atención de enfermería con actividades de un plan de cuidados. La información que se obtenga es absolutamente confidencial y sólo el personal de la investigación podrá acceder a ella.

Ecuador, Baeza, ______ de __________del 2017

_____________________________ Firma de los investigados

Anexo 5. Encuesta aplicada a los profesionales de enfermería del servicio de emergencia del Hospital Básico Baeza

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

La presente encuesta tiene como objetivo diagnosticar la situación actual sobre el manejo de pacientes politraumatizados, y cuidados de enfermería en el Hospital Básico Baeza. Por favor contestar las preguntas detalladas a continuación marcando una x en la respuesta que usted crea conveniente, la información es confidencial y solo de interés para la investigadora. Datos demográficos Edad < 25 años ________ 25 – 35 ________ 35 – 45 ________ >46 años ________ Sexo Hombre ________ Mujer ________

1. Indique su título académico de mayor rango

2. Que tiempo lleva laborando en el área de emergencia. < 5 años ________

10 años ________ 20 años ________ < 21 años ________

3. ¿Ha revisado, leído investigaciones científicas, artículos, folletos relacionados con el manejo de enfermería a pacientes Politraumatizados?

Si ________ No ________

4. ¿Con qué frecuencia ha recibido usted capacitación sobre atención de pacientes politraumatizados en el área de emergencia?

Una vez al año ________ Cada 6 meses ________ Cada 2 meses ________ Nunca ________

5. ¿Sabe usted si existe algún protocolo para pacientes politraumatizados, establecido por el servicio de emergencia?

Si ________ No ________

¿Cual? ________________________________________

6. Usa el proceso de atención de enfermería para la atención del paciente politraumatizado.

Si ________ No ________

7. ¿Logra identificar los principales problemas en base a signos y síntomas del paciente politraumatizado y prioriza los cuidados?

Si ________ No ________

8. Al priorizar los problemas en un paciente politraumatizado enumere el orden de revisión

Vía aérea ________ Respiración________ Circulación________

Déficit neurológico________ Exposición al medio ambiente________

9. ¿Qué clase de politraumatismos, más predomina en el servicio de emergencia? Grave ________

Moderado ________ Leve ________

10. Cuando brinda atención al paciente politraumatizado se guía según el manual de ATLS (Soporte Vital de Trauma Avanzado)

Si________ No________

11. Tiene conocimiento sobre los cuidados del proceso de enfermería con la taxonomía Nanda

Suficiente conocimiento ________ Poco conocimiento ________ Ningún conocimiento ________

12. ¿Piensa usted que es necesario la implementación de un protocolo de atención de enfermería y un plan de cuidados para el manejo de pacientes politraumatizados en el servicio de emergencia?

Si ________ No________

Anexo 6. Post – encuesta aplicada a los profesionales de enfermería del servicio de emergencia del Hospital Básico Baeza

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

La presente encuesta tiene como objetivo diagnosticar la situación actual sobre el manejo de pacientes politraumatizados, y cuidados de enfermería en el Hospital Básico Baeza. Por favor contestar las preguntas detalladas a continuación marcando una x en la respuesta que usted crea conveniente, la información es confidencial y solo de interés para la investigadora

1. Usa el proceso de atención de enfermería para la atención del paciente politraumatizado.

Si ________ No ________

2. Tiene conocimiento sobre los cuidados del proceso de enfermería con la taxonomía Nanda

Suficiente conocimiento ________ Poco conocimiento ________ Ningún conocimiento ________

3. Al priorizar los problemas en un paciente politraumatizado, enumere el orden de revisión o valoración

Circulación________ Vía aérea ________

Exposición al medio ambiente________ Respiración________

4. Cuando brinda atención al paciente politraumatizado se guía según el manual de ATLS (Soporte Vital de Trauma Avanzado)

Si________ No________

5. ¿Tiene el conocimiento necesario con la participación de las charlas educativas sobre el proceso de atención de enfermería en el manejo de pacientes politraumatizados?

Suficiente conocimiento ________ Poco conocimiento ________ Ningún conocimiento ________

6. ¿Es necesario la implementación de estrategias de enfermería como un protocolo de atención de enfermería y plan de cuidados en el servicio de emergencia del Hospital Básico Baeza?

Si________ No________

Anexo 8. Fotorelatoria

Foto 1: Hospital Básico Baeza

Foto 3: Aplicación de la encuesta a los profesionales de enfermería

Foto 5: Charla educativa a los profesionales de enfermería del Hospital Básico Baeza

Foto 6: Aplicación de la post – encuesta

Anexo 9. Protocolo de atención de enfermería y plan de cuidados a pacientes politraumatizados.

Realizado por: Karen Chamorro

Supervisado por: Lic. Cecilia Aldas

Baeza, 2017

PROTOCOLO DE ATENCIÓN

DE ENFERMERÍA Y PLAN DE

CUIDADOS A PACIENTES

POLITRAUMATIZADOS

HOSPITAL BÁSICO BAEZA

INTRODUCCIÓN

En la actualidad el politraumatismo es una entidad relativamente frecuente, como resultado del alto grado de industrialización y del desarrollo tecnológico. La atención de un paciente con múltiples traumas ha sido un desafío para el equipo multidisciplinario de salud.

La población en riesgo está constituido por persona jóvenes que pertenecen a la población laboral, fiel reflejo de la hiperactividad propia de esa edad; otro tipo de población en riesgo son grupos cuyo perfil socioeconómico corresponde a clases menos favorecidas donde se encuentran actividades con pocas medidas de seguridad. El manejo de un paciente politraumatizado implica pericias, destrezas, habilidades, con una metodología sistémica de valoración y actuación con el fin de estabilizar las funciones hemodinámicas y prevenir posibles complicaciones del paciente.

En la valoración y tratamiento Según (Gomez & Ayuso, 2008) se deben cumplir con dos objetivos principales:

-La detección y solución inmediata de los procesos que pueden acabar con la vida del paciente en muy corto espacio de tiempo.El desarrollo de una sistemática de evaluación pormenorizada que evite que alguna lesión pueda pasar desapercibida.

(Hernández, Muñoz, & Betancourt, 2003) Los estudios actuales muestran que la cuarta parte de las muertes por traumatismo pueden prevenirse con un abordaje de atención organizado, apropiado para que los pacientes lleguen a los centros adecuados, al sitio correcto y en el momento correcto. El reloj inicia su marcha en el momento del incidente: la hora dorada es la primera después de la lesión durante la cual el paciente debe valorarse en forma sistemática y deben identificarse todas las lesiones que pongan en riesgo su vida. En enfermería es necesario la organización y la estructuración de las intervenciones al paciente politraumatizado mediante un análisis para poder presentar solución de las situaciones en base a las necesidades del paciente. El personal de enfermería es parte fundamental del equipo multidisciplinario de salud que protagoniza sus acciones en diferentes campos laborales, en el área de emergencia tiene una importante responsabilidad de brindar una atención integral oportuna de calidad y calidez de tal manera que el desempeño de sus actividades están basadas en lo científico, en lo técnico y en lo humanitario acorde a su nivel profesional.

OBJETIVO

Sistematizar el proceso de atención de enfermería y mejorar la calidad de atención de los pacientes politraumatizados del Hospital Básico Baeza.

ÍNDICE Contenido pág. 1. Politraumatizado………...………..……4 1.1 definición ... 88 1.2 clasificacion de politraumatismos ... 88 1.3 complicaciones ... 89 2. Valoración del paciente politraumatizado ... 90 2.1 evaluación primaria ... 90 2.1.1 mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical ... 90 2.1.2 respiración y ventilación ... 91 2.1.3 circulación con control de hemorragia ... 92 2.1.4 déficit neurológico (evaluación neurológica) ... 94 2.1.5 exposición y control ambiental ... 95 2.2 evaluación secundaria ... 95 2.3 valoración céfalo caudal ... 96 2.4 evaluación neurológica ... 97 2.5 exámenes adicionales ... 98 3. Manejo de las lesiones de acuerdo con su prioridad ... 99 3.1 quirúrgica ... 99 3.2 manejo de fracturas ... 99 3.3 fracturas expuestas ... 99 4. Actuación de enfermería recomendado ... 100 5. Plan de cuidados...………...………...…….21

PACIENTE POLITRAUMATIZADO 1.1 DEFINICIÓN

Es toda persona que presenta dos o más heridas traumáticas, graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente, requieren una valoración y tratamiento inmediato, estableciendo una serie de prioridades terapéuticas. (Dominguez J. , 2005)

1.2 CLASIFICACION DE POLITRAUMATISMOS

Según el artículo de revisión presentado por (Espinoza J. M., 2011) Se debe de determinar principalmente de qué tipo de politrauma se trata en función de la gravedad. Se clasificaran por su intensidad de acuerdo a las heridas sufridas por el accidentado:

a) Politraumatismo leve: Paciente cuyas lesiones son superficiales, contusiones sin heridas ni fracturas.

b) Politraumatismo moderado: Con lesiones o heridas que generan algún tipo de incapacidad funcional mínima.

c) Politraumatismo severo o grave: Pacientes con alguna de las siguientes condiciones

 Muerte de cualquier ocupante del vehículo

 Eyección de paciente de vehículo cerrado

 Caída mayor a dos veces la altura del paciente

 Impacto a gran velocidad > 50 Km./h

 Compromiso hemodinámico: presión sistólica < 90 mmHg

 Bradipnea frecuencia respiratoria < 10 o taquipnea > 30

 Trastorno de conciencia, Glasgow < 13

 Fracturas de dos o más huesos largos

 Herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle

 Si la extracción desde el vehículo dura más de 20 min. o ha sido dificultosa.

 que presenten alguna de las siguientes características como agravante:

 Edad > 60 años

 Embarazo

1.2 COMPLICACIONES

Según (Ureña, s.f.) Se puede señalar las siguientes posibles complicaciones. a) Respiratorias  Evolutivas  Neumonía  Empiema  Absceso  Embolismo graso  Tromboembolismo pulmonar

 Síndrome del distress respiratorio adulto

b) Hematológicas

 Trombocitopenia por consumo

 Coagulación intravascular diseminada

c) Gastrointestinales

 Hemorragia digestiva: úlceras por estrés (lesiones agudas de la mucosa gástrica)

 Ictérica: por reabsorción de hematomas o por isquemia

d) Infecciosas  Sepsis  Infeccione de heridas  Neumonías peritonitis e) Fallo multiorgánico  Respiratorio: hipoxemia

 Renal insuficiencia renal aguda

 Hepático  Insuficiencia hepática  Vascular (microcirculación)  Gastrointestinal: hemorragia  Cerebral: coma  Cardiovascular: shock

2. VALORACIÓN DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Antes de la llegada de un paciente con politrauma a la casa de salud es primordial planificar con anticipación los requerimientos básicos. En forma ideal, debe existir un área específica para la atención de los pacientes lesionados, los equipos a utilizar deben estar en perfecto estado, probados y localizados de una forma que este accesible de forma inmediata, todo el equipo que entra en contacto con el paciente debe utilizar todos los dispositivos necesarios universales de protección.

Existen un sin número de definiciones de politrauma pero todos los autores coinciden que es el conjunto de varios traumatismos o lesiones provocadas por una fuerza externa que daña a varios órganos, aparatos o sistemas y ponen en riesgo la vida de una persona. 2.1 Evaluación primaria

Los paciente se evalúan y las prioridades de tratamiento se establecen en función de las características de las lesiones sufridas, sus signos vitales, y el mecanismo de la lesión El manejo del paciente debe consistir de una revisión primaria rápida, de una reanimación y restauración de sus funciones vitales, de una revisión secundaria más detallada y completa, para llegar finalmente al inicio el tratamiento definitivo.

In document Estrategias de enfermería en el manejo de pacientes politraumatizados del servicio de emergencia del Hospital Básico de Baeza (página 75-144)