CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. Diseñar un esquema de planeación estratégica con objetivos a largo plazo que contenga análisis del entorno económico político y social de la región donde se prestan los servicios de la institución, incluyendo análisis de la competencia particular y pública e información de los clientes potenciales, para poder tomar una decisión coherent e de lo que el hospital quiere ser y hasta donde pretende llegar. Esto se hará basados en las cifras obtenidas en la recolección de la información requerida y en la experiencia adquirida por parte del prestador del servicio.

2. Contratar los servicios de una empresa de publicidad reconocida, que permita promocionar y ofertar los servicios con que cuenta el HUEM, destacando tanto su tecnología de punta como su capacidad humana y profesional, en los mercados de la población de los departamentos vecinos y de la República Bolivariana de Venezuela.

3. Socializar con las administraciones municipales de los municipios certificados en salud, como con el IDS la posib ilidad de exigir a las ARS asentadas en la región, la necesidad de contratar con el HUEM si no la totalidad del servicio, por lo menos un 80% la demanda de servicios por parte de estas empresas administradoras. Para lograr esto se deben comprometer las Directivas del HUEM y el IDS en lograr por medio de una gestión eficaz obtener pronunciamientos del Mini sterio de la Protección Social para obtener este cometido; basados en que los dineros del estado manejados por las ARS se deben invertir en la red pública.

4. Concertar con las empresas que contraten los servicios del HUEM, ya sean ARS, EPS o el mismo Departamento por la atención a los vinculados, pagos prospectivos o anticipados, con base a la anterior vigencia. Esto aumentaría la eficiencia del HUEM por cuanto podría comprar sus insumos y realizar

Deberá quedar explícito que las glosas generadas tendrán un determinado tiempo para revisarse., pero deberá recibirse el pago a los 60 días, descontando el valor de la glosa, hasta que una auditoría conjunta defina su pertinencia.

Al ser presentada nuevamente la cuenta por el valor de la glosa, se deberá cancelar en un tiempo estipulado de máximo 15 días.

6. Diseñar una auditoría conjunta entre el HUEM, el IDS y los Municipios certificados en salud, para hacer un filtro o plan de contingencia para descongestionar la consulta externa y las urgencias del HUEM del primer nivel de atención, que consume recurso humano e insumos que son de competencia de los municipios; logrando de esta manera que se optimice el uso del primer nivel y aumentar de esta manera la eficiencia de la institución en los otros niveles de complejidad de su competencia.

7. La prioridad para realizar la contratación con las especialidades de alta complejidad debe ser para las personas asentadas en esta región, por sentido de pertenencia y de desarrollo conjunto; pero se debe obtener información de esta contratación en otros departamentos, para lograr una tarifa justa, equilibrada y conveniente para las dos partes, sin que haya menos cabo para ninguna de ellas; contribuyendo esto para equilibrar los egresos de la institución, fomentando la austeridad en el gasto.

8. Gestionar por parte del I.D.S. y de los entes territoriales municipales certificados en salud, que se adelante un censo en la región, el cual esté avalado por Planeación Nacional y el DANE para focalizar verdaderamente la población pobre y vulnerable con NBI.

Planeación Nacional no delega estos estudios o censos poblaciones si no con el DANE, y ahora se avecina la realizaci ón de un gran Censo Nacional, pero sería muy importante y benéfico para la región, que este censo se hiciera con el apoyo de una universidad regional (Sea la Universidad de Pamplona o la Francisco de Paula Santander) para obtener cifras verdaderamente confiables de la población, y en base a estas cifras, sean mejor tratados tanto el Departamento como los municipios en cuanto a transferencias de la Nación a través del SGP, catalogados como recursos de oferta.

9. Dentro del Déficit financiero que presenta el HUEM, un 45% está reflejado en una deuda que tiene con el Instituto Financiero del Norte de Santander, el cual es una Empresa del orden Departamental. Esta deuda si bien se podría gestionar ante el Gobernador del Departamento para que fuese cancelada,

aduciendo el alto sentido social del prestador del servicio de salud, HUEM; se podría crear un precedente ante las otras entidades del orden Municipal y Departamental, creando así, una cultura de no pago ante este ente financiero y depreciar también así sus activos, convirtiéndose en un efecto contrario para el Departamento.

Lo que si se podría gestionar, sería realizar un convenio para disminuir los intereses y ampliar el plazo de la deuda, volviéndola más asequible de pagar, respaldado por el mismo departam ento y con un compromiso de la administración hospitalaria de no atrasarse y pagar de manera cumplida.

10. Implementar mecanismos de mejoramiento continuo con todo el personal tanto administrativo como asistencial, especificando y actualizando periódicamente los manuales de funciones y los manuales de procedimientos en cada una de las áreas de la institución, así mismo realizar verdadera evaluaciones de desempeño no solo para calificar al funcionario sino para lograr un objetivo de aumentar el nivel de compromiso y pertenencia de esa persona que conllevan a un mejoramiento de la institución.

11. La ESE HUEM funciona con autonomía política (toma de decisiones por la Junta Directiva) y autonomía financiera (capacidad de autoabastecerse con los recursos que requiere para producir sus servicios, venderlos y generar ingresos), y tiene unos elementos estructurales de equilibrio como son: una población que demanda servicios de salud, un establecimiento que oferta esos servicios de salud, a través de una venta y contratación de estos servicios, pero para que realmente se presente un equilibrio debe existir una actitud empresarial para administrar esa contratación, realizar una correcta facturación de sus servicios y una óptima recuperación de cartera.

La autosostenibili d a d o equilibrio del HUEM depende de la gestión de contratación realizada por la ESE, dado que solamente se factura y se cobra lo efectivamente negociado y en las condiciones previamente pactadas, con lo que reafirmamos que el equilibrio del HUEM, en gra n parte se sustenta en su capacidad de negociar y contratar sus servicios ofertados.

Para realizar este proceso de facturación, sería conveniente adquirir un programa completo por parte de la institución, debidamente certificado y ojalá avalado por la normas de calidad ISO 9000 que nos de la suficiente garantía de su suficiencia o contratarla con una empresa debidamente certificada en este tema.

Igualmente cabe anotar que para obtener una optimización completa se deben realizar auditorías por parte de el HUEM previas a la facturación, así mismo como auditoría previas a la radicación de la cuenta.

13. Con respecto al recaudo de la estampilla pro HUEM, aunque paulatinamente han venido mejorando los recaudos, hasta llegar en junio del 2005, a la suma de $3.000.000, hay que seguir insistiendo en mejorar la seguridad del papel para evitar la falsificación, además de la capacitación permanente a las entidades territoriales para su óptima aplicación, y seguir haciendo auditorías periódicas en las Entidades encargadas de su venta, para evitar la corrupción que se ha empezado a detectar.

BIBLIOGRAFÍA

ARBELÁEZ ECHE VERRI, Omaira, [email protected] /2004. debate-01-htm.

BARCO, Virgilio. El problema de los hospitales, una vía de solución en el marco del sistema nacional de salud. Tomo X, 1988.

CONPES, 077/2004.

CONPES, 079/2004.

Informes de Gestión presentados a la Honorable Asamblea Departamental, por parte de la Administración del HUEM 2002 – 2003 – 2004 – 2005.

Hospital Regional Sincelejo, Reestructuración, Septiembre de 2003.

Hospital Antonio Roldan Betancourt, En Apartado, Reestructuració n Septiembre 2002 y Primer Semestre 2003.

Hospital San Vicente de Paul en Caldas, Antioquia, Reestructuración Octubre de 2002 y Marzo de 2003.

Hospital Erasmo Meoz, Reestructuración, 1999.

RAMÍREZ CALDERON, Juan Agustín, Historia de la Construcción del Hospital Erasmo Meoz, Octubre de 1997.

Estudio Diagnóstico del Servicio de Salud en Norte de Santander. Hospital Erasmo Meoz, Cúcuta Norte de Santander, Escuela Superior de Administración Pública, Programa de Administración Pública, Santafé de Bogotá, 1988.